超聲診斷儀的使用與維護(hù)

1、超聲診斷儀的使用與維護(hù)第1頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三超聲診斷儀的使用及維護(hù)工作環(huán)境要求 遠(yuǎn)離高頻電場(chǎng)、磁場(chǎng)、強(qiáng)電流環(huán)境：如理療科、放射科、發(fā)電機(jī)組、電焊場(chǎng)所。避免高溫、潮濕、灰塵和易燃?xì)怏w：不要進(jìn)入使用乙醚的手術(shù)室，工作室內(nèi)不可使用煤氣、天然氣。配置可靠的穩(wěn)壓器，有良好的接地，保證持續(xù)穩(wěn)壓電源供應(yīng)，防止經(jīng)常斷電。監(jiān)視器避免陽(yáng)光直射良好通風(fēng)，以利散熱：如儀器安放應(yīng)有足夠的空間，高溫季節(jié)加用電扇。搬動(dòng)移動(dòng)整機(jī)時(shí)，注意防震。 第2頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三超聲診斷儀的使用及維護(hù)探頭的保養(yǎng)及維護(hù)嚴(yán)格按使用說(shuō)明操作使用過程中輕拿輕放，避免撞

2、擊、落地。探頭的裝拆應(yīng)在關(guān)閉整機(jī)電源后進(jìn)行開機(jī)使用時(shí)，若檢查暫停及時(shí)按凍結(jié)鍵。使用非油性、無(wú)腐蝕的耦合劑，禁用液體石蠟、甘油等耦合劑。第3頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三超聲診斷儀的使用及維護(hù)探頭的保養(yǎng)及維護(hù)避免使用有機(jī)溶劑，如酒精等作為清潔劑。禁止高溫高壓消毒。避免腐蝕性氣體消毒?？捎萌彳洕駶?rùn)的織物清除探頭上的耦合劑和污垢。禁用硬質(zhì)布巾或紙巾擦拭探頭表面，以免磨損探頭的保護(hù)層（匹配層）探頭電纜避免用力牽拉、扭曲、踩壓。第4頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三超聲探測(cè)的原則及注意事項(xiàng)超聲診斷的安全因素 超聲診斷儀的輸出脈沖聲強(qiáng)是關(guān)系到人身安全的關(guān)

3、鍵問題，尤其是對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒影響更甚 。國(guó)際電工委員會(huì)IEC115792作出了規(guī)定： （真實(shí)聲束聲強(qiáng)）IOB20mW/ cm2； （空間峰值時(shí)間平均聲強(qiáng)）ISPTA100 mw/ cm2 第5頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三超聲探測(cè)的原則及注意事項(xiàng) 超聲輸出聲強(qiáng)若超出上述規(guī)定，將造成若干生物效應(yīng)，如：育齡婦女早熟排卵、受孕率下降，胎兒體重減輕、生產(chǎn)后兒童發(fā)育遲緩等。超聲照射時(shí)間及波形方式： 通常脈沖超聲采用了短脈寬度，其平均聲強(qiáng)是低的，與連續(xù)波超聲相比，脈沖波超聲較為安全。 在妊娠全過程期間使用超聲診斷次數(shù)應(yīng)控制在810次為好。第6頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日

4、，17點(diǎn)29分，星期三超聲探測(cè)的原則及注意事項(xiàng)1.超聲探測(cè)的安全性（世界衛(wèi)生組織建議） (1) 只有在醫(yī)學(xué)上具有明確理由時(shí)，才對(duì)人體使用診斷超聲； (2) 以商業(yè)顯示和獲得實(shí)驗(yàn)圖像為目的時(shí)，不應(yīng)把超聲用于輻照人體，特別是輻照孕婦； (3) 在保證獲得良好圖像質(zhì)量和取得必要的診斷信息前提下，應(yīng)使超聲診斷設(shè)備的輸出強(qiáng)度盡可能小。 第7頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三超聲探測(cè)的原則及注意事項(xiàng)2.超聲探測(cè)應(yīng)遵循的原則 在明確診斷目的的情況下，應(yīng)積極使用超聲診斷技術(shù)。 在超聲診斷過程中，必須堅(jiān)持最小劑量原則。即在保證獲得必要診斷信息的前提下，應(yīng)采用最小超聲強(qiáng)度和最短輻照時(shí)間。

