第五期口腔種植課件

1、 DENTAL Implant 種植牙口腔種植介紹 第五期專業(yè)培訓(xùn) 李相偉2牙齒缺失的原因12牙周炎3咬合問題4創(chuàng)傷5先天缺牙6全身疾病導(dǎo)致齲齒3牙齒缺失后放任不管 鄰牙傾斜食物嵌塞對(duì)頜牙過長牙周疾患咬合紊亂缺牙區(qū)牙槽骨吸收面型改變 4傳統(tǒng)的修復(fù)方法 局部樹脂活動(dòng)義齒 局部活動(dòng)義齒 局部金屬活動(dòng)義齒 活動(dòng)義齒 全口樹脂活動(dòng)義齒 全口活動(dòng)義齒 全口金屬活動(dòng)義齒 牙冠 單顆或多顆 固定義齒 牙橋 因中間缺牙需借助 鄰牙 背負(fù)的假牙5傳統(tǒng)義齒修復(fù)方法固定義齒活動(dòng)義齒全瓷牙金屬烤瓷橋金屬烤瓷牙全口義齒金屬支架活動(dòng)牙樹脂基托活動(dòng)牙6活動(dòng)義齒7 固定義齒8傳統(tǒng)義齒的缺點(diǎn)咀嚼效率低不穩(wěn)固損傷天然牙術(shù)后并發(fā)癥

2、多影響發(fā)音9怎么辦呀？10Dentel Implant我們?cè)撊绾芜x擇呢？ 錢到用時(shí)方恨少，選擇多時(shí)方知難！11確定目標(biāo)12想恢復(fù)缺牙前的自信嗎？建議做種植牙 想擁有和自然牙一樣漂亮和舒服的牙齒嗎？ 想擁有新牙，但不損害其它牙齒嗎？ 想擺脫活動(dòng)假牙脫落的尷尬嗎？ 想跟活動(dòng)假牙帶來的異物感說再見嗎？13種 植 牙 簡 介14 種植牙（種植義齒）是用純鈦金屬螺絲(一般稱做種植體) ,植入牙槽骨中,然后在種植體上做出假牙的一種修復(fù)方式。在牙槽骨中的種植體就相當(dāng)于我們天然的牙根,由于它可以和牙槽骨緊密地生長成一體,所以能夠穩(wěn)穩(wěn)的支撐露出牙齦外的假牙。Oral Implant 什么是種植牙151952年，

3、Brnemark將鈦金屬制成的光學(xué)窺管植入到兔子的脛骨和腓骨，進(jìn)行活體顯微觀察。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，植入的窺管與其周圍的骨組織牢固地結(jié)合在一起，無法取出。Br；nemark將這一現(xiàn)象稱為骨結(jié)合，并開始研究利用該現(xiàn)象。16瑞典 Branenark 教授在二十世紀(jì)五十年代進(jìn)行的一次試驗(yàn)中偶然發(fā)現(xiàn)鈦金屬與人體骨組織間有良好的生物相融性,從而于1964年開發(fā)了第一顆鈦金屬制成的牙種植體。并于1965年治療了第一位種植牙患者，開創(chuàng)了現(xiàn)代種植學(xué)的新紀(jì)元。這位患者直到2019年逝世時(shí)，種植牙完好使用了42年。 Oral Implant 種植牙的歷史 瑞典 Branenark 教授 這位患者是Branenark教授，

4、于1965年治療的第一位種植牙患者17骨結(jié)合：有生命力的骨組織與負(fù)重的種植體表面的直接接觸或連結(jié)，在種植體與骨種植之間沒有纖維結(jié)締組織存在。18種植體材料的一般原則：一 生物相容性二機(jī)械相容性三可操作性19種植體不同表面處理：（一）鈦離子噴涂 表面形成30-50微米粗糙表面，增大表面積。（二）噴砂、酸蝕處理 多級(jí)粗糙的種植體表面結(jié)構(gòu)（三）激光表面處理 可以控制表面粗糙度，粗糙表面有規(guī)則2021222324251986年口腔種植成功評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：種植體無動(dòng)度；X線顯示，種植體周圍無透光區(qū)；種植體功能負(fù)載一年后，垂直方向骨吸收小于0.2mm/年；種植體無持續(xù)性或不可逆的癥狀，如疼痛、感染、麻木、壞死、

