實習(xí)大綱doc-實習(xí)醫(yī)生職責(zé)與守則

PAGEPAGE25中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)教學(xué)大綱一、基本要要求本專業(yè)培養(yǎng)養(yǎng)具備中中醫(yī)藥理理論基礎(chǔ)礎(chǔ)、中醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)業(yè)知識和和專業(yè)實實踐技能能，通過過實習(xí)，完完成各科科所規(guī)定定的實習(xí)習(xí)大綱，掌握中醫(yī)藥學(xué)基本理論知識和中醫(yī)臨床醫(yī)療技能，具備一定自然科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，接受中醫(yī)臨床技能和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床基本技能訓(xùn)練，具有各科疾病臨床診療和科研工作的能力，具備在各級醫(yī)院、研究機構(gòu)等從事臨床、醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)工作的理論知識和實踐能力的醫(yī)學(xué)高級專門人才。二、實習(xí)安安排畢業(yè)實習(xí)安安排在第第三學(xué)年第二二學(xué)期，總總計10周。具具體時間間分配如如下：實踐環(huán)節(jié)名名稱時間（周）中醫(yī)（內(nèi)、外外、婦、兒兒科）6西醫(yī)（內(nèi)、外外科）4總計10三、各科實實習(xí)內(nèi)容容一、中醫(yī)內(nèi)內(nèi)科【基本要求求】通過實習(xí)使使學(xué)生系系統(tǒng)掌握握內(nèi)科常常見病，多多發(fā)病的的病因病病理，辨辨證施治治和處方方用藥規(guī)規(guī)律，并并基本掌掌握內(nèi)科科疑難病病，危重重病證的的中醫(yī)治治療原則則及處理理技能。1、實習(xí)醫(yī)醫(yī)師應(yīng)安安內(nèi)科規(guī)規(guī)定參加加門診、病病房及急急癥室工工作。2、熟練掌掌握中醫(yī)醫(yī)的望、聞聞、問、切切四診的的方法以以及在內(nèi)內(nèi)科臨床床中的應(yīng)應(yīng)用。3、熟練掌掌握八綱綱、臟腑腑、六經(jīng)經(jīng)、衛(wèi)氣氣營血、三三焦、氣氣血津液液等的辨辨證論治治規(guī)律。4、在治療療上要求求掌握關(guān)關(guān)于調(diào)整整陰陽、扶扶正祛邪邪、標(biāo)本本緩急、正正治反治治等基本本原則，并并逐步掌掌握汗、吐吐、下、和和、清、消消、溫、補補、利、理理氣、理理血、祛祛痰、安安神、鎮(zhèn)鎮(zhèn)痙熄風(fēng)風(fēng)及開竅竅等主要要治療方方法的臨臨床應(yīng)用用。5、掌握各各藥的藥藥性、功功用、主主治、用用量、用用法、配配伍、禁禁忌、毒毒性及副副作用等等，嚴格格按規(guī)定定用藥；；熟練掌掌握組方方的基本本配伍原原則和常常用方劑劑在內(nèi)科科疾病中中的臨床床應(yīng)用。6、熟練掌掌握病史史的收集集，書寫寫完整的的中醫(yī)病病歷（包包括門診診及住院院病歷），以以及病房房管理及及治療的的常規(guī)知知識。7、在上級級醫(yī)師指指導(dǎo)下，較較熟練地地運用辨辨證論治治方法處處理內(nèi)科科常見病病、多發(fā)發(fā)?。焊懈忻啊⒖瓤人?、肺肺癰、哮哮證、喘喘證、痰痰飲、肺肺脹、肺肺癆、郁郁癥、胃胃痛、嘔嘔吐、呃呃逆、泄泄瀉、痢痢疾、腹腹痛、便便秘、嘔嘔血、水水腫、淋淋證、癃癃閉、消消渴、遺遺精、脅脅痛、黃黃疸、臌臌脹、胸胸痛、心心悸、胸胸痹、自自汗、盜盜汗、不不寐、眩眩暈、頭頭痛、中中風(fēng)、厥厥證、癇癇證、痹痹證、痿痿證等。8、掌握一一些內(nèi)科科急、難難、重癥癥的中醫(yī)醫(yī)治療原原則及處處理方法法。9、了解病病房護理理工作的的常規(guī)知知識與操操作技能能。【實習(xí)的安安排】實習(xí)分門診診與病房房實習(xí)。門門診實習(xí)習(xí)時間44周，病病房實習(xí)習(xí)時間112周。在有中醫(yī)急急診的實實習(xí)醫(yī)院院，應(yīng)安安排一定定的時間間讓實習(xí)習(xí)生參加加急診工工作。