壓力性損傷相關知識64張課件

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝壓力性損傷相關知識壓力性損傷相關知識時間反復無常，鼓著翅膀飛逝壓力性損傷相關知識壓力性損傷相關知識趙柏青什么是壓力性損傷?Whatispressureinjury?《新英語新課程標準》對學生的英語口語發(fā)展水平提出了具體、明確的目標，并把培養(yǎng)和發(fā)展學生英語口語表達能力的目標要求提到了一個新的高度。但對于農(nóng)村中學生來說，英語是一個相對薄弱的科目，學生的英語口語表達能力還不盡如人意，“無話可說”、“有話不會說”的現(xiàn)象依然普遍存在。本文將從分析現(xiàn)階段我國農(nóng)村中學英語口語教學存在的問題入手，提出具有實際可操作性的解決策略，并指出英語口語教學所要避免的誤區(qū)。一、農(nóng)村中學英語口語教學存在的問題1.學生學習動機不強，信心不足。學習動機是決定學習者取得成功的主要因素，也是決定英語口語學習成敗的關鍵，但農(nóng)村中學生對英語口語學習動機普遍偏弱，缺乏學習興趣和熱情，對英語口語學習價值認識不夠，因此，缺乏學習的內(nèi)在動力。一方面表現(xiàn)在對英語口語學習缺乏明確的目標和正確的態(tài)度，導致口語練習成為空談。另一方面，很多學生對開口說英語表現(xiàn)出焦慮和恐懼，怕被同學恥笑，被老師責備，因而不愿意開口說英語，長期形成自卑自閉的心理，從而成為口語教學的巨大障礙。2.教師口語水平不高，教法不當。農(nóng)村英語教師口語水平較差，又缺乏有效的口語能力培訓，課堂口語用量較小，嚴重影響了學生口語交際能力的培養(yǎng)。農(nóng)村教師為了在考試評價中處于不敗之地，常常使英語課堂變成一味的“詞匯+語法+題練”的模式，使英語課堂失去了真正的涵義。此外，許多英語教師缺乏對教學改革的信心和學習教學理論的熱情，不會隨著新形勢新要求更新教學理論和觀念，一味固守傳統(tǒng)的教學模式，教學方法往往單一枯燥，無法培養(yǎng)學生對英語學習的興趣，這也成為農(nóng)村中學生英語學習的一大羈絆。3.學校師資短缺，環(huán)境落后。農(nóng)村學校條件差，英語教師流失現(xiàn)象嚴重，英語專業(yè)教師極為短缺，教師跨專業(yè)代課現(xiàn)象較為嚴重。隨著課改的不斷深入，教師教學任務也日益繁重，口語課時投入不足。一般學校對于口語學習器材、資料配置嚴重不足，學生在課堂之外缺少接觸英語的機會，口語操練僅限于課堂對話活動和早讀課文朗讀，口語教學缺少必要的語言環(huán)境。二、解決農(nóng)村中學英語口語教學問題的對策針對農(nóng)村中學生口語學習的主要問題，作者提出了以下相應的對策，力圖改善農(nóng)村中學生口語學習的落后狀態(tài)，培養(yǎng)學生綜合運用語言的能力。1.消除學生心理障礙，激發(fā)口語學習的動機。根據(jù)二語習得理論，學習者換一種語言交流，就可能存在理解別人和表達自己的困難，個人所做的交流嘗試將由一種沒有把握的，甚至是未知的語言和社會文化標準來衡量和評價。這就使學習者產(chǎn)生了交流焦慮，即口頭表達焦慮和領會焦慮，成為學習者的情感障礙之一。由于農(nóng)村中學生英語學習起步相對較晚，基本功不夠扎實，學生在讀和說的過程中難免出現(xiàn)錯誤。因此，消除學生心理障礙是開啟農(nóng)村中學生英語口語的第一步。教師要多加鼓勵，增強學生的信心，通過情感的交流建立良好的師生關系，消除學生的心理障礙，使師生間產(chǎn)生相互信賴感，在這樣的課堂中，學生愿意開口，敢于開口，產(chǎn)生了對英語口語的興趣，久而久之口語水平自然會得以提升。加拿大學者Gardner認為學習任何東西都會有動機，口語學習動機應包括：學習英語口語的原因、學習愿望、對口語學習環(huán)境的態(tài)度及為口語學習所付出的努力。學生在口語學習過程中如果缺少其中任何一項都會導致動機的缺乏，從而不利于英語口語的學習、提高。