外治法醫(yī)學知識專題講座培訓課件

外治法醫(yī)學知識專題講座定義運用藥物、手術、物理方法或配合一定的器械等，直接作用于患者體表某部或病變部位而達到治療目的的一種治療方法。2外治法醫(yī)學知識專題講座重要性《醫(yī)學源流》“外科之法，最重外治”輕淺疾病單用即可收功如：癤腫疥瘡3外治法醫(yī)學知識專題講座機理《理瀹駢文》：“外治之理，即內治之理，外治之藥，即內治之藥，所異者法耳”如何理解“法”？4外治法醫(yī)學知識專題講座特點消－初起－金黃散等腐－中期－九一、八二丹等收－潰后－生肌散等5外治法醫(yī)學知識專題講座具體運用藥物療法手術療法其他療法辨治過程中始終堅持辨證論治的原則6外治法醫(yī)學知識專題講座一、藥物療法1、膏藥薄貼，硬膏（1）制法：藥物洗、晾、稱－浸泡－煎熬（外焦內黃）－過濾－藥油將藥油燒開－加入黃丹－溶化－冷卻（攪拌）－藥肉攤膏（用料、貯存）7外治法醫(yī)學知識專題講座（2）作用：固定患部保護創(chuàng)面熱療作用（3）適應癥一切外科疾病初起、成膿、潰后各個階段，均可應用8外治法醫(yī)學知識專題講座（4）使用根據(jù)陰陽辨證的不同選擇相應藥性膏藥陽證瘡瘍－太乙膏、千捶膏陰證瘡瘍－陽和解凝膏根據(jù)疾病所處階段不同選擇相應藥效膏藥初期中期后期根據(jù)局部表現(xiàn)不同確定膏藥厚薄及換藥時間9外治法醫(yī)學知識專題講座（5）注意點膏藥風局部表現(xiàn)10外治法醫(yī)學知識專題講座2、油膏軟膏，臨床應用很多（1）制法：藥物洗、晾、稱－浸泡－煎熬（外焦內黃）－過濾－藥油將藥油燒開－加入賦形劑（豬脂、羊脂、松脂、麻油、白蠟、黃蠟、凡士林等）－溶化－冷卻（攪拌）－油膏11外治法醫(yī)學知識專題講座（2）作用：保護創(chuàng)面滋潤作用（3）適應癥適用于腫瘍、潰瘍，皮膚病糜爛結痂滲液不多者，以及肛門病等12外治法醫(yī)學知識專題講座（4）使用根據(jù)陰陽辨證的不同選擇相應藥性膏藥陽證瘡瘍－金黃膏、玉露膏半陰半陽證－沖和膏陰證瘡瘍－回陽玉龍膏根據(jù)局部表現(xiàn)不同選擇相應藥效的膏藥生肌玉紅膏、紅油膏、生肌白玉膏；瘋油膏、青黛散油膏；消痔膏等13外治法醫(yī)學知識專題講座（5）注意點瘡瘍疾病使用時攤于紙或紗布上，腫瘍厚涂掩頂敷，潰瘍薄涂留頂敷瘡瘍膿水過多或胬肉突出不宜使用過敏停用：基質或藥物14外治法醫(yī)學知識專題講座3、箍圍藥敷貼，用藥粉和液體調制成的糊劑（1）制法：藥物洗凈－烘干－稱重－粉碎－過篩（100目）－貯存15外治法醫(yī)學知識專題講座（2）作用：箍集圍聚、收束瘡毒與“護場”有何聯(lián)系？（3）適應癥適用于外瘍各期及皮膚病滲液不多者16外治法醫(yī)學知識專題講座（4）使用根據(jù)陰陽辨證的不同選擇相應藥性藥物陽證瘡瘍－金黃散、玉露散半陰半陽證－沖和散陰證瘡瘍－回陽玉龍散17外治法醫(yī)學知識專題講座根據(jù)陰陽辨證的不同選擇相應調劑引子陽證－菊花汁、銀花露、冷開水半陰半陽證－蔥、姜、韭汁、蜂蜜（還能保濕）陰證瘡瘍－醋、酒18外治法醫(yī)學知識專題講座（5）注意點初期腫瘍掩頂敷，腫勢已成或潰后留頂敷敷藥時時保持濕潤19外治法醫(yī)學知識專題講座4、草藥生藥藥源豐富、使用方便、價格低廉、療效較好清熱解毒消腫－陽證瘡瘍止血－淺表創(chuàng)傷出血止癢－瘙癢性皮膚病解蟲獸之毒－毒蛇咬傷注意：用時洗凈，外敷注意濕度20外治法醫(yī)學知識專題講座5、摻藥散劑，粉劑與箍圍藥有何不同？