1、門診實實習(xí)階段段一般分三個個步驟進進行。（1）抄方方：時間間為一周周。主要要用于復(fù)復(fù)習(xí)熟悉悉中醫(yī)內(nèi)內(nèi)科辨證證法則、處處方規(guī)律律、常用用方劑、藥藥物性能能與用量量。了解解熟悉帶帶教老師師在辨證證用藥上上的經(jīng)驗驗特點。（2）擬方方：時間間為一周周。主要要用于練練習(xí)書寫寫門診病病歷，提提高中醫(yī)醫(yī)診斷能能力，熟熟悉常用用藥物的的配伍、主主治功效效等。（3）獨立立試診：：時間為為二周。在在試診階階段，帶帶教醫(yī)師師有重點點地加以以指導(dǎo)。在在疑難病病癥的診診治中，仍仍應(yīng)以帶帶教醫(yī)師師為主。2、病房實實習(xí)階段段：實習(xí)生應(yīng)逐逐漸做到到熟練、準(zhǔn)準(zhǔn)確、按按時搜集集病史并并書寫完完整的中中醫(yī)住院院病歷。熟熟悉并盡盡快掌握握中醫(yī)病病房的治治療常規(guī)規(guī)、管理理常規(guī)和和護理知知識。認認真仔細細地觀察察病情，并并隨時根根據(jù)病情情的變化化在上級級醫(yī)師的的指導(dǎo)下下修訂治治療方案案。在病病房實習(xí)習(xí)期間，指指導(dǎo)老師師每周安安排一次次小講座座，內(nèi)容容可針對對實習(xí)生生在業(yè)務(wù)務(wù)上的薄薄弱環(huán)節(jié)節(jié)、疑難難病例、臨臨床工作作的理論論與實際際問題以以及中醫(yī)醫(yī)內(nèi)科各各專業(yè)的的新進展展、新療療法等?！緦嵙?xí)內(nèi)容容】1、常見病病證感冒、風(fēng)溫溫、咳嗽嗽、哮證證、喘證證、肺脹脹、痰飲飲、汗證證、血證證、心悸悸、胸痹痹、不寐寐、郁證證、胃痛痛、噎膈膈、嘔吐吐、泄瀉瀉、腹痛痛、便秘秘、脅痛痛、黃疸疸、積聚聚、臌脹脹、頭痛痛、眩暈暈、中風(fēng)風(fēng)、水腫腫、淋證證、腰痛痛、消渴渴、遺精精、痹證證、內(nèi)傷傷發(fā)熱、虛虛勞。2、重癥處處理高熱、喘脫脫、胸痹痹之真心心痛、血血證之大大量吐血血便血、中中風(fēng)之中中臟腑等等危急重重癥的處處理原則則和方法法。3、中醫(yī)病病房常規(guī)規(guī)管理及及護理知知識了解病房搶搶救物品品、藥品品的存放放位置，熟熟悉使用用方法。了了解所實實習(xí)病區(qū)區(qū)的環(huán)境境及有關(guān)關(guān)規(guī)章制制度。對對病情危危重的患患者密切切觀察其其生命體體癥的變變化，并并加以準(zhǔn)準(zhǔn)確記錄錄。特殊殊檢查患患者應(yīng)密密切觀察察其反應(yīng)應(yīng)，特殊殊用藥者者觀察其其藥效及及副作用用。學(xué)會會靜脈、肌肌肉、皮皮下注射射。根據(jù)據(jù)病情掌掌握輸液液滴速及及總量。對對呼吸困困難者應(yīng)應(yīng)會及時時準(zhǔn)確給給氧并掌掌握搶救救方法。正正確留取取血、痰痰、嘔吐吐物、尿尿液、糞糞便等標(biāo)標(biāo)本送檢檢?！净炯寄苣懿僮鳌?、病歷書書寫門診實習(xí)要要求書寫寫完整的的中醫(yī)病病歷，病病房實習(xí)習(xí)要求書書寫完整整的中醫(yī)醫(yī)病歷。要要求書寫寫規(guī)范，正正確運用用醫(yī)學(xué)術(shù)術(shù)語，描描寫確切切，文理理通順，字字跡清楚楚。2、四診（1）望診診：掌握握得神與與失神，常常色與病病色，五五氣主病病，望形形體、姿姿態(tài)、五五官、皮皮膚、分分泌物、排排泄物及及其異常常的臨床床意義。正正確掌握握望舌的的方法，舌舌質(zhì)、舌舌形、舌舌態(tài)及舌舌苔的色色澤、厚厚薄、花花剝、光光剝、潤潤燥等及及其異常常的臨床床意義。（2）聞診診：掌握握病人的的發(fā)聲、語語言、呼呼吸、咳咳嗽、嘔嘔吐、嘆嘆息、腹腹鳴等異異常的臨臨床意義義。掌握握分泌物物和排泄泄物的異異嗅及其其臨床意意義。（3）問診診：重點點掌握問問現(xiàn)在癥癥狀、問問寒熱、問問汗、問問頭身、問問胸脅脘脘腹、問問耳目、問問飲食與與口味、問問睡眠、問問二便、問問婦女經(jīng)經(jīng)帶胎產(chǎn)產(chǎn)。（4）切診診：掌握握脈診的的部位、方方法，辨辨別288種脈象象中常見見的脈象象主病，要要求聯(lián)系系疾病的的部位、性性質(zhì)和邪邪正的盛盛衰推測測病情的的進退預(yù)預(yù)后。