這就要求教師改變傳統(tǒng)的、單一的以教師為中心、注重語言知識的講解和以筆試成績的高低判斷學生英語學習好壞的教學模式，轉向以學生為中心，在語言知識講解的基礎上注重學生學習興趣的開發(fā)，培養(yǎng)學生的英語思維、語言運用能力和自主學習能力，要引導學生樹立正確的目標，采用靈活的教學方法培養(yǎng)他們對英語的興趣、求知欲、好奇心，提高他們的成就動機水平，最終產(chǎn)生強烈的英語口語學習動機。2.改善農(nóng)村師資隊伍，提高口語教師素質(zhì)。教育改革成敗的關鍵在于教師，農(nóng)村有限的師資隊伍是阻礙教育改革的巨大阻礙，急需在教育部門的支持下合理壯大。因此，當?shù)亟逃鞴懿块T以及學校管理部門要出臺相應的政策，引進大量的英語教師，提高教師工資待遇、生活和工作條件，防止優(yōu)秀英語教師的流失，并通過合理的激勵措施吸引和留住優(yōu)秀教師，以多項有力政策來改善英語教師數(shù)量不足，學歷結構不達標的狀況。農(nóng)村英語教師整體素質(zhì)的逐步提高需要從以下兩方面入手：一方面教師要有自我提高的意識，要深刻領悟新課程的教學理念、教學模式、教學策略，不斷更新傳統(tǒng)的教學理念，反思教學得失，結合實際總結出切實可行的口語教學方法；要堅持用英語進行教學，給學生提供大量的英語運用的示范，激發(fā)模仿和表達的欲望；要組織形式多樣的口語課堂活動和第二課堂活動，讓學生親身體驗，在真實輕松愉悅的環(huán)境里提高口語能力。另一方面，學校要組織教師參加培訓，給農(nóng)村英語教師提供更多的學習機會；要制定相關政策，鼓勵教師參加學習、進修和培訓，把對如何使用英語組織教學和如何恰當、有效、簡潔明了地使用課堂英語進行上課作為培訓重點，真正提高口語課堂的學習效果。3.改善農(nóng)村教學條件，創(chuàng)設英語口語氛圍。由于受經(jīng)濟條件的限制，農(nóng)村中學英語教學條件整體上還很落后。多媒體能通過圖文并茂、動靜結合的表現(xiàn)形式，生動形象地展示給農(nóng)村學生信息化、時尚化的教學內(nèi)容，幫助學生獲得感性認識，拓寬視野、增長知識。基于此，要提高農(nóng)村中學英語口語教學質(zhì)量，迫切需要國家及各級政府的投入，加強英語教學的配套設施建設，努力改善英語教學條件，讓學生在真實的語境中逐步提高對語言的掌握和運用能力。農(nóng)村中學教師通過多種方式給學生創(chuàng)設英語口語交流的氛圍。英語教師自身要堅持說英語，課堂上說，課堂外也要說，要有良好的英語思維習慣。要合理利用現(xiàn)有的教學設備，開發(fā)有利的視聽資源，盡量讓學生多聽純正的英語。也可以組織內(nèi)容豐富，形式多樣的課外活動，給學生提供實踐的機會，加強興趣的拓展。三、避免英語口語教學的誤區(qū)首先，鼓勵學生敢說、多說，并不是鼓勵學生隨意的、不遵守一定的語音語法規(guī)則，盲目地鼓勵學生敢于開口說，越快越好。李陽的三最口腔肌肉訓練法為最大聲、最清晰、最快速，是要求在清晰準確基礎上的最快速，而最新的三最則為最夸張、最慢速、最頻繁。所以英語口語并不是你說得越快就代表說得越好。在強調(diào)口語表達的流利程度的同時嚴把語音、語調(diào)和語法知識的準確性三道關，才能培養(yǎng)高水平的英語人才。其次，新課程的三維目標，把“過程與方法”、“情感態(tài)度與價值觀”作為與“知識與技能”（三維目標）同等重要的目標維度加以闡述，強調(diào)語言的交際性和綜合運用能力，并不意味著原來的基礎知識、基本技能不重要了，教師不能盲目跟風，在培養(yǎng)學生英語思維、情感態(tài)度與價值觀的同時，不能忽視基本知識和基本技能的培養(yǎng)，這樣能更好地培養(yǎng)學生的自學能力。一些基本的語音知識如音標的讀法、爆破、連讀、弱讀等很多知識，教師根本就不提、不講，單純地讓學生模仿，跟讀，結果學生只是知其然，不知其所以然，鸚鵡學舌，不能正確地對所學的知識遷移、轉化。