醫(yī)院獲得性肺炎的診斷和治療指南共25張課件

醫(yī)院獲得性肺炎的診斷和治療指南41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵，歲月不待人。醫(yī)院獲得性肺炎的診斷和治療指南醫(yī)院獲得性肺炎的診斷和治療指南41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵，歲月不待人。中到性性刊醫(yī)院獲得性肺炎的診斷和治療指南張輝定義醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumoniaHAP)亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎(nosocomicalpneumoniaNP),是指患者入院時(shí)不存在、也不處于感染潛伏期而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院(包括老年護(hù)理院、康復(fù)院)內(nèi)發(fā)生的肺炎。國際上多數(shù)報(bào)道HAP發(fā)病率05%~1.0%,在西方國家居醫(yī)院感染的第2~4位;重癥監(jiān)護(hù)病房(CU)內(nèi)發(fā)病率15%~20%,其中接受機(jī)械通氣患者高達(dá)18%~60%病死率超過50%。我國HAP發(fā)病率13%34%,是第一位的醫(yī)院感染(占隨著課程改革的不斷深入，在化學(xué)教學(xué)中應(yīng)該樹立以“育人為中心”的教育觀，即要意識到教育的首要任務(wù)和根本目的是把人教育成“人”，把德育有機(jī)地寓于化學(xué)基礎(chǔ)知識與基本技能的教學(xué)之中。教師應(yīng)做到既教書，又育人，挖掘教學(xué)中的德育因素，通過化學(xué)教學(xué)對學(xué)生進(jìn)行愛國主義教育、辯證唯物主義教育、社會責(zé)任感教育、優(yōu)良品質(zhì)的教育等。一、化學(xué)教學(xué)中滲透愛國主義教育中華民族有著光輝燦爛的化學(xué)史，在很多領(lǐng)域中處于世界領(lǐng)先地位，形成輝煌的化學(xué)文化。從序言的教學(xué)開始就有目的地介紹一些我國歷史上和現(xiàn)代的科技以及化學(xué)成就，如造紙術(shù)、火藥的發(fā)明和運(yùn)用分別比歐洲早10個(gè)世紀(jì)和5～6個(gè)世紀(jì)。造紙術(shù)和火藥是我國古代的重要的化學(xué)工藝，也是我國成為文明古國的標(biāo)志，兩者的發(fā)明和運(yùn)用，推動了世界文明的進(jìn)程。冶煉金屬和燒制瓷器也是我國古代重要的化學(xué)工藝，這些技術(shù)的發(fā)明也遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于世界各國。而現(xiàn)代化學(xué)發(fā)展的偉大成就更多了，如：納米材料、隔水透氣的高分子薄膜做鳥籠、直徑為6mm粗尼龍繩、預(yù)防艾滋病病毒的疫苗研制成功等。在講到《燃燒與燃料》時(shí)，指出我國是世界上最早發(fā)現(xiàn)和利用石油的國家之一以及新中國成立后我國石油工業(yè)的偉大成就。在《金屬》這單元里，介紹我國鋼鐵生產(chǎn)技術(shù)一直處于世界領(lǐng)先地位等。通過一系列的介紹，教師根據(jù)教材內(nèi)容把中華民族在化學(xué)領(lǐng)域中的重大貢獻(xiàn)有機(jī)地結(jié)合起來并加以滲透，從而增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感和自信心，使學(xué)生產(chǎn)生最自然、最樸實(shí)的愛國情感，提高學(xué)生的責(zé)任感和使命感，進(jìn)而變成刻苦學(xué)習(xí)的實(shí)際行動。