3、中醫(yī)基基礎(chǔ)理論論鞏固掌握陰陰陽、五五行、臟臟腑、氣氣血津液液、病因因、病機機、防治治原則等等理論。4、診斷掌握八綱、臟臟腑、六六經(jīng)、衛(wèi)衛(wèi)氣營血血、三焦焦辨證的的概念、方方法及規(guī)規(guī)律。5、常用方方劑（1）掌握握內(nèi)容一貫煎、二二陳湯、十十全大補補湯、七七味都氣氣丸、八八正散、八八珍湯、三三拗湯、大大補元煎煎、大補補陰丸、大大承氣湯湯、大柴柴胡湯、大大黃黃連連瀉心湯湯、川芎芎茶調(diào)散散、千金金葦莖湯湯、小青青龍湯、小小建中湯湯、小柴柴胡湯、天天麻鉤藤藤飲、六六君子湯湯、六味味地黃丸丸、丹參參飲、逍逍遙散、玉玉屏風(fēng)散散、龍膽膽瀉肝湯湯、平胃胃散、甘甘麥大棗棗湯、四四逆散、生生脈散、白白虎湯、理理中丸、半半夏白術(shù)術(shù)天麻湯湯、歸脾脾湯、當(dāng)當(dāng)歸六黃黃湯、導(dǎo)導(dǎo)赤散、防防已黃芪芪湯、補補中益氣氣湯、補補陽還五五湯、瀉瀉白散、參參附湯、茵茵陳蒿湯湯、香砂砂六君子子湯、真真武湯、金金匱腎氣氣丸、黃黃連解毒毒湯、黃黃連溫膽膽湯、麻麻黃湯、桂桂枝湯、麻麻杏石甘甘湯、犀犀角地黃黃湯、白白頭翁湯湯、栝蔞蔞薤白半半夏湯、銀銀翹散、痛痛瀉要方方、藿香香正氣散散。（2）熟悉悉內(nèi)容二至丸、三三仁湯、小小薊飲子子、木香香檳榔丸丸、五苓苓散、五五味消毒毒飲、化化肝煎、少少腹逐瘀瘀湯、左左歸丸、左左金丸、杞杞菊地黃黃丸、甘甘麥大棗棗湯、半半夏厚樸樸湯、芍芍藥甘草草湯、竹竹葉石膏膏湯、血血府逐瘀瘀湯、蘇蘇子降氣氣湯、沙沙參麥冬冬湯、附附子理中中丸、炙炙甘草湯湯、參苓苓白術(shù)散散、獨活活寄生湯湯、桃紅紅四物湯湯、柴胡胡疏肝散散、丹梔梔逍遙散散、桑杏杏湯、止止嗽散、麻麻黃附子子細辛湯湯、旋復(fù)復(fù)代赭湯湯、羚角角鉤藤湯湯、清燥燥救肺湯湯、鎮(zhèn)肝肝熄風(fēng)湯湯、滋水水清肝飲飲、葛根根芩連湯湯。（3）了解解內(nèi)容丁香柿蒂湯湯、人參參養(yǎng)榮湯湯、大建建中湯、已已椒藶黃黃丸、五五皮散、玉玉女煎、甘甘露消毒毒丸、四四神丸、失失笑散、芎芎芷石膏膏湯、麥麥門冬湯湯、杏蘇蘇散、良良附丸、羌羌活勝濕濕湯、參參蘇飲、參參蛤散、濟濟生腎氣氣丸、保保和丸、葶葶藶大棗棗瀉肺湯湯、程氏氏萆薢分分清飲。6、掌握實實習(xí)內(nèi)容容中所列列的各項項病癥?！究瓶己伺c與評價】1、門診中中醫(yī)病歷歷、病房房完整的的中醫(yī)病病歷書寫寫（200分）（1）書寫寫符合要要求，資資料齊全全，描寫寫確切，文文理一般般，扣33～9分分。（2）書寫寫不符合合要求，重重要資料料有遺漏漏，描寫寫上不夠夠確切，扣扣10～～15分分。2、四診（225分）（1）中醫(yī)醫(yī)四診方方法正確確，可獲獲得基本本正確的的資料，但但運用不不夠熟練練，扣22～5分分。（2）中醫(yī)醫(yī)四診方方法基本本正確，所所得資料料無原則則錯誤，扣扣6～15分分。（3）中醫(yī)醫(yī)四診方方法有原原則錯誤誤或完全全錯誤，所所得資料料欠正確確性，或或根本錯錯誤，扣扣16～～25分分。3、辨證論論治（335分）（1）辨證證、治則則、治法法、用藥藥正確相相互一致致，但欠欠全面的的，扣22～9分分。（2）辨證證、治則則、治法法、用藥藥基本正正確，有有相互不不一致的的，扣110～117分。（3）辨證證、治則則、治法法、用藥藥上有部部分原則則性錯誤誤的，扣扣18～～24分分。（4）辨證證、治則則、治法法、用藥藥上有原原則性錯錯誤或完完全錯誤誤的，扣扣25～～30分分。4、回答常常用方劑劑的組成成及功效效（200分）在中內(nèi)“三三基”訓(xùn)練項項目第五五項中選選擇100個方劑劑，每個個2分。每個方劑的的組成與與功效錯錯誤的各各扣1分分。各科所規(guī)定定的實習(xí)習(xí)大綱要要求，如如熟練掌掌握：要要求掌握握疾病的的病因病病機、辯辯證施治治，能獨獨立進行行診治和和操作?；菊莆眨海耗芑颈臼煜ぜ布膊〉牟〔∫虿C機、辯證證施治，能能初步進進行診治治。在上上級醫(yī)師師的指導(dǎo)導(dǎo)下，進進行某些些操作。熟悉：能掌掌握疾病病的病因因病機及及辯證施施治特點點。在上上級醫(yī)師師指導(dǎo)下下進行診診治和某某些技術(shù)術(shù)操作。了解：對疾疾病有所所了解。二、西醫(yī)內(nèi)內(nèi)科通過實習(xí)進進一步鞏鞏固和加加深西醫(yī)醫(yī)基礎(chǔ)理理論和臨臨床知識識，能運運用所學(xué)學(xué)西醫(yī)知知識防治治內(nèi)科常常見病?！