護理工作相關(guān)法律法規(guī)

1、護理工作相關(guān)法律法規(guī)三O三醫(yī)院護理文書學組 黃海燕主 要內(nèi)內(nèi)容容我國法的的形式和和效力層層級護理工作作相關(guān)法法律法規(guī)規(guī)護理醫(yī)療療糾紛和和法律責責任我國法的的形式（一）憲憲法-全國人大大中中國法是是以憲法法為核心心制定各各種法律律，因此此憲法具具有最高高的法律律地位和和效力。（二）法法律-全國人大大（基本本法律）及常委委會（一一般法律律）-如：XX法律（三）行行政法規(guī)規(guī)國務(wù)院-如：XX條例我國法的的形式（四）地地方性法法規(guī)、自自治條例例、單行行條例-如：XX地方XX條例（五）部部門規(guī)章章-國務(wù)院部部委及地地方政府府如：XX辦法、XX規(guī)定（六）地地方規(guī)章章省級人大大及常委委會如：XX地方XX辦法（

2、七）國國際條約約我國法的的效力層層級憲法至上上上位法優(yōu)優(yōu)于下位位法特別優(yōu)于于一般法法新法優(yōu)于于舊法需要有機機關(guān)裁決決的特殊殊情況護理工作作相關(guān)法法律法規(guī)規(guī)憲法民法通則則侵權(quán)責任任法醫(yī)療事故故處理條條例護理工作作相關(guān)法法律法規(guī)規(guī)護士管理理條例病歷書寫寫規(guī)范廣西自治治區(qū)艾滋滋病防治治條例診療護理理規(guī)范和和操作規(guī)規(guī)程憲法法第二章公公民的權(quán)權(quán)利與義義務(wù)第33條條 公民民在法律律面前一一律平等等。第36條條 公民民有宗教教信仰的的自由。第38條條 公民民的人格格尊嚴不不受侵犯犯。第51條條 公民民在行駛駛自己自自由和權(quán)權(quán)利的的的時候，不能損損害國家家、社會會、集體體和其他他公民的的合法的的權(quán)利和和自由。

3、民法通則則-民事權(quán)利利能力和和民事行行為能力力第11條條 18周歲以以上以上上的公民民-完全全民事行行為能力力人。16周歲歲以上以以上的公公民，以以自己的的勞動收收入為主主要生活活來源的的，視為為完全民民事行為為能力人人。民法通則則第12條條10周歲歲以上的的未成年年人-限限制民事事行為能能力人。不滿10周歲的的未成年年人-無無民事行行為能力力人。民法通則則第13條條 不能能辨認自自己的精精神病人人，是無無民事行行為能力力人。第14條條 限制制民事行行為能力力人無民民事行為為能力人人由他的的法定代代理人代代理民事事活動侵權(quán)責任任法第2條侵侵害民民事權(quán)益益的，應(yīng)應(yīng)當依照照本法承承當侵權(quán)權(quán)責任。民

4、事權(quán)益益包括：生命權(quán)權(quán)、健康康權(quán)、名名譽權(quán)、榮譽權(quán)權(quán)、隱私私權(quán)、所所有權(quán)、物權(quán)等等人身和和財產(chǎn)權(quán)權(quán)。侵權(quán)責任任法第七章醫(yī)療損損害責任任第五十四四條患患者在在診療活活動中受受到損害害，醫(yī)療療機構(gòu)及及其醫(yī)務(wù)務(wù)人員有有過錯的的，有醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)承擔賠賠償責任任。侵權(quán)責任任法第五十五五條醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員在診療療活動中中應(yīng)當向向患者說說明病情情和醫(yī)療療措施。需要實實施手術(shù)術(shù)、特殊殊檢查、特殊治治療的，醫(yī)務(wù)人人員應(yīng)當當及時向向患者說說明醫(yī)療療風險、替代醫(yī)醫(yī)療方案案等情況況，并取取得其書書面同意意；不宜宜向患者者說明的的，應(yīng)當當向患者者的近親親屬說明明，并取取得其書書面同意意。醫(yī)務(wù)人員員未盡到到前款義義務(wù)，造造成

