客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核簡(jiǎn)介

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核（OSCE）簡(jiǎn)介湘雅三醫(yī)院教學(xué)辦客觀結(jié)構(gòu)化化臨床考考核主要要用于評(píng)評(píng)估臨床床醫(yī)學(xué)專專業(yè)實(shí)習(xí)習(xí)生的臨臨床綜合合技能，分分多站進(jìn)進(jìn)行，此此次畢業(yè)業(yè)考核的的主要內(nèi)內(nèi)容將參參照畢業(yè)業(yè)考試考考核大綱綱進(jìn)行，分分十站，第第1、22站分別別在模擬擬內(nèi)、外外科常見見病的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)病人人身上考考核，需需要進(jìn)行行病史詢?cè)儐?wèn)和體體格檢查查，第33、4站站分別在在模擬婦婦產(chǎn)科、兒兒科常見見病的模模擬病人人身上考考核，主主要是詢?cè)儐?wèn)病史史，第55—10站站分別考考核查閱閱文獻(xiàn)、穿穿脫隔離離衣，閱閱讀X片片、心電電圖、實(shí)實(shí)驗(yàn)室報(bào)報(bào)告、在在模型上上考核婦婦科檢查查及心肺肺復(fù)蘇操操作等。定定于6月月中旬考考試，考考核成績(jī)績(jī)將直接接影響到到畢業(yè)證證和學(xué)位位證書的的發(fā)放。為為幫助大大家加深深對(duì)該項(xiàng)項(xiàng)考試的的了解，下下面詳細(xì)細(xì)介紹各各站情況況，舉例例病人僅僅為舉例例用，并并不一定定就是考考試時(shí)的的病種。希希望同學(xué)學(xué)們能參參照示范范的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)答案及及評(píng)分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，能能夠舉一一反三，掌掌握好如如何詢問(wèn)問(wèn)病史及及正確的的體查方方法，在在這段實(shí)實(shí)習(xí)期間間里，要要加強(qiáng)有有針對(duì)性性的訓(xùn)練練，養(yǎng)成成良好的的詢問(wèn)病病史的習(xí)習(xí)慣、加加強(qiáng)詢問(wèn)問(wèn)病史的的技能訓(xùn)訓(xùn)練，尤尤其要注注意體格格檢查的的正確手手法并熟熟練掌握握體查的的程序，對(duì)對(duì)于閱讀讀X片、心心電圖、穿穿手術(shù)衣衣及心肺肺復(fù)蘇、婦婦科檢查查等基本本操作，一一定要做做到心中中有數(shù)。祝祝愿全體體同學(xué)畢畢業(yè)考核核能取得得好成成成績(jī)。相關(guān)資料請(qǐng)請(qǐng)參考“湘雅三三醫(yī)院網(wǎng)網(wǎng)站”（wwww.xxy3yyy.ccom）中中“本科教教育”——信息咨咨詢—“教學(xué)學(xué)活動(dòng)（院院內(nèi)）”——“客觀觀結(jié)構(gòu)化化臨床考考核”站點(diǎn)結(jié)構(gòu)：：站點(diǎn)房間SP內(nèi)容時(shí)間11√內(nèi)科常見疾疾病1522√外科常見疾疾病1533√婦產(chǎn)科常見見疾病7．54√兒科常見疾疾病7．554X光片或心心電圖判判讀7．56實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)結(jié)果判讀讀7．575光盤檢索7．58穿脫隔離衣衣7．596盆腔檢查7．510心肺復(fù)蘇7．5每一輪考66人，115分鐘鐘輪轉(zhuǎn)一一次，一一天考224人標(biāo)準(zhǔn)化病人人考站評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)問(wèn)診和體格格檢查綜綜合表現(xiàn)現(xiàn)評(píng)分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)每一個(gè)個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化化病人考考站考核核完成后后，評(píng)分分者都要要對(duì)應(yīng)試試者進(jìn)行行如下四四個(gè)方面面的評(píng)分分（只有有問(wèn)診的的考站只只有前22項(xiàng)）：：?jiǎn)栐\內(nèi)容（見見每一病病例后面面的