避孕藥藥理課件

避孕藥藥理學(xué)林薇藥理學(xué)概述31避孕藥簡(jiǎn)介2藥理學(xué)——研究?jī)?nèi)容藥物和機(jī)體（含病原體）的相互作用及其規(guī)律藥動(dòng)學(xué)藥效學(xué)消除動(dòng)力學(xué)及相關(guān)參數(shù)穩(wěn)態(tài)血藥濃度藥物之間相互影響時(shí)量關(guān)系體內(nèi)過(guò)程

機(jī)體藥物不良反應(yīng)臨床應(yīng)用作用機(jī)制藥理作用藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)機(jī)體藥物藥物作用——兩重性1.治療作用：符合用藥目的，能達(dá)到防治疾病的作用。2.不良反應(yīng)：不符合用藥目的，導(dǎo)致患者不適

或痛苦的反應(yīng)。

藥物作用——影響因素1藥物方面

2

機(jī)體方面藥物影響因素——?jiǎng)┝亢蛣┬?/p>

1.劑量：①作用強(qiáng)度不同；②用途不同。

2.劑型：①作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同；②藥物的作用不同；③副作用和毒性不同。藥物影響因素——給藥途徑①起效時(shí)間不同靜注﹥吸入﹥肌注﹥皮下﹥口服﹥直腸﹥皮膚②作用效果不同

藥物影響因素——給藥時(shí)間①飯前用藥起效快，飯后用藥刺激性?。虎诟鶕?jù)用藥結(jié)果選擇用藥時(shí)間；③機(jī)體對(duì)藥物的敏感性有晝夜差別；④半衰期短的藥物，應(yīng)增加給藥次數(shù)；⑤毒性大或消除慢的藥物，應(yīng)延長(zhǎng)給藥間隔。藥物相互作用——藥效學(xué)

相加：兩種性質(zhì)相同的藥物聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生的效應(yīng)相等或接近兩藥分別應(yīng)用所產(chǎn)生的效應(yīng)之和。A(1)+B(1)≈2

協(xié)同：又稱增效，即兩藥聯(lián)和應(yīng)用所顯示的效應(yīng)明顯超過(guò)兩者之和。A(1)+B(1)＞2

拮抗：又稱降效，即兩藥聯(lián)合應(yīng)用所產(chǎn)生的效應(yīng)小于單獨(dú)應(yīng)用一種藥物的效應(yīng)。A(1)+B(1)＜１ （以上各項(xiàng)設(shè)Ａ和Ｂ的本身效應(yīng)為１）