5、患者者損害的的，醫(yī)療療機構(gòu)應(yīng)應(yīng)當承擔擔賠償責責任。侵權(quán)責任任法第五十六六條因因搶救生生命垂危危的患者者等緊急急情況，不能取取得患者者或者其其近親屬屬意見的的，經(jīng)醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)負責人人或者授授權(quán)的負負責人批批準，可可以立即即實施相相應(yīng)的醫(yī)醫(yī)療措施施。侵權(quán)責任任法第五十七七條醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員在診療療活動中中未盡到到與當時時的醫(yī)療療水平相相應(yīng)的診診療義務(wù)務(wù)，造成成患者損損害的，醫(yī)療機機構(gòu)應(yīng)當當承擔賠賠償責任任。侵權(quán)責任任法第五十八八條患患者有損損害，因因下列情情形之一一的，推推定醫(yī)療療機構(gòu)有有過錯：（一）違違反法律律、行政政法規(guī)、規(guī)章以以及其他他有關(guān)診診療規(guī)范范的規(guī)定定；（二）隱匿或或者拒絕絕提供與與糾紛

6、有有關(guān)的病病歷資料料；（三）偽造、篡改或或者銷毀毀病歷資資料。侵權(quán)責任任法第五十九九條因因藥品、消毒藥藥劑、醫(yī)醫(yī)療器械械的缺陷陷，或者者輸入不不合格的的血液造造成患者者損害的的，患者者可以向向生產(chǎn)者者或者血血液提供供機構(gòu)請請求賠償償，也可可以向醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)請求賠賠償?；蓟颊呦蜥t(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)請求賠賠償?shù)?，醫(yī)療機機構(gòu)賠償償后，有有權(quán)向負負有責任任的生產(chǎn)產(chǎn)者或者者血液提提供機構(gòu)構(gòu)追償。侵權(quán)責任任法第六十條條患者者有損害害，因下下列情形形之一的的，醫(yī)療療機構(gòu)不不承擔賠賠償責任任：（一）患者或或者其近近親屬不不配合醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)進行符符合診療療規(guī)范的的診療；（二）醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員在搶救救生命垂垂危的患患者等緊緊

7、急情況況下已經(jīng)經(jīng)盡到合合理診療療義務(wù)；（三）限限于當時時的醫(yī)療療水平難難以診療療。前款第一一項情形形中，醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)及其醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員也有過過錯的的，應(yīng)應(yīng)當承擔擔相應(yīng)的的賠償責責任。侵權(quán)責任任法第六十一一條醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)及其醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員應(yīng)當按按照規(guī)定定填寫并并妥善保保管住院院志、醫(yī)醫(yī)囑單、檢驗報報告、手手術(shù)及麻麻醉記錄錄、病理理資料、護理記記錄、醫(yī)醫(yī)療費用用等病歷歷資料?；蓟颊咭笄蟛殚啞?fù)制前前款規(guī)定定的病歷歷資料的的，醫(yī)療療機構(gòu)應(yīng)應(yīng)當提供供。侵權(quán)責任任法第六十二二條醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)及其醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員應(yīng)當對對患者的的隱私保保密。泄泄露患者者隱私或或者未經(jīng)經(jīng)患者同同意公開開其病歷歷資料，造成患患者損害害

8、的，應(yīng)應(yīng)當承擔擔侵權(quán)責責任。侵權(quán)責任任法第六十三三條醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)及其醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員不得違違反診療療規(guī)范實實施不必必要的檢檢查。第第六六十四條條醫(yī)療療機構(gòu)及及其醫(yī)務(wù)務(wù)人員的的合法權(quán)權(quán)益受法法律保護護。干擾擾醫(yī)療秩秩序，妨妨害醫(yī)務(wù)務(wù)人員工工作、生生活的，應(yīng)當依依法承擔擔法律責責任。醫(yī)療事故故處理條條例第四條根根據(jù)對對患者人人身造成成的損害害程度，醫(yī)療事事故分為為四級：一級醫(yī)療療事故：造成患患者死亡亡、重度度殘疾的的；二級醫(yī)療療事故：造成患患者中度度殘疾、器官組組織損傷傷導(dǎo)致嚴嚴重功能能障礙的的；三級醫(yī)療療事故：造成患患者輕度度殘疾、器官組組織損傷傷導(dǎo)致一一般功能能障礙的的；四級醫(yī)療療事故：造成患患者

