小兒皮膚病用藥

1、關(guān)于小兒皮膚病用藥第1頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三皮膚是一種復(fù)雜的器官表皮、皮脂腺、毛發(fā)、大汗腺、小汗腺、指（趾）甲等來(lái)自外胚層；神經(jīng)與黑素細(xì)胞來(lái)源于外胚層的神經(jīng)嵴；真皮、皮下組織、淋巴管、血管、Langerhans細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等起源于中胚層。第2頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三一、角朊細(xì)胞的發(fā)生胚胎第24周時(shí)，胎兒表皮角化完全， 此時(shí)的表皮已由一通透性薄膜發(fā)展成為非通透性的屏障層。發(fā)生的病理意義先天性表皮缺損：表皮與羊膜粘連火棉膠嬰兒：表皮角化過(guò)度單純型大皰型表皮松解癥：角蛋白形成障礙第3頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，

2、5月20日，22點(diǎn)53分，星期三二、樹(shù)枝狀細(xì)胞的發(fā)生在胚胎56周時(shí)，黑素細(xì)胞開(kāi)始向表皮移動(dòng)，在胚胎 6個(gè)月后，黑素細(xì)胞開(kāi)始將黑素小體輸入至角 朊細(xì)胞、毛皮質(zhì)和甲母質(zhì)細(xì)胞內(nèi)。在胚胎第 6周末，朗格漢斯細(xì)胞開(kāi)始出現(xiàn)在表皮內(nèi)。發(fā)生的病理意義蒙古斑：黑素細(xì)胞遷移時(shí)停留在真皮斑駁?。涸己谒丶?xì)胞不能分化為黑素細(xì)胞異位性皮炎：朗格漢斯細(xì)胞表型表達(dá)異常第4頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三三、基底膜帶的發(fā)生基底膜帶分為四部分，基底層細(xì)胞的基底漿膜及半橋粒、透明板、致密板、致密板下帶。第1819周時(shí)，基底膜帶結(jié)構(gòu)趨于完整，并出現(xiàn)基底膜帶抗原。發(fā)生的病理意義交界型大皰表皮松解癥：半橋粒結(jié)

3、構(gòu)蛋白缺失營(yíng)養(yǎng)不良型大皰型表皮松解癥：錨原纖維缺失第5頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三四、真皮的發(fā)生胚胎第8周開(kāi)始形成真皮，胚胎第2 2周時(shí)，才首次檢測(cè)到彈力纖維。發(fā)生的病理意義皮膚彈性過(guò)度：膠原纖維數(shù)量不足皮膚松弛癥：彈力纖維數(shù)量不足灶性真皮發(fā)育不全：中胚葉、外胚葉發(fā)育障礙第6頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三五、皮下組織的發(fā)生胚胎第5個(gè)月末，脂肪細(xì)胞開(kāi)始出現(xiàn)于皮下組織。發(fā)生的病理意義先天性脂肪萎縮：常染色體隱性遺傳幼兒腹部離心性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良：原因不明第7頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三六、指甲的發(fā)生胚胎第20周，甲

4、床上皮失去顆粒層，甲板生長(zhǎng)近似成人。發(fā)生的病理意義先天性厚甲綜合征：常染色體顯性遺傳先天性無(wú)甲：部分為常染色體顯性遺傳第8頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三七、毛囊的發(fā)生胚胎第9周，頦、上唇和眉的基底細(xì)胞形成原始毛胚芽；胚胎第17周，第一綹毛發(fā)出現(xiàn)在眉部和前額；胚胎第20周，胎毛覆蓋完全；胚胎第8個(gè)月，胎毛開(kāi)始脫落，由較粗的毛發(fā)取而代之。發(fā)生的病理意義先天性胎毛過(guò)多：常染色體顯性遺傳先天性禿發(fā)：大多為顯性遺傳第9頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三八、皮脂腺的發(fā)生胚胎第1012周，毛囊原基中部隆起并形成皮脂腺原基；胚胎第79月，皮脂腺開(kāi)始分泌皮脂，

5、并和殘存的周皮細(xì)胞、脫落之毳毛等組成胎脂。發(fā)生的病理意義皮脂腺痣：發(fā)育異常新生兒粟丘疹和痤瘡：母體雄激素刺激第10頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三九、大汗腺的發(fā)生胚胎第16周， 大汗腺的原基發(fā)生于毛囊；胚胎第5個(gè)月，大部分大汗腺開(kāi)始退縮，只在腋下、乳暈、臍周、肛門生殖器等部位仍有殘留。發(fā)生的病理意義新生兒乳腺稍腫脹：母體性激素刺激小 兒 臭 汗 癥：應(yīng)檢查排除氨基酸尿 或其他代謝性疾病。第11頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三十、小汗腺的發(fā)生胚胎第24周，小汗腺在掌跖部位發(fā)育成熟，并有分泌汗液功能；發(fā)生的病理意義 X-連鎖的無(wú)汗性外胚葉發(fā)育不良

6、：又稱Christ-Siemens綜合征第12頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三研究胚胎性皮膚的臨床意義產(chǎn)前診斷：理解妊娠第1819周的胚胎皮膚結(jié)構(gòu)在臨床上很重要，因?yàn)榇藭r(shí)：胎兒皮膚已出現(xiàn)了基底膜帶結(jié)構(gòu)和抗原，胎兒皮膚附屬器（毛囊和皮脂腺）已形成，胎兒皮膚中的黑色素細(xì)胞已能合成黑色素。第13頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三小兒皮膚病的用藥特點(diǎn)第14頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三小兒皮膚的特點(diǎn)皮膚柔嫩，角質(zhì)層變薄、在陰囊、腋窩等處細(xì)胞間連接更薄弱，易受各種侵害。皮膚中汗腺、皮脂腺分泌不如成人旺盛，變得明顯干燥。皮膚體溫