5、拒絕一切與診斷無(wú)關(guān)的胎兒超聲顯像。 對(duì)早孕胚胎不做或少做超聲探測(cè)，對(duì)3個(gè)月以上的胎兒定期超聲探測(cè)時(shí)，應(yīng)控制在35分鐘之內(nèi)完成。第8頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三超聲探測(cè)的原則及注意事項(xiàng)3.超聲探測(cè)的注意事項(xiàng) 成人超聲探測(cè) 顱腦檢查時(shí) 每一固定切面持續(xù)檢查時(shí)間控制在2分鐘以內(nèi)； 眼球檢查時(shí) 每一固定切面持續(xù)檢查時(shí)間不應(yīng)超過半分鐘； 卵巢、睪丸檢查時(shí) 每一固定切面持續(xù)檢查時(shí)間不應(yīng)超過1分鐘。第9頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三超聲探測(cè)的原則及注意事項(xiàng)產(chǎn)科超聲探測(cè) 對(duì)不足3個(gè)月的早孕孕婦 盡量不用超聲進(jìn)行常規(guī)檢查； 對(duì)于有習(xí)慣性流產(chǎn)或已有先兆流產(chǎn)

6、癥狀者 3個(gè)月內(nèi)不建議做超聲探測(cè)。必須要進(jìn)行超聲探測(cè)時(shí)，應(yīng)控制每一固定切面檢查持續(xù)時(shí)間在1分鐘以內(nèi)； 對(duì)3個(gè)月以上胎兒 在腦、心、眼、脊髓等臟器檢查時(shí)，每一固定切面持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過2分鐘，其他臟器可適當(dāng)延長(zhǎng)檢查時(shí)間。檢查時(shí)應(yīng)不斷移動(dòng)探頭。第10頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三超聲探測(cè)的原則及注意事項(xiàng)新生兒超聲探測(cè) 作顱腦檢查時(shí) 每一固定切面持續(xù)檢查時(shí)間不應(yīng)超過1分鐘； 作心臟檢查時(shí) 每一固定切面持續(xù)檢查時(shí)間不應(yīng)超過2分鐘。第11頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三介入性超聲簡(jiǎn)介： 作為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，于1983年在哥本哈根召開的世界介入性

7、超聲學(xué)術(shù)會(huì)議上被正式命名。是在超聲顯像基礎(chǔ)上為進(jìn)一步滿足臨床診斷及治療的需要而發(fā)展起來(lái)的技術(shù)。在實(shí)時(shí)超聲的監(jiān)視或引導(dǎo)下，完成各種穿刺活檢，以及抽吸，插管，注藥治療等操作，可以避免某些外科手術(shù)，達(dá)到與外科手術(shù)相媲美的結(jié)果。第12頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三常用的介入性超聲介入性超聲超聲引導(dǎo)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和組織活檢 占位病變的良惡性鑒別、囊腫和膿腫的確診超聲引導(dǎo)穿刺組織學(xué)活檢 病理診斷囊腫的穿刺抽吸治療 肝腎囊腫、盆腔囊腫抽吸、無(wú)水酒精治療腹部膿腫的穿刺抽吸和置管引流經(jīng)皮肝穿膽管造影及置管引流第13頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三介入性超聲第