9、明顯顯人身損損害的其其他后果果的。具體分級級標準由由國務(wù)院院衛(wèi)生行行政部門門制定。醫(yī)療事故故處理條條例第八條醫(yī)醫(yī)療機機構(gòu)應(yīng)當當按照國國務(wù)院衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門規(guī)規(guī)定的要要求，書書寫并妥妥善保管管病歷資資料。因搶救急急?；颊哒?，未能能及時書書寫病歷歷的，有有關(guān)醫(yī)務(wù)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)當在搶搶救結(jié)束束后6小小時內(nèi)據(jù)據(jù)實補記記，并加加以注明明。第九條嚴嚴禁涂涂改、偽偽造、隱隱匿、銷銷毀或者者搶奪病病歷資料料。醫(yī)療事故故處理條條例第十條患患者有有權(quán)復(fù)印印或者復(fù)復(fù)制其門門診病歷歷、住院院志、體體溫單、醫(yī)囑單單、化驗驗單(檢檢驗報告告)、醫(yī)醫(yī)學影像像檢查資資料、特特殊檢查查同意書書、手術(shù)術(shù)同意書書、手術(shù)術(shù)及麻醉醉記錄單

10、單、病理理資料、護理記記錄以及及國務(wù)院院衛(wèi)生行行政部門門規(guī)定的的其他病病歷資料料。患者依照照前款規(guī)規(guī)定要求求復(fù)印或或者復(fù)制制病歷資資料的，醫(yī)療機機構(gòu)應(yīng)當當提供復(fù)復(fù)印或者者復(fù)制服服務(wù)并在在復(fù)印或或者復(fù)制制的病歷歷資料上上加蓋證證明印記記。復(fù)印印或者復(fù)復(fù)制病歷歷資料時時，應(yīng)當當有患者者在場。醫(yī)療事故故處理條條例第十六條條發(fā)生生醫(yī)療事事故爭議議時，死死亡病例例討論記記錄、疑疑難病例例討論記記錄、上上級醫(yī)師師查房記記錄、會會診意見見、病程程記錄應(yīng)應(yīng)當在醫(yī)醫(yī)患雙方方在場的的情況下下封存和和啟封。封存的的病歷資資料可以以是復(fù)印印件，由由醫(yī)療機機構(gòu)保管管。醫(yī)療事故故處理條條例第十七條條疑似似輸液、輸血、注射

11、、藥物等等引起不不良后果果的，醫(yī)醫(yī)患雙方方應(yīng)當共共同對現(xiàn)現(xiàn)場實物物進行封封存和啟啟封，封封存的現(xiàn)現(xiàn)場實物物由醫(yī)療療機構(gòu)保保管；需需要檢驗驗的，應(yīng)應(yīng)當由雙雙方共同同指定的的、依法法具有檢檢驗資格格的檢驗驗機構(gòu)進進行檢驗驗；雙方方無法共共同指定定時，由由衛(wèi)生行行政部門門指定。疑似輸血血引起不不良后果果，需要要對血液液進行封封存保留留的，醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)應(yīng)當通通知提供供該血液液的采供供血機構(gòu)構(gòu)派員到到場。護士管理理條例2008年5月月12日日施行第16條條護護士執(zhí)業(yè)業(yè)，應(yīng)當當遵守法法律、法法規(guī)、規(guī)規(guī)章、診診療技術(shù)術(shù)規(guī)范的的規(guī)定。第17條條護護士在執(zhí)執(zhí)業(yè)活動動中，發(fā)發(fā)現(xiàn)患者者病情危危急，應(yīng)應(yīng)當立即即通知醫(yī)

