普內(nèi)科常用藥品相關(guān)知識(shí)課件

1、普內(nèi)科常用藥品相關(guān)知識(shí)普內(nèi)科常用藥品相關(guān)知識(shí)普內(nèi)科常用藥品相關(guān)知識(shí)普內(nèi)科常用藥品相關(guān)知識(shí)普內(nèi)科常用藥品相關(guān)知識(shí)普內(nèi)科常用藥品相目錄1.急救類(lèi)藥物2.抗感染藥物3.解痙平喘祛痰類(lèi)藥物4.血液治療類(lèi)藥物5.抗腫瘤化療類(lèi)藥物6.抗高血壓類(lèi)藥物7.糖尿病類(lèi)藥物2目錄1.急救類(lèi)藥物2急救類(lèi)藥物1、抗休克及血管活性藥物鹽酸腎上腺素異丙腎上腺素多巴胺3急救類(lèi)藥物1、抗休克及血管活性藥物3腎上腺素(1ml:1mg) 別名 副腎藥理 使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快 適應(yīng)癥 心跳停搏、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療 注意事項(xiàng)1、目前為心肺復(fù)蘇搶救時(shí)最重要的藥物2、注射時(shí)密切觀察血壓和心率變化3、用藥必須充分給氧A級(jí)

2、高危4腎上腺素(1ml:1mg) A級(jí)高危4異丙腎上腺素（2ml：1mg） 藥理增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率；松弛支氣管、腸道平滑肌適應(yīng)癥 心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性和感染性休克注意事項(xiàng)1、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短2、給藥從小劑量開(kāi)，不使用于失血性休克3、密切觀察脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和 劑量4、藥物濃度過(guò)高可引起心律失常，甚至室顫 A級(jí)高危5異丙腎上腺素（2ml：1mg） 多巴胺(2ml:20mg)藥理 1、小劑量使動(dòng)脈擴(kuò)張，尿量及鈉排泄量增加2、中等劑量增加心肌收縮力，加快心率3、大劑量使外周阻力增加，血壓升高適應(yīng)癥 各種類(lèi)型休克、充

3、血性心力衰竭、急性腎功能衰竭注意事項(xiàng)1、使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒2、靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況3、選擇粗大靜脈注射，避免藥液外漏引起局部組織壞死A級(jí)高危6多巴胺(2ml:20mg)藥理 A級(jí)高危62.抗心律失常藥去乙酰毛花苷利多卡因72.抗心律失常藥去乙酰毛花苷7去乙酰毛花苷（2ml：0.4mg)別名 西地蘭 藥理 正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)適應(yīng)癥 急性和慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速注意事項(xiàng)1、嚴(yán)重心肌損壞者及腎功能不全者慎用2、治療安全范圍小、個(gè)體差異大，嚴(yán)密觀察血壓、心率3、使用5%葡萄糖稀釋后緩慢勻速靜推，時(shí)間大于5分鐘4、洋地

4、黃中毒表現(xiàn)：惡心、嘔吐、黃視、綠視及各種心律失常如心室早搏、二聯(lián)律和三聯(lián)律等A級(jí)高危8去乙酰毛花苷（2ml：0.4mg)別名 西地蘭 A級(jí)高危藥理 抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性適應(yīng)癥 各種原因引起的心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死；局部麻醉注意事項(xiàng)1、 禁用于對(duì)本品過(guò)敏者，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯2、 不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停3、 靜脈用藥過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖，防止過(guò)量中毒利多卡因（5ml：0.1g) 9A級(jí)高危藥理 抗心律失常藥，降低心肌興

5、奮性，減慢傳導(dǎo)速度3、呼吸興奮藥103、呼吸興奮藥10尼可剎米（1.5ml：0.375g)別名 可拉明藥理 選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快適應(yīng)癥 中樞性呼吸及循環(huán)衰竭 注意事項(xiàng)不良反應(yīng)少見(jiàn)，大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直，應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥11尼可剎米（1.5ml：0.375g)別名 可拉明11 洛貝林（1ml：3mg) 洛貝林（1ml：3mg)藥理 興奮頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞,對(duì)植物神經(jīng)先興奮后抑制適應(yīng)癥 新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病