8、14頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三介入性超聲超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的意義對(duì)良惡性腫瘤鑒別診斷是一種簡(jiǎn)便、安全、 有效的方法。對(duì)惡性腫瘤，能明確組織類型及分化程度對(duì)多數(shù)良性腫瘤，能做出具體的組織病理診 斷對(duì)體內(nèi)深部腫瘤，是一種較好的檢查方法。第15頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三介入性超聲穿刺點(diǎn)與穿刺途徑的選擇 進(jìn)針點(diǎn)的選擇必須要經(jīng)過對(duì)解剖和重要結(jié)構(gòu)的詳細(xì)觀察，避開重要臟器、大血管、腸管、肋骨等。第16頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三介入性超聲主要優(yōu)點(diǎn)： 實(shí)時(shí)顯示，靈敏度高，引導(dǎo)準(zhǔn)確，無(wú)X線損傷，無(wú)需造影劑，操作簡(jiǎn)便，費(fèi)

9、用低廉等主要技術(shù) 經(jīng)皮穿刺抽吸和活檢術(shù) 經(jīng)皮穿刺插管引流和灌注術(shù) 經(jīng)皮穿刺局部注射術(shù)第17頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三介入性超聲基本內(nèi)容： 診斷 ：經(jīng)皮穿刺活檢，抽吸，造影 治療 ：藥物治療，造瘺，置管引流 術(shù)中超聲及腔內(nèi)超聲第18頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三術(shù)中超聲優(yōu)勢(shì) 術(shù)前超聲經(jīng)腹腔檢查，由于皮膚、皮下組織、肌肉、肋骨及腸道氣體的干擾，導(dǎo)致聲波衰減和散射，很大程度上影響了超聲成像質(zhì)量。 術(shù)中超聲可以將頻率高、體積小的探頭直接置于器官表面進(jìn)行探測(cè)，克服了體外超聲檢查的不足，增大了分辨力與掃描范圍，從而提高了對(duì)細(xì)小病變的顯示率，提高了

10、病變?cè)\斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性，擴(kuò)展了手術(shù)的應(yīng)用范圍，幫助制訂手術(shù)方案，甚至可以減少手術(shù)時(shí)間和避免不必要的組織損傷，使病人得到最佳的治療。同時(shí)術(shù)中超聲具有重復(fù)性強(qiáng)且無(wú)放射性損傷，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。第19頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三術(shù)中超聲臨床應(yīng)用 臨床應(yīng)用特點(diǎn)如下： 診斷術(shù)前包括常規(guī)超聲檢查在內(nèi)的各種影像學(xué)手段未能發(fā)現(xiàn)的病變。 排除術(shù)前各種影像學(xué)儉查曾經(jīng)懷疑的病變。 檢查出術(shù)中視診、觸診所不能發(fā)現(xiàn)的深在的病變。 判斷病變的性質(zhì)。 明確病變的部位、范圍以及與周圍脈管等組織的解剖關(guān)系為術(shù)式的選擇提供依據(jù)。 在超聲引導(dǎo)下術(shù)中穿刺、抽吸、注藥、活撿和插管： 通過超聲

11、幫助準(zhǔn)確定出切除的范圍，劃定切除的界線。 手術(shù)結(jié)束時(shí)確認(rèn)手術(shù)效果有無(wú)殘留病變等。第20頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三腔內(nèi)超聲 腔內(nèi)超聲是指用特制的超聲探頭置入人體某些腔內(nèi)進(jìn)行檢查，它可以使被檢器官顯示更為清晰。人體可進(jìn)行腔內(nèi)超聲的部位有食管、直腸、陰道。有人認(rèn)為在手術(shù)中將超聲探頭直接置于臟器表面探測(cè)也屬腔內(nèi)超聲，也稱為術(shù)中超聲。 第21頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三 食管的腔內(nèi)超聲是將探頭從口腔進(jìn)入食管探測(cè)，常用于對(duì)食管、縱隔的病變，以及胃賁門部病變的檢查。 直腸腔內(nèi)超聲將探頭從肛門進(jìn)入直腸探測(cè)，多用于檢查直腸本身的病變和前列腺及盆腔底部

