護(hù)理交接班規(guī)范及要點(diǎn)

關(guān)于護(hù)理交接班規(guī)范及要點(diǎn)第1頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四

護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個(gè)重要部分，又是病房巡視觀察的重要時(shí)機(jī)，一定要細(xì)心、全面。對交班內(nèi)容，不但要過耳，更要過眼、過心，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，妥善處理，保證患者安全。交接班的意義護(hù)士早交班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護(hù)理工作的概括和評價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。既是護(hù)患溝通的重要時(shí)機(jī)，同時(shí)對掌握急危重癥病人的病情，也是非常重要的時(shí)機(jī)。第2頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四看醫(yī)囑看交班報(bào)告看體溫本看護(hù)理記錄五清楚四看接班者準(zhǔn)備一巡視危重、大手術(shù)及病情變化者清楚毒麻精神藥品的數(shù)量；清楚新入、手術(shù)、危重者的病情；清楚待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時(shí)治療；清楚正在輸液、輸血、治療及特殊檢查的患者；清楚急救藥品、器材及有關(guān)物品五查查看新入院患者的初步處理情況；查看當(dāng)日手術(shù)患者是否準(zhǔn)備完善；查看危、重、癱瘓患者皮膚；查看患者的排泄物處理是否妥善；查看患者各種導(dǎo)管是否通暢第3頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四晨交班前準(zhǔn)備工作1、夜班護(hù)士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準(zhǔn)備，還應(yīng)做好交班時(shí)的周圍環(huán)境準(zhǔn)備及衛(wèi)生工作。2、責(zé)任護(hù)士提前15～30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況，清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)。第4頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四3、護(hù)士長提前15～30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，評估當(dāng)天工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行合理的分工。4、交接班人員在規(guī)定時(shí)間前，進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班，要求著裝儀表規(guī)范。5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)。第5頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四晨會交班規(guī)范一、站位1.夜班醫(yī)生與夜班護(hù)士并排站醫(yī)生辦公室一端，醫(yī)生站左邊，護(hù)士站右邊；2.其他醫(yī)生按職稱職務(wù)從高到低并排一列站在夜班醫(yī)生左邊（科主任站位距離夜班醫(yī)生最近），其他護(hù)理人員按職稱從高到低并排一列站在夜班護(hù)士右邊（護(hù)士長站位距離夜班護(hù)士最近）；3.若有院級層面領(lǐng)導(dǎo)參加晨交班會，站夜班醫(yī)生與夜班護(hù)士對面；4.特殊人員（如孕婦等）可坐位。站姿：雙手交叉輕握自然下垂于體前，醫(yī)生雙腳與肩平齊自然站立，護(hù)理人員站溫和式儀。第6頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四晨會交班規(guī)范

二、儀容儀表：1.工作服穿戴整齊，大小合適，扣子扣齊，內(nèi)部袖口、裙邊不得外露。2.護(hù)士帽前后適宜，用同色發(fā)夾固定。頭發(fā)整齊利落，長發(fā)應(yīng)盤起，戴統(tǒng)一發(fā)夾、發(fā)網(wǎng)；短發(fā)前不過眉，后不過肩，劉海不宜過多、過長，無蓬松、無碎發(fā)。不化濃妝，不戴耳環(huán)、戒指、手（腳）鏈，不戴夸張的項(xiàng)鏈，不涂指甲油。3.胸牌掛于左胸前。4.面向前方或微偏向交班人員，面容自然，雙眼平視前方。第7頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四交班內(nèi)容及順序先夜班護(hù)士交班，內(nèi)容及順序：1.病人數(shù)量：住院病人總數(shù)、新入院人數(shù)、出院人數(shù)、轉(zhuǎn)科（院）人數(shù)、手術(shù)（分娩）人數(shù)、病危人數(shù)、病重人數(shù)、死亡人數(shù)、請假外出人數(shù)等。2.病情：新入院、手術(shù)、分娩、搶救、病危病重病人病情、治療、護(hù)理問題、護(hù)理措施及特殊檢查治療的病人等內(nèi)容。昨日手術(shù)及特殊檢查完成情況，當(dāng)日手術(shù)及特殊檢查需做的準(zhǔn)備是否完成。3.夜間臨時(shí)處理及病情變化，目前存在的護(hù)理問題和下一班繼續(xù)做的治療、特殊檢查等。病區(qū)內(nèi)異常體溫、血壓、瞳

