ABR、40Hz與ASSR特性及臨床應(yīng)用

1、40Hz 主要特點(diǎn)：刺激聲：短純音、短音或短聲，通常以密波相位刺激聲給聲，刺激速率接近 40 次/s， 如 39.1 次/s；濾波范圍：低頻濾波 5Hz，高頻濾波 100Hz； 分析時(shí)間：100ms；平均次數(shù)：250500 次； 電極位置：與MAEP 注意事項(xiàng)：需要被試者自然放松，保持安靜配合，不易使用鎮(zhèn)靜或安眠藥物。40Hz AEP 重復(fù)性好，反應(yīng)穩(wěn)定，波形容易辨認(rèn)。由于能以500Hz250Hz 的低頻40Hz AEP 的反應(yīng)閾接近純音聽閾，有利于判斷行為聽閾AEP 以及麻醉的影響，因此不適用于嬰幼兒以及其他不配合的受試者。40Hz AEP 的解剖起源可能與腦干及丘腦有關(guān)，小丘可能對40Hz

2、 AEP 的形成其主要作用。40Hz 臨床應(yīng)用：1、40Hz AEP 波形穩(wěn)定，重復(fù)性好，幅度大，易于辨認(rèn)，記錄也十分便利。2、由于該反應(yīng)常用頻率為500Hz 的短純音誘發(fā)，因此有較好的頻率特性，尤其適合于對低頻聽功能的判斷。340Hz AEP 的反應(yīng)閾值接近行為聽閾，在成年人可在10dB 80dBnH（重度聽力下降，此分類僅供參考，不同的測試條件和環(huán)境應(yīng)建立自己的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)。4、鑒別診斷腦干病變及多發(fā)性硬化癥。5、了解聾啞兒童的殘余聽力，有助于助聽器的選配及其進(jìn)行早起語言訓(xùn)練。6、人工電子耳蝸植入后效果的評價(jià)。7、可用于新生兒聽功能篩查。8、聽覺腦干誘發(fā)電位40Hz AEP 使用的刺激聲源主要

3、是500Hz 短純音tone burst,500H，鑒于500Hz 短純音的聲學(xué)特性，對低頻聽功能的反應(yīng)極佳，彌補(bǔ)了ABR 40Hz AEP 兩類測試方法在評價(jià)聽功能方面，起到了優(yōu)勢互補(bǔ)的作用，兩者同時(shí)應(yīng)用，可以比較全面的評估聽功能。ASSR 的特點(diǎn)1、客觀性：因?yàn)锳SSR 了其它客觀聽力檢查手段，如聽性腦干反應(yīng)AB，40Hz 相關(guān)電位等依賴主觀判斷的不足；2、頻率特異性好；3、與行為聽閾相關(guān)性好，二者之差在1020dB 以內(nèi)；4 120dB HL 極重度聽力損失者受試者的殘余聽力；5是疊加在EEG 眠時(shí)EEG MSSR 70Hz Aoyagi MSSR 進(jìn)行聽力檢測都可得到可靠的結(jié)果ASSR

4、 能很好的應(yīng)用于不能配合的嬰幼兒和智力障礙受試者的聽力檢查；6、快速簡便，ASSR 的測定由測試儀自動完成，因而比ABR 和純音測聽更快速。ASSR 的臨床應(yīng)用 常用的調(diào)制頻率（給聲數(shù)率）為2、推導(dǎo)純音聽閾圖：測試儀器在測定過程中自動把能引出ASSR 的最低刺激信號強(qiáng)度定ASSR ASSR 的閾值與行為測聽閾值間的差異隨頻率增高而縮小；3ASSRASSR與行為聽閾差異為 20dB，因此可以進(jìn)行功能增益的測試；4ASSR 可在一定程度上反應(yīng)助聽后言語識別能力，其理論依據(jù)為ASSR 與大腦聽皮層之間聽覺通路的功能狀況，而腦干正是與言語辨別密切相關(guān)的；5、新生兒聽力篩查，由于ASSR 態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)

5、射和ABR 的局限性，成為新生兒聽力篩查的理想工具；6、知道選配助聽器；7、用于兒科、嬰兒和有智力發(fā)育障礙的患兒聽力檢查；8、集體檢查，幫助診斷職業(yè)病中由噪音引起的聽力損失；9、耳蝸植入后的聽力評估。ABR 主要特點(diǎn)及臨床應(yīng)用ABR 用于聽力評估和診斷時(shí)，稱為電反應(yīng)側(cè)聽ERABR是目前最為常用的ERA。ABR 用于ERA 60-80dB nHL 的短聲開始檢查，如果該強(qiáng)度沒有引出反應(yīng)， 10dB 90-100 dB nHL 5-10 。ABR 的主要缺點(diǎn)是不能對低頻聽力進(jìn)行有效的評估。短聲ABR 1-4KHz 的純音聽閾相關(guān)性較好，如果為低頻性聽力損傷，則ABR 可能會顯示為ABR .ABR 用于ERA 具有或測試?yán)щy的兒童、弱智者的聽力檢測和評估。但是ABR 反應(yīng)的是腦干以下的功能，因此不能檢測高于腦干水平的中樞性聽力損害。傳導(dǎo)性聽力減退 的振幅下降、潛伏期延長。在低強(qiáng)度刺激時(shí)，主要引起波潛伏期的延長，使得-波間期與-波間期反而縮短。增強(qiáng)刺激的強(qiáng)度，可以顯示正常 ABR 潛伏期強(qiáng)度曲線表示為平行移位。也可以用骨導(dǎo)振動器給聲測試骨導(dǎo)反應(yīng)閾，或骨導(dǎo)噪聲 掩蔽下測試短聲反應(yīng)閾進(jìn)行傳導(dǎo)性聾的診斷。骨導(dǎo)ABR 的缺點(diǎn)是測試波形偽跡較大，給聲強(qiáng)50-60dB 耳蝸電圖和波均存在，后者耳蝸電圖和倍頻均消失