5、感覺異常及下頜管損傷；達(dá)上述要求者，5年成功率85%以上，10年成功率80%以上為最低標(biāo)準(zhǔn)。26種植牙的有優(yōu)點(diǎn)1與自然牙相似的外觀2和自然牙相似的舒適度 種植牙和自然牙一樣與牙槽骨緊密結(jié)合，無需摘戴。3咀嚼生活美味 4恢復(fù)自然牙的咬合功能 假牙的咬合力只有自然牙的1/20.種植牙的咬合力接近自然牙，可以嚼碎硬食物。自然牙的垂直咬合力是4050kg,種植牙的垂直咬合力3540kg,假牙的垂直咬合力1012kg27種植牙的有優(yōu)點(diǎn)5 保存鄰牙 烤瓷修復(fù)需磨除部分鄰牙，種植只在缺牙區(qū)植入，不損傷鄰牙。6 不發(fā)生齲齒7增加全口假牙的固位力 種植牙可以更好的固定全口假牙，使假牙更加牢固。8 經(jīng)濟(jì)的修復(fù)體

6、種植牙根據(jù)患者的維護(hù)能力，可用1030年或半永久性使用，是經(jīng)濟(jì)的治療方法。2829種植牙的有優(yōu)點(diǎn)9擺脫活動(dòng)假牙帶來的不便 ， 從活動(dòng)假牙帶來的不便，如牙齦疼痛，異物感，異味，發(fā)音障礙等中解脫。10維持健康牙槽骨 長期使用假牙，可引起牙槽骨萎縮。在缺牙區(qū)植入種植牙后可增加牙槽骨的骨密度，并減少骨吸收。30種植牙&烤瓷牙&全口假牙的比較Click to edit textClick to edit textClick to edit textclassificationitemClick to edit textClick to edit textClick to edit textClick t

7、o edit textClick to edit textClick to edit textClick to edit textClick to edit textClick to edit textClick to edit textClick to edit text31Oral Implant 單個(gè)牙缺失治療32Oral Implant 多個(gè)缺失牙治療33Oral Implant 無牙頜缺失治療34 單個(gè)牙缺失 多個(gè)牙缺失 全口牙列缺失Oral Implant 種植牙的適應(yīng)癥Implant Indication35 口腔急性炎癥 嚴(yán)重牙周病經(jīng)治療無效者 種植區(qū)域軟、硬組織有病變者 咬合

8、關(guān)系不良，張口受限者 磨牙癥，口腔衛(wèi)生較差者 全身性疾病及免疫功能障礙，如心臟病，血液病， 糖尿病，腎病，骨代謝性疾病，精神病，嚴(yán)重心 理障礙者，酗酒者，妊娠婦女等. 全身健康狀況無法耐受種植手術(shù)者 不能與醫(yī)生配合者Oral Implant 種植牙的禁忌癥Contraindications To Dental Implant36口腔檢查 缺失牙部位、數(shù)量、空間大小、牙槽骨骨量形態(tài)等 鄰牙、對(duì)頜牙情況 頜位關(guān)系、咬合狀態(tài) 口腔牙周狀況、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 口腔粘膜健康情況 余留牙的穩(wěn)固情況、有無進(jìn)展性炎癥等 舊假牙情況 X線檢查 / 頜骨CT檢查全身檢查根據(jù)患者全身健康狀況，進(jìn)行如下檢查：血常規(guī)、出凝

9、血時(shí)間、血壓、血糖、乙肝5項(xiàng)、T3T4水平、脈搏、心電圖、胸透等。Oral Implant 種植術(shù)前的準(zhǔn)備Preoperative Preparation Plant37種植修復(fù)過程：I. 種植方案的設(shè)計(jì)：通過對(duì)您的牙模型，X線片和/或頜骨CT檢查結(jié)果進(jìn)行分析，種植醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的個(gè)人條件設(shè)計(jì)最佳的種植方案。II植入種植體及骨結(jié)合：種植醫(yī)生通過手術(shù)將牙種植體植入您的牙槽骨內(nèi)。正常情況下，種植體與牙槽骨牢固結(jié)合只要3個(gè)月時(shí)間。III. 牙齒修復(fù)：當(dāng)種植體和牙槽骨牢固結(jié)合后，就可以在種植體上裝戴假牙了(約1個(gè)月時(shí)間)。Oral Implant 種植過程所需的時(shí)間 38種植牙的診斷與治療過程39403