12、的病變，在男性應(yīng)用較多。 陰道腔內(nèi)超聲是將探頭插入陰道內(nèi)進(jìn)行探測(cè)，用于檢查陰道本身、子宮頸、子宮體、卵巢及盆腔底部的病變。 目前直腸和陰道的腔內(nèi)超聲已廣泛應(yīng)用，食管腔內(nèi)超聲檢查應(yīng)用較少 腔內(nèi)超聲第22頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三三維超聲 三維超聲成像是在二維超聲成像基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的人體結(jié)構(gòu)立體成像系統(tǒng)，包括靜態(tài)三維成像和動(dòng)態(tài)三維成像。成像步驟：圖像采集、圖像的后處理、三維圖像的重建、三維圖像的顯示和定量測(cè)定第23頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三三維(three-dimensional ultrasound imaging) 是用一系列二維

13、彩色多普勒?qǐng)D所重建的彩色圖像。24第24頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三三維(three-dimensional ultrasound imaging) 將立體圖象以投影圖或透視圖表現(xiàn)在平面上的顯示方式，可從各個(gè)角度來(lái)觀察該立體目標(biāo)。25第25頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三三維超聲臨床應(yīng)用 三維超聲成像在保留二維超聲成像所有信息的同時(shí)，提供直觀的三維圖像，有助于疾病的定性、定量及定位診斷，在以下方面顯示其應(yīng)用價(jià)值：含液性結(jié)構(gòu)和病變：顯示其立體形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和內(nèi)壁特征。被液體環(huán)繞的結(jié)構(gòu)和病變：清楚顯示其表面特征，透明成像技術(shù)：顯示實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)

14、部結(jié)構(gòu)的形態(tài)和空間位置關(guān)系。血流彩色多普勒：重建臟器內(nèi)部血管的三維圖像。第26頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三產(chǎn)科的應(yīng)用：既可對(duì)胎兒體表結(jié)構(gòu)進(jìn)行表面重建，又可運(yùn)用透明成像對(duì)胎兒體內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維成像，從整體上對(duì)胎兒形體結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，提高胎兒畸形的產(chǎn)前診斷率，確定不同孕齡胎兒正常及病理形態(tài)。了解不同孕齡胎兒各器官的成像特點(diǎn)，評(píng)價(jià)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，了解有無(wú)宮內(nèi)發(fā)育遲緩； 診斷胎兒畸形 胎兒泌尿生殖系統(tǒng)：清晰顯示多囊腎、腎臟發(fā)育不良等疾病，直觀準(zhǔn)確顯示胎兒外生殖器的立體形態(tài)，對(duì)判斷兩性畸形等疾病有重要價(jià)值。胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)：診斷神經(jīng)管畸形（無(wú)腦兒、腦脊膜膨出、脈絡(luò)膜囊腫等）。

15、 胎兒面部：清晰地觀察胎兒面部解剖極其相互關(guān)系，診斷唇腭裂畸形。骨骼發(fā)育及畸形：從不同角度來(lái)觀察胎兒脊柱和胸廓有無(wú)異常，正確診斷脊柱側(cè)彎、脊椎骨缺損、胸廓變形等多種畸形三維超聲第27頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三三維超聲婦科的應(yīng)用：三維超聲通過相互垂直平面上的平行移動(dòng)及旋轉(zhuǎn)，組織結(jié)構(gòu)做全面分析。子宮疾病：如子宮畸形、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等的判斷有較高價(jià)值。卵巢疾病：可以觀察囊性腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（內(nèi)腔是否單一、內(nèi)壁是否光滑、有無(wú)隔膜等 ），此外在判斷婦科腫塊與周鄰臟器如膀胱、直腸等的空間關(guān)系，對(duì)惡性腫瘤的浸潤(rùn)范圍及深度等方面可直觀顯示。監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育：更準(zhǔn)確地測(cè)量卵巢