內(nèi)容容評(píng)分條條目，具具體內(nèi)容容因病例例不同而而不同）問(wèn)診綜合表表現(xiàn)（評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)附后）體查內(nèi)容（見見每一病病例后面面的內(nèi)容容評(píng)分條條目，具具體內(nèi)容容因病例例不同而而不同）體查綜合表表現(xiàn)（評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)附后）問(wèn)診綜合表表現(xiàn)評(píng)分分標(biāo)準(zhǔn)收集資料的的技巧用于評(píng)估應(yīng)應(yīng)試者向向病人收收集資料料的能力力，包括括問(wèn)診的的問(wèn)題類類型、組組織安排排、資料料的引證證核實(shí)和和小結(jié)。5分（最好好）3分（一般般）1分（最差差）組織安排合合理，提提問(wèn)目的的明確，重重點(diǎn)突出出。能按按順序提提問(wèn)：?jiǎn)枂?wèn)題清楚楚，由一一般問(wèn)題題開始（如如：你哪哪里不舒舒服？）或或直接提提問(wèn)（你你痛了多多長(zhǎng)時(shí)間間？是鈍鈍痛還是是銳痛？？），使使病人對(duì)對(duì)問(wèn)題十十分清楚楚。引證核實(shí)資資料時(shí)，應(yīng)應(yīng)用以下下提問(wèn)，例例如“你說(shuō)對(duì)對(duì)青霉素素過(guò)敏，用用后究竟竟有什么么反應(yīng)？？”小結(jié)：應(yīng)用用小結(jié)技技巧。組織安安排一般般，提問(wèn)問(wèn)有時(shí)遺遺漏，然然后再重重新追問(wèn)問(wèn)。部分分問(wèn)題欠欠清楚，有有時(shí)用了了誘導(dǎo)性性提問(wèn)（如如：你從從來(lái)沒(méi)有有這種癥癥狀，是是嗎？）、暗暗示性提提問(wèn)或連連續(xù)性提提問(wèn)：“你有心心臟病、高高血壓、糖糖尿病、癌癌癥的家家庭史嗎嗎？）。小結(jié)欠欠佳，或或沒(méi)有小小結(jié)。組織安安排不合合理，提提出問(wèn)題題不明確確和/或或重復(fù)提提問(wèn)。問(wèn)問(wèn)題不清清楚難于于回答，未未能引證證核實(shí)資資料。交流的技巧巧包括問(wèn)問(wèn)診進(jìn)度度、友善善的舉止止、贊揚(yáng)揚(yáng)與鼓勵(lì)勵(lì)、避免免醫(yī)學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)。用用于評(píng)估估檢查者者向病人人提供信信息的能能力，包包括提供供信息清清楚、語(yǔ)語(yǔ)言得體體、鼓勵(lì)勵(lì)提問(wèn)。5分（最好好）3分（一般般）1分（最差差）檢查者作出出令病人人滿意的的答復(fù)，了了解病人人想要提提出的問(wèn)問(wèn)題，并并提供足足夠的信信息。語(yǔ)語(yǔ)言通俗俗易懂，避避免難懂懂的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)語(yǔ)的的行話，檢檢查者主主動(dòng)鼓勵(lì)勵(lì)病人提提問(wèn)，既既能獲得得更多的的信息，又又能弄清清楚原來(lái)來(lái)的信息息。使用用體語(yǔ)正正確，如如適當(dāng)?shù)牡囊暰€接接觸。適適當(dāng)使用用鼓勵(lì)性性語(yǔ)言如如“繼續(xù)講講，我明明白”等鼓勵(lì)勵(lì)病人說(shuō)說(shuō)出病史史，不打打斷病人人，適當(dāng)當(dāng)利用停停頓技巧巧。檢查者者能給病病人一些些信息，但但不明確確病人想想要問(wèn)的的問(wèn)題或或不能鑒鑒別病人人是否理理解其意意思。談話中中有時(shí)出出現(xiàn)專業(yè)業(yè)用語(yǔ)或或行話。有有時(shí)打斷斷病人有有較長(zhǎng)而而尷尬的的停頓。不不能抓住住時(shí)機(jī)及及時(shí)鼓勵(lì)勵(lì)病人提提問(wèn)。檢查者者忽視病病人真正正需要或或?qū)π畔⑾⒌囊笄?，談話話中多次次出現(xiàn)專專業(yè)用語(yǔ)語(yǔ)或行話話，檢查查者不給給病人提提問(wèn)的機(jī)機(jī)會(huì)，出出現(xiàn)不適適當(dāng)?shù)捏w體語(yǔ)如：：用筆頻頻繁敲擊擊桌面。醫(yī)生的態(tài)度度、融洽洽的醫(yī)患患關(guān)系用于評(píng)估檢檢查者建建立良好好醫(yī)患關(guān)關(guān)系的能能力，包包括儀表表、舉止止、整潔潔、尊重重病人，具具有同情情心和建建立良好好的醫(yī)患患關(guān)系的的能力。