食物對(duì)藥物的影響食物對(duì)藥物吸收的影響吸煙對(duì)藥物的影響

煙草中的某些成分可能會(huì)誘導(dǎo)肝臟中的藥物代謝酶，從而增強(qiáng)藥物代謝，減弱藥物效應(yīng)。避孕藥：吸煙的育齡婦女口服避孕藥，心肌梗死的發(fā)生率與死亡率比同年齡不吸煙者要高10倍左右。飲酒對(duì)藥物的影響飲酒會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程，改變藥物的療效。服藥期間飲酒，酒中所含的乙醇以及其它多種物質(zhì)（如酪胺等）可能在體內(nèi)與多種藥物發(fā)生相互作用，不僅會(huì)影響某些藥物的療效，而且可能加重藥物毒副作用或乙醇對(duì)機(jī)體的損害。年齡性別營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)遺傳因素病理因素精神因素影響因素——機(jī)體方面避孕藥物激素避孕藥——分類人工合成的雌激素、孕激素等復(fù)方制劑組成成分孕激素單方制劑激素避孕藥速效短效長(zhǎng)效緩釋起效和持續(xù)時(shí)間41改變子宮內(nèi)膜的性狀，不適于受精卵著床改變宮頸粘液性狀，不利于精子穿透按作用機(jī)制分類抑制排卵改變輸卵管功能，干擾受精卵著床激素避孕藥——藥物相互作用1長(zhǎng)期口服廣譜抗菌藥，減少腸道菌群，抑制激素結(jié)合物的水解，妨礙腸道重吸收2肝藥酶誘導(dǎo)劑可加速避孕藥在肝內(nèi)代謝，影響避孕效果，甚至導(dǎo)致突破性出血3三環(huán)類抗抑郁藥在肝臟與避孕藥競(jìng)爭(zhēng)共同的代謝酶，合用時(shí)減少本藥用量影響避孕效果的藥物激素避孕藥——給藥時(shí)間類早孕反應(yīng)輕者不需處理或進(jìn)行對(duì)癥治療，癥狀嚴(yán)重者可考慮更換制劑陰道流血停經(jīng)或月經(jīng)過(guò)少流血量少或稍多者，每晚加服炔雌醇；流血量或時(shí)間如同月經(jīng)，可停止服藥連續(xù)發(fā)生兩個(gè)月停經(jīng)者，應(yīng)考慮調(diào)換避孕藥種類或停止服藥激素避孕藥——不良反應(yīng)及處理體重增加不影響健康，可注意均衡飲食，合理安排生活方式，適當(dāng)減少鹽分?jǐn)z入并結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)色素沉著其它不影響健康，停藥后多數(shù)可減輕或恢復(fù)可對(duì)癥處理，并要時(shí)停藥激素避孕藥與體重增加口服避孕藥所含的孕激素具有雄激素樣副作用，長(zhǎng)期服用后身體可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)胖、體重增加；口服避孕藥中所含的雌激素會(huì)引起水鈉潴留，因此有些女性在使用口服避孕藥后可能會(huì)引起體重增加。激素避孕藥——禁忌證嚴(yán)重心血管疾病急、慢性肝炎或腎炎血液病或血栓性疾病內(nèi)分泌疾病惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊患者哺乳期月經(jīng)稀少或年齡>45歲者原因不明的陰道異常流血精神病生活不能自理者激素避孕藥——遠(yuǎn)期安全性與生殖器官腫瘤的關(guān)系：不增加子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、乳癌的發(fā)病率，可減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，同時(shí)減少卵巢上皮癌的發(fā)生。對(duì)生育力的影響：停藥后不影響生育。服藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，停藥時(shí)年齡已近40歲或超過(guò)40歲，排卵恢復(fù)時(shí)間有延遲趨向。對(duì)人體三大代謝的影響：對(duì)糖代謝、脂代謝、蛋白代謝均有一定的影響，但停藥后可恢復(fù)正常。與子代發(fā)育的關(guān)系：停藥后，藥物對(duì)胎兒無(wú)影響，出生嬰兒畸形發(fā)生率不增加。（應(yīng)用長(zhǎng)效激素避孕藥建議停藥半年后再懷孕是安全的）和血栓性疾病的關(guān)系：較大劑量雌激素有增加血栓性疾病的危險(xiǎn)性，但國(guó)產(chǎn)避孕藥并不增加血栓性疾病的發(fā)病率。避孕藥成分——雌激素主要由卵巢和胎盤產(chǎn)生，男女兩性的腎上腺皮質(zhì)以及男性睪丸也能產(chǎn)生少量雌激素。

長(zhǎng)期大劑量使用雌激素的婦女會(huì)輕微增加子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌發(fā)生的可能性，但合并使用孕激素不會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性。天然：雌二醇（E2