最后，避免出現(xiàn)過分依賴多媒體提高口語的教學方法。教師改變傳統(tǒng)的單一的教學方式，為激發(fā)學生的學習興趣引入多媒體教學，看一些英文電影、短劇等，采用圖、文、聲、像相結合的方式教學，的確激發(fā)了學生的學習興趣，但是語言的提高是靠實踐和運用來提升的，口語是靠“說”練出來的，多媒體的使用應該有利于激發(fā)學生的思維活動，調(diào)動學生參與語言實踐，而不是代替學生的課堂實踐，不能以屏幕代替黑板和課本，不能由過去的教師“一言堂”成為現(xiàn)在的“電腦滿堂灌”，多媒體的使用要符合課程的內(nèi)容。農(nóng)村中學生英語口語能力差是每一位英語教育工作者必須正視的一個現(xiàn)實問題。改革傳統(tǒng)英語口語教學模式，提高英語口語教學水平，增強英語口語教學的實效性，是解決這一問題的必經(jīng)之路，是新一輪課程改革的重要舉措。在改革的道路上，農(nóng)村教師要擔負更為艱巨的任務，接受更多的考驗，要不斷用科學的理論為英語口語教學導航，實現(xiàn)農(nóng)村中學生英語口語教學的新突破。聽和說是學生們學習英語的初始階段，如果能夠打下堅實的基礎，就能為日后更高層次英語的學習帶來很多的便利。良好的英語聽說能力不僅有利于加強學生之間的英語交流，而且還有利于提高學生的閱讀與寫作能力。所以，在初中英語教學過程中，一定要重視學生聽說能力的提高。一、影響初中學生英語聽說能力的原因1、詞匯量的積累和語法的熟練度對于初中學生的英語聽說教學來講，語音、詞匯量和語法是影響學生聽力和口語的重要因素之一。語音是語言的基本要素，在聽說的交流當中，充當這交流媒介，英語作為一門語言，自身存在著許多語音變化，包括英語方言、俗語和各種發(fā)音的方式。學生對此把握不好，就會影響學生的英語聽說。再者，詞匯量是語言表達的基礎，詞匯量大小是學習者所學語言水平的體現(xiàn)，詞匯掌握的多少，理解的深淺以及詞匯的使用的熟練程度也直接影響著學生的聽說能力。最后，語言是一個體系，任何語言的學習都需要掌握語法知識，學生掌握了一定的詞匯量時，如果不學習語法，那么就可能說不出符合語法習慣的語言，會讓人難以理解、難以接受。2、學生對英、美文化的了解程度學習一個國家的語言，只有真正了解了這個國家的民族、地理、文化、生活習慣才能真正掌握這種語言。在初中英語聽說教學中，學生對英美國家了解太少，在聽力訓練中及時聽清楚了也難以完全理解，更不用說會在口語表達中運用的地體恰當。英語中有很多詞匯來自生活中的俗語和俚語，如果不了解英美國家的文化背景，單憑此意來猜測俚語的意思，也容易鬧出很多笑話。二、提高初中學生英語聽說能力的策略1、培養(yǎng)學生英語聽說的興趣俗話說，興趣是最好的老師，如果學生們能夠對英語產(chǎn)生興趣，他們自然就會提高學習的自主性。對于初中生而言，他們多數(shù)是剛開始接觸英語，所以會對英語的學習有一種新鮮感，可能在他們心里，會說英語是一件非常自豪的事情。所以，要善于抓住學生的這種心態(tài)，尋找有利的時機來培養(yǎng)他們聽說英語的興趣。在此過程中，老師可以采取豐富的教學方式與手段，最大限度地激發(fā)學生聽說英語的興趣，讓他們能夠體會到聽說英語的樂趣。在實際的英語課堂中，老師應該盡量用英語與學生進行交流，比如Whoisondutytoday？用比較簡單的英語形式來加強老師與學生之間的交流的同時，要讓學生們盡量用英語來回答問題。這樣，既可以鍛煉他們聽英語的能力，也可以鍛煉他們說英語的能力。另外，為了有效激發(fā)學生的興趣，還可以偶爾放一些英語故事的音頻，讓學生一邊聽一邊說。2、營造良好的英語聽說氛圍在提高學生英語聽說能力時，良好的英語聽說氛圍是很重要的。老師在英語課開始之前，不應該急于切入正題，而要適當?shù)貭I造一種良好的英語聽說氛圍，例如可以用英語說一下學生們感興趣的人或者事，讓學生們自主討論，然后進行統(tǒng)一的發(fā)言。比如，最近哪個名人的新聞比較多，可以以提問的方式來營造良好的英語聽說氛圍，像Whatdoyouthinkof（人名），這樣就可以比較自然地把學生們帶入一種英語的聽說環(huán)境中來。