16、及卵泡容積，清晰觀察卵泡邊界、飽滿程度，準(zhǔn)確指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)排卵，指導(dǎo)臨床用藥、治療不孕癥。第28頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三三維超聲在頸動(dòng)脈與腦的應(yīng)用彩色多普勒血流三維重建頸動(dòng)脈，能詳細(xì)顯示頸動(dòng)脈粥樣硬化程度，如斑塊的部位、質(zhì)地、附著關(guān)系、頸動(dòng)脈狹窄的情況，對(duì)臨床上評(píng)估粥樣硬化有幫助。三維超聲在顱腦的應(yīng)用包括腫瘤和動(dòng)靜脈畸形的定位及其與周圍重要結(jié)構(gòu)的比鄰關(guān)系，術(shù)中顱腦腫瘤三維超聲可準(zhǔn)確顯示腫瘤的大小、范圍、空間關(guān)系。 第29頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三三維超聲眼球及眶內(nèi)疾?。喝S超聲能清楚顯示玻璃體內(nèi)條狀及膜狀病變，如視網(wǎng)膜脫離、玻璃體內(nèi)

17、機(jī)化物、玻璃體炎癥、脈絡(luò)膜病變、晶體后脫位等。 泌尿生殖系 ：對(duì)腎臟腫物，精確描述腫物與血管樹、集合系統(tǒng)和腎包膜的空間關(guān)系至關(guān)重要。三維超聲顯示膀胱腫瘤與壁的空間關(guān)系、基底部及表面情況，腫瘤的數(shù)目、大小、方位、與輸尿管開口的空間關(guān)系也能清晰顯示。 第30頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三第31頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三第32頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三第33頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三第34頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三第35頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，

18、5月20日，17點(diǎn)29分，星期三第36頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三第37頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三第38頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三第39頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三三維超聲優(yōu)勢(shì)與局限性優(yōu)勢(shì)：能夠較完整地顯示某一臟器的整體解剖形態(tài)，較精確地測(cè)量某一臟器或病變結(jié)構(gòu)的大小與容積，進(jìn)行定量診斷；能較準(zhǔn)確地顯示病變的三維形態(tài)與空間位置，更加精確地進(jìn)行超聲導(dǎo)向介入治療；利用彩色能量技術(shù)進(jìn)行血管三維重建，顯示血管三維形態(tài)、空間結(jié)構(gòu)與走行、腫瘤與血管的空間位置關(guān)系等，有助于對(duì)有關(guān)臟器良惡

19、性腫瘤的判斷及外科手術(shù)方案的抉擇。局限性：三維超聲圖像的質(zhì)量取決于二維超聲圖像的清晰度，圖像的分辨率相對(duì)較低；三維超聲圖像采集過程中往往受呼吸運(yùn)動(dòng)、肋骨、胃腸氣體等因素干擾而影響顯示效果；三維圖像尚缺乏像CT、MRI更為精確的空間定位系統(tǒng)。第40頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三超聲造影定義 又稱聲學(xué)造影，是利用造影劑使后散射回聲增強(qiáng)，提高血液與周圍組織的對(duì)比度，清楚顯示細(xì)小血流信號(hào)及微血管灌注床，明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術(shù)。操作快捷，安全性高。 第41頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三超聲造影 隨著儀器性能的改進(jìn)和新型聲學(xué)造

20、影劑的出現(xiàn)，超聲造影已能有效的增強(qiáng)心肌、肝、腎、腦等實(shí)質(zhì)性器官的二維超聲影像和血流多普勒信號(hào)，反映和觀察正常組織和病變組織的血流灌注情況，已成為超聲診斷的一個(gè)十分重要和很有前途的發(fā)展方向。有人把它看作是繼二維超聲、多普勒和彩色血流成像之后的第三次革命。第42頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三超聲造影臨床用途心血管系統(tǒng)腹部臟器、表淺器官、外周血管右心造影：識(shí)別解剖結(jié)構(gòu)，診斷右心瓣膜口等的返流左心造影：觀察左心瓣膜口、主動(dòng)脈瓣口的返流心肌造影：檢測(cè)心肌缺血區(qū)，心梗區(qū)，測(cè)定冠脈血流儲(chǔ)備增強(qiáng)對(duì)小血管、低俗低流量血流的顯示。第43頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分

