男性生殖系統(tǒng)超聲診斷課件

1、關(guān)于男性生殖系統(tǒng)超聲診斷課件第一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 腎超聲診斷第二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 腎的構(gòu)造 腎的位置和毗鄰關(guān)系 腎血管解剖腎的解剖概要第三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腎是實質(zhì)性器官，外形似蠶豆 腎血管、輸尿管、神經(jīng)及淋巴管出入之處，稱為腎門 腎門向腎內(nèi)延續(xù)為由腎實質(zhì)圍成的腎竇腎實質(zhì)伸入腎髓質(zhì)內(nèi)的部分稱為腎柱實質(zhì)由皮質(zhì)及髓質(zhì)組成 髓質(zhì)由1012個腎錐體組成 腎錐體的尖端為腎乳頭與腎小盞相接 腎盂在腎竇內(nèi)向腎實質(zhì)展開，形成23個大盞和812個小盞，每個小盞收集12個腎乳頭所排出的尿液 腎的構(gòu)造第四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2

2、022年6月腎的構(gòu)造第五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腎的位置和毗鄰關(guān)系第六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腎的血管解剖1.腎動脈腹主動脈 腎動脈 段動脈 大葉間動脈 弓狀動脈 小葉間動脈 入球小動脈 腎小球。2.腎靜脈右腎靜脈（短粗） 向左、行經(jīng)腎動脈前方，注入下腔靜脈。左腎靜脈（細長） 向右、行經(jīng)腎動脈和腹主前方，腸系膜上動脈后方注入下腔靜脈。當(dāng)腸系膜上動脈壓迫左腎靜脈時，可引起左腎靜脈回流受阻，形成擴張，臨床上稱之為 “胡桃夾”現(xiàn)象。第七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月正常腎多普勒能量圖第八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查前準(zhǔn)備腎超聲探測一般

3、不需作特殊的準(zhǔn)備若同時檢查膀胱、輸尿管、前列腺或盆腔其他結(jié)構(gòu)，可讓被檢查者在檢查前60分鐘飲水500ml并憋尿，保持膀胱適度充盈，以使腎盂、腎盞顯示更加清晰。檢查有無腎動脈狹窄等腎血管疾病或需了解腎腫瘤有無轉(zhuǎn)移而探測腎靜脈、下腔靜脈和腎門淋巴結(jié)時，宜嚴(yán)格在空腹?fàn)顟B(tài)下檢查，避免腸氣干擾。 腎的探測方法和探測途徑第九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腎的探測方法和探測途徑 探測儀器 1.儀器 高分辨力的實時腹部超聲診斷儀或彩色多普勒超聲診斷儀。2.探頭首選凸陣探頭成人常用的探頭頻率為： 3.0MHz3.5MHz兒童常用的探頭頻率為：5.0MHz第十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月

4、腎的探測方法和探測途徑 探測體位與途徑 第十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1.仰臥位冠狀切面掃查 系最常用體位。優(yōu)點是側(cè)腰部肌肉層薄，這個切面右腎以肝為聲窗，左腎以脾為聲窗，透聲好，聲像圖清晰，同時，顯示腎內(nèi)血流亦佳。缺點是左上腹因有胃腸氣體干擾，觀察左腎上極欠滿意，此時可讓患者飲水充盈胃后，采取坐位觀察左腎上極。腎的探測方法和探測途徑 第十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腎的探測方法和探測途徑 2.側(cè)臥位經(jīng)側(cè)腰部檢查 掃描時利用肝或脾作為聲窗，對腎進行冠狀切面及橫切面的掃查，是觀察腎及腎上腺區(qū)的一個重要途徑。優(yōu)點：側(cè)臥位檢查可使腸管移向?qū)?cè)，有利于腸道氣體較多的患者

5、檢查時腎的顯示，同時對輸尿管的顯示比較有利。第十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腎的探測方法和探測途徑 3.俯臥位背部掃查 讓被檢查者俯臥位并暴露兩側(cè)腰背部腎區(qū)，對腎進行縱切面及橫切面的掃查。優(yōu)點：是這個途徑受肋骨影響少，容易獲得整個腎的聲像圖，能顯示積水的上段輸尿管。缺點：是背肌發(fā)達者，聲衰減明顯，圖像不清晰，有時腎上極受肺的遮蓋不能顯示。第十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月掃查方法與標(biāo)準(zhǔn)切面 1.仰臥位冠狀切面超聲掃查線位于腋后線第十一肋間下緣聲束指向內(nèi)側(cè)偏前方通過肝、脾作為透聲窗掃查右腎和左腎可清晰顯示腎內(nèi)結(jié)構(gòu)（包括腎皮質(zhì)、錐體、集合系統(tǒng)和腎血管）標(biāo)準(zhǔn)切面 1）右