緦嵙?xí)的基基本要求求】1、實習(xí)任任務(wù)通過本科實實習(xí)，學(xué)學(xué)生應(yīng)掌掌握或了了解以下下知識和和技能：：（1）掌握握內(nèi)科常常見病、多多發(fā)病的的診斷及及處理。（2）初步步掌握某某些常見見的急診診、重危危病的診診斷及一一般處理理的措施施。（3）基本本掌握內(nèi)內(nèi)科的常常規(guī)操作作技能。2、目的要要求（1）比較較熟練地地掌握詢詢問病史史及體檢檢的基本本技能，并并結(jié)合癥癥狀做出出初步診診斷。（2）掌握握常用檢檢驗的臨臨床作用用及其變變異的意意義，常常見的心心電圖改改變和內(nèi)內(nèi)科有關(guān)關(guān)疾病的的X線、超超聲波、放放射性核核素的表表現(xiàn)。（3）比較較熟練地地運用內(nèi)內(nèi)科的常常規(guī)操作作技能。（4）在上上級醫(yī)師師指導(dǎo)下下，對內(nèi)內(nèi)科的常常見疾病病能夠基基本上獨獨立診斷斷及一般般處理。并并能初步步了解一一些非常常見病的的診斷及及治療。（5）掌握握內(nèi)科危危重疾病病的診斷斷及急救救措施。（6）熟練練地書寫寫住院病病歷及門門診病歷歷和正確確使用填填寫各種種內(nèi)科臨臨床記錄錄單。3、實習(xí)時時間12周?！緦嵙?xí)的安安排】實習(xí)原則上上安排在在病房。并并應(yīng)安排排一定的的時間去去急診室室實習(xí)。【實習(xí)內(nèi)容容】1、重點掌掌握上呼吸道感感染、支支氣管炎炎、肺氣氣腫、肺肺炎、支支氣管哮哮喘、心心功能不不全、風(fēng)風(fēng)心病、冠冠心病、肺肺心病、高高血壓病病、病毒毒性心肌肌炎、慢慢性胃炎炎、消化化性潰瘍瘍、肝硬硬化、胰胰腺炎、尿尿路感染染、慢性性腎炎、慢慢性腎功功能不全全、甲亢亢、糖尿尿病、腦腦血管疾疾病。2、初步掌掌握肺結(jié)核、支支氣管擴擴張、氣氣胸、肺肺癌、風(fēng)風(fēng)濕熱、胃胃癌、肝肝癌、貧貧血、再再障、白白血病、血血小板減減少性紫紫癜、菌菌痢。3、熟悉內(nèi)內(nèi)容癲癇、傷寒寒、副傷傷寒、乙乙腦、流流腦。4、急癥掌掌握休克、急性性肺水腫腫、急性性失血、昏昏迷、急急性中毒毒、心律律失常、心心肌梗塞塞、急性性腦血管管意外等等重癥急急癥的診診斷及急急救?！净炯寄苣懿僮鳌?、詢問病病史熟練掌握問問診的順順序、內(nèi)內(nèi)容、技技巧，重重點突出出，語言言簡明扼扼要。2、病歷書書寫記錄全面，書書寫完整整規(guī)范，描描寫確切切，文理理通順，字字跡清晰晰。3、體格檢檢查按規(guī)定的檢檢查順序序，手法法正確、熟熟練、全全面。4、掌握技技能靜脈注射、肌肌肉、皮皮下注射射、皮內(nèi)內(nèi)試驗、給給氧輸液液、胸外外心臟按按摩、EEKG、導(dǎo)導(dǎo)尿等臨臨床操作作技能。5、初步掌掌握胸腔穿刺、腹腹腔穿刺刺、骨髓髓穿刺、插插胃管等等操作技技能，了了解腰穿穿的操作作技能。6、掌握下下列病癥癥的X線線表現(xiàn)診診斷肺炎、胸膜膜炎、胸胸腔積液液、肺腫腫瘤、阻阻塞性肺肺氣腫、阻阻塞性肺肺不張、左左、右心心室擴大大、風(fēng)濕濕性心臟臟病二尖尖瓣狹窄窄、主動動脈瓣關(guān)關(guān)閉不全全、高血血壓性心心臟病。7、掌握下下列疾病病的心電電圖變化化心房肥大、心心室肥大大、心律律失常、早早博、房房室傳導(dǎo)導(dǎo)阻滯、冠冠狀動脈脈供血不不足、心心肌梗死死。【出科考核核與評分分】1、詢問病病史（115分）（1）未按按順序，不不全面、次次要陽性性癥狀少少一項，無無陰性癥癥狀，各各扣1分分。（2）主訴訴不全或或少一項項，主要要陽性癥癥狀少一一項，各各扣2分分。2、體檢（225分）（1）不熟熟練，不不按順序序，各扣扣1分。（2）每遺遺漏一個個項目（包包括心、肺肺、腹部部的視、觸觸、叩、聽聽），各各扣1分分。（3）心、肺肺、腹部部的觸、叩叩、聽不不按順序序，各扣扣1分。（4）心、肺肺、腹部部的觸、叩叩、聽診診手法錯錯誤，各各扣1分分。（5）在神神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)所規(guī)定定的七個個重點檢檢查項目目中，每每漏一項項或檢查查方法不不正確，各各扣1分分。3、診斷與與治療原原則（220分）（1）診斷斷與治則則正確，但但不夠全全面，扣扣1～55分。（2）診斷斷與治則則基本正正確，但但有某些些錯誤，扣扣6～88分。