二、在化學(xué)教學(xué)中進(jìn)行辯證唯物主義的教育由于辯證唯物思想是一個(gè)人世界觀的基礎(chǔ)，因此，辯證唯物主義教育是進(jìn)行德育教育的重要內(nèi)容。而化學(xué)學(xué)科本身就蘊(yùn)藏著豐富的辯證法和對立統(tǒng)一規(guī)律、量變和質(zhì)變、現(xiàn)象與本質(zhì)的關(guān)系。因而，學(xué)習(xí)化學(xué)必須以辯證唯物主義科學(xué)世界觀為基礎(chǔ)，對學(xué)生進(jìn)行這些觀點(diǎn)的培養(yǎng)。如在《序言》部分，闡述了我們生活在物質(zhì)世界里，世界的物質(zhì)在不斷變化，對學(xué)生進(jìn)行辯證唯物主義基本觀點(diǎn)的教育。通過帶火星的木條在空氣和在氧氣中產(chǎn)生現(xiàn)象不同的兩個(gè)實(shí)驗(yàn)，濃硫酸和稀硫酸的性質(zhì)不同是由濃度變化引起性質(zhì)的變化等啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識“量變到質(zhì)變”的規(guī)律。又如鐵與氧氣的反應(yīng)，劇烈燃燒時(shí)生成四氧化三鐵，緩慢氧化時(shí)生成三氧化二鐵，這揭示了化學(xué)變化是受外界因素影響的，說明了內(nèi)因與外因相互制約的關(guān)系。通過許多實(shí)驗(yàn)的觀察和操作，對學(xué)生進(jìn)行有目的的辯證唯物主義教育。作為化學(xué)教師，應(yīng)當(dāng)知道，我們所教的不僅僅是化學(xué)，其中有著比化學(xué)知識更完善、更寶貴的東西，這就是辯證唯物主義的思想和方法。教師要不斷挖掘化學(xué)教材中這些內(nèi)容，并把它滲透到教學(xué)中去，使學(xué)生對學(xué)習(xí)化學(xué)知識理解得更深，掌握得更牢固，同時(shí)還有助于學(xué)生克服思想方法上的片面性，逐步養(yǎng)成用辯證唯物主義觀點(diǎn)指導(dǎo)自然科學(xué)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，使認(rèn)識水平和思維方式同時(shí)得到升華，世界觀、人生觀、價(jià)值觀進(jìn)一步成熟。三、化學(xué)教學(xué)中的社會責(zé)任感教育在全球，臭氧層遭受破壞，溫室效應(yīng)使地球溫度升高，冰川融化使得海面上漲，這一切已嚴(yán)重威脅著人類的生存。在國外，很多污染事件如英國的煙霧事件、美國的光化學(xué)煙霧事件、日本的水俁病事件等，都是由于工業(yè)“三廢”沒有有效處理造成的。在我國，每年廢水、廢氣、廢渣的排放量也相當(dāng)大，而且有增無減。大部分城市出現(xiàn)酸雨，由環(huán)境污染引起的事故每年多達(dá)數(shù)千次。這些觸目驚心的事實(shí)應(yīng)當(dāng)引起我們足夠的重視，把環(huán)保意識滲透到教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感。四、化學(xué)教學(xué)中的優(yōu)良品質(zhì)教育1.利用化學(xué)史進(jìn)行優(yōu)良品質(zhì)的教育（1）聰明在于積累，天才出自勤奮英國化學(xué)家原子論的創(chuàng)史人道爾頓以“午夜方眠，黎明即起”作為治學(xué)的座右銘，自學(xué)成才。瑞典化學(xué)家舍勒原來是一個(gè)藥店的學(xué)徒工，由于他頑強(qiáng)的學(xué)習(xí)精神，刻苦鉆研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了許多氣體并合成了許多有機(jī)物。（2）求真理，頑強(qiáng)不屈如氟單質(zhì)的制取，從1813年英國化學(xué)家戴維開始對氟進(jìn)行研究到1886年由法國科學(xué)家莫瓦桑制得單質(zhì)氟，其間有不少科學(xué)家付出了艱辛的勞動，很多人中毒，有的甚至獻(xiàn)出了寶貴的生命。然而科學(xué)家們還是前仆后繼，毫不退縮。