12、醫(yī)師在緊緊急情況況下為搶搶救垂危?；颊呱?，應(yīng)應(yīng)當先行行實施必必要的緊緊急救護護。護士管理理條例第18條條護護士發(fā)現(xiàn)現(xiàn)醫(yī)囑違違反法律律、法規(guī)規(guī)、規(guī)章章、診療療技術(shù)規(guī)規(guī)范的規(guī)規(guī)定的，應(yīng)當向向開具醫(yī)醫(yī)囑的醫(yī)醫(yī)師提出出；必要要時，應(yīng)應(yīng)當向醫(yī)醫(yī)師所在在科室的的負責人人或醫(yī)療療機構(gòu)負負責醫(yī)療療服務(wù)管管理的人人員報告告。病歷書寫寫規(guī)范第七條病歷書寫寫過程中中出現(xiàn)錯錯字時，應(yīng)當用用雙線劃劃在錯字字上，保保留原記記錄清楚楚、可辨辨，并注注明修改改時間，修改人人簽名。不得采采用刮、粘、涂涂等方法法掩蓋或或去除原原來的字字跡。上上級醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員有審查查修改下下級醫(yī)務(wù)務(wù)人員書書寫的病病歷的責責任。病歷書寫寫規(guī)范第

13、十條對對需取取得患者者書面同同意方可可進行的的醫(yī)療活活動，應(yīng)應(yīng)當由患患者本人人簽署知知情同意意書。患患者不具具備完全全民事行行為能力力時，應(yīng)應(yīng)當由其其法定代代理人簽簽字；患患者因病病無法簽簽字時，應(yīng)當由由其授權(quán)權(quán)的人員員簽字；為搶救救患者，在法定定代理人人或被授授權(quán)人無無法及時時簽字的的情況下下，可由由醫(yī)療機機構(gòu)負責責人或者者授權(quán)的的負責人人簽字。病歷書寫寫規(guī)范因?qū)嵤┍１Ｗo性醫(yī)醫(yī)療措施施不宜向向患者說說明情況況的，應(yīng)應(yīng)當將有有關(guān)情況況告知患患者近親親屬，由由患者近近親屬簽簽署知情情同意書書，并及及時記錄錄?；颊哒邿o近親親屬的或或者患者者近親屬屬無法簽簽署同意意書的，由患者者的法定定代理人人或者

14、關(guān)關(guān)系人簽簽署同意意書。病歷書寫寫規(guī)范第二十三三條病病重（病危）患者護護理記錄錄是指護護士根據(jù)據(jù)醫(yī)囑和和病情對對病重（病危）患者住住院期間間護理過過程的客客觀記錄錄。病重重（病危危）患者者護理記記錄應(yīng)當當根據(jù)相相應(yīng)?？瓶频淖o理理特點書書寫。內(nèi)內(nèi)容包括括患者姓姓名、科科別、住住院病歷歷號（或或病案號號）、床床位號、頁碼、記錄日日期和時時間、出出入液量量、體溫溫、脈搏搏、呼吸吸、血壓壓等病情情觀察、護理措措施和效效果、護護士簽名名等。記記錄時間間應(yīng)當具具體到分分鐘。病歷書寫寫規(guī)范第二十八八條醫(yī)醫(yī)囑是指指醫(yī)師在在醫(yī)療活活動中下下達的醫(yī)醫(yī)學指令令。一般情況況下，醫(yī)醫(yī)師不得得下達口口頭醫(yī)囑囑。因搶搶救急

15、危?；颊咝栊枰逻_達口頭醫(yī)醫(yī)囑時，護士應(yīng)應(yīng)當復(fù)誦誦一遍。搶救結(jié)結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)應(yīng)當即刻刻據(jù)實補補記醫(yī)囑囑。病歷書寫寫規(guī)范第三十條條 體溫溫單為表表格式，以護士士填寫為為主。內(nèi)內(nèi)容包括括患者姓姓名、科科室、床床號、入入院日期期、住院院病歷號號（或病病案號）、日期期、手術(shù)術(shù)后天數(shù)數(shù)、體溫溫、脈搏搏、呼吸吸、血壓壓、大便便次數(shù)、出入液液量、體體重、住住院周數(shù)數(shù)等。廣西自治治區(qū)艾滋滋病防治治條例2013年7月月1日起起施行。廣西壯壯族自治治區(qū)人民民代表大大會常務(wù)務(wù)委員會會通過。第三十二二條艾艾滋病檢檢測實行行確證實實名制。受檢測測者應(yīng)當當主動向向檢測機機構(gòu)提供供本人真真實信息息，檢測測機構(gòu)應(yīng)應(yīng)當為受受檢

