醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件

腎與輸尿管結(jié)核的影像診斷科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科鄭婉靜E診斷腎與輸尿管結(jié)核的影像診斷病理泌尿系結(jié)核多為繼發(fā)性,原發(fā)病灶多在肺部,可由肺結(jié)核血行播散而來結(jié)核桿菌血行播散到腎后,初期w為皮質(zhì)感染,在皮質(zhì)內(nèi)形成小的結(jié)核病大灶,爾后蔓延至髓質(zhì),形成干酪壞死灶病灶逐漸擴(kuò)大形成膿腫,沿腎小管到達(dá)評腎小盆乳頭,乳頭受累發(fā)生潰瘍,繼而造成腎盞和腎盂的破壞,發(fā)生干酪壞死。壞死物經(jīng)腎盂排出形成空洞。腎結(jié)核干酪化病灶可發(fā)生鈣化,甚至全腎鈣化,稱為(種族腫腎自截。結(jié)核性空洞病理病變向下蔓延,可引起輸尿管結(jié)核。輸尿管受累致管壁增厚、僵直、管腔狹窄或閉塞。向下累及膀胱,引起粘膜彌漫性炎癥,出現(xiàn)充血,水腫,進(jìn)一步發(fā)展形成結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)互相化,使膀胱攣縮變小(結(jié)核性小膀胱)’引起纖維融合,干酪化形成潰瘍。病變侵及肌層病變向下蔓延,可引起輸尿管結(jié)核。輸尿管受臨床泌尿系結(jié)核多見于2040歲,男性發(fā)病率明顯高于女性。病變局限于腎皮質(zhì)時,大多數(shù)無臨床癥狀,僅尿中可查到結(jié)核杄菌。病變達(dá)腎盂后,可岀現(xiàn)尿頻,尿急,血尿或膿尿。全身癥狀有低熱,乏力,貧血,消瘦等。臨床肺結(jié)核(原發(fā)病灶)↓(血行感染)雙側(cè)腎皮質(zhì)結(jié)核(90%)(病理腎結(jié)核)免疫狀況良好免疫能力低下雙側(cè)腎皮質(zhì)病灶側(cè)發(fā)展到腎髓質(zhì)雙側(cè)發(fā)展到腎髓質(zhì)痊愈側(cè)臨床腎結(jié)核)(雙側(cè)臨床腎結(jié)核)出現(xiàn)臨床癥對側(cè)腎皮質(zhì)及影像學(xué)改變一治愈一病灶未愈合無臨床腎結(jié)核一側(cè)臨床腎結(jié)核雙側(cè)臨床腎結(jié)核(90%)10%)潛伏期通常長達(dá)3~10年或更長肺結(jié)核醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸尿管結(jié)核影像診斷共48張課件醫(yī)學(xué)影像腎與輸