如如耐心傾傾聽，相相互提問(wèn)問(wèn)，贊揚(yáng)揚(yáng)關(guān)心，尊尊重病人人，友善善舉止。5分（最好好）3分（一般般）1分（最差差）檢查者者穿著整整潔的工工作服，尊尊重病人人，態(tài)度度認(rèn)真。關(guān)關(guān)心、同同情病人人，使病病人感到到舒服，建建立了良良好的醫(yī)醫(yī)患關(guān)系系。工作服服不夠整整潔，不不夠尊重重病人，無(wú)無(wú)明顯的的同情心心，也無(wú)無(wú)責(zé)備和和厭煩病病人的言言行。不不能時(shí)時(shí)時(shí)使病人人感到舒舒適。衣著臟臟亂。言言行使病病人感到到不舒服服。不尊尊重病人人。體查綜合表表現(xiàn)評(píng)分分標(biāo)準(zhǔn)5分（最好好）3分（一般般）1分（最差差）1、體格檢檢查系統(tǒng)統(tǒng)性與規(guī)規(guī)范化系統(tǒng)性強(qiáng)，從從頭到足足有條不不紊，查查體認(rèn)真真、細(xì)致致，重點(diǎn)點(diǎn)突出，基基本按列列出的條條目順序序進(jìn)行。能能遵循視視、觸、叩叩、聽順順序（腹腹部例外外）能注意到系系統(tǒng)性，照照顧全身身，次序序可能有有顛倒，主主要例舉舉條目順順序正確確。系統(tǒng)性不強(qiáng)強(qiáng)，只注注意局部部不及全全身。2、重點(diǎn)器器官系統(tǒng)統(tǒng)檢查重點(diǎn)查體安安排有序序，詳盡盡完整。重點(diǎn)查體基基本按順順序進(jìn)行行，無(wú)明明顯遺漏漏。重點(diǎn)查體粗粗糙，有有重大遺遺漏。3、查體技技巧視、觸、叩叩、聽法法規(guī)范、正正確，檢檢查熟練練，節(jié)奏奏適度，與與患者有有一定交交流。注注意患者者反應(yīng)。手法基本正正確，注注意與患患者交流流未造成成患者不不適手法不規(guī)范范，不注注意交流流及反應(yīng)應(yīng)，引起起患者不不適?？颊緝?nèi)容（提提供的為為示范而而非此次次考試試試題）第一站站點(diǎn)名稱：：（內(nèi)科科常見病病例）提出情景：：門診需要評(píng)估的的能力：：職業(yè)態(tài)態(tài)度、基基本理論論、溝通通技能、收收集病史史、體格格檢查、臨臨床思維維站點(diǎn)考試時(shí)時(shí)間：115分鐘鐘候選人簡(jiǎn)介介（貼在在診室門門上）：：你是一一名在門門診實(shí)習(xí)習(xí)的學(xué)生生，現(xiàn)有有一病人人，請(qǐng)你你用155分鐘時(shí)時(shí)間采集集重點(diǎn)病病史及做做相關(guān)檢檢查。舉例：ToomayyTrrackker是是一位335歲的的拖拉機(jī)機(jī)司機(jī)，他他來(lái)到急急診室主主訴左肩肩劇痛，你你是急診診室的內(nèi)內(nèi)科住院院醫(yī)生并并且正要要去咖啡啡室，這這時(shí)護(hù)士士通知你你看這個(gè)個(gè)病人。該患者沒(méi)有有躺在診診床上，只只要求用用藥物解解除疼痛痛。他的的血壓是是1355/800mmHHg,心心律是1100次次/分，不不發(fā)熱。你走進(jìn)診室室，看到到患者正正在房間間內(nèi)來(lái)回回走著，他他的身子子往一側(cè)側(cè)傾斜，一一看到你你，他就就要求你你給他檢檢查，并并且威脅脅如果沒(méi)沒(méi)有給藥藥物止痛痛，他就就要換醫(yī)醫(yī)院，他他有6英英尺高，體體重大約約2500英鎊，手手臂有蛇蛇樣紋身身。請(qǐng)?jiān)谠?5分分鐘之內(nèi)內(nèi)為Trrackker先先生檢查查。詢問(wèn)問(wèn)確切的的病史并并做體格格檢查。主訴：病例的詳細(xì)細(xì)描述：：略接診形式：：新病人人接診地點(diǎn)：：門診患者描述：：略患者行為：：略患者自身日日程安排排：略病史：略現(xiàn)病史：略略相關(guān)既往史史：略相關(guān)個(gè)人史史：略相關(guān)家族史史：略體格檢查結(jié)結(jié)果（要要么是“真實(shí)的的”、要么么是“模擬的的”）：?jiǎn)栐\內(nèi)容評(píng)評(píng)分：（舉舉例病人人）1）問(wèn)疼痛痛部位（整整個(gè)左背背部）2）問(wèn)疼痛痛發(fā)作時(shí)時(shí)間（33小時(shí)前前發(fā)作）3）問(wèn)疼疼痛性質(zhì)質(zhì)（像有有人撞了了自己的的一側(cè)身身體一樣樣）4）問(wèn)疼痛痛的過(guò)