第8頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四交班內(nèi)容及順序孔、出入量、血糖值等。（如：發(fā)熱，只有一次，就直接說是幾點(diǎn)發(fā)熱，怎樣處理，處理結(jié)果；如果是持續(xù)或間斷發(fā)熱就交體溫波動在×度~×度之間）4.發(fā)生護(hù)理、設(shè)備或藥物不良事件的，及藥物不良反應(yīng)的，必須交班。5.其他特殊需交班的情況。第9頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四交班內(nèi)容及順序

再夜班醫(yī)師交班，在護(hù)士交班的基礎(chǔ)上補(bǔ)充、強(qiáng)調(diào)，重點(diǎn)交晚夜班時(shí)特殊病人（病危病人、發(fā)生病情變化的病人、手術(shù)病人、晚夜班新入院病人等）：1.首先交病危病人的生命體征變化情況、危急值、已采取的措施、進(jìn)一步觀察要點(diǎn)、需進(jìn)一步完善的診治措施及需追蹤的醫(yī)技檢查報(bào)告等。2.再交晚夜班發(fā)生病情變化的病重病人情情況、已采取的處理措施、進(jìn)一步觀察要點(diǎn)、需進(jìn)一步診治措施及需追蹤的醫(yī)技檢查等。第10頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四交班內(nèi)容及順序3.再交發(fā)生病情變化的其他病人情況，已采取的處理措施，進(jìn)一步觀察要點(diǎn)、需進(jìn)一步診治措施及需追蹤的醫(yī)技檢查等。4.再交白班手術(shù)或特殊有創(chuàng)診治病人和晚夜班急診手術(shù)病人晚夜班情況，酌情重點(diǎn)交生命體征、引流情況、夜班已采取的處置措施、進(jìn)一步觀察要需進(jìn)一步完善的診治措施及需追蹤的醫(yī)技檢查報(bào)告等等，若屬晚夜班急診手術(shù)，還需重點(diǎn)交手術(shù)情況。第11頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四交班內(nèi)容及順序5.再交晚夜班新入院病人，重點(diǎn)交病人主訴、重要體格檢查內(nèi)容、重要醫(yī)技檢查內(nèi)容、入院診斷、入院后已采取的診治措施、進(jìn)一步觀察要點(diǎn)、需進(jìn)一步完善的診治措施等。6.再交其他需要重點(diǎn)交班的內(nèi)容。

各班發(fā)生醫(yī)療不良事件的，必須交班，重點(diǎn)交病人情況、處置情況及效果，進(jìn)一步處置和觀察要點(diǎn)。第12頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四

護(hù)士長對護(hù)理交班進(jìn)行講評，提出需要改進(jìn)的問題，布置當(dāng)日各班護(hù)理工作重點(diǎn)，簡要傳達(dá)與護(hù)理工作有關(guān)的院、護(hù)理部會議精神。最后科主任（主任不在時(shí)，授權(quán)高年資醫(yī)師）對全科交班進(jìn)行講評，安排當(dāng)天工作，重點(diǎn)關(guān)注的病人及要點(diǎn)，及需要進(jìn)行三級醫(yī)師查房的病人，簡要傳達(dá)醫(yī)院重要通知、會議精神等。第13頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四注意事項(xiàng)1.交班應(yīng)重點(diǎn)突出，聲音洪亮，簡潔精煉，交班時(shí)間盡量控制在15分鐘內(nèi)，原則上不超過30分鐘。2.值班醫(yī)師應(yīng)將交班內(nèi)容記入交班記錄中。3.做好準(zhǔn)備工作：夜班護(hù)士在交班前除做好病人病情方面的準(zhǔn)備外，還應(yīng)做好交班時(shí)的周圍環(huán)境準(zhǔn)備。交班環(huán)境要清潔、整齊。接班人員應(yīng)提前5分鐘進(jìn)入交班地點(diǎn)等待交接班。責(zé)任護(hù)士上崗前提前熟悉分管病人的病情。4.保護(hù)病人隱私，注意交接班的嚴(yán)謹(jǐn)性。5.夜班護(hù)士交班結(jié)束后，建議說：“護(hù)理交班結(jié)束，請醫(yī)生交班”，不推薦說：“護(hù)理交班結(jié)束，請醫(yī)生補(bǔ)充”。

第14頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四交班進(jìn)入病房的順序交班護(hù)士在前依次為接班護(hù)士護(hù)士長及其他護(hù)士