16、測者者保守信信息秘密密。未經(jīng)本人人或者其其監(jiān)護人人同意，任何單單位或者者個人不不得公開開艾滋病病病毒感感染者、艾滋病病病人及及其家屬屬的姓名名、住址址、工作作單位、肖像、病史資資料以及及其他可可能推斷斷出其具具體身份份的信息息。廣西自治治區(qū)艾滋滋病防治治條例第三十三三條對對確診的的艾滋病病病毒感感染者和和艾滋病病病人，醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機構(gòu)構(gòu)的工作作人員應(yīng)應(yīng)當及時時將其感感染或者者發(fā)病的的事實告告知本人人，并進進行醫(yī)學學指導(dǎo)；本人為為無行為為能力人人或者限限制行為為能力人人的，應(yīng)應(yīng)當告知知其監(jiān)護護人。廣西自治治區(qū)艾滋滋病防治治條例艾滋病病病毒感染染者和艾艾滋病病病人在得得知陽性性結(jié)果后后一個月月內(nèi)應(yīng)當

17、當將感染染狀況告告知配偶偶或者與與其有性性關(guān)系者者，或者者委托疾疾病預(yù)防防控制機機構(gòu)代為為告知其其配偶或或者與其其有性關(guān)關(guān)系者；艾滋病病病毒感染染者和艾艾滋病病病人不告告知或者者不委托托告知的的，疾病病預(yù)防控控制機構(gòu)構(gòu)有權(quán)告告知其配配偶或者者與其有有性關(guān)系系者，并并提供醫(yī)醫(yī)學指導(dǎo)導(dǎo)。診療護理理規(guī)范和和操作規(guī)規(guī)程略護理醫(yī)療療糾紛與與法律責責任護理醫(yī)療療糾紛產(chǎn)產(chǎn)生的原原因一、不認認真執(zhí)行行查對制制度（一）藥藥物查對對失誤1.藥名名查對失失誤：如將“亞亞硝酸鈉鈉”當作作“氯化化鈉”給給病人灌灌腸，結(jié)結(jié)果病人人死亡。將“氯氯化鉀”當作“氯化鈣鈣”給病病人IV，造成成心臟驟驟停。2.藥物物劑量查查對失誤

18、誤西地蘭0.2mg按按2mgIV，結(jié)果造造成洋地地黃類藥藥物中毒毒。護理醫(yī)療療糾紛與與法律責責任（二）病病人姓名名、床號號查對失失誤1.因查查對失誤誤而用錯錯藥。如本該給給甲產(chǎn)婦婦用的縮縮宮素用用到乙產(chǎn)產(chǎn)婦身上上，造成成乙產(chǎn)婦婦子宮強強制性收收縮，使使胎兒窒窒息死亡亡。2.因查查對失誤誤而致新新生兒調(diào)調(diào)換。如兩同性性別嬰兒兒洗澡時時手腕帶帶脫落，護士未未認真查查對便給給嬰兒各各補了手手腕帶，結(jié)果使使量嬰兒兒調(diào)換。護理醫(yī)療療糾紛與與法律責責任二、執(zhí)行行醫(yī)囑不不嚴格（一）盲盲目執(zhí)行行錯誤醫(yī)醫(yī)囑例如：因因醫(yī)生疏疏忽，將將2.5%硫酸酸鎂100mlIV錯開成25%，護士未未發(fā)現(xiàn)其其中錯誤誤，給病病人執(zhí)行行，藥未未用完，患者就就出現(xiàn)顏顏面蒼白白，脈搏搏變緩，未來得得及搶救救，心跳跳呼吸停停止死亡亡。護理醫(yī)療療糾紛與