程程（越來(lái)來(lái)越劇烈烈；我需需要止痛痛藥）5）問(wèn)是否否有放射射痛（好好象放射射至左腹腹股溝）6）問(wèn)是否否伴惡心心，嘔吐吐（沒(méi)有有）7）問(wèn)大便便有何改改變（沒(méi)沒(méi)有）8）問(wèn)是否否有血便便（沒(méi)有有）9）問(wèn)是否否有尿路路癥狀，如如排尿困困難，尿尿頻（沒(méi)沒(méi)有）10）問(wèn)是是否有血血尿（沒(méi)沒(méi)有）11）問(wèn)是是否有外外傷史（沒(méi)沒(méi)有）12）問(wèn)以以前有否否類似的的病史（沒(méi)沒(méi)有）13）問(wèn)是是否飲酒酒（一天天大概兩兩瓶啤酒酒）14）問(wèn)是是否吸毒毒（不時(shí)時(shí)抽些大大麻）問(wèn)診綜合表表現(xiàn)評(píng)分分：條目一二三評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參見《問(wèn)問(wèn)診綜合合表現(xiàn)評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)》體格檢查內(nèi)內(nèi)容評(píng)分分：（舉舉例病人人）15）腹部部聽診（腹腹鳴音正正常）16）腹部部深觸診診（沒(méi)有有引出壓壓痛）17）輕敲敲左背部部脊肋角角有無(wú)肌肌緊張，（患患者因疼疼痛跳下下了檢查查臺(tái)）18）檢查查腹股溝溝（在征征得患者者同意后后，給患患者檢查查,結(jié)結(jié)果為,,腹股股溝檢查查無(wú)異常常）19）問(wèn)是是否行直直腸檢查查（征得得患者同同意后，給給患者檢檢查,結(jié)果為為,直直腸檢查查無(wú)異常常，大便便隱血陰陰性）20）檢查查背部的的骨胳肌肌肉，如如運(yùn)動(dòng)的的范圍，直直腿抬高高實(shí)驗(yàn)（背背部檢查查無(wú)異常常，患者者可以任任意彎曲曲）詢問(wèn)病史的的技巧，項(xiàng)項(xiàng)目如下下：21）了解解患者的的疼痛與與不適22）對(duì)對(duì)患者不不會(huì)失去去信心或或表示憤憤怒。23）討論論可能的的診斷（如如腎結(jié)石石，腎盂盂腎炎）24）解解釋血尿尿分析的的重要性性。25）檢檢查必要要做的檢檢查（血血液生化化，腹部部攝片，尿尿液分析析）26）告告訴患者者將要使使用的藥藥物。體格檢查綜綜合表現(xiàn)現(xiàn)評(píng)分條目一二三評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參見《體體格檢查查綜合表表現(xiàn)評(píng)分分標(biāo)準(zhǔn)》第二站站點(diǎn)名稱：：（外科科常見病病例）提出情景：：門診需要評(píng)估的的能力：：職業(yè)態(tài)態(tài)度、基基本理論論、溝通通技能、收收集病史史、體格格檢查、臨臨床思維維站點(diǎn)考試時(shí)時(shí)間：115分鐘鐘選人簡(jiǎn)介（貼貼在診室室門上）：：你是一一名在門門診實(shí)習(xí)習(xí)的學(xué)生生，現(xiàn)有有一病人人，請(qǐng)你你用155分鐘時(shí)時(shí)間采集集重點(diǎn)病病史及做做相關(guān)檢檢查。舉例：一名名52歲歲的婦女女名為MMaryyMeeanyy來(lái)到了了急診室室，主訴訴為急性性腹痛，她她的體溫溫為華氏氏1000.7。心心率為1110次次/分，血血壓正常常，你是是急診室室的外科科住院醫(yī)醫(yī)生。你走進(jìn)（急急診室的的）診室室，看到到一位肥肥胖的婦婦女躺在在病床上上，因?yàn)闉橥纯喽s到一一團(tuán)，看看來(lái)她很很不舒服服，并且且正在痛痛苦當(dāng)中中，給你你15分分鐘時(shí)間間診斷MMeanny夫人人的病情情，并請(qǐng)請(qǐng)?jiān)儐?wèn)其其確切的的病史，做做一簡(jiǎn)單單的體格格檢查。主訴：略病例的詳細(xì)細(xì)描述：：略接診形式：：新病人人接診地點(diǎn)：：門診患者描述：：略患者行為：：略患者自身日日程安排排：略病史：略現(xiàn)病史：略略相關(guān)既往史史：略相關(guān)個(gè)人史史：略相關(guān)家族史史：略體格檢查結(jié)結(jié)果（要要么是“真實(shí)的的”、要么么是“模擬的的”）：?jiǎn)栐\內(nèi)容評(píng)評(píng)分：（舉舉例病人人）1）詢問(wèn)問(wèn)疼痛部部位（位位于右肋肋下）2）詢問(wèn)問(wèn)疼痛開開始的時(shí)時(shí)間（44小時(shí)前前發(fā)作）3）詢問(wèn)問(wèn)疼痛的的發(fā)展過(guò)過(guò)程（好好像越痛痛越劇烈烈）4）詢問(wèn)問(wèn)疼痛的的性質(zhì)（好好像鉆痛痛）5）詢問(wèn)問(wèn)疼痛的的強(qiáng)度（11-100范圍中中，應(yīng)該該屬于第第10種種）6）詢問(wèn)問(wèn)疼痛是是否放射射（放射射到右肩肩）7）問(wèn)使使疼痛加加劇的因因素（深深呼吸、高高脂飲食食、飲水水都會(huì)使使之加劇?。?）