6、引起的呼吸衰竭注意事項(xiàng)1、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥2、觀察有無(wú)大汗，心動(dòng)過(guò)速，低血壓等，滴速要緩慢12 洛貝林（1ml：3mg) 洛貝林（1ml：3mg)124、利尿脫水藥利尿劑 呋塞米脫水藥 甘露醇134、利尿脫水藥利尿劑 呋塞米13呋塞米別名 速尿常用制劑 片劑：20mg 注射劑：2ml：20mg藥理 為速效、強(qiáng)效利尿藥適應(yīng)癥 水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒注意事項(xiàng)1、禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者2、藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開(kāi)始，并根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量3、利尿過(guò)

7、度會(huì)引起水電解質(zhì)紊亂等副作用，如體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣等14呋塞米14甘露醇(250ml：50g)藥理脫水藥、滲透性利尿藥適應(yīng)癥 腦水腫、青光眼，預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死，防治急性少尿癥注意事項(xiàng)1、用藥期間密切觀察尿量、電解質(zhì)、中心靜脈壓和腎功能等2、低溫易析出結(jié)晶，使用前仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶在熱水（80）中浸泡，使結(jié)晶充分溶解后使用3、根據(jù)病情選擇合適的濃度，1530min快速滴入4、應(yīng)選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出5、除做腸道準(zhǔn)備，其余均應(yīng)靜脈給藥15甘露醇(250ml：50g)155、平喘藥氨茶堿常用制劑 片劑：0.1g 注射劑：2ml:0.25g藥理 松弛

8、支氣管平滑肌適應(yīng)癥 支氣管哮喘 、慢性阻塞性肺疾患、急性心功能不全、心源性哮喘 注意事項(xiàng)1、禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人2、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動(dòng)、失眠3、推注速度不宜過(guò)快，應(yīng)大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動(dòng)、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng)165、平喘藥氨茶堿166.其他50%葡萄糖（20ml/支）藥理作用：葡萄糖是人體主要的熱量來(lái)源之一，治療低糖血癥。當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，治療高鉀血癥。高滲葡萄糖可用作組織脫水劑。 用法：靜脈注射 靜脈滴注 腹膜透析 口服。不良反應(yīng)：1. 靜脈炎。 2 .外滲可致局部腫痛A級(jí)高危176.其他50%葡

9、萄糖（20ml/支）A級(jí)高危17編號(hào)藥品種類(lèi)藥品名稱(chēng)1腎上腺素受體激動(dòng)劑腎上腺素注射液、去甲腎上腺素注射液、異丙腎上腺素注射液、間羥胺注射液、去氧腎上腺素注射液、多巴胺注射液、多巴酚丁胺注射液、麻黃堿2靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥酚妥拉明注射液、艾司洛爾注射液、美托洛爾注射液3高滲葡萄糖注射（20% 或以上）50%葡萄糖注射液4胰島素（皮下或靜脈用）胰島素注射液5硫酸鎂注射液25%硫酸鎂注射液6濃氯化鉀注射液10%氯化鉀注射液7100ml 以上的滅菌注射用水滅菌注射用水8硝普鈉注射液注射用硝普鈉9吸入或靜脈麻醉藥丙泊酚注射液、氯胺酮注射液、異氟烷吸入劑、七氟烷吸入劑、依托咪酯注射液 10靜脈用強(qiáng)

10、心藥去乙酰毛花苷注射液、毒毛花苷K注射液、米力農(nóng)注射液11靜脈用抗心律失常藥利多卡因注射液、胺碘酮注射液、普羅帕酮注射液12濃氯化鈉注射液10%氯化鈉注射液 普內(nèi)科常見(jiàn)常用A類(lèi)高危藥品18編藥品種類(lèi)藥品名稱(chēng)1腎上腺素受體激動(dòng)劑腎上腺素注射液、去甲腎編號(hào)藥品種類(lèi)藥品名稱(chēng)1抗血栓藥華法林片、低分子肝素鈣注射液、肝素鈉、低分子量肝素、依諾肝素鈉、尿激酶2硬膜外或鞘內(nèi)注射藥羅哌卡因注射液、氯普魯卡因、碳酸利多卡因注射液（本科四）3放射性靜脈造影劑釓噴酸葡胺注射液、碘海醇注射液、碘佛醇注射液、碘克沙醇注射液4全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液(TPN)脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液5靜脈用異丙嗪異丙嗪注射液6注射用化療藥多柔比星