（3）嚴(yán)肅認(rèn)真，敢于創(chuàng)新法國化學(xué)家拉瓦錫把天平作為研究化學(xué)的工具，全面研究了燃燒現(xiàn)象，徹底推翻了統(tǒng)治化學(xué)長達(dá)百年之久的“燃素說”。而英國化學(xué)家瑞利和拉姆基在測量氣體的密度時(shí)，發(fā)現(xiàn)由亞硝酸銨制得的氮?dú)夂陀煽諝夥蛛x所得的氮?dú)饷芏炔煌?，但是僅幾毫克的差別。別人是容易忽略的，而他們卻認(rèn)真地分析研究，進(jìn)一步地分離測量，最后發(fā)現(xiàn)了稀有氣體。2.身教重于言教科學(xué)態(tài)度和科學(xué)作風(fēng)是一個(gè)人優(yōu)良品德的重要組成部分。教師個(gè)人的心理品質(zhì)，不僅制約著教師本身的行為，而且影響著學(xué)生。因此，在化學(xué)教學(xué)中，規(guī)范操作的實(shí)驗(yàn)，工整的板書，準(zhǔn)確無誤地使用化學(xué)用語，嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍地對待每一個(gè)化學(xué)問題，都是對學(xué)生進(jìn)行品質(zhì)教育的好機(jī)會。民族素質(zhì)需要提高，德育必不可少?；瘜W(xué)作為一門基礎(chǔ)的自然科學(xué)，化學(xué)教師要根據(jù)其學(xué)科特點(diǎn)，扎扎實(shí)實(shí)搞好德育教育，把學(xué)生培養(yǎng)成一個(gè)真正的人，即有理智、有理想、有信念的人，關(guān)心社會、關(guān)心環(huán)境、有社會責(zé)任感的人，有科學(xué)文化知識和創(chuàng)造能力的人，德才兼?zhèn)?、身心健康的人。初中體育新課程標(biāo)準(zhǔn)提出，體育教學(xué)的目標(biāo)是增進(jìn)學(xué)生身體健康、提高學(xué)生運(yùn)動興趣，養(yǎng)成自覺主動參與運(yùn)動的習(xí)慣。初中生應(yīng)該是活潑好動的年齡，可是由于課務(wù)繁重、沉迷小說電視、熱衷網(wǎng)絡(luò)游戲等原因，越來越多的學(xué)生減少了每周的運(yùn)動量，造成很多學(xué)生體質(zhì)下降。要讓學(xué)生們盡可能多地喜歡運(yùn)動，體育課堂教學(xué)要注重教學(xué)語言的藝術(shù)性。所謂教學(xué)藝術(shù)，是指教師在課堂教學(xué)的時(shí)候，運(yùn)用課堂語言、恰當(dāng)?shù)膭幼鳌⑦m度的節(jié)奏有序的結(jié)構(gòu)安排來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生求知欲望，獲得良好的教學(xué)效果的創(chuàng)造性教學(xué)活動。初中學(xué)生正處于青春期的早期，這個(gè)年齡段的學(xué)生性格傾向敏感，體育教師大多言辭上比較粗心，一些言辭不當(dāng)很容易引起學(xué)生的抵觸心理，造成課堂的困境。精彩而藝術(shù)性體育課堂教學(xué)語言不光可以增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，更是可以培養(yǎng)學(xué)生對體育項(xiàng)目產(chǎn)生興趣，從而養(yǎng)成終身鍛煉的好習(xí)慣。因此，體育老師的課堂雖然以動作示范和學(xué)生的練習(xí)為主，但也要重視課堂語言的藝術(shù)性。1體育課堂語言藝術(shù)性專業(yè)名詞通俗解釋語言是人與人之間的溝通橋梁，藝術(shù)性的教學(xué)語言，會讓課堂教學(xué)內(nèi)容讓學(xué)生接受，讓學(xué)生們盡可能多地喜歡運(yùn)動，參與體育鍛煉，增強(qiáng)體育興趣。體育是一門專門學(xué)科，擁有自己的學(xué)科語言，體育老師在課堂理論講解的時(shí)候，要用清晰、準(zhǔn)確的專業(yè)術(shù)語來說明課堂教學(xué)內(nèi)容與要達(dá)成的教學(xué)目標(biāo)。