問(wèn)緩緩解疼痛痛的因素素（暫時(shí)時(shí)沒(méi)想到到）9）問(wèn)以以前的癥癥狀（去去年也發(fā)發(fā)生過(guò)，但但只持續(xù)續(xù)了2小小時(shí)）10）問(wèn)是是否有惡惡心、嘔嘔吐感（是是的，我我嘔了一一次，現(xiàn)現(xiàn)感到惡惡心）11）問(wèn)是是否有發(fā)發(fā)熱（還還沒(méi)有時(shí)時(shí)間測(cè)量量）12）問(wèn)大大便有何何變化（沒(méi)沒(méi)有腹瀉瀉或便秘秘）13）問(wèn)是是否有血血便（沒(méi)沒(méi)有）14）問(wèn)過(guò)過(guò)去的診診療經(jīng)過(guò)過(guò)（沒(méi)有有）15）問(wèn)是是否飲酒酒（沒(méi)有有）16）問(wèn)飲飲食情況況（喜歡歡高脂，油油膩的食食品）問(wèn)診綜合表表現(xiàn)評(píng)分分：條目一二三評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參見《問(wèn)問(wèn)診綜合合表現(xiàn)評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)》體格檢查內(nèi)內(nèi)容評(píng)分分：（舉舉例病人人）17）腹部部聽診（腸腸鳴音正正常）18）腹部部淺觸診診（無(wú)觸觸痛）19）腹部部深觸診診（又肋肋下腹壓壓痛）20）試圖圖引出MMnyppinggs征（深深壓右肋肋下囑患患者深呼呼吸疼痛痛為陽(yáng)性性）21）問(wèn)是是否可做做直腸指指檢（經(jīng)經(jīng)患者同同意后，接接受檢查查結(jié)果，沒(méi)沒(méi)有包塊塊或肛門門狹窄，大大便隱血血試驗(yàn)陰陰性）體格檢查綜綜合表現(xiàn)現(xiàn)評(píng)分：：條目一二三評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參見《體體格檢查查綜合表表現(xiàn)評(píng)分分標(biāo)準(zhǔn)》交流技能：：（舉例例病人）22）邊邊體格檢檢查邊了了解患者者的不適適23）解釋釋最初的的診斷意意向（如如膽囊炎炎、潰瘍瘍病、胰胰腺炎）24）與與患者討討論診治治計(jì)劃(血液液生化檢檢查，BB超和有有可能做做手術(shù)))25）討討論預(yù)后后（很好好）26）討討論有關(guān)關(guān)手術(shù)后后事項(xiàng)。第三站站點(diǎn)名稱：：婦產(chǎn)科科常見急急腹癥提出情景：：急診室室需要評(píng)估的的能力：：臨床技能：：綜合有有關(guān)知識(shí)識(shí)，通過(guò)過(guò)全面而而重點(diǎn)突突出的問(wèn)問(wèn)診，迅迅速形成成最佳的的診治計(jì)計(jì)劃。溝通技能：：有效地地運(yùn)用溝溝通技巧巧，克服服因隱私私、羞怯怯等可能能帶來(lái)的的病情隱隱瞞。站點(diǎn)考試時(shí)時(shí)間：77.5分分鐘候選人簡(jiǎn)介介（貼在在診室門門上）：：你在婦婦產(chǎn)科急急診值班班，現(xiàn)有有一病人人，請(qǐng)你你用7..5分鐘鐘時(shí)間采采集相關(guān)關(guān)病史。舉例：一名名叫PeeggyyPeerkyy的222歲女性性被救護(hù)護(hù)車送至至急診室室，主訴訴：突感感腹部疼疼痛，生生命體征征：T998.66F，BBP955/600mmHHg，HHR1110次//分。你是急診室室的一位位見習(xí)醫(yī)醫(yī)生，主主治醫(yī)生生要求你你在155分鐘內(nèi)內(nèi)檢查這這位病人人。在要要求的時(shí)時(shí)間內(nèi)采采集主要要病史并并進(jìn)行體體格檢查查。