11、、表柔比星、吡柔比星、柔紅霉素、絲裂霉素、博來(lái)霉素、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、尼莫司汀、順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、阿糖胞苷、吉西他濱、氟尿嘧啶、替加氟、甲氨蝶呤、伊立替康、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春瑞濱、依托泊苷、紫杉醇、多西他賽、高三尖杉酯、達(dá)卡巴嗪、替尼泊苷、磷酸氟達(dá)拉濱、唑來(lái)膦酸、伊達(dá)比星、奈達(dá)鉑、放線(xiàn)菌素7靜脈用催產(chǎn)素縮宮素注射液8靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥咪達(dá)唑侖注射液、9小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥水合氯醛溶液10阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，注射給藥芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、鹽酸嗎啡11凝血酶凍干粉注射用尖吻蝮蛇血凝酶注射用白眉蛇毒血凝酶普內(nèi)科常見(jiàn)常用B類(lèi)高危藥品19編號(hào)藥品種類(lèi)藥品名稱(chēng)1抗血栓藥華法林片、低分子肝素鈣注射

12、液、編號(hào)藥品種類(lèi)藥品名稱(chēng)1口服降糖藥格列吡嗪、格列齊特、二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮、格列美脲、瑞格列奈2甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）甲氨蝶呤片劑3阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，口服嗎啡、可待因、羥考酮、4脂質(zhì)體藥物紫杉醇脂質(zhì)體注射液5肌肉松弛劑維庫(kù)溴銨、琥珀膽堿6口服化療藥卡培他濱、甲氨蝶呤、氟他胺、他莫昔芬、來(lái)曲唑、替吉奧、去氧氟尿苷、烏苯美司、甲羥孕酮7腹膜和血液透析液腹膜透析液8中藥注射劑痰熱清、普內(nèi)科常見(jiàn)常用C類(lèi)高危藥品20編號(hào)藥品種類(lèi)藥品名稱(chēng)1口服降糖藥格列吡嗪、格列齊特、二甲雙胍1甲氨蝶呤（口服，非腫瘤用途）骨髓抑制,肝腎功能損傷2硫酸鎂注射液呼吸機(jī)麻痹,呼吸停止3濃氯化鉀注射液呼吸困難,心率

13、減慢,心肌傳導(dǎo)阻滯,心跳停止4凝血酶凍干粉嚴(yán)禁注射，如誤入血管可導(dǎo)致血栓形成、局部壞死危及生命5腎上腺素，皮下注射用量過(guò)大或皮下注射誤入血管后， 可引起血壓上升，導(dǎo)致腦出血6縮宮素，靜脈注射子宮強(qiáng)直收縮,胎兒窒息或子宮破裂7硝普鈉注射液硫氰化物貯蓄引起的甲減,低血壓8異丙嗪，靜脈注射中樞抑制普內(nèi)科常用高危藥品的危險(xiǎn)性及副作用211甲氨蝶呤（口服，非腫瘤用途）骨髓抑制,肝腎功能損傷2硫酸鎂1100ml或更大體積的滅菌注射用水（供注射、吸入或沖洗用）低滲性溶血2茶堿類(lèi)藥物，靜脈途徑嚴(yán)重心律不齊，陣發(fā)性痙攣3腸外營(yíng)養(yǎng)制劑滴注過(guò)快可出現(xiàn)高血糖癥、糖尿和最終導(dǎo)致失水和滲透性利尿4非腸道和口服化療藥骨髓抑

14、制，免疫抑制，組織器官功能損傷5腹膜和血液透析液使用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果6高滲葡萄糖注射液(20%或以上)電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)快速室顫7抗心律失常藥，靜脈注射(如胺碘酮、利多卡因)心血管系統(tǒng)、甲狀腺、神經(jīng)系統(tǒng)、肝、肺等器官損害8抗血栓藥（包括抗凝藥物、Xa因子拮抗劑、直接凝血酶抑制劑和糖蛋白IIb / IIIa抑制劑）過(guò)量可導(dǎo)致出血，驟停可致原有病癥加重， 甚至危及生命9口服降糖藥低血糖10氯化鈉注射液（高滲，濃度0.9%）水鈉滯留，血壓升高，心率加快，胸悶，呼吸困難，甚至出現(xiàn)急性左心衰竭221100ml或更大體積的滅菌注射用水（供注射、吸入或沖洗用）11麻醉藥，普通、吸入或靜脈用(如丙泊酚)膿毒