（3）診斷斷與治則則有原則則錯誤，扣扣9～115分。（4）診斷斷與治則則基本上上錯誤，扣扣16～～20分分。4、實際操操作（110分）在靜脈穿刺刺、肌肉肉注射、心心臟按摩摩、給氧氧技術(shù)、EEKG等等操作中中選擇一一項。（1）操作作順序、方方法正確確，但不不熟練，扣扣1～22分。（2）操作作方法基基本正確確，但有有多次欠欠缺，扣扣3～44分。（3）操作作不按規(guī)規(guī)程，方方法上有有原則錯錯誤，扣扣5～77分。（4）操作作完全錯錯誤，扣扣8～110分。5、在基本本技能操操作項目目的第66、第77項中選選擇3個個病種，每每個病種種5分（115分）（1）讀片片或報告告正確，但但欠全面面的，扣扣1分。（2）讀片片或報告告基本正正確，但但遺漏較較多的，扣扣2分。（3）讀片片或報告告有原則則錯誤或或完全錯錯誤的，扣扣3～55分。6、回答問問題（115分）（1）回答答正確，但但不夠全全面的，扣扣1～33分。（2）回答答基本正正確，但但思維較較亂，遺遺漏多處處的，扣扣4～66分。（3）回答答有原則則錯誤，但但尚有正正確的地地方的，扣扣7～110分。（4）回答答有多處處原則錯錯誤或完完全錯誤誤的，扣扣11～～15分分。三、中醫(yī)外外科通過實習(xí)，使使學(xué)生鞏鞏固中醫(yī)醫(yī)外科基基本理論論，掌握握病歷書書寫以及及外科常常見病、多多發(fā)病的的病因、診診斷、內(nèi)內(nèi)外治法法和手術(shù)術(shù)操作技技能?！緦嵙?xí)的目目的要求求】1、通過本本科實習(xí)習(xí)，學(xué)生生應(yīng)掌握握或了解解以下知知識和技技能：（1）鞏固固和加深深理解中中醫(yī)外科科學(xué)的基基本理論論知識。（2）基本本掌握中中醫(yī)外科科的常見見病、多多發(fā)病的的辨證論論治及處處理原則則。（3）初步步掌握常常用的臨臨床操作作技能。（4）熟悉悉急重危危病癥的的處理原原則。2、在帶教教醫(yī)師的的指導(dǎo)下下獨立診診斷與一一般處理理。初步步學(xué)習(xí)外外科各種種手術(shù)操操作技能能?！緦嵙?xí)安排排】實習(xí)分門診診或病房房實習(xí)。時時間4周周?！緦嵙?xí)內(nèi)容容】1、在帶教教醫(yī)師指指導(dǎo)下，基基本能夠夠獨立地地對下列列病種進進行診治治：癰、疽、癤癤、丹毒毒、乳癰癰、瘰疬疬、乳癖癖、氣癭癭、肉癭癭、脂瘤瘤、內(nèi)痔痔、外痔痔、混合合痔、肛肛裂、肛肛瘺、濕濕疹、藥藥疹、蕁蕁麻疹、接接觸性皮皮炎、癬癬、病毒毒性皮膚膚病、痤痤瘡、牛牛皮癬、燙燙傷、臁臁瘡、脫脫疽、毒毒蛇咬傷傷等。2、能夠正正確地掌掌握腫塊塊、腫瘍瘍的檢查查方法以以及手法法驗?zāi)摰牡姆椒?，了了解檢查查肛門病病、乳房房病的基基本操作作技能。3、在帶教教醫(yī)師指指導(dǎo)下參參加下列列外科操操作：局麻、切開開引流、換換藥、藥藥線制作作及放置置，摻藥藥及膏藥藥的敷貼貼，內(nèi)痔痔結(jié)扎術(shù)術(shù)等外科科操作技技能?！净炯寄苣懿僮鳌?、體格檢檢查（1）腫塊塊檢查的的方法：：腫塊部部位、數(shù)數(shù)目、大大小、質(zhì)質(zhì)地，邊邊界與否否清楚、活活動度、有有無壓痛痛等。（2）腫瘍瘍、潰瘍瘍檢查的的方法：：明確病病變的范范圍、色色澤灼熱熱感、與與否成膿膿及膿液液的色澤澤、形質(zhì)質(zhì)、氣味味，瘡緣緣、瘡周周情況等等。（3）手法法驗?zāi)摰牡姆椒?。?）肛門門病的檢檢查法：：正確運運用肛門門鏡，肛肛指檢查查痔、瘺瘺、裂的的手法。（5）皮膚膚病的檢檢查法。2、基本外外治法操操作技術(shù)術(shù)（1）局麻麻操作：：選用局局麻藥物物、皮膚膚試驗、皮皮膚消毒毒、局麻麻方法、局局麻范圍圍及深淺淺度。（2）切開開引流：：正確的的切開方方法，正正確的引引流位置置及注意意事項。（3）換藥藥操作：：敷料大大小度、油油膏厚薄薄度、油油膏涂刮刮技術(shù)、引引流藥線線的正確確選擇、藥藥線插入入的方法法，對潰潰瘍瘡面面的消毒毒，正確確選用外外用藥物物。3、治療技技能（1）正確確選擇外外用藥物物及掌握握用藥時時的注意意事項。（2）掌握握中醫(yī)外外科常見見疾患的的辨證論論治原則則?！境隹瓶己撕伺c評分分】1、檢查（445分）在體格檢查查5個項項目中，選選擇3項項內(nèi)容，每每項內(nèi)容容15分分。（1）檢查查方法正正確，結(jié)結(jié)論確切切，但不不夠熟練練的，扣扣1～4分。