6、腎冠狀面聲像圖 2）左腎冠狀面聲像圖第十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月掃查方法與標(biāo)準(zhǔn)切面 2.俯臥位背部掃查 探頭放置于脊柱旁，先檢查長軸再根據(jù)腎長軸進行腎縱斷面掃查和系列橫斷掃查有時腎上極因肺氣體影響顯示不佳，可囑患者深呼氣后屏氣檢查俯臥位背部腎長軸呈外八字形，故探測方向也應(yīng)沿腎長軸傾斜俯臥位背部橫軸掃查腎實質(zhì)呈C形，C字的缺口即腎門結(jié)構(gòu)，位于人體的內(nèi)前方第十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月掃查方法與標(biāo)準(zhǔn)切面 2.俯臥位背部掃查 標(biāo)準(zhǔn)切面 1）右腎背部縱切面聲像圖 2）左腎背部縱切面聲像圖 3）右腎背部橫切面聲像圖 4）左腎背部橫切面聲像圖第十七張，PPT共六十五頁

7、，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)切面右腎冠狀面聲像圖左腎冠狀面聲像圖第十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)切面 右腎背部縱切面聲像圖 左腎背部縱切面聲像圖 第十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)切面 右腎背部橫切面聲像圖 左腎背部橫切面聲像圖第二十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腎超聲測值1.長徑 男性正常測值10.7cm1.2cm 女性正常測值10.3cm1.3cm2.寬徑 男性正常測值5.5cm0.9cm 女性正常測值5.3cm1.0cm 3.厚徑 男性正常測值4.4cm0.9cm 女性正常測值4.1cm0.8cm正常腎超聲測值第二十一張，PPT共六十五頁，

8、創(chuàng)作于2022年6月腎超聲測值 4.腎動脈頻譜： 腎動脈主干及分支收縮期峰值流速0.6m/s1.4m/s 阻力指數(shù)0.560.7 搏動指數(shù)0.70.14 加速度（118）m/s2 加速度時間小于0.07s正常腎超聲測值第二十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腎積水 第二十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腎囊性病變 第二十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腎細胞癌第二十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腎盂癌第二十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腎錯構(gòu)瘤第二十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腎結(jié)石 第二十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)

9、作于2022年6月第二節(jié) 輸尿管超聲診斷第二十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月輸尿管的解剖概要成人的輸尿管長度約2432cm，內(nèi)徑約57mm 輸尿管有三個部分上段（腹段）：腎盂輸尿管連接部至髂血管處中段（盆段）：髂血管至膀胱壁下段（壁間段）：膀胱壁外層至輸尿管膀胱開口處 輸尿管三個狹窄第一狹窄在腎盂輸尿管連接部第二狹窄在輸尿管跨越髂血管處第三狹窄在輸尿管膀胱連接部第三十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月正常輸尿管超聲表現(xiàn)及探測方法正常輸尿管一般處于閉合狀態(tài)下，一般不能顯示輸尿管的探測方法側(cè)臥位經(jīng)側(cè)腰部顯示腎竇或積水的腎盂，沿著腎盂、腎盂輸尿管連接部探測到輸尿管腹段或部分的腹

10、段輸尿管。第三十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月正常輸尿管超聲表現(xiàn)及探測方法正常輸尿管一般處于閉合狀態(tài)下，一般不能顯示輸尿管的探測方法俯臥位經(jīng)背部顯示腎竇或積水的腎盂，沿著腎盂、腎盂輸尿管連接部探測探測到髂嵴以上的腹段輸尿管。第三十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月正常輸尿管超聲表現(xiàn)及探測方法輸尿管的探測方法仰臥位經(jīng)腹壁先找到髂動脈，在髂動脈的前方旋轉(zhuǎn)探頭，找到擴張的輸尿管，沿著輸尿管長軸向下探測至盆腔，以充盈的膀胱為聲窗探測膀胱后方及膀胱壁段輸尿管。第三十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月輸尿管結(jié)石 第三十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月輸尿管囊腫

11、 第三十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月輸尿管腫瘤第三十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 膀胱超聲診斷第三十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月解剖概要 膀胱的解剖概要 膀胱尖部膀胱體部膀胱頸部膀胱底膀胱三角區(qū)第三十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月膀胱檢查前準(zhǔn)備 囑患者憋尿，或檢查前40分鐘飲水500ml左右，直至有尿意，必要時可通過導(dǎo)尿管向膀胱注入無菌生理鹽水250ml400ml。體位及探測方法 1. 經(jīng)腹壁掃查 患者仰臥位，探頭放置于恥骨上，作縱、橫系列掃查，連續(xù)觀察膀胱。 探測方法及正常聲像圖第三十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年

