肝硬化,慢性病毒性肝炎,精神分裂癥修改后準入范圍doc

1、附件：肝硬化、慢性病毒性肝炎、精神分裂癥修改后準入范圍一、肝硬化（一）失代償期1、存在導致慢性肝臟損害的病因，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染標志物陽性（HBsAg或抗HCV陽性）、自身免疫性肝病、長期酗酒等病因，具有明確的肝硬化臨床表現(xiàn)及實驗室、影像學或病理學確診的患者。 2、Childpugh分級屬于B級、C級（7分）。 Childpugh分級表變 量分 數(shù)123肝性腦?。墸o1234腹水無輕中重度膽紅素（mmol/L）34345151白蛋白（g/L）35283528凝血酶原時間延（秒）4466（二）代償期兩年內(nèi)間隔3個月以上兩次肝臟炎癥活動（ALT和/或AST正常值上限2倍）的患者；或

2、血清總膽紅素升高正常值上限2倍，除外溶血性及體質(zhì)性血清總膽紅素升高的患者。二、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期） （一）有明確丙型肝炎病毒感染（抗HCV及HCV RNA陽性），病程超過半年的患者；（強調(diào)必須有病毒復制存在）（二）有明確乙型肝炎病毒感染（如HBsAg、HBV DNA陽性），1年內(nèi)有慢性肝病的臨床表現(xiàn)及實驗室肝臟生化指標表現(xiàn)為下列之一的患者：1、間隔3個月以上兩次ALT和/或AST正常值上限5倍；2、ALT和/或AST正常值上限1.5倍及血清總膽紅素升高正常值上限2倍。除外溶血性及體質(zhì)性血清總膽紅素升高的患者。（三）存在導致慢性肝臟損害的病因，肝臟病理學改變G2、或S3、或F3的

3、患者。 三、精神類疾?。ㄒ唬┚穹至寻Y和其他精神病性障礙（1）偏執(zhí)性精神障礙【診斷標準】： 以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容較固定，并有一定的現(xiàn)實性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)?。主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內(nèi)容。 【嚴重標準】社會功能嚴重受損和自知力障礙。 【病程標準】符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)3個月。 【排除標準】排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙。（2）分裂情感性精神病【診斷標準】指一組分裂癥狀和情感癥狀同時存在又同樣突出，常有反復發(fā)作的精神病。分裂癥狀為妄想、幻覺，及思維障礙等陽性精神病性癥狀，情感性癥狀為躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作癥狀。 【

4、癥狀標準】同時符合分裂癥和情感性精神障礙躁狂或抑郁發(fā)作的癥狀標準。 【嚴重標準】社會功能嚴重受損和自知力不全或缺乏。 【病程標準】符合癥狀標準的分裂癥狀與情感癥狀在整個病程中同時存在至少2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時間較接近（3）其他或待分類的精神病性障礙【診斷標準】 指一組反復發(fā)作的精神病。癥狀為妄想、幻覺，及思維障礙等陽性精神病性癥狀，但不符合上述疾病分類。（二）有精神病性癥狀的心境障礙（1）心境障礙(情感性精神障礙)【診斷標準】 心境障礙(情感性精神障礙)以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應的思維和行為改變。可有精神病性癥狀，如幻覺妄想。大多數(shù)病人有反復發(fā)作的傾向，每次

5、發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。（2）有精神病性癥狀的躁狂癥 【癥狀標準】以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項（若僅為易激惹，至少需4項）：注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；語量增多；思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗；自我評價過高或夸大；精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動；魯莽行為 睡眠需要減少；性欲亢進。另：增加“有幻覺、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀”【嚴重標準】嚴重損害社會功能，或給別人造成危險或不良后果。【病程標準】符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)1周；可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥診斷標準。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在

6、分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標準至少1周。（3）復發(fā)性躁狂癥，目前為有精神病性癥狀的躁狂【診斷標準】目前發(fā)作符合某一型躁狂標準，并在間隔至少2個月前，有過1次發(fā)作符合上述某一型躁狂從未有抑郁障礙符合任何一型抑郁、雙相情感障礙，或環(huán)性情感障礙標準； 排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致的躁狂發(fā)作。另：增加“有幻覺、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀”（4）雙相障礙，目前為有精神病性癥狀的躁狂【癥狀標準】以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項（若僅為易激惹，至少需4項）：注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；語量增多；思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗；自我評價過高或夸大；

7、精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動；魯莽行為；睡眠需要減少；性欲亢進。另：增加“有幻覺、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀”【嚴重標準】嚴重損害社會功能，或給別人造成危險或不良后果。【病程標準】符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)1周；可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標準。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標準至少1周。目前發(fā)作符合有精神病性癥狀的躁狂標準，以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標準。（5）雙相障礙，目前為有精神病性癥狀的抑郁 【癥狀標準】以心境低落為主，并至少有下列4項： 興趣喪失、無愉快感；精力減退或疲乏感； 精神運動性遲滯或

8、激越；自我評價過低、自責，或有內(nèi)疚感；聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；食欲降低或體重明顯減輕；性欲減退。 另：增加“有幻覺、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀” 【嚴重標準】社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。 【病程標準】 符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)2周。 可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標準至少2周。目前發(fā)作符合有精神病性癥狀的抑郁標準，以前至少有1次發(fā)作符合某一型躁狂標準。（6）雙相障礙，目前為快速循環(huán)發(fā)作【診斷標準】在過去12個月中，至少有

9、4次情感障礙發(fā)作，每次發(fā)作符合躁狂或躁狂發(fā)作、輕抑郁或抑郁發(fā)作，或情感障礙的混合性發(fā)作標準。（7）有精神病性癥狀的抑郁癥【診斷標準】抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著?！景Y狀標準】以心境低落為主，并至少有下列4項：興趣喪失、無愉快感；精力減退或疲乏感；精神運動性遲滯或激越；自我評價過低、自責，或有內(nèi)疚感；聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；食欲降低或體重明顯減輕；性欲減退?！緡乐貥藴省可鐣δ苁軗p，給本人造成痛苦或

10、不良后果?！静〕虡藴省糠习Y狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)2周?？纱嬖谀承┓至研园Y狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標準至少2周。另：增加“有幻覺、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀”（8）復發(fā)性抑郁癥，目前為有精神病性癥狀的抑郁目前發(fā)作符合某一型抑郁標準，并在間隔至少2個月前，有過另1次發(fā)作符合某一型抑郁標準； 以前從未有躁狂符合任何一型躁狂、雙相情感障礙，或環(huán)性情感障礙標準；排除器質(zhì)性精神障礙或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致的抑郁發(fā)作。另：增加“有幻覺、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀”符合復發(fā)性抑郁的診斷標準，目前發(fā)作符合有精神病性癥狀的抑郁標準。（9）持續(xù)性心境障礙（惡劣心境）【癥狀標準】持續(xù)存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的癥狀標準，同時無躁狂癥