15、癥，全身衰弱；右心衰竭，室性心動(dòng)過(guò)速；顱內(nèi)高壓，思維紊亂；腸梗阻，呼吸性酸中毒；腎衰竭12強(qiáng)心藥，靜脈注射(去乙酰毛花苷) 心律失常，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯(cuò)亂13神經(jīng)肌肉阻斷劑（如琥珀酰膽堿，羅庫(kù)溴銨，維庫(kù)溴銨）呼吸肌松弛14腎上腺素受體激動(dòng)藥，靜脈注射(如腎上腺素)用量過(guò)大或皮下注射誤入血管后， 可引起血壓上升， 導(dǎo)致腦出血15腎上腺素受體拮抗藥，靜脈注射(如普萘洛爾)引起低血壓，靜脈給藥不當(dāng)可引起嚴(yán)重的心率加速、心率失常和心絞痛16小兒用口服的中度鎮(zhèn)靜藥 (如水合氯醛)大劑量可抑制延髓的呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞，長(zhǎng)期服用停藥后可致嚴(yán)重撤藥綜合征17心臟停搏液暈厥，意識(shí)喪失，全身性抽搐18

16、胰島素，皮下或靜脈注射震顫，驚厥，昏迷，低血糖休克19硬膜外或鞘內(nèi)注射藥如用藥不當(dāng)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)損傷20對(duì)育齡人群有生殖毒性的藥品，如阿維A膠囊、異維A酸片等精子生成抑制；異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者2311麻醉藥，普通、吸入或靜脈用(如丙泊酚)膿毒癥，全身衰弱；普內(nèi)科常用抗生素1.頭孢菌素類(lèi)藥物：如頭孢他定，用藥時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、胃腸道不適等癥狀，少數(shù)可見(jiàn)白細(xì)胞的減少等。2.喹諾酮類(lèi)藥物:如氧氟沙星、環(huán)丙沙星，莫西沙星，用藥時(shí)可見(jiàn)皮疹、惡心、食欲缺乏等，應(yīng)用此類(lèi)藥物注意避光保存。3.氨基糖甙類(lèi)藥物，如依替米星、慶大霉素，用藥時(shí)可見(jiàn)耳鳴、眩暈、唇

17、舌發(fā)麻等不適，尤其是老年人或腎功能不全的病人，需及時(shí)掌握肝腎功能化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)情況，如有血尿素氮、血清肌酐升高等，及時(shí)通知醫(yī)生。24普內(nèi)科常用抗生素1.頭孢菌素類(lèi)藥物：如頭孢他定，用藥時(shí)可出現(xiàn) 青霉素類(lèi) 頭孢菌素類(lèi) 內(nèi)酰胺類(lèi) 頭霉素類(lèi) 碳青霉烯類(lèi) 抗生素 單環(huán)-內(nèi)酰胺類(lèi) 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) -內(nèi)酰胺酶抑制劑 氨基糖甙類(lèi) 氧頭孢烯類(lèi) 四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物 利福霉素類(lèi) 糖肽類(lèi) 磷霉素 喹諾酮類(lèi) 合成抗菌藥物 磺胺類(lèi) 合成抗真菌藥25 2626頭孢菌素類(lèi)頭孢唑啉 頭孢拉定 頭孢硫脒頭孢呋辛 頭孢克洛 頭孢曲松 頭孢噻肟 頭孢哌酮 頭孢他啶頭孢吡肟 頭孢噻利頭孢洛林 頭孢吡普第5代第4代第3代第2代第1代27頭孢菌素類(lèi)頭孢唑啉 頭孢拉定 頭孢硫脒頭孢呋辛 頭孢克洛 頭4抗菌藥物的不良反應(yīng)（1）毒性反應(yīng) 神經(jīng)精神系統(tǒng) 1）腦病 2）第八對(duì)腦神經(jīng)損害 3）周?chē)窠?jīng)病變 4）神經(jīng)肌肉接頭阻滯 5）精神癥狀 肝臟毒性 四環(huán)素、酯化紅霉素、利福平、異煙肼、酮康唑 腎臟毒性 氨基糖苷類(lèi)、頭孢唑啉、兩性霉素B、萬(wàn)古霉素 血液毒性 氯霉素、磺胺、氟喹諾酮類(lèi)、頭孢孟多、頭孢哌酮284抗菌藥物的不良反應(yīng)（1）毒性反應(yīng)28（2）過(guò)敏反應(yīng) 皮疹 幾乎所有抗菌藥物都能引起皮疹，但以青霉素、磺胺藥多見(jiàn) 藥物熱 一般在用藥后712天，為弛張熱或稽留熱型， 主要診斷依據(jù)為：1）應(yīng)用抗菌藥物后感染得到控制，體