2、主訴：：略3、病例的的詳細(xì)描描述：略略接診形式：：新病人人接診地點(diǎn)：：急診患者描述：：略患者行為：：略患者自身日日程安排排：略4、病史：：現(xiàn)病史：略略相關(guān)既往史史：略相關(guān)個(gè)人史史：略相關(guān)家族史史：略5、問(wèn)診內(nèi)內(nèi)容評(píng)分分：（舉舉例病人人））詢問(wèn)疼痛痛部位（疼疼痛位于于左下腹腹））詢問(wèn)疼痛痛開始時(shí)時(shí)間（疼疼痛發(fā)生生在1個(gè)個(gè)小時(shí)前前））詢問(wèn)疼痛痛的性質(zhì)質(zhì)（持續(xù)續(xù)性絞痛痛））詢問(wèn)疼痛痛的程度度（根據(jù)據(jù)1-110疼痛痛測(cè)試表表，已是是9））詢問(wèn)疼痛痛的發(fā)展展情況（說(shuō)說(shuō)話時(shí)疼疼痛加劇?。┰儐?wèn)疼痛痛加重因因素（沒(méi)沒(méi)有））詢問(wèn)疼痛痛緩解因因素（沒(méi)沒(méi)什么能能夠緩解解））詢問(wèn)疼痛痛的放射射部位（左左肩））詢問(wèn)小便便情況（無(wú)無(wú)不適））詢問(wèn)末次次月經(jīng)時(shí)時(shí)間（77周前））詢問(wèn)陰道道流血情情況（疼疼痛開始始后有少少量流血血））詢問(wèn)是否否伴有胃胃腸道癥癥狀：嘔嘔吐或腸腸激惹情情況（無(wú)無(wú)））詢問(wèn)性生生活史（其其丈夫是是她4年年來(lái)唯一一的并且且忠實(shí)的的性伴侶侶））詢問(wèn)避孕孕情況（一一直未曾曾避孕））詢問(wèn)婦科科病史（55年前曾曾患過(guò)盆盆腔炎））用聽診器器聽診腹腹部（當(dāng)當(dāng)檢查完完后，填填寫出檢檢查結(jié)果果：腸鳴鳴音減少少））輕輕觸診診腹部（左左下腹疼疼痛））腹部深觸觸診（左左下腹劇劇痛））檢查反跳跳痛（反反跳痛，陽(yáng)陽(yáng)性））進(jìn)行盆腔腔檢查，（當(dāng)當(dāng)檢查完完后，填填寫出如如下結(jié)果果：左側(cè)側(cè)子宮附附件觸痛痛；左側(cè)側(cè)附件區(qū)區(qū)可觸及及一8..0cmm包塊）6、問(wèn)診綜綜合表現(xiàn)現(xiàn)評(píng)分：：條目一二三評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參見《問(wèn)問(wèn)診綜合合表現(xiàn)評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)》交流技能（舉舉例病人人））和患者討討論診斷斷的可能能性（宮宮外孕；；盆腔炎炎；輸卵卵管、卵卵巢膿腫腫；黃體體囊腫破破裂））討論下一一步診療療措施（血血液生化化檢查；；妊娠試試驗(yàn)；靜靜脈輸液液；超聲聲檢查））告知其丈丈夫，并并解釋病病情；）了解其身身體檢查查期間的的不適記錄所有需需要的資資料第四站站點(diǎn)名稱：：兒科常常見病例例提出情景：：急診室室需要評(píng)估的的能力：：與病人家長(zhǎng)長(zhǎng)交流的的能力；；問(wèn)診技技巧。站點(diǎn)考試時(shí)時(shí)間：77.5分分鐘候選人簡(jiǎn)介介（貼在在診室門門上）：：你是兒兒科急診診值班的的實(shí)習(xí)醫(yī)醫(yī)生，需需要詢問(wèn)問(wèn)一兒童病人的的病史?；蓟純河善淦淠赣H帶帶來(lái)就診診。請(qǐng)你用7..5分鐘鐘時(shí)間采采集相關(guān)關(guān)病史。舉例：患者者：LiindaaLoovettt女女性，116歲，因因其母發(fā)發(fā)現(xiàn)患者者過(guò)度關(guān)關(guān)注自己己體重而而就診。其其母擔(dān)心心患者有有進(jìn)展障障礙疾病病。此次次考試中中不必進(jìn)進(jìn)行體格格檢查，患患者生命命體征如如下：Bp:855/600mmHHgHR::48次次/分T::35..6oC(996oF)R::12次次/分進(jìn)入入診室，你你看到一一位頭發(fā)發(fā)纖（細(xì)細(xì)的惡病病質(zhì)樣青青年婦女女。身高高約1770cmm(5英英尺7英英寸)，體體重約448Kgg(1005磅))。請(qǐng)?jiān)谠?5分分鐘內(nèi)評(píng)評(píng)估Loovettt小姐姐的臨床床狀況。2、主訴：：略3、病例的的詳細(xì)描描述：略略接診形式：：新病人人接診地點(diǎn)：：急診患者描述：：略患者行為：：略患者自身日日程安排排：略4、病史：：現(xiàn)病史：略略相關(guān)既往史史：略相關(guān)個(gè)人史史：略相關(guān)家族史史：略5、問(wèn)診內(nèi)內(nèi)容評(píng)分分：（舉舉例病人人））詢問(wèn)我的的體重減減輕（我我沒(méi)感到到體重下下降不清清楚母親親為何如如此擔(dān)心心））詢問(wèn)我的的飲食（我我吃很多多水果和和蔬菜，避避免高脂脂食品））詢問(wèn)是否否停進(jìn)某某餐食物物（是的的，有時(shí)時(shí)不吃早早餐或中中餐，有有時(shí)是晚晚餐不吃吃，節(jié)食食是健康康的。）