極細，種類更多，應用范圍更廣21外治法醫(yī)學知識專題講座配制注意事項：必須研為極細粉末，研至無聲為度（何謂無聲？）植物類藥品粉碎過篩（200目）礦物類藥品宜水飛芳香貴重藥品宜另研（熔）后下注意芳香的藥物宜黑色瓷瓶貯藏，塞緊瓶蓋22外治法醫(yī)學知識專題講座消散藥將具有滲透和消散作用的藥粉摻布于膏藥或油膏上，貼于患處使用適用于腫瘍初起而腫勢局限尚未成膿者陽證：陽毒內消散、紅靈丹陰證：陰毒內消散、桂麝散、黑退消在使用時如何與箍圍藥區(qū)別？23外治法醫(yī)學知識專題講座提膿祛腐藥具有提膿祛腐作用適用于潰瘍早期膿性分泌物太多，壞死組織太多等藥物：三仙丹－汞化合物兌丹：在升丹中加入賦形藥（藥性過猛，加熟石膏）九一、八二、七三、五五丹24外治法醫(yī)學知識專題講座升丹過敏－黑虎丹面積過大時小心汞中毒，應慎用薄嫩部位慎用黑瓶貯藏，越陳越好25外治法醫(yī)學知識專題講座腐蝕藥與平胬藥膿未潰時，代刀破頭；腐蝕贅疣；擴創(chuàng)引流；平復胬肉白降丹、枯痔散、三品一條槍；平胬丹腐蝕性過強注意使用部位、面積、時間26外治法醫(yī)學知識專題講座祛腐生肌藥具有提膿祛腐、解毒活血、生肌收斂的作用適應癥：其一腐肉難脫，新肉不生其二腐肉已脫，新肉不長27外治法醫(yī)學知識專題講座生肌收口藥具有解毒、收斂、促進新肉生長的作用適應癥：腐肉已脫、膿水將盡時藥物：生肌散、八寶丹、皮粘散注意：使用時機28外治法醫(yī)學知識專題講座止血藥具有收澀凝血的作用適用于小絡損傷出血者藥物：云南白藥、三七粉等29外治法醫(yī)學知識專題講座清熱收澀藥具有清熱收澀止癢的作用適用于一切皮膚病急性或亞急性皮炎而滲液不多時藥物：青黛散注意：不用于糜爛、滲出較多者；不用于毛發(fā)較多之處30外治法醫(yī)學知識專題講座酊劑一種劑型，不應放在摻藥中用于瘡瘍未破及無明顯糜爛滲出的皮膚病等藥物：紅靈酒、復方土槿皮酊、補骨脂酊等注意：酊劑具有刺激性，時機、部位；保存應遮光密閉31外治法醫(yī)學知識專題講座洗劑一種劑型，又混懸液，混合振蕩劑或振蕩洗劑一般用于急性皮膚病滲出少時藥物：三黃洗劑、顛倒散洗劑注意：充分搖勻；糜爛滲出多時禁用32外治法醫(yī)學知識專題講座二、手術療法應用各種器械進行手法操作的一種治療方法注意：嚴格消毒無菌操作防止意外33外治法醫(yī)學知識專題講座1、切開法手術刀切開膿腫適應癥：膿成用法：（1）選擇適宜的時機辨清膿成未成34外治法醫(yī)學知識專題講座（2）切口選擇原則：便于引流，減少后遺癥一般瘡瘍循經(jīng)直切乳房部、肛旁放射狀切口面部皮紋手指部側切關節(jié)區(qū)避免越關節(jié)橫切、弧形、“S”形35外治法醫(yī)學知識專題講座36外治法醫(yī)學知識專題講座37外治法醫(yī)學知識專題講座（3）切開原則深淺適度得膿為度大小適宜膿流通暢（4）操作方法（5）注意點：避免關節(jié)和筋脈匯集部位；顏面疔瘡、有頭疽忌早開；切忌擠壓；操作宜輕以防暈厥；嚴格無菌操作。