（2）檢查查方法基基本正確確，但有有錯誤的的，扣55～100分。（3）檢查查方法有有原則錯錯誤或完完全錯誤誤的，扣扣11～～15分分。2、基本外外治法操操作（330分）在外治操作作技術(shù)的的3項內(nèi)內(nèi)容中，選選擇2個個，每項項15分分。（1）操作作方法正正確，無無遺漏，但但有些未未按順序序，不熟熟練的，扣扣1～3分。（2）操作作按順序序，方法法基本正正確，但但有遺漏漏或其它它錯誤的的，扣44～6分分。（3）操作作未按順順序，方方法有原原則錯誤誤的，扣扣7～110分。（4）操作作基本錯錯誤的，扣扣11～～15分分。3、治療技技能（225分）在治療技能能的2項項內(nèi)容中中，選擇擇1項。（1）辨證證、治則則、治法法、選用用藥物等等基本正正確，但但不全面面的，扣扣2～5分。（2）辨證證、治則則、治法法、選用用藥物上上有非原原則性錯錯誤的，扣扣6～110分。（3）辨證證、治則則、治法法、選用用藥物上上有原則則錯誤或或基本錯錯誤的，扣扣11～～20分分。四、西醫(yī)外外科【實習(xí)的基基本要求求】通過西醫(yī)外外科的臨臨床實習(xí)習(xí)，鞏固固課堂教教學(xué)所學(xué)學(xué)的理論論知識，能能運用外外科的基基本理論論和臨床床技能對對普通外外科的乳乳房疾病病、甲狀狀腺疾病病、膽道道疾病、急急性闌尾尾炎、急急性胰腺腺炎、腸腸梗阻、消消化道出出血、消消化道腫腫瘤、腹腹外疝、下下肢靜脈脈曲張等等常見疾疾病進行行診斷、鑒鑒別診斷斷和處理理。掌握握無菌操操作技術(shù)術(shù)，了解解普通外外科各類類手術(shù)常常識?！緦嵙?xí)安排排】實習(xí)時間44周。原原則上33/4時時間安排排在病房房實習(xí)，11/4時時間安排排在急診診和門診診實習(xí)?！緦嵙?xí)內(nèi)容容】常見創(chuàng)傷、急急性闌尾尾炎、急急性腸梗梗阻、胃胃十二指指腸潰瘍瘍、消化化道腫瘤瘤、急性性消化道道穿孔、急急性胰腺腺炎、門門靜脈高高壓、膽膽道感染染、膽石石病、甲甲狀腺腫腫瘤、乳乳房腫瘤瘤、腹外外疝以及及周圍血血管疾病病、泌尿尿系結(jié)石石、前列列腺增生生等?！净炯寄苣懿僮鳌?、帶教醫(yī)醫(yī)師的指指導(dǎo)下，進進行一般般清創(chuàng)縫縫合、胃胃腸減壓壓、導(dǎo)尿尿術(shù)、肛肛管排氣氣、換藥藥以及拆拆線、腹腹股溝區(qū)區(qū)靜脈穿穿刺及動動脈穿刺刺等操作作。2、作為第第二、第第三助手手參加常常見外科科手術(shù)。3、根據(jù)實實習(xí)醫(yī)生生的實際際操作能能力和相相關(guān)條件件，作為為第一助助手參加加體表良良性腫瘤瘤的切除除手術(shù)和和單純性性闌尾炎炎的闌尾尾切除術(shù)術(shù)?！境隹瓶己撕伺c評分分】1、采集病病史和體體格檢查查（200分）（1）采集集病史和和體格檢檢查完整整，但不不規(guī)范的的，扣22～6分分。（2）采集集病史和和體格檢檢查有遺遺漏，不不規(guī)范的的，扣77～100分。（3）體格格檢查不不熟練有有原則錯錯誤的，扣扣11～～20分分。2、常見病病的診斷斷和鑒別別診斷（220分）（1）疾病病診斷基基本正確確、鑒別別診斷不不完整的的，扣44～8分分。（2）診斷斷基本正正確、鑒鑒別診斷斷有錯誤誤的，扣扣9～112分。（3）診斷斷基本錯錯誤的，扣扣13～～20分分。3、基本操操作（440分）在幾項操作作中，隨隨機選22項。（1）遵守守?zé)o菌操操作，方方法正確確，未按按順序的的，扣22～5分分。（2）遵守守?zé)o菌操操作，方方法正確確，不熟熟練的，扣扣6～112分。（3）操作作不熟練練，有遺遺漏的，扣扣13～～18分分。（4）操作作有原則則錯誤的的，扣119～224分。（5）操作作基本錯錯誤的，扣扣25～～40分分。4、回答問問題（220分）（1）思路路正確，回回答不夠夠熟練的的，扣44～6分分。（2）回答答不熟練練、不完完全的，扣扣7～110分。（3）回答答有原則則錯誤的的，扣111～115分。（4）回答答基本錯錯誤的，扣扣16～～20分分。五、中醫(yī)婦婦科【目的要求求】1、實習(xí)任任務(wù)通過本科實實習(xí)，學(xué)學(xué)生應(yīng)掌掌握或了了解以下下知識和和技能：：（1）鞏固固中醫(yī)婦婦科的理理論知識識，基本本正確地地運用中中醫(yī)辨證證論治的的規(guī)律，診診治中醫(yī)醫(yī)婦科的的常見病病與多發(fā)發(fā)病。