12、6月膀胱體位及探測方法 2. 經(jīng)直腸掃查 檢查前應(yīng)排便或灌腸一次，檢查時膀胱內(nèi)僅有少量尿液即可?；颊呷∠バ匚弧⒔厥换蜃髠?cè)臥位。檢查時在探頭表面涂以少量耦合劑，然后套一橡皮套（避孕套），用手指輕壓橡皮套，使橡皮套與探頭緊貼,中間不留空隙，再在橡皮套外涂以耦合劑，插入肛門即可檢查。 探測方法及正常聲像圖第四十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月探測方法及正常聲像圖正常聲像圖 膀胱內(nèi)尿液呈無回聲,膀胱壁呈光滑帶狀回聲,厚度13mm,膀胱形態(tài)隨尿液充盈情況變化，充盈少時呈鈍三角形或四方形，充盈多時呈圓形或橢圓形。第四十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 膀胱結(jié)石 第四十二張，PPT共

13、六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月膀胱憩室 第四十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月膀胱腫瘤 第四十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 前列腺超聲診斷第四十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 前列腺解剖概要 前列腺溝前列腺底前列腺體前列腺尖精囊射精管前列腺呈前后稍扁的板栗形。上端寬大稱為前列腺底部，鄰接膀胱頸，下端尖細稱為前列腺尖部，位于尿生殖膈上，底與尖之間的部分稱為前列腺體部。 第四十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺解剖概要 前列腺矢狀面前列腺橫斷面第四十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 探測方法及正常聲像圖前列腺體位與掃查方法

14、 1. 經(jīng)腹壁掃查 最常采用仰臥位，也可采用側(cè)臥位或截石位。探頭放置于恥骨上，利用充盈膀胱作為“透聲窗”，將探頭向患者足側(cè)緩慢移動，對前列腺作橫向及縱向掃查。 第四十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 探測方法及正常聲像圖前列腺體位與掃查方法 2. 經(jīng)直腸掃查 方法同經(jīng)直腸探測膀胱，該方法可清晰顯示前列腺形態(tài)、大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，徑線測量準(zhǔn)確，是前列腺探測的最佳方法。 第四十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 探測方法及正常聲像圖前列腺體位與掃查方法 3. 經(jīng)會陰部掃查 取左側(cè)臥位或膝胸位。局部涂以耦合劑，在會陰部或肛門前緣加壓掃查，可得到前列腺的失狀面和冠狀面圖像。 第五十張

15、，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 探測方法及正常聲像圖前列腺探頭選擇 1. 經(jīng)腹壁探測 凸陣或扇形超聲探頭，成人選用頻率3.5MHz,兒童選用頻率5.0MHz。2. 經(jīng)會陰探測 小凸陣或扇形超聲探頭，成人選用頻率3.5MHz,兒童選用頻率5.0MHz。3. 經(jīng)直腸探測 選用雙平面直腸探頭或端射式直腸探頭，探頭頻率5.0MHz10.0MHz。第五十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月探頭選擇1. 經(jīng)腹壁掃查以凸陣探頭為佳，選用頻率為3.5MHz5.0MHz左右。2. 經(jīng)腔內(nèi)掃查 探頭選用頻率為7.5MHz10MHz。 探測方法及正常聲像圖腹部探頭腔內(nèi)探頭第五十二張，PPT共六十五

16、頁，創(chuàng)作于2022年6月 探測方法及正常聲像圖前列腺正常聲像圖及測量(1：左右徑，2：上下徑，3：前后徑) 132第五十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺增生 前列腺增生經(jīng)腹探測 前列腺增生經(jīng)直腸探測 第五十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺癌 經(jīng)直腸橫切面，左側(cè)周緣區(qū)（外腺）見低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠整齊, 癌腫結(jié)節(jié)處彩色血流信號增加 第五十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 陰囊超聲診斷第五十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 解剖概要 陰囊的解剖概要 輸精管精索外筋膜精索內(nèi)筋膜提睪肌鞘膜腔睪丸鞘膜（壁層）陰囊壁由皮膚及肉膜組成，肉膜向深

17、部發(fā)出陰囊中膈將陰囊分成左右兩個腔，分別容納睪丸、附睪和精索等。 第五十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1檢查前準(zhǔn)備 無需特殊準(zhǔn)備，檢查時將陰莖上提至前腹壁，用紙巾或衣物遮蓋，囑患者用手固定。2體位與掃查方法體位 通常采用仰臥位，暴露下腹部和外陰部。對陰囊或精索靜脈曲張或斜疝的檢查可采用站立位。掃查方法 操作者一手托住陰囊，固定受檢者的睪丸、精索；另一手握探頭作縱斷、橫斷連續(xù)掃查。 探測方法及正常聲像圖第五十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月掃查方法 橫斷掃查 雙側(cè)比較觀察陰囊壁厚度及其回聲，注意雙側(cè)附睪和睪丸形態(tài)、大小、包膜、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和回聲改變?？v斷掃查 陰囊左、右側(cè)分別掃查，從陰囊根部開始，應(yīng)注意包括精索、附睪和睪丸各部分。探頭選擇 高頻線陣探頭，頻率7.5MHz12