例如在教廣播體操過程中，教分解動作時(shí)，要用具體、準(zhǔn)確的語言去表達(dá)動作要領(lǐng)，在學(xué)生掌握了分解動作要領(lǐng)后再強(qiáng)調(diào)動作的完整性。但在解釋動作要領(lǐng)與體育原理的時(shí)候要盡量使用通俗的語言，以便不同層次的學(xué)生都可以輕松接受。與其他學(xué)科的課堂教學(xué)要求整齊劃一保持安靜不同，體育課堂教學(xué)注重學(xué)生的參與程度與活躍程度，因此，教師在講解完理論知識與動作要領(lǐng)外，還要用活潑煽動、富有情趣的言語來充分調(diào)動學(xué)生活動積極性，運(yùn)用分析綜合、靈活設(shè)疑的語言帶來課堂的啟發(fā)性。為了保護(hù)學(xué)生的體育興趣，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)動作失誤，教師上前糾正的時(shí)候，更是要注意語言的把握，多運(yùn)用風(fēng)趣幽默的語言，減少學(xué)生的逆反心理與抵觸情緒，化解師生隔閡，讓學(xué)生在笑聲中重新嘗試掌握正確的動作要領(lǐng)。因此在體育課堂教學(xué)中，專業(yè)名詞通俗講解，既可以讓學(xué)生了解體育學(xué)科的專業(yè)性，又有助于學(xué)生對深奧理論詞匯的理解。2體育課堂語言藝術(shù)性按照內(nèi)容變化節(jié)奏體育運(yùn)動本身蘊(yùn)含著多變的節(jié)奏節(jié)奏，體育老師在課堂教學(xué)時(shí)要注意不同教學(xué)內(nèi)容與時(shí)段的語音語調(diào)的變化和節(jié)奏的調(diào)整。例如說在講解體育理論與動作要領(lǐng)的時(shí)候，簡單的可以語調(diào)輕快地一帶而過；重點(diǎn)內(nèi)容要多強(qiáng)調(diào)的就提高語調(diào)，提醒學(xué)生集中注意力加強(qiáng)關(guān)注；講到關(guān)鍵點(diǎn)與難點(diǎn)的時(shí)候就要放慢語調(diào)，著重語氣，一字一頓地反復(fù)提醒，直到大多數(shù)學(xué)生領(lǐng)會為止。而到學(xué)生實(shí)踐活動開來的時(shí)候，教師就要用高亢、嘹亮、明快、簡潔、動感十足的語調(diào)帶動學(xué)生的活動積極性，讓學(xué)生慢慢地動起來，參與到練習(xí)中。例如，在做準(zhǔn)備操的時(shí)候，高抬腿動作就可以由慢到快，教師的語調(diào)節(jié)奏逐漸加急，同時(shí)輔助以拍手或者哨子，來增加學(xué)生的課堂活動量，增強(qiáng)學(xué)生的身體機(jī)能。因?yàn)檎n堂教學(xué)節(jié)拍的強(qiáng)弱，力度的大小，口號的長短，聲調(diào)的高低，抑揚(yáng)的有規(guī)律變化，這些語音語調(diào)、語言節(jié)奏的變化，能給學(xué)生以較強(qiáng)的刺激，從而且到明顯的課堂教學(xué)藝術(shù)效果，增強(qiáng)體育課堂教學(xué)的吸引力。3體育課堂語言藝術(shù)性對象差異基調(diào)調(diào)整在初中體育課堂教學(xué)中，面對的形形色色的學(xué)生。例如對男生可以說的話，對女生不一定適合；對體育高材生說的語言用到體育學(xué)困生上可能會造成誤會。因此，體育教師在課堂教學(xué)或者是活動指導(dǎo)的時(shí)候，都要根據(jù)不同的教學(xué)對象調(diào)整語言基調(diào)。