（2）初步步了解西西醫(yī)婦科科的一般般知識，了了解婦科科常見病病的急難難重癥的的處理原原則。（3）初步步掌握一一般婦科科檢查的的基本技技術(shù)。2、目的要要求通過實習(xí)，鞏鞏固加深深關(guān)于女女性生理理、病理理的基本本理論和和婦科的的理論知知識，掌掌握中醫(yī)醫(yī)婦科的的辨證論論治特點點。在帶帶教醫(yī)師師的指導(dǎo)導(dǎo)下，初初步掌握握以經(jīng)、帶帶、胎、產(chǎn)產(chǎn)為主的的婦科常常見病、多多發(fā)病的的辨證論論治，并并學(xué)習(xí)一一定的西西醫(yī)婦科科知識。（1）在上上級醫(yī)師師指導(dǎo)下下，正確確地掌握握四診、八八綱、臟臟腑、經(jīng)經(jīng)絡(luò)等辨辨證論治治的方法法和規(guī)律律，了解解和基本本掌握下下列病種種的診治治：月經(jīng)經(jīng)不調(diào)、痛痛經(jīng)、閉閉經(jīng)、崩崩漏、月月經(jīng)前后后諸證、絕絕經(jīng)前后后諸證、帶帶下病、陰陰道炎、早早孕診斷斷、胎漏漏、胎動動不安、產(chǎn)產(chǎn)后腹痛痛、產(chǎn)后后惡露不不絕、臟臟躁、不不孕癥等等。（2）了解解婦科常常見急腹腹癥、婦婦科出血血病癥的的鑒別診診斷及處處理原則則。（3）初步步掌握一一般婦科科檢查方方法及陰陰道沖洗洗，陰道道上藥，白白帶常規(guī)規(guī)檢查，陰陰道涂片片，宮頸頸刮片，宮宮頸炎簡簡易治療療等技能能。（4）初步步了解計計劃生育育知識和和各種避避孕方法法的應(yīng)用用。（5）熟悉悉婦科常常用的330張方方劑。（6）熟悉悉婦科中中醫(yī)病史史的收集集及書寫寫完整的的中醫(yī)婦婦科病歷歷和門診診病歷?！緦嵙?xí)安排排】實習(xí)以門診診為主。時時間4周周。在有有病房的的醫(yī)院，可可安排一一定時間間進行病病房實習(xí)習(xí)。1、門診實實習(xí)：一一般分三三個步驟驟進行。（1）抄方方：時間間為一周周。主要要用于復(fù)復(fù)習(xí)中醫(yī)醫(yī)辨證，處處方規(guī)律律，藥物物性能與與用量。了了解熟悉悉帶教醫(yī)醫(yī)師的辨辨證用藥藥的經(jīng)驗驗及特點點。（2）擬方方：時間間為一周周。主要要用于練練寫門診診病歷與與提高診診斷能力力，熟悉悉常用的的配伍、主主治功用用等。（3）獨立立試診：：在試診診階段，帶帶教醫(yī)師師應(yīng)有重重點的加加以指導(dǎo)導(dǎo)，在疑疑難病證證的診治治中，仍仍應(yīng)以帶帶教醫(yī)師師為主。2、病房實實習(xí)階段段：要求求實習(xí)醫(yī)醫(yī)師熟練練、準(zhǔn)確確、按時時書寫中中醫(yī)完整整住院病病歷。熟熟悉掌握握中醫(yī)病病房的常常規(guī)管理理知識和和護理知知識。系系統(tǒng)地觀觀察病情情，并隨隨時根據(jù)據(jù)病情的的變化及及時作好好病情記記錄。【實習(xí)內(nèi)容容】病種月經(jīng)不調(diào)（月月經(jīng)先期期、后期期、先后后不定期期、過多多、過少少）、痛痛經(jīng)（包包括子宮宮內(nèi)膜異異位癥）、閉閉經(jīng)、崩崩漏（包包括功能能失調(diào)性性子宮出出血）、帶帶下（生生殖系統(tǒng)統(tǒng)炎癥）、胎胎前?。ò◥鹤枳琛⑻ヂ┞?、小產(chǎn)產(chǎn)、異位位妊娠、子子腫）、不不孕、癥癥瘕（包包括子宮宮肌瘤）等等，并學(xué)學(xué)習(xí)計劃劃生育知知識和各各種避孕孕方法的的應(yīng)用。其中重點掌掌握：月月經(jīng)失調(diào)調(diào)、痛經(jīng)經(jīng)、子宮宮內(nèi)膜異異位癥、崩崩漏、胎胎漏、不不孕、子子宮肌瘤瘤等。其其余病種種則為熟熟悉。2、方劑四物湯、二二仙湯、補補中益氣氣湯、歸歸脾湯、六六味地黃黃湯、少少腹逐瘀瘀湯、左左歸丸、右右歸丸、當(dāng)當(dāng)歸芍藥藥散、兩兩地湯、逍逍遙散、柴柴胡疏肝肝散、蒼蒼附導(dǎo)痰痰丸、溫溫經(jīng)湯、香香棱丸、毓毓麟珠、完完帶湯、龍龍膽瀉肝肝湯、生生化湯、壽壽胎丸、歸歸腎丸、甘甘麥大棗棗湯、宮宮外孕方方、桂枝枝茯苓丸丸、蛇床床子散、內(nèi)內(nèi)補丸、調(diào)調(diào)肝湯、通通乳丹、羚羚角鉤藤藤湯、固固本止崩崩湯。