當然，在此過程中，由于初中生所掌握的英語知識有限，老師應該盡量用比較簡單的句式來陳述事實，同時還要結合學生們的實際學習特點，這樣才能達到應有的效果。另外，學生在說英語的過程中，老師要聽仔細，及時糾正他們發(fā)音不當或者用詞不當?shù)那闆r。3、堅持聽說優(yōu)先的教學原則要想提高學生的英語聽說能力，首先就應該重視它，并堅持一種聽說優(yōu)先的原則。當然，英語老師們要善于開發(fā)與利用教材，正確把握教材的內(nèi)容。對于初中英語教材來說，它里面涵蓋了很多的詞匯與句型，是學生們鍛煉聽說能力的重要載體。在此過程中，老師可以充分發(fā)揮錄音帶的作用，讓學生根據(jù)錄音帶的發(fā)音來糾正自身的錯誤發(fā)音，并且逐步提高自身聽英語的能力。同時，英語老師在講課的時候，要注意自己的語音語調(diào)，要選擇學生聽得比較清楚的一種閱讀方式。另外，在鍛煉學生說英語的能力時，可以讓他們學會復述課文，通過復述課文的形式，來鍛煉他們的口語表達能力。4、創(chuàng)新教學形式，凸顯聽說的成效英語既是一門基礎性的學科，也是一種語言交際的工具，所以它具有非常重要的實用價值。針對這種情況，初中英語老師在展開英語教學的過程中，可以不斷地進行英語教學形式的創(chuàng)新，并盡可能地融入一些英語元素，讓學生在不同的教學形式中，都能夠鍛煉自身的聽說能力。當前，初中英語教學中有效的教學形式就是以活動為主的教學形式。老師在教學中，可以把學生分成幾個活動小組，讓他們表演一些經(jīng)典英語電影里面的片段，把所學到的英語知識有效地使用到具體的交流中去。同時，老師還可以充分利用多媒體這種教學手段，為學生放映一些英語氛圍比較濃厚的節(jié)目，比如《希望英語》等等，通過這些節(jié)目，老師可以為學生提供濃厚的英語聽說氛圍，并且還可以通過討論的形式，來鍛煉學生們說英語的能力?？偠灾?，受傳統(tǒng)教育觀念的影響，當前，很過初中學校在英語教學中，都只注重學生的英語成績，而忽視了學生的聽說能力，這樣只會培養(yǎng)出“啞巴英語”人才，并不能滿足社會的實際需要。所以，在初中英語教學中，一定要重視學生聽說能力的培養(yǎng)與提高。不僅要求教師重視學生英語詞匯和語法知識的積累，更需要教師積極培養(yǎng)學生的語言運用能力和交際能力，激發(fā)學生學習英語的興趣，讓學生自主探索自主學習，這樣才能有效的促進學生英語聽說能力的提高。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝壓力性損傷相關知識壓力性損傷相關知壓力性損傷相關知識趙柏青壓力性損傷什么是壓力性損傷?Whatispressureinjury?什么是壓力性損傷?進化史★壓瘡壓力性潰瘍☆壓力性損傷20072016年術語名壓瘡壓力性潰瘍壓力性損傷分期(一)淤血紅潤期可疑深部組織損傷1期:指壓不變白紅斑,皮膚完整(二)炎性浸潤期Ⅰ期壓瘡2期:部分皮層缺失伴真皮層暴露(三)淺度潰爛期Ⅱ期壓瘡3期:全層皮膚缺失(四)壞死潰瘍期Ⅲ期壓瘡4期:全層皮膚和組織缺失Ⅳ期壓瘡不可分期:全層皮膚和組織缺失不可分期損傷程度被掩蓋深部組織損傷:持續(xù)的指壓不變白,顏色為深紅色,栗色或紫色分期羅馬數(shù)字阿拉伯數(shù)字數(shù)字(I、Ⅱl、Ⅲ、Ⅳ)(1.2.3.4)更改可疑深部組織損傷深部組織損傷新增醫(yī)療設備相關壓力損傷粘膜壓力性損傷進化史壓力性損傷定義壓力性損傷是:位于骨隆突處、醫(yī)療或其它器械下的皮膚和/或軟組織的局部損傷。損傷可表現(xiàn)為完整皮膚或開放性潰瘍,可能會伴疼痛感。這種損傷是由于強烈和/或長期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力導致。局部軟組織對壓力和剪切力的耐受性可能會受到微環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、合并癥以及軟組織情況的影響。