對初一年級的學(xué)生，他們的抽象思維發(fā)展水平低，那么教學(xué)語言應(yīng)當(dāng)生動、形象、具體、明朗、親切，多做示范動作，反復(fù)進(jìn)行講解，注重一對一的指導(dǎo)，語音語調(diào)要柔和可親，批評的時(shí)候要避免簡單粗暴，多采用表揚(yáng)語言和上揚(yáng)的語調(diào)，讓學(xué)生多收肯定，增強(qiáng)體育鍛煉的自信心，克服參與活動的心理障礙；對初三這些高年級的學(xué)生，他們的抽象思維迅速發(fā)展，簡單形象教學(xué)語言已經(jīng)不能不能滿足他們這個(gè)年齡群的求知欲望，這時(shí)候體育老師在課堂教學(xué)語言應(yīng)當(dāng)深刻、多變、具有哲理性，在指正學(xué)生動作偏頗的時(shí)候，語言的基調(diào)要平和與平等，多從學(xué)生的角度出發(fā)；在講解體育理論與動作要領(lǐng)的時(shí)候，可以偏向含蓄，讓學(xué)生回味無窮體育教育的深刻內(nèi)涵，而在指導(dǎo)體育活動的時(shí)候，要鏗鏘有力，用教師語言帶動學(xué)生活力，促進(jìn)體育教學(xué)的發(fā)展。4結(jié)語以上所說的都是針對體育課堂的口頭教學(xué)語言，其實(shí)語言好包括肢體語言、表情語言、符號語言等，體育教師在教學(xué)過程中都要注意把握，處理得當(dāng)，能讓體育課堂增色不少?？梢哉f在體育課堂教學(xué)中，教師運(yùn)用富有感染力的藝術(shù)性教學(xué)語言，可以縮短師生距離，提高學(xué)生體育興趣，增強(qiáng)課堂活力。總而言之，體育教學(xué)中注重藝術(shù)性語言的運(yùn)用，通過教師的語言感染力帶給學(xué)生排除困難，積極向上的動力。教師簡潔明快節(jié)奏十足的教學(xué)語言能振奮學(xué)生的精神，使他們積極主動地參與到體育鍛煉中來，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，培養(yǎng)某類體育項(xiàng)目興趣，實(shí)現(xiàn)終身參與體育鍛煉的教學(xué)目的。醫(yī)院獲得性肺炎的診斷和治療指南41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。中到性性刊醫(yī)院獲得性肺炎的診斷和治療指南張輝中到性性刊定義醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumoniaHAP)亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎(nosocomicalpneumoniaNP),是指患者入院時(shí)不存在、也不處于感染潛伏期而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院(包括老年護(hù)理院、康復(fù)院)內(nèi)發(fā)生的肺炎。國際上多數(shù)報(bào)道HAP發(fā)病率05%~1.0%,在西方國家居醫(yī)院感染的第2~4位;重癥監(jiān)護(hù)病房(CU)內(nèi)發(fā)病率15%~20%,其中接受機(jī)械通氣患者高達(dá)18%~60%病死率超過50%。我國HAP發(fā)病率13%34%,是第一位的醫(yī)院感染(占定義中到性性刊HAP在病原學(xué)、流行病學(xué)和臨床診治上與社區(qū)獲得性肺炎(CAP)有顯著不同。本指南從HAP的特點(diǎn)出發(fā),并在一定程度上融入些醫(yī)院感染預(yù)防與控制的理論與實(shí)踐,對臨床處理提出指導(dǎo),以期提高HAP的診斷水平,促進(jìn)抗生素合理應(yīng)用,減少耐藥菌的產(chǎn)生和傳播,改善預(yù)后,減少發(fā)病。中到性性刊致病微生物的來源·(1)口咽部病原菌的定植和繁殖:目前認(rèn)為口咽部定植細(xì)菌的吸入及氣管插管球囊上方積聚細(xì)菌的吸入是細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道造成HAP或VAP的主要途徑。形成定植的因素有以下兩種:正常情況口咽部存在正常菌群維持口腔菌群的動態(tài)平衡當(dāng)出現(xiàn)抗生素不合理使用、氣管插管或鼻飼時(shí)這種平衡被打破:致病菌可通過進(jìn)食、醫(yī)務(wù)人員的手在口咽部定植。