21、，星期三超聲多普勒胎兒監(jiān)護(hù)儀基本原理利用多普勒原理，從母體腹部獲取胎兒心臟多普勒信號(hào)，經(jīng)過處理后，即可顯示胎兒心率和胎兒心率曲線。第44頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三組成：超聲換能器：多晶片探頭，發(fā)射晶片（中央），接收晶片。超聲接收和發(fā)射電路前處理電路：信號(hào)放大、濾波、電壓檢測(cè)/轉(zhuǎn)換計(jì)算機(jī)顯示器、報(bào)警裝置、描記器超聲多普勒胎兒監(jiān)護(hù)儀第45頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三超聲霧化器 簡(jiǎn)介： 利用超聲波在藥物溶液中產(chǎn)生的空化作用，使藥物變成顆粒細(xì)微的氣溶液至患者病灶或被直接吸入治療的儀器。 第46頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29

22、分，星期三超聲霧化器原理： 超聲霧化器的壓電晶體在高頻交流電作用下產(chǎn)生超聲波，超聲波作用在液氣分界面上，液氣分界面受超聲波的作用產(chǎn)生表面張力波，當(dāng)表面張力波足夠強(qiáng)時(shí)，就會(huì)在其波峰處飛出霧粒，超聲波頻率越高，霧粒越小。第47頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三超聲霧化器臨床應(yīng)用 適應(yīng)于感冒（流感）、過敏性鼻炎、肺氣腫、急慢性咽炎、氣管炎、支氣管哮喘等上呼吸道感染性疾病，還適應(yīng)老幼患者和行動(dòng)不便的人治療。 第48頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三高強(qiáng)度聚焦超聲熱療儀簡(jiǎn)介：超聲波在人體傳播時(shí)，超聲能量被人體組織吸收后轉(zhuǎn)化為熱能（曬太陽(yáng)時(shí)，則是光波被人體吸

23、收轉(zhuǎn)化為熱能），正常人體組織可以通過有效的血液循環(huán)帶走大部分熱量，因而正常組織溫度的變化比較小比較緩慢，但腫瘤組織由于血液循環(huán)量?jī)H為正常組織的2%15%，血液循環(huán)很差，因?yàn)椴荒蜔?，溫度變化顯著。腫瘤細(xì)胞的這一特點(diǎn)使其成為“超聲刀”極好的靶目標(biāo)。第49頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三高強(qiáng)度聚焦超聲熱療儀簡(jiǎn)介： 高強(qiáng)度聚焦超聲治療（HIFU）是一種無(wú)創(chuàng)傷非介入性治療方法，它利用超聲聲束可匯聚和穿透性強(qiáng)的物理特點(diǎn)，將超聲能量聚集在很小的區(qū)域上，產(chǎn)生很高的聲強(qiáng)，超聲波透過體表，在病灶上聚焦為一個(gè)很小的焦斑區(qū)，該區(qū)域聲強(qiáng)、溫度很高，使該區(qū)域組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的壞死。第50頁(yè)，共6

24、2頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三高強(qiáng)度聚焦超聲熱療儀治療流程高強(qiáng)度聚焦超聲熱療儀（俗稱超聲刀）擁有一套腫瘤識(shí)別系統(tǒng)，它能準(zhǔn)確探測(cè)到腫瘤的部位和大小，然后把這些影像信息傳遞到計(jì)算機(jī)中，計(jì)算機(jī)在接收到這些信息后能自動(dòng)鎖定腫瘤，在計(jì)算機(jī)的控制下，超聲波能毫無(wú)損傷地穿過人體正常組織到達(dá)腫瘤組織上，既能殺死腫瘤細(xì)胞，又不傷及腫瘤周圍的正常組織。 第51頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三高強(qiáng)度聚焦超聲熱療儀基本原理 熱效應(yīng): 目前公認(rèn)的能殺死或損傷細(xì)胞的主要原因是HIFU產(chǎn)生的局部高溫效應(yīng)。滅活腫瘤細(xì)胞的臨界溫度為42. 643.0,而正常細(xì)胞為45。與傳統(tǒng)的熱療