）等

代謝產(chǎn)物：雌酮（E1）、雌三醇（E3

）等

合成：炔雌醇、炔雌醚、戊酸雌二醇等

雌激素類藥雌激素類藥——作用機(jī)制與靶細(xì)胞核內(nèi)雌激素受體特異性結(jié)合，形成復(fù)合物，然后與核內(nèi)靶基因中特異性核苷酸序列——雌激素反應(yīng)元件（hormoneresponseelements）相互作用，產(chǎn)生基因組效應(yīng)（基因轉(zhuǎn)錄或抑制特定基因轉(zhuǎn)錄）。雌激素類藥——體內(nèi)過(guò)程吸收：卵巢分泌的天然雌激素主要有雌二醇，它可經(jīng)消化道吸收。分布：血漿中雌激素與性激素結(jié)合球蛋白特異性結(jié)合，也可與白蛋白非特異性結(jié)合，結(jié)合率在50%以上，在進(jìn)入細(xì)胞前與血漿蛋白分離。代謝：雌二醇在肝臟迅速代謝成雌酮和雌三醇。排泄：代謝產(chǎn)物部分以葡萄糖醛酸及硫酸結(jié)合的形式從腎臟排出，也有部分從膽道排泄并形成肝腸循環(huán)。雌激素類藥——藥理作用對(duì)未成年女性：促使女性第二性征和性器官發(fā)育成熟。對(duì)成熟女性：保持女性性征，參與形成月經(jīng)周期；增強(qiáng)子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性，同時(shí)使陰道上皮增生，淺表層細(xì)胞角化。影響水鹽代謝：輕度水、鈉潴留，使血壓升高；增加骨骼鈣鹽沉積，加速骨骺閉合；促進(jìn)青春期生長(zhǎng)發(fā)育；預(yù)防絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)丟失。小劑量：促進(jìn)性腺激素釋放，促進(jìn)乳腺導(dǎo)管和腺泡的生長(zhǎng)發(fā)育。大劑量：抑制促性腺激素釋放，抑制排卵和乳汁分泌，對(duì)抗雄激素。其他：降低低密度脂蛋白和糖耐量，增加高密度脂蛋白，促進(jìn)凝血。雌激素類藥——不良反應(yīng)常見厭食、惡心、嘔吐、頭暈，早晨較多見；減少劑量或從小劑量開始逐漸增加劑量可減輕反應(yīng)，注射劑此種反應(yīng)較輕。長(zhǎng)期大量應(yīng)用可引起子宮內(nèi)膜過(guò)度增生及子宮出血，故有子宮出血傾向者及子宮內(nèi)膜炎患者慎用。大劑量雌激素可引起水鈉潴留；肝功不良可引起膽汁郁積性黃疸，故肝功能不良、高血壓者慎用。雌二醇

來(lái)源體內(nèi)過(guò)程體內(nèi)主要由卵巢成熟濾泡分泌，能促進(jìn)和調(diào)節(jié)女性性器官及副性征的正常發(fā)育?？山?jīng)胃腸道和皮膚吸收，但口服易被破壞；外用時(shí)從皮膚滲透直接進(jìn)入血液循環(huán)，可避免肝臟首過(guò)代謝作用，且不損害肝功能，因此主要采用肌內(nèi)注射或外用給藥。雌二醇——藥理作用1、促使子宮內(nèi)膜增生；2、增強(qiáng)子宮平滑肌收縮；3、促使乳腺導(dǎo)管發(fā)育增生，但較大劑量能抑制腺垂

體釋放催乳素，從而減少乳汁分泌；4、抗雄激素作用；5、降低血中膽固醇，并能增加鈣在骨中的沉著。6、抑制排卵。

雌二醇——適應(yīng)癥用于補(bǔ)充雌激素不足；用于垂體與卵巢內(nèi)分泌失調(diào)引起的閉經(jīng)、月經(jīng)異常、功能性子宮出血、子宮發(fā)育不良；預(yù)防雌激素水平下降引起的骨質(zhì)疏松癥；治療晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌(絕經(jīng)期后婦女)；用于前列腺增生、晚期前列腺癌；用作避孕藥，與孕激素類藥合用抑制排卵；用于退乳；治療痤瘡，在男性可用于病情較重的患者，在女性可選用雌-孕激素復(fù)合制劑；本藥透皮噴霧劑用于治療絕經(jīng)后婦女中至重度的血管舒縮癥狀。

雌二醇——注意事項(xiàng)1、兒童：禁用；本藥易引起兒童性早熟。2、妊娠期：

確診或懷疑妊娠者禁用。妊娠期間使用雌

激素，可能導(dǎo)致胎兒畸形；用藥后所生女嬰可能出現(xiàn)

生殖道異常，女嬰成年后發(fā)生陰道腺病、宮頸鱗狀上

皮發(fā)育不良或?qū)m頸腺癌的危險(xiǎn)性增加。3、哺乳期：

禁用。雌激素可隨乳汁分泌，并可抑制泌

乳；用于退乳時(shí)需停止哺乳。4、鈣劑：本藥可增加鈣劑的吸收。

強(qiáng)效雌激素，其活性為雌二醇的7-8倍，口服吸收好，生物利用度40%-50%。對(duì)下丘腦和垂體有正、負(fù)反饋?zhàn)饔?，小劑量可刺激促性腺素分泌，大劑量則抑制其分泌，從而抑制卵巢的排卵，達(dá)到抗生育作用。