壓力性損傷定義壓力性損傷的形成損傷皮膚表皮摩擦力相互作用損傷深層組織剪切力垂直壓力造成皮膚缺血性損害垂直壓力剪切力摩擦力壓力性損傷的形成壓力性損傷易發(fā)人群長期臥床者水腫患者長期臥床水腫營養(yǎng)不良大、小便失禁者嬰幼兒老年人大小便失禁高熱出汗好嚴型使用矯形器械者多汗糖尿病使用醫(yī)療器具壓力性損傷易發(fā)人群好發(fā)部位仰臥姿勢手射關肩胛每後題坐骨趴臥姿勢腳背、腳趾膝蓋闊節(jié)胞部肩膀朵腳掌8腳踝外側膝闆節(jié)外側骨胸部外側好發(fā)部位綜臺性醫(yī)院壓瘡現(xiàn)害率多中心聯(lián)臺調(diào)研披引量:152慶院件「密原因分析與佈牿斾司量:6我囯住院患者壓現(xiàn)患率及醫(yī)院獲得性壓瘡現(xiàn)患率的Meta分析青加關注選分TheprevalenceofpressureulcerandhospitalacquiredpressureulcerinhospitaizedpatientsinChina:aMetaanal傳國作艷俠有朱文張玉紅朱慧芳朱澤群GUOYanxia,LTANGXun,ZHUWen,ZHANGYuhong,ZHUHuifang,ZHUZequn(JiangsuColegeafNursino,Huai初構地[1]江蘇護理職業(yè)字院淮安市223005[2鹽境市篇三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科曲[3]江蘇賞品藥品職業(yè)技術字晚《中圖護理管埋》2018年第7期907914共8頁目的;酒過Met分析了解玩住院串者壓現(xiàn)患盜及醫(yī)院獲得性壓現(xiàn)串跡。方法;檢素CNK.WantangVI、CBM、Pubmed及Webofscience數(shù)據(jù)庫從建庫至2018年2月發(fā)表的相關文獻;對納入文獻行Meta分析,并對性別。年齡、壓瘡分期?？剖?、壓瘡部位等進行平組分析。結果;納入20篇文獻進行Meta分析研究總樣本量為422523例,壓瘡患者4019例,其中17篇文獻搖道了醫(yī)院獲得性壓瘡發(fā)生人數(shù)共計709例。Mta分析結果顯示,我國住生流患者壓瘡現(xiàn)患率為167%,醫(yī)院獲得性壓瘡現(xiàn)患為0.68%;亞組分析中,勇性壓現(xiàn)患率為1,19%,高于女性壓瘡現(xiàn)患(069%);大于80專年齡段患者的壓瘡現(xiàn)影率最高5.33%);和山期壓瘡現(xiàn)率安亮,分別為059%.0.50%:10u患者壓先現(xiàn)患最高(18,76%):骺尾部壓瘡現(xiàn)率最高(0.70%),其次是是跟部(0.13%)、髂(0.10%)和大轉子(0.10%,僅一文高于三級醫(yī)浣,分別為255%(僅一篇文獻).1,70%:按發(fā)表年份分組,我國住院事者壓洛現(xiàn)患旱上升趨勢。結論:不同特征人群壓瘡現(xiàn)同,男性、高年齡、ICU患者華兩地區(qū)及二級醫(yī)濟是需要關注的高發(fā)群體,搠、Ⅱ期壓瘡是臨床量要防控目標,骶異跟.及大轉子部位是壓瘡好發(fā)部位,需量應檢查,每年應進行壓瘡鞏謂需研,以獲得壓瘡現(xiàn)兄資料,為臨來護理工作提供依據(jù)。綜臺性醫(yī)院壓瘡現(xiàn)害率多中心聯(lián)臺調(diào)研披引量:152評估:3皮溫疼痛紅斑感受骨隆突處皮膚溫度受壓部位發(fā)紅產(chǎn)觀察患者疼痛情況是否有發(fā)熱生紅斑壓之有無褪色6顏色皮膚破損硬度觀察皮膚顏色觀察皮膚破損情況觀察皮膚是否有硬>結判斷受壓程度評估:遇到壓力性損傷如何分辨H痣血些她呢?sereenstressinjuries遇到壓力性損傷如何分辨壓力性損傷相關知識64張課件壓力性損傷相關知識64張課件壓力性損傷相關知識64張課件壓力性損傷相關知識64張課件壓力性損傷相關知識64張課件壓力性損傷相關知識64張課件壓力性損傷相關知識64張課件壓力性損傷相關知識64張課件壓力性損傷相關知