25、不同，HIFU能在1秒種內(nèi)使靶組織迅速升溫至 65 以上，導(dǎo)致蛋白變性，使靶組織發(fā)生不可逆的凝固性壞死，其顯著特點(diǎn)是對(duì)靶區(qū)組織起直接殺傷破壞作用，而不損傷周圍正常組織。研究表明：在空間上，從凝固性壞死中心向外，溫度梯度十分陡峭。說(shuō) 明HIFU對(duì)組織的損傷具有很高的精確性和可控性。第52頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三高強(qiáng)度聚焦超聲熱療儀基本原理 機(jī)械效應(yīng): 超聲波屬于機(jī)械波，所以機(jī)械效應(yīng)是超聲波最基本的原發(fā)效應(yīng)。當(dāng)超聲波作用于人體時(shí)，可使組織細(xì)胞進(jìn)行高頻震蕩，而人體的組織細(xì)胞在如此強(qiáng)烈的力學(xué)作用下，其狀態(tài)和功能勢(shì)必會(huì)受到很大影響。所以超聲波的機(jī)械效應(yīng)可以引起靶區(qū)內(nèi)組織

26、細(xì)胞溶解，細(xì)胞功能改變，DNA大分子降解及蛋白質(zhì)變性，并可造成細(xì)胞間粘滯系數(shù)降低，細(xì)胞分離脫落。第53頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三高強(qiáng)度聚焦超聲熱療儀基本原理 空化效應(yīng):超聲強(qiáng)度過高時(shí)由于聲壓幅值很大,正負(fù)壓交替出現(xiàn),組織內(nèi)部微小氣泡在這種正負(fù)壓力作用下發(fā)生壓縮、膨脹而破裂,引起能量釋放及局部溫度瞬時(shí)升高,導(dǎo)致細(xì)胞壞死,微觀上發(fā)生了機(jī)械牽拉和熱損傷的結(jié)合。但是空化效應(yīng)是隨機(jī)產(chǎn)生的,組織破壞更容易發(fā)生在有微氣泡的鄰近區(qū)域,組織破壞不均勻,無(wú)法對(duì)整個(gè)靶區(qū)進(jìn)行徹底治療。 第54頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三高強(qiáng)度聚焦超聲熱療儀基本原理 除了以

27、上效應(yīng), HIFU可能尚有以下作用: (1)破壞腫瘤滋養(yǎng)血管:有研究表明應(yīng)用高強(qiáng)超聲照射肝臟時(shí)發(fā)現(xiàn)直徑小于0.2 mm的血管可被直接破壞 (2)免疫功能：研究證實(shí)HIFU治療后能提高機(jī)體對(duì)腫瘤的特異性和非特異性免疫能力 (3)可作為腫瘤綜合治療的一部分。熱療對(duì)放療有增敏效應(yīng),主要是因?yàn)闊岑煂?duì)血供較差的乏血、乏氧的腫瘤細(xì)胞及S期細(xì)胞更容易產(chǎn)生熱蓄積作用而將其破壞,提高放療的效果,聯(lián)合使用可減少放療劑量。 第55頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng) 第56頁(yè)，共62頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)29分，星期三高強(qiáng)度聚焦超聲熱療儀治療特點(diǎn) HIFU在靶區(qū)組織產(chǎn)生凝固性壞死灶或損傷灶，其顯著的特點(diǎn)是在治療區(qū)及其以外的區(qū)域產(chǎn)生一清楚的過渡帶，其過渡區(qū)不超過50m，僅含有57層的細(xì)胞，對(duì)靶區(qū)組織起直接殺傷作用，而對(duì)其周圍組織無(wú)損