一般情況下液的pH4,如長期鼻飼、使用抑酸劑、十二指腸液胃反流及胃蠕動功能下降等,致病菌可由小腸逆行到胃食管,再王行到口咽部定植。致病微生物的來源中到性性刊(2)吸入被污染的氣溶膠與直接接種:醫(yī)院內(nèi)特別是|C∪病房,病原微生物分布極為廣泛,形成被病原菌污染的氣溶膠。醫(yī)療器械(如氧氣流量表、霧化器、呼吸機(jī)的管路系統(tǒng)和濕化器等)、周圍環(huán)境(水、病房)和醫(yī)務(wù)人員的手均可被病原菌污染,造成病原微生物在醫(yī)護(hù)人員與患者之間傳播。但這并不是HAP感染的主要途徑。(3)血源性感染播散和胃腸道細(xì)菌移位:各種感染如癤腫、心內(nèi)膜炎、靜脈導(dǎo)管感染、腸道感染等造成膿毒敗血癥可形成繼發(fā)性肺炎,但是在AP發(fā)病中見。中到性性刊1.HAP的臨床診斷依據(jù)同CAP,但臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)所見對HAP的診斷特異性甚低,尤其應(yīng)注意排除肺不張、心力衰竭和肺水腫、基礎(chǔ)疾病肺侵犯、藥物性肺損傷、肺栓塞和成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。粒細(xì)胞缺乏、嚴(yán)重脫水患者并發(fā)HAP時(shí)X線檢查可以陰性,卡氏肺孢子蟲肺炎有10%~20%患者Ⅹ線檢查完全正常1.HAP的臨床診斷依據(jù)2.HAP的病原學(xué)診斷·與CAP的要求與步驟相同。必須特別強(qiáng)調(diào):①準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷對HAP處理的重要性甚過CAP。②HAP患者除呼吸道標(biāo)本外常規(guī)做血培養(yǎng)2次;③呼吸道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)尤需重視半定量培養(yǎng)。HAP特別是機(jī)械通氣患者的痰標(biāo)本(包括下呼吸道標(biāo)本)病原學(xué)檢查存在的問題不是假陰性而是假陽性。培養(yǎng)結(jié)果意義的判斷需參考細(xì)菌濃度。此外,呼吸道分泌物分離到的表面葡萄球菌、除奴卡菌外的其他革蘭氏陽性細(xì)菌、除流感嗜血桿菌外的嗜血杄菌屬細(xì)菌、微球菌、腸球菌、念珠菌屬和厭氧菌臨床意義不明確,一般可以不予考慮。2.HAP的病原學(xué)診斷④在免疫損害病人應(yīng)重視特殊病原體(真菌卡氏肺孢子蟲、分支桿菌、病毒)的檢查⑤為減少上呼吸道菌群污染,對有適應(yīng)證病例才采用侵襲性下呼吸道防污染采樣技術(shù)⑥在|CU內(nèi)HAP患者應(yīng)進(jìn)行連續(xù)性病原學(xué)和耐藥性檢測指導(dǎo)臨床治療。⑦不動桿菌金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、沙雷菌、腸桿菌屬細(xì)菌、軍團(tuán)杄菌、真菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒和結(jié)核桿菌可以引起HAP的暴發(fā)性發(fā)病,尤應(yīng)注意監(jiān)測、追溯感染源、制定有效控制措施。④在免疫損害病人應(yīng)重視特殊病原體(真菌3.HAP病情嚴(yán)重程度的評價(jià)1)危險(xiǎn)因素宿主:老年人、慢性肺部疾病或其他基礎(chǔ)疾病、惡性腫瘤免疫受損、昏迷、吸入、近期呼吸道感染等。醫(yī)源性因素:長期住院特別是久住|C∪、人工氣道和機(jī)械通氣、長期鼻胄插管、胸腹部手術(shù)、先期抗生素治療、激素、細(xì)胞毒藥物和免疫抑制劑、使用H2-受體阻滯劑和制酸劑。危險(xiǎn)因素與病原學(xué)分布的相關(guān)性①金黃色葡萄球菌:昏迷、頭部創(chuàng)傷、近期