7、調(diào)節(jié)功能尚未完善，受到溫差變化的影響大。第15頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三小兒皮膚的特點(diǎn)皮膚對(duì)外源性刺激物的敏感性增高。皮膚對(duì)微生物感染的敏感性增高。小兒患皮膚病后，病情變化迅速，出皮疹的同時(shí)可伴有周身癥狀如精神差、不肯吃奶、發(fā)燒等。第16頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三小兒皮膚病的用藥事項(xiàng)小兒患皮膚病后，因服藥困難，故應(yīng)多采用外用藥治療為主。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)皮損的特點(diǎn)，在決定口服藥物的劑量和外用藥物的濃度時(shí)盡量做到個(gè)體化。 第17頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三小兒皮膚病的用藥事項(xiàng)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)皮損特點(diǎn)，決定外用藥的順序

8、。家長(zhǎng)不能偏面地強(qiáng)求特效外用藥物。醫(yī)師要做好必要的解釋工作。第18頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三小兒皮膚病的用藥事項(xiàng)醫(yī)師應(yīng)有整體觀念。醫(yī)師要善于跟蹤治療。少數(shù)重癥患兒，則需要液體療法，以保持水、電解質(zhì)和酸堿的平衡。第19頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三小兒皮膚病的局部用藥介紹溫和保護(hù)劑-特 性：保護(hù)、收斂、干燥、滋潤(rùn)-劑 型：粉劑、洗劑、乳劑、軟膏-適應(yīng)癥：皮炎、痱子、皸裂、魚(yú)鱗病第20頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三小兒皮膚病的局部用藥介紹清潔劑-特 性：清潔作用、對(duì)粘膜無(wú)刺激-劑 型： 溶液、油劑-適應(yīng)癥：急性

9、滲出性損害、AD痂皮第21頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三小兒皮膚病的局部用藥介紹止癢劑-特 性：清涼止癢、麻醉止癢、消炎止癢-劑 型：洗劑、乳劑、軟膏、搽劑。-適應(yīng)癥：皮炎、濕疹、瘙癢癥第22頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三小兒皮膚病的局部用藥介紹抗細(xì)菌劑-特 性：極少致敏、不易形成耐藥性-品 種：新霉素、莫匹羅星、SD-Ag 、林可霉素、氯林可霉素。-適應(yīng)癥：膿皰瘡、毛囊炎、各種細(xì)菌感染第23頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三小兒皮膚病的局部用藥介紹抗真菌劑 - 特 性：- 品 種： 硫 磺、 苯甲酸、制霉菌素、

10、咪 唑 類、 丙烯胺類 。- 適應(yīng)癥：各個(gè)部位的真菌感染第24頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三小兒皮膚病的局部用藥介紹抗病毒劑-特 性：抑制DNA、直接破壞、氧化作用-品 種：廣譜核苷類、平陽(yáng)霉素、酞丁胺、 部分腐蝕劑、部分消毒劑 。-適應(yīng)癥：皰疹、水痘、疣第25頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三小兒皮膚病的局部用藥介紹殺蟲(chóng)劑-特 性：刺激性大、掌握好濃度與療程-劑 型：乳劑、軟膏。-適應(yīng)癥：小兒疥瘡、小兒頭虱第26頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三小兒皮膚病的系統(tǒng)用藥介紹抗組胺藥-特 性：抗H1受體、多重抗過(guò)敏效應(yīng) 藥

11、物間的相互作用-品 種：糖漿、針劑、片劑-適應(yīng)癥：蕁麻疹、濕疹、藥疹、各種瘙癢第27頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三小兒皮膚病的系統(tǒng)用藥介紹抗菌素-特 性：注意抗菌譜和藥物間的相互作用-品 種：青霉素G針、林可霉素針、菌必治針、 琥乙紅霉素片、2.5%先鋒糖漿、 5%SMZCO糖漿、克拉仙、希舒美。-適應(yīng)癥：各種細(xì)菌感染、小兒性病第28頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三小兒皮膚病的系統(tǒng)用藥介紹皮質(zhì)激素 -特 性：抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制、副作用 -劑 型： 片劑、針劑、效價(jià)比較。 -適應(yīng)癥：嚴(yán)重藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、 TEN 血管炎、脂膜炎、

12、自身免疫性疾病第29頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三小兒皮膚病的系統(tǒng)用藥介紹抗真菌藥詳見(jiàn)小兒感染性皮膚病。第30頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三小兒皮膚病的系統(tǒng)用藥介紹抗病毒藥- 特 性：廣譜為主- 品 種：阿昔洛韋、病毒唑、丙種球蛋白、 TF、 中藥。 萬(wàn)乃洛韋、更昔洛韋、法昔洛韋 - 適應(yīng)癥：皰疹、水痘、水痘樣疹、其他病毒感染第31頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)53分，星期三小兒皮膚病的系統(tǒng)用藥介紹細(xì)胞毒類藥 -特 性：阻斷參與免疫反應(yīng)各個(gè)環(huán)節(jié) -品 種： MTX 、環(huán)孢菌素、羥氯喹 -適應(yīng)癥：自身免疫性疾病、卟啉病、 光敏性皮膚病 第32頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，22