詢問(wèn)有無(wú)無(wú)秘密狂狂食（是是的，在在周末））詢問(wèn)關(guān)于于自我催催吐（沒(méi)沒(méi)有））詢問(wèn)是否否使用導(dǎo)導(dǎo)瀉劑或或利尿劑劑幫助減減輕體重重（沒(méi)有有））詢問(wèn)是否否每日計(jì)計(jì)算攝入入的熱卡卡數(shù)（是是的，每每個(gè)人都都應(yīng)該注注意他們們吃了什什么，不不是嗎？？我沒(méi)法法控制每每天不超超過(guò)10000卡卡））詢問(wèn)常規(guī)規(guī)運(yùn)動(dòng)（我我每天跑跑五分鐘鐘））詢問(wèn)我是是否感到到肥胖（僅僅我的手手臂和大大腿，其其他剛好好））詢問(wèn)我是是否擔(dān)心心體重增增加（是是的我真真的不愿愿意胖））詢問(wèn)我是是否在意意我的進(jìn)進(jìn)食和食食物（我我確實(shí)每每天都在在思考食食物我甚甚至收集集食譜，我我喜歡做做飯。））詢問(wèn)我的的社交生生活（沒(méi)沒(méi)時(shí)間，我我得學(xué)習(xí)習(xí)））詢問(wèn)我的的性關(guān)系系（從沒(méi)沒(méi)有，我我太忙））詢問(wèn)我的的抑郁表表現(xiàn)，如如失眠、哭哭泣（沒(méi)沒(méi)有）15）詢問(wèn)問(wèn)關(guān)于停停經(jīng)（已已三個(gè)月月沒(méi)有月月經(jīng)，我我想是學(xué)學(xué)校太緊緊張了）6、問(wèn)診綜綜合表現(xiàn)現(xiàn)評(píng)分：：條目一二三評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參見《問(wèn)問(wèn)診綜合合表現(xiàn)評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)》交流技能：：（舉例例病人）16）與我我討論開開始的映映象（如如：進(jìn)食食障礙疾疾患嚴(yán)重重，抑郁郁，甲狀狀腺疾病?。?7）于我我討論有有關(guān)檢查查（血化化驗(yàn)，甲甲狀腺檢檢查，心心電圖）18）討論論為什么么需要住住院。19）討論論治療：：包括行行為治療療和藥物物。20）討論論整個(gè)家家庭須要要參與（家家庭咨詢?cè)儯?1）討論論我需要要營(yíng)養(yǎng)支支持。22）詢問(wèn)問(wèn)我對(duì)這這個(gè)問(wèn)題題的了解解。23）獲得得支持。第五站任選一病例例，提供供X光片片或心電電圖，以以5道多多選題評(píng)評(píng)分，滿滿分5分分。考試試范圍見見考核大大綱。OSCE第第______考考站答題題紙第一題AABBCDE第二題AABBCDE第三題AABBCDE第四題AABBCDE第五題AABBCDE（請(qǐng)?jiān)谡_確答案上上打“√”）學(xué)生姓名::學(xué)學(xué)號(hào):監(jiān)考老師簽簽名：考試日期：：第六站任選一道題題目，提提供實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室檢查查報(bào)告單單，以55道多選選題評(píng)分分，滿分分5分?？伎荚嚪秶鷩娍己撕舜缶V。OSCE第第______考考站答題題紙第一題AABBCDE第二題AABBCDE第三題AABBCDE第四題AABBCDE第五題AABBCDE（請(qǐng)?jiān)谡_確答案上上打“√”）學(xué)生姓名::學(xué)號(hào)號(hào):監(jiān)考老師簽簽名：考試日期：：第七站任選一道題題目，用用光盤進(jìn)進(jìn)行檢索索，滿分分5分。檢索報(bào)告姓名學(xué)號(hào)數(shù)據(jù)庫(kù)名稱稱檢索題微量元素鋅鋅在嬰兒兒生長(zhǎng)發(fā)發(fā)育中的的作用關(guān)鍵詞檢索式各字段檢索索結(jié)果（數(shù)數(shù)目）篇名字段條關(guān)鍵詞字段段條文摘字段條主題詞字段段條檢索評(píng)估滿分為5分分，最后后得分_______________學(xué)生姓名::學(xué)學(xué)號(hào):監(jiān)考老師簽簽名：考試日期：：第八站穿手術(shù)衣操操作，滿滿分為55分。同同中期考考核要求求。