炔雌醇——藥理作用炔雌醇——適應(yīng)癥補(bǔ)充雌激素不足，治療女性性腺功能不良、更年期綜合征、月經(jīng)紊亂(如閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少)、功能性子宮出血、陰道干燥和萎縮等；治療晚期乳腺癌(絕經(jīng)期后婦女)、晚期前列腺癌；與孕激素類藥合用于避孕。

兒童：青春期前兒童慎用，以免早熟及骨骼早期閉合。妊娠期：禁用。全身用藥可導(dǎo)致胎兒畸形，陰道用藥也應(yīng)注意；用藥后所生女嬰可發(fā)生生殖道異常，罕見患者在育齡期出現(xiàn)陰道癌或?qū)m頸癌。哺乳期：禁用。本藥可能從乳汁中排出，影響胎兒，也可抑制乳汁分泌。炔雌醇——注意事項(xiàng)維生素C：口服1g維生素C能使本藥單次口服的生物利用度提高到60%-70%。鈣劑：本藥可增加鈣劑的吸收。孕激素類藥：與孕激素類藥合用，對(duì)抑制排卵有協(xié)同作用。吸煙：服用本藥的同時(shí)吸煙，可增加發(fā)生心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)的危險(xiǎn)，且危險(xiǎn)性隨著吸煙量和吸煙者年齡的增加而增加。來(lái)源：主要由黃體分泌，妊娠后逐漸改由胎盤分泌。避孕藥成分——孕激素天然：黃體酮（孕酮），體內(nèi)含量極少。臨床多用其人工合成品：17α-羥孕酮類：由黃體酮衍生而來(lái)，活性譜與黃體酮相似，如甲羥孕酮等。19-去甲睪丸酮類：由炔孕酮衍生而來(lái)，如炔諾酮等；除有孕激素作用外，還有輕微雄激素樣作用。黃體酮口服后經(jīng)胃腸及肝內(nèi)迅速破壞，故采用注射給藥。血漿中的黃體酮大部分與蛋白結(jié)合，游離的僅占3%。代謝產(chǎn)物主要與葡萄糖醛酸結(jié)合，經(jīng)腎排出。人工合成的炔諾酮、甲地孕酮等作用較強(qiáng)，在肝臟破壞較慢，可以口服，是避孕藥的主要成分。油溶液肌內(nèi)注射由于局部吸收緩慢可發(fā)揮長(zhǎng)效作用。孕激素類藥——體內(nèi)過(guò)程孕激素類藥——藥理作用生殖系統(tǒng)月經(jīng)后期：在雌激素作用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體生長(zhǎng)與分支，使內(nèi)膜繼續(xù)增厚、子宮充血，由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢瑸槭芫阎埠团咛グl(fā)育做好準(zhǔn)備。經(jīng)期：使子宮內(nèi)膜全部脫落，避免因脫落不全造成的出血。妊娠期：降低子宮對(duì)縮宮素的敏感性，減少子宮的興奮性，抑制其活動(dòng)，松弛平滑肌，使胚胎安全生長(zhǎng)。乳腺：促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育，為哺乳做準(zhǔn)備。神經(jīng)內(nèi)分泌：大劑量時(shí)通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制垂體促性腺激素的分泌，抑制排卵。升高體溫：影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使月經(jīng)周期中期排卵時(shí)體溫較平時(shí)升高約0.56℃，持續(xù)到月經(jīng)來(lái)臨。代謝：為肝藥酶誘導(dǎo)劑，促進(jìn)藥物代謝；對(duì)抗醛固酮，促進(jìn)鈉氯排泄；促進(jìn)蛋白分解代謝；增加尿素氮排泄。孕激素類藥——不良反應(yīng)不良反應(yīng)較少，偶見頭暈、惡心及乳房脹痛等。長(zhǎng)期應(yīng)用可引起子宮內(nèi)膜萎縮、月經(jīng)量減少，并易發(fā)陰道真菌感染。大劑量19-去甲睪酮類可致肝功能障礙，大劑量黃體酮可引起胎兒生殖器畸形。黃體酮——藥理作用在月經(jīng)周期的后半周期促使子宮內(nèi)膜的腺體生長(zhǎng)，子宮充血，內(nèi)膜增厚，為受精卵植入作好準(zhǔn)備，并減少妊娠期子宮的興奮性，抑制其活動(dòng)，松弛平滑肌，使胚胎安全生長(zhǎng)。在與雌激素共同作用下，促進(jìn)乳腺小葉及腺體的發(fā)育，為泌乳作準(zhǔn)備。使子宮頸口閉合，黏液減少、變稠，使精子不易穿透；大劑量時(shí)通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫种拼贵w促性腺激素的分泌，產(chǎn)生抑制排卵作用。黃體酮——適應(yīng)癥用于月經(jīng)失調(diào)(如閉經(jīng)、痛經(jīng)和功能失調(diào)性子宮出血)、黃體功能不足、先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)(因黃體功能不足引起者)、經(jīng)前緊張綜合征的治療；作為宮內(nèi)節(jié)育器內(nèi)的緩釋孕激素藥物。