38外治法醫(yī)學知識專題講座2、火針烙法現(xiàn)在用得很少（病人害怕，現(xiàn)多功能電子治療機）陰證瘡瘍、贅疣等39外治法醫(yī)學知識專題講座3、砭鐮法俗稱飛針急性陽證瘡瘍四肢遠端，主要是下肢；病種主要是丹毒、紅絲疔局部常規(guī)消毒，迅速移動擊刺，患處微令出血，有如露珠之狀注意：陰證、虛證及有出血傾向者禁用；擊刺宜輕、準、淺、快；疔瘡走黃、疽毒內陷忌40外治法醫(yī)學知識專題講座4、挑治療法皮科用的不多用三棱針挑破皮膚、皮下組織，刺激皮膚經(jīng)絡等使臟腑得到調理有一定效果用于內痔出血、肛裂、脫肛、肛門瘙癢等注意41外治法醫(yī)學知識專題講座6、結扎法通過結扎阻斷局部血供，使局部病變組織失去營養(yǎng)而逐漸壞死脫落適于基底部很細的贅疣壞死脫落時間較長，1個月、2個月，老年人易接受43外治法醫(yī)學知識專題講座三、其他療法1、引流法（1）藥線引流（中外絕招）藥線制作－俗稱藥捻，桑皮紙做成，火柴棒大小，分外粘藥物與內裹藥物兩種適應癥－潰瘍瘡口深而小者，或有瘺管、竇道者44外治法醫(yī)學知識專題講座藥物外粘藥物－多含升丹成分之方劑內裹藥物－多為白降丹、枯痔散等腐蝕劑（若外粘不好掌握腐蝕程度）用法：藥線插入底部后回抽0.2cm

藥線外端留1－1.5cm長，向瘡口側方或下方折放換藥時仔細看看紗布上的情況，膿水已盡時停用45外治法醫(yī)學知識專題講座（2）導管引流用得不多深部、內臟膿腫，利用負壓引流T形管（3）擴創(chuàng)引流西醫(yī)用得多優(yōu)點－切除壞死組織缺點－瘡口開大，愈合難度增加46外治法醫(yī)學知識專題講座（4）凡士林紗條引流臨床用得最多簡便47外治法醫(yī)學知識專題講座2、墊棉法中西都愛用用棉墊或厚紗布塊襯墊瘡部的一種輔助療法適用于袋膿、竇道、皮肉一時不能粘和者注意：急性炎癥期不用48外治法醫(yī)學知識專題講座3、藥筒拔法針灸科的方法（拔罐）用于外科49外治法醫(yī)學知識專題講座4、針灸法注意同形反應之皮膚病不可針之陽實熱證、頭面、手指不宜灸之50外治法醫(yī)學知識專題講座5、熏法將藥物制成灸條狀，借其藥力與熱力達到治療作用有一定效果神經(jīng)性皮炎注意溫度及空氣流通51外治法醫(yī)學知識專題講座6、熨法適用于外科陰證疾患，如脫疽使用不便單純熱敷52外治法醫(yī)學知識專題講座7、熱烘療法病變部位涂藥后加以熱力作用適用于慢性皮膚病，皮損增厚、瘙癢者53外治法醫(yī)學知識專題講座8、溻漬法溻法（濕敷）：冷、熱、罨浸漬法：淋洗、沖洗、浸泡（局部或全身）54外治法醫(yī)學知識專題講座9、冷凍療法利用低溫作用于患病部位，使病變組織壞死脫落的一種方法適用于皮膚贅生物液氮易揮發(fā)，其適應癥均可用多功能治療儀進行，用