第15頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四床邊交接班站立位置交班護(hù)士與接班護(hù)士分別站病人兩側(cè)病人接班護(hù)士交班護(hù)士床頭護(hù)士長其余護(hù)士其余護(hù)士責(zé)任組長第16頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四床旁交接重點(diǎn)查看1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護(hù)理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測情況第17頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四交接班注意事項(xiàng)

每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的感受；注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，對特殊患者的病情，不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力。第18頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四床頭交接班內(nèi)容

交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時(shí)間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護(hù)理存在問題及心理狀況等）。接班護(hù)士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、目前治療護(hù)理注意事項(xiàng)、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉；第19頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等不同病人交接重點(diǎn)第20頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四特殊檢查與治療病人的交接檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、檢查前備藥、用藥情況。對于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運(yùn)或穿刺點(diǎn)敷料有否滲血，對檢查治療用藥的反應(yīng)。第21頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四上手術(shù)病人的交接1.查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準(zhǔn)備情況：除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、交接病人情況及所帶物品。第22頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四手術(shù)后病人的交接手術(shù)后病人的接班：1、病人回病室前，根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物（氧氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護(hù)儀等）。2、協(xié)助病人臥床。3、接病歷，聽麻醉師或手術(shù)室護(hù)士交班，了解病人術(shù)中情況、麻醉方式、手術(shù)方式，出血、輸血、特殊用藥，術(shù)中搶救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢、有否外滲，帶回藥品（輸液）。4、遵醫(yī)囑測生命體征直至平穩(wěn)。5、接好并固定各個(gè)引流袋/瓶（觀察尿管有無夾閉），做好皮膚交接。第23頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四轉(zhuǎn)入病人的交接轉(zhuǎn)入病人交接：1、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接。2、查對病人當(dāng)日治療完成情況及帶入的藥物。3、查看病人的生命體征及皮膚情況。4、有管道者要查看是否通暢，及時(shí)按要求記錄。5、查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫完成情況，若有疑問向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見。（包括評估單）第24頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四護(hù)士交接班十不交十不接:

1病人病情不清，不交不接2治療藥物不清，不交不接3危重病人床單不整潔，不交不接4病人輸液外漏不處理，不交不接5搶救病人經(jīng)過不清，不交不接6當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接7新病人入院評估未完成，不交不接8病人特殊治療未完成，不交不接9藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接10病房藥品、物品不齊，不交不接第25頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四床頭交接班服務(wù)規(guī)范

▲項(xiàng)目：床頭交接班 規(guī)范語言：（1）交班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在感覺怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯?？（如患者有需要，?yīng)幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配合和支持，接下來由﹡﹡護(hù)士接班，有什么問題可以找她。 （2）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您的責(zé)任護(hù)士，您有什么問題可以隨時(shí)告訴我，我會盡力幫助您。 規(guī)范動作：態(tài)度熱情、和藹，點(diǎn)頭微笑。 禁忌：表情淡漠、語言生硬。第26頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四床頭交接班切記的注意事項(xiàng)1、護(hù)士長不能代替交接病人，護(hù)士長是參與和發(fā)現(xiàn)問題的指導(dǎo)者，在傾聽和交班中了解夜班的工作質(zhì)量，護(hù)士長絕不是接班的主要人物。2、不要全體護(hù)士一交到底，早晨時(shí)間寶貴，病人需要盡快得到治療、護(hù)理，誰的病人誰接班避免很多人圍著一位病人，無效人力浪費(fèi)。第27頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四3、文明禮貌，早晨責(zé)任護(hù)士問好，護(hù)士長、其他護(hù)士點(diǎn)頭示意；4、重點(diǎn)病人交接完，要顧及同病室病人；5、交接要全面，避免只交接睡眠，如頭痛有多原因等；6、忌護(hù)士在病室交接班時(shí)交頭接耳、竊竊私語;床頭交接班切記的注意事項(xiàng)第28頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四床頭交接班切記的注意事項(xiàng)7、切忌記性差，接班中答應(yīng)病人的問題接班后盡快解決（如測血壓、答應(yīng)病人得特殊要求等）。8、忌在交接病人時(shí)詢問誰是他的責(zé)任護(hù)士，認(rèn)為病人不知責(zé)任護(hù)士就認(rèn)為宣教不到位，有些年齡很大、病情很重的病人也被詢問，這種做法極不合適。第29頁，共33頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期四