妊娠期：本藥能通過(guò)胎盤，孕婦慎用。哺乳期：本藥可隨乳汁分泌，哺乳婦女僅在必要時(shí)使用。慎用：(1)有抑郁史者；(2)水腫患者；(3)腎臟疾病患者。酮康唑：可抑制細(xì)胞色素P450

3A4，從而減慢本藥在體內(nèi)的代謝，增加本藥的生物利用度。進(jìn)食：可提高本藥的生物利用度。黃體酮——注意事項(xiàng)炔諾酮——藥理作用口服有效，并有輕度雄激素和雌激素活性。抑制下丘腦促黃體釋放激素（LHRH）的分泌，并作用于腺垂體，降低其對(duì)LHRH的敏感性，從而阻斷促性腺激素的釋放，產(chǎn)生排卵抑制作用，主要與炔雌醇合用作為短效口服避孕藥。較大劑量單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，能使宮頸粘液稠度增加，防止精子穿透受精，同時(shí)抑制子宮內(nèi)膜腺體發(fā)育生長(zhǎng)，影響孕卵著床，可作為速效探親避孕藥。炔諾酮——適應(yīng)癥用于女性口服避孕(單用或與雌激素合用)；也用于痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、婦女不育癥、子宮內(nèi)膜異位癥及子宮內(nèi)膜增生過(guò)度等。

炔諾酮——注意事項(xiàng)早孕婦女：妊娠初始4個(gè)月內(nèi)不宜使用本藥。用藥后可使女胎外陰男性化，導(dǎo)致嬰兒先天性性畸形。育齡婦女：至少應(yīng)在準(zhǔn)備妊娠前3個(gè)月停藥。哺乳期婦女：服藥后可能乳汁減少，故應(yīng)于產(chǎn)后半年開始服用。吸煙：服用本藥的吸煙婦女并發(fā)心血管疾病(如心肌梗死等)較不吸煙者多，因此服用本藥的婦女應(yīng)停止吸煙，或吸煙婦女(特別是年齡超過(guò)35歲者)不宜服用本藥。優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便、有效、經(jīng)濟(jì)、安全抗早孕藥抗早孕藥——適應(yīng)癥患者選擇：18—35歲，要求藥物終止妊娠的健康婦女；尿β-hCG陽(yáng)性，正常宮內(nèi)妊娠，并行B超檢查確認(rèn)，停經(jīng)在49天以內(nèi)（從末次月經(jīng)第一天算起）。具有人工流產(chǎn)高危因素者：宮頸堅(jiān)硬及發(fā)育不全，生殖道畸形及嚴(yán)重骨盆畸形，子宮畸形、子宮極度傾屈。多次人工流產(chǎn)史，對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼和顧慮心理者。剖宮產(chǎn)術(shù)后半年內(nèi)，瘢痕子宮，哺乳期妊娠者?？乖缭兴帯勺C使用米非司酮的禁忌證：腎上腺疾病，與甾體激素有關(guān)的腫瘤，糖尿病，肝、腎功能異常，妊娠期皮膚瘙癢史，血液疾患，血管栓塞等病史。使用米索前列醇禁忌證：心血管系統(tǒng)疾病，高血壓，低血壓，青光眼，哮喘，胃腸功能紊亂，癲癇。過(guò)敏體質(zhì)，帶器妊娠，異位妊娠或能疑異位妊娠，貧血（血紅蛋白低于95g/L)，妊娠劇吐等。長(zhǎng)期服用抗結(jié)核、抗癲癇、抗抑郁、前列腺素生物合成抑制劑、巴比妥類藥物。吸煙超過(guò)10支/天或酗酒，居住地遠(yuǎn)離醫(yī)療單位不能及時(shí)隨訪。無(wú)孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，但有劑量依賴的抗糖皮質(zhì)激素活性和微弱的抗雄激素活性。能與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，且對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力比黃體酮強(qiáng)5倍，從而抑制子宮內(nèi)膜著床前的正常生理變化或使孕酮維持蛻膜發(fā)育的作用受到抑制。具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)、促進(jìn)宮頸成熟、軟化和擴(kuò)張宮頸的作用。米非司酮——藥理作用米非司酮——適應(yīng)癥與前列腺素類藥物序貫使用，用于終止停經(jīng)49日內(nèi)的妊娠；用于無(wú)防護(hù)性(未采用任何避孕措施)性生活或避孕失敗后(如避孕套破裂或滑脫、體外排精失敗或安全期計(jì)算失誤等)72小時(shí)以內(nèi)預(yù)防意外妊娠的臨床補(bǔ)救措施；用于婦科手術(shù)操作，如宮內(nèi)節(jié)育器的放置和取出、取子宮內(nèi)膜標(biāo)本、宮頸管發(fā)育異常的激光分離以及宮頸擴(kuò)張和刮宮術(shù)。