10、4 15346 Years 98.3 Oral Implant 種植牙的成功率41對(duì)種植的疑問治療時(shí)間 治療需要多長時(shí)間？ 治療時(shí)間是：咨詢到第一次手術(shù)需要一周，骨和種植體緊密結(jié)合再制作上部修復(fù)體需要34個(gè)月。根據(jù)患者的牙槽骨形態(tài)，口腔狀況，咬合力，選用的種植系統(tǒng)不同，治療的時(shí)間可有69個(gè)月不同。42對(duì)種植的疑問治療費(fèi)用 是不是比活動(dòng)假牙貴？ 種植雖然初期投入較大，但因?yàn)槭前胗谰眯灾委?，所以無需后期追加費(fèi)用。相反活動(dòng)假牙雖然比種植便宜，但需要后期追加費(fèi)用。43對(duì)種植的疑問疼痛 很疼嗎？ 術(shù)中因已經(jīng)麻醉，不會(huì)發(fā)生疼痛。術(shù)后麻藥過效后有可能發(fā)生輕微的疼痛。44對(duì)種植的疑問治療對(duì)象 高齡患者能做種植

11、嗎？ 可以。比年齡更重要的是，需要做種植的區(qū)域的骨量，骨質(zhì)，牙槽骨寬度與高度等因素。檢查后才能決定高齡患者的手術(shù)可行性。45 關(guān)鍵取決于醫(yī)生的資質(zhì)、臨床工作經(jīng)驗(yàn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)的配合 診斷與治療的先進(jìn)設(shè)備 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生消毒條件 患者術(shù)后的自我保護(hù)Oral Implant 成功種植術(shù)的條件The Conditions For Successful Implantation46 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可用小冰袋局部冷敷減輕局部組織 腫脹，減輕疼痛； 術(shù)后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)食用溫涼流食，或遵醫(yī)囑； 術(shù)后不能戴用原來假牙，需由醫(yī)生調(diào)改后使用； 術(shù)后禁煙酒及刺激性食物，避免情緒激動(dòng)； 術(shù)后禁自行牽拉窺看口內(nèi)手術(shù)區(qū)

12、； 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)如口內(nèi)出現(xiàn)疼痛劇烈、持續(xù)麻木感、 手術(shù)區(qū)有鮮紅血液滲出等情況及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。Note After ImplantationOral Implant 種植術(shù)后注意事項(xiàng)47種植手術(shù)后的注意事項(xiàng)術(shù)后兩天要冷敷術(shù)后三天避免過度運(yùn)動(dòng)、疲勞、桑拿泡浴。術(shù)后23天用漱口液，手術(shù)區(qū)域勿刷牙。術(shù)后兩周禁煙酒。避免過燙的食物。做上頜竇植骨的患者勿用力擤鼻涕或吐痰。如果出血較重，咬緊沾冷水的紗布或復(fù)診。術(shù)后23天，術(shù)區(qū)可能會(huì)有一些腫脹。術(shù)后兩天冷敷，以后熱敷來消腫。如疼痛較嚴(yán)重，請(qǐng)及時(shí)就診。48Oral Implant 種植牙的自我保護(hù)A. 口腔衛(wèi)生維護(hù)種植牙不僅外形像真牙，清潔的方式也像真牙一樣

13、簡單，你可用普通牙刷或電動(dòng)牙刷搭配牙膏一起做清潔。醫(yī)生也會(huì)根據(jù)您的需要，建議您在種植牙間使用牙線、牙間隙刷或沖牙器。B. 定期復(fù)診種植牙治療完成后，每3個(gè)月復(fù)診一次，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況慢慢延長復(fù)診周期。49主流種植系統(tǒng)：Nobel（諾貝爾）種植系統(tǒng)【瑞典】ITI種植系統(tǒng)【瑞士】Friadent（費(fèi)亞丹）種植系統(tǒng)【德國】Osstem(奧齒泰)種植系統(tǒng)【韓國】Dentium（登騰）種植系統(tǒng)（韓國）50 謝謝！8.目前認(rèn)為，骨結(jié)合A.是指種植體與骨組織之間僅有薄薄的一層結(jié)締組織B.是指種植體與骨組織之間完全沒有結(jié)締組織C.在生物相容性不良時(shí)也能形成D.比纖維骨性結(jié)合的種植體成功率要低一些E.骨結(jié)合的形成與種植體的結(jié)構(gòu)沒有關(guān)系9.一般情況下，在全口牙缺失時(shí)，A.牙槽骨的吸收方向?yàn)閺膬?nèi)向外B.上頜牙槽骨的吸收方向?yàn)橄蛏?、?nèi)C.下頜牙槽骨的吸收方向?yàn)橄蛳隆?nèi)D.上下牙槽骨弓都縮小E.上下牙槽骨弓都變大7.目前應(yīng)用最廣泛的種植材料是A.生物活性陶瓷B.生物降解陶瓷C.鈦及鈦合金D.復(fù)合材料E.高分子材料2.Branemark系統(tǒng)