其中重點掌掌握：四四物湯、二二仙湯、少少腹逐瘀瘀湯、兩兩地湯、柴柴胡疏肝肝散、溫溫經(jīng)湯、毓毓麟珠、完完帶湯、生生化湯、壽壽胎丸、桂桂枝茯苓苓丸、蛇蛇床子散散、內(nèi)補補丸、調(diào)調(diào)肝湯、通通乳丹、固固本止崩崩湯。其其余方劑劑則必須須熟悉?！净炯寄苣懿僮鳌?、詢問病病史詢問病史的的順序，特特別是經(jīng)經(jīng)、帶、胎胎、產(chǎn)的的情況。2、體格檢檢查除掌握一般般體檢方方法與順順序外，在在帶教醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)導(dǎo)下進行行一般婦婦科檢查查操作。（1）外陰陰：未婚婚式、已已婚式、經(jīng)經(jīng)產(chǎn)式及及其它陽陽性體征征。（2）陰道道：通暢暢及分泌泌物的量量、色、質(zhì)質(zhì)、味。（3）宮頸頸：光、輕輕炎、中中炎、宮宮頸口松松緊度、息息肉等情情況。（4）宮體體：位置置、大小小、質(zhì)地地、活動動度等。3、掌握下下列常用用婦科輔輔助檢查查項目的的臨床意意義白帶涂片、宮宮頸涂片片、尿妊妊娠試驗驗、血HHCG、尿尿醋酮、“B超”等。4、診斷及及基本治治療技能能：（1）正確確掌握中中醫(yī)的四四診方法法。（2）婦科科常見病病的辨證證論治。（3）急腹腹癥的鑒鑒別診斷斷要點。【出科考核核和評分分】1、詢問病病史（220分）（2）未按按順序，陽陽性癥狀狀不全的的，各扣扣1分。（3）經(jīng)、帶帶、胎、產(chǎn)產(chǎn)的情況況不全面面的，各各扣1分分。（4）主訴訴少一項項，經(jīng)、帶帶、胎、產(chǎn)產(chǎn)每遺漏漏一項，各各扣2分分。2、一般婦婦科檢查查（200分）（1）檢查查操作的的順序、方方法正確確，欠熟熟練的，扣扣1～22分。（2）檢查查操作方方法基本本正確，但但有遺漏漏的，扣扣3～5分。（3）檢查查操作方方法有原原則錯誤誤或基本本錯誤的的，扣110～220分。3、中醫(yī)四四診（115分）（1）中醫(yī)醫(yī)四診的的方法正正確，可可獲得基基本正確確的體征征資料，但但運用不不夠熟練練的，扣扣2～55分。（2）中醫(yī)醫(yī)四診的的方法基基本正確確，所得得資料無無原則錯錯誤的，扣扣6～10分分。（3）中醫(yī)醫(yī)四診方方法有原原則錯誤誤或基本本錯誤，所所得資料料欠正確確或基本本錯誤的的，扣111～15分分。4、辨證論論治（330分）（1）辨證證、治則則、治法法、選用用藥物正正確、相相互一致致，但欠欠全面的的，扣22～6分分。（2）辨證證、治則則、治法法、選用用藥物基基本正確確，扣77～122分。（3）辨證證、治則則、治法法、用藥藥有錯誤誤的，扣扣13～～20分分。（4）辨證證、治則則、治法法、用藥藥有原則則錯誤或或基本錯錯誤的，扣扣21～～30分分。5、回答問問題（115分）（1）回答答正確，但但欠全面面的，扣扣1～55分。（2）回答答基本正正確，但但思維較較亂，有有遺漏的的，扣66～10分分。（3）回答答有原則則錯誤，或或基本錯錯誤，扣扣11～～15分分。說明：如男男同學(xué)在在考核一一般婦科科檢查項項目時有有困難的的，可將將該考核核項目的的成績加加在回答答問題中中。六、中醫(yī)兒兒科【實習(xí)的基基本要求求】通過兒科的的臨床實實習(xí)，進進一步鞏鞏固加深深兒科學(xué)學(xué)的理論論知識，掌掌握中醫(yī)醫(yī)兒科的的辨證論論治規(guī)律律，并在在帶教醫(yī)醫(yī)師的指指導(dǎo)下，能能基本獨獨立地對對兒科常常見病、多多發(fā)病進進行正確確的辨證證論治。同同時學(xué)習(xí)習(xí)運用兒兒科現(xiàn)代代醫(yī)學(xué)知知識，了了解并初初步掌握握兒科急急、難、重重癥的中中西醫(yī)急急救措施施與技能能?！緦嵙?xí)安排排】1、實習(xí)分分門診或或病房。2、實習(xí)時時間4周周?！緦嵙?xí)內(nèi)容容】1、基本掌掌握中醫(yī)醫(yī)“四診”“八綱綱”的方法法及其在在兒科臨臨床中的的參合作作用。2、基本掌掌握八綱綱、臟腑腑、六經(jīng)經(jīng)、衛(wèi)氣氣營血、三三焦、氣氣血、津津液等辨辨證論治治的方法法。3、基本掌掌握對兒兒科常見見病的診診治：感冒、咳嗽嗽、肺炎炎喘嗽、哮哮喘、口口瘡、鵝鵝口瘡、嘔嘔吐、腹腹瀉、腹腹痛、厭厭食、食食積、疳疳證、驚驚風(fēng)、兒兒童多動動綜合征征、佝僂僂病、小小兒水腫腫、遺尿尿、病毒毒性心肌肌炎、紫紫癜、夏夏季熱、汗汗癥等常常見病證證，了