可有惡心、嘔吐、頭暈、腹痛等，子宮痙攣所致疼痛，可用止痛藥處理。35歲以上孕婦避免使用。用藥后8-15天應(yīng)就診，確定流產(chǎn)效果，必要時(shí)可超聲檢查，或測(cè)定血絨毛膜促性腺激素（HGG），如確診為流產(chǎn)失敗或不全流產(chǎn)，應(yīng)作負(fù)壓吸宮術(shù)終止妊娠或清理宮腔。米非司酮——注意事項(xiàng)米索前列醇藥理作用：軟化、擴(kuò)張宮頸、誘發(fā)子宮收縮，促使已停止發(fā)育的胚胎和蛻膜組織排出。興奮子宮肌，抑制子宮頸膠原合成，擴(kuò)張和軟化子宮頸，促進(jìn)子宮收縮和妊娠產(chǎn)物剝脫。適應(yīng)癥：與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49天的早期妊娠。1、妊娠期：禁用。孕婦用藥可出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒

畸形；當(dāng)本藥用于孕婦誘導(dǎo)產(chǎn)程或用于超過(guò)8周妊

娠的引產(chǎn)時(shí)，有出現(xiàn)子宮破裂的報(bào)道；不能使用本

藥來(lái)降低由非甾體類抗炎藥引起潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。2、哺乳期：由于其代謝物米索前列酸可引起嬰兒嚴(yán)重

腹瀉，故哺乳婦女不應(yīng)服用本藥。3、慎用：(1)低血壓者；(2)癲癇患者。米索前列醇——注意事項(xiàng)依沙吖啶——藥理作用本藥用于中期妊娠引產(chǎn)時(shí)，對(duì)子宮肌有興奮作用，能刺激子宮肌收縮，使子宮肌緊張度增加，引起宮縮。妊娠月份越大，對(duì)子宮平滑肌的興奮性越強(qiáng)。藥物注入羊膜腔內(nèi)或?qū)m腔內(nèi)，還可促使脫膜和胎盤組織變性、壞死，產(chǎn)生內(nèi)源性前列腺素，進(jìn)一步加強(qiáng)子宮收縮和軟化松弛宮頸。作為中期妊娠引產(chǎn)藥，用于終止12-26周妊娠；用于外科創(chuàng)傷、黏膜感染等消毒，以及治療急性皮炎、滲出多的急性濕疹、化膿性皮膚病(如膿皰瘡)等。依沙吖啶——適應(yīng)癥依沙吖啶——