穿手術(shù)衣評(píng)評(píng)分表（55分）準(zhǔn)備（0..5）五不露（00.255）洗手（0..25）穿前手的姿姿勢(shì)（00.5）呈拱形置于于胸前（00.255）手高肘低（00.255）取衣（0。55）自上而下、不不亂挑選選、只取取一件、不不碰其它它（0..5）打開手術(shù)衣衣（1）站在空地方方（0..25）手只碰衣內(nèi)內(nèi)表面與與衣領(lǐng)（00.255）衣領(lǐng)置于上上方（00.255）手術(shù)衣外表表面朝前前方、內(nèi)內(nèi)表面朝朝自己（00.255）穿手術(shù)衣（11.5）手持衣領(lǐng)、拋拋衣不高高不低、雙雙手同時(shí)時(shí)入袖筒筒（0..5）手向前伸、不不可向上上、下、外外方（00.5）手不接觸衣衣外表面面、不能能扯衣袖袖（0..5）系腰帶（00.5）雙手交叉、帶帶不交叉叉（0..25）彎腰拿帶、伸伸腰送帶帶（0..25）穿后手的姿姿勢(shì)（00.5）置于胸前（00.255）手不能接觸觸手術(shù)衣衣（0..25）計(jì)分學(xué)生姓名::學(xué)號(hào)::監(jiān)考老師簽簽名：考試日期：：第九站用模型進(jìn)行行婦產(chǎn)科科盆腔檢檢查操作作，滿分分為5分分。要求求操作規(guī)規(guī)范。婦科檢查非非SP請(qǐng)選擇括號(hào)號(hào)內(nèi)的項(xiàng)項(xiàng)目并打打鉤檢查前準(zhǔn)備備00.055分外陰：發(fā)育0..05分分（正正常、畸畸形、贅贅生物、腫腫塊、潰潰瘍、皮皮疹）色澤0..1分（正常常、著色色、白斑斑）質(zhì)地0..05分分（正正常、皮皮膚增厚厚、變薄薄、萎縮縮）陰道：放置窺器0..2分暴露宮頸0..2分贅生物00.1分分無(wú)、有有（大小小、質(zhì)地地、壓痛痛）宮頸：表表面00.2分分（光光滑、糜糜爛、輕輕中、重重）大小0..2分（正常常、肥大大、萎縮縮）質(zhì)地0..2分（中等等、軟、硬硬）贅生物00.2分分無(wú)、有有（大小小、質(zhì)地地）接觸性出血血0..2分（有、無(wú)無(wú)）宮體：位置0.225分（前前位、平平位、后后位）大小0.225分（正正常、增增大、小?。┵|(zhì)地0.225分（中中等、軟軟、硬）活動(dòng)度00.255分（好、差差）壓痛0.225分（有有、無(wú)）雙附件（11分），左左右各00.5分分左：正常壓壓痛（有有、無(wú)）包塊（大大小、質(zhì)質(zhì)地、活活動(dòng)度、壓壓痛、與與子宮關(guān)關(guān)系）右：正常壓壓痛（有有、無(wú)）包塊（大大小、質(zhì)質(zhì)地、活活動(dòng)度、壓壓痛、與與子宮關(guān)關(guān)系）記錄：按檢檢查順序序記錄（11分）外陰（00.2分分）陰道（00.2分分）宮頸（00.2分分）宮體（00.2分分）雙附件（00.2分分）滿分為5分分，最后后得分_______________學(xué)生姓名::學(xué)學(xué)號(hào):監(jiān)考老師簽簽名：考試日期：：第十站用模型進(jìn)行行心肺復(fù)復(fù)蘇操作作，滿分分為5分分。要求求操作規(guī)規(guī)范。徒手心肺復(fù)復(fù)蘇考核核評(píng)分細(xì)細(xì)則項(xiàng)目?jī)?nèi)容標(biāo)分扣分準(zhǔn)備質(zhì)量操作者：敏敏捷（00.1分分）沉著著（0..15分分）用物：紗布布一塊病人仰臥硬硬板床或或平地上上口述目的0.25分分0.25分分0.25分分0.25分分徒手心肺復(fù)蘇質(zhì)量判定病人有有無(wú)意識(shí)識(shí)：發(fā)現(xiàn)病人意意識(shí)突然然喪失（00.055分）輕推病人肩肩部呼喚喚并查瞳瞳孔（00.0775分）有無(wú)反應(yīng)（00.0225分）呼救：（00.155分）確保呼吸道道暢通及及判斷有有無(wú)呼吸吸：解開上衣（00.0225分）暴露胸部（00.0225分）松開褲帶（00.0225分）急救者位于于病人一一側(cè)（00.055分）一手插于頸頸后（00.055分）向上托起（00.055分）一手按壓前前額使頭頭后仰（00.1分分）頸項(xiàng)過(guò)伸（00.055分）用手指去除除口腔內(nèi)內(nèi)異物，有有活動(dòng)假假牙應(yīng)去去掉（00.1225分）將耳貼近病病人口鼻鼻，面對(duì)對(duì)胸部（00.1分分）傾聽有無(wú)呼呼吸聲，觀觀看胸部部起伏（00.055分）確認(rèn)呼吸停停止（00.055分）口對(duì)口呼吸吸：急救者將壓壓前額手手的拇、食食指捏