常見職業(yè)病危害監(jiān)護(hù)重點難點課件

常見職業(yè)病健康檢查及診斷要點重點難點分析E-MAIL126.com聯(lián)系電話：85787756桂林主任醫(yī)師/副院長武漢市職業(yè)病防治院主要內(nèi)容塵肺病健康檢查及診斷要點重點難點分析職業(yè)性苯中毒健康檢查及診斷要點重點難點分析職業(yè)性噪聲聾健康檢查及診斷要點重點難點分析一、塵肺病1、塵肺病特點：每年新發(fā)病例最多現(xiàn)存病例最多無特效治療手段公共衛(wèi)生事件頻發(fā)離崗隨訪周期最長一、塵肺病2、接塵人員健康檢查2.1接塵人員基本信息（身份證，聯(lián)系方式）2.2職業(yè)史（18歲起，工作時間、工作單位、工種、接觸危害因素）2.3相關(guān)病史（現(xiàn)病史、既住病史、結(jié)核史）2.4接塵人員簽名確認(rèn)。（按手印）一、塵肺病2、接塵人員健康檢查2.5內(nèi)科醫(yī)師：內(nèi)科檢查、開具相關(guān)檢查單2.6相關(guān)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸片、肺功能等重點胸片：一、塵肺病2、接塵人員健康檢查2.6重點胸片：（4）胸片報告（發(fā)放憑身份證防止誤領(lǐng)）胸片所見描述處理意見要注意前后一致！一、塵肺病2、接塵人員健康檢查2.7體檢報告：（1）匯總錄入相關(guān)信息（2）體檢報告：---------附表1健康周期檢查時間

矽塵煤塵石棉塵其它粉塵棉塵粉塵濃度符合國家標(biāo)準(zhǔn)2年一次3年一次同矽塵4年一次4~5年一次粉塵濃度超過國家標(biāo)準(zhǔn)1年一次2年一次同矽塵2~3年一次2~3年一次觀察對象5年內(nèi)每年一次，以后按一般接觸人群進(jìn)行檢查同矽塵同矽塵同矽塵半年后一次，以后應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查已確診1年1次每1~2年一次同矽塵每1~2年一次

開始工作的第6～12個月之間應(yīng)進(jìn)行1次健康檢查

附表2離崗后隨訪時間矽塵煤塵石棉塵其它粉塵接觸工齡≤10年的3年一次，隨訪15年接觸工齡≤20年的5年一次，隨訪15年同矽塵接觸工齡≤20年的5年一次，隨訪15年接觸工齡>10年的3年一次，隨訪21年接觸工齡>20年的5年一次，隨訪20年同矽塵接觸工齡>20年的5年一次，隨訪20年接觸工齡≤3年，且粉塵濃度符合國家標(biāo)準(zhǔn)的可不隨訪接觸工齡≤5年，且粉塵濃度符合國家標(biāo)準(zhǔn)的可不隨訪同矽塵接觸工齡≤5年，且粉塵濃度符合國家標(biāo)準(zhǔn)的可不隨訪一、塵肺病3、塵肺病診斷的難點3.1、無工作單位相關(guān)證明的由勞動者搜集相關(guān)證據(jù)：廠牌，工資條，社保單，同單位工人證明，勞動仲栽。診斷書備注：不作勞動關(guān)系證明。一、塵肺病3、塵肺病診斷的難點3.3、缺乏相關(guān)職業(yè)史及檢查資料詳細(xì)詢問職業(yè)史。18歲起，甚至更早。補(bǔ)充職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案（崗前、在崗、離崗）診療經(jīng)過一、塵肺病3、塵肺病診斷的難點3.4、鑒別診斷很多疾病的胸部X射線改變在某種程度上很類似塵肺病，因此除了通過X射線影像學(xué)的手段外，還要詳細(xì)的職業(yè)史和病史了解與粉塵接觸的密切關(guān)系，癥狀的演變，在臨床上有哪些重要的，甚至帶特征性的表現(xiàn)和體征，有時尚再選擇關(guān)鍵性的實驗室檢測項目