齊魯醫(yī)學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

1、第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)、本能行為和情緒的調(diào)節(jié)2021/9/301一、自主神經(jīng)系統(tǒng) （一） 交感和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征交感神經(jīng)副交感神經(jīng)纖 維 節(jié)前短, 節(jié)后長(zhǎng) 節(jié)前長(zhǎng), 節(jié)后短起 源 脊髓胸腰段 腦干和脊髓骶段反 應(yīng) 廣泛和彌散 相對(duì)局限輻 散 程度高(1:111:17) 程度低(1:2)相互作用 可發(fā)生在器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞水平2021/9/3022021/9/303（二） 交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能 調(diào)節(jié)心肌、平滑肌和腺體(見(jiàn)表) 除膽堿能、腎上腺素能系統(tǒng)外 還有肽能、嘌呤能和胺能遞質(zhì)系統(tǒng)（三） 交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征 緊張性支配(tonic innervation) 對(duì)效應(yīng)器的

2、雙重支配(dual innervation) 效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響 對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)的意義2021/9/3042021/9/305自主神經(jīng)功能的意義 交感神經(jīng)是一個(gè)應(yīng)急系統(tǒng)，在環(huán)境急驟變化時(shí)，以動(dòng)員機(jī)體的潛在力量適應(yīng)環(huán)境的急劇變化，形成交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，稱為應(yīng)急反應(yīng)； 副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)比較局限，形成迷走-胰島素系統(tǒng)，主要促進(jìn)機(jī)體的調(diào)整恢復(fù)和消化吸收，積蓄能量及加強(qiáng)排泄和生殖等。2021/9/306二、中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) （一）脊髓的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能 有一定的調(diào)節(jié)作用，但調(diào)節(jié)能力差。 為所有交感、部分副交感神經(jīng)的發(fā)源地 可完成下列反射： 血管張力反射； 勃起反射； 排尿、排便反射；

3、發(fā)汗反射。2021/9/307（二）低位腦干的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能延髓（生命基本中樞）： 心血管反射中樞； 呼吸節(jié)律中樞； 吞咽、嘔吐、唾液分泌反射中樞 腎上腺髓質(zhì)反射性分泌中心腦橋： 呼吸調(diào)整中樞中腦： 瞳孔對(duì)光反射中樞 另外膀胱收縮、皮膚電反應(yīng)的調(diào)節(jié)2021/9/308（三） 下丘腦(hypothalamus)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 解剖：前區(qū)、內(nèi)側(cè)區(qū)、外側(cè)區(qū)、后區(qū) 與皮層及皮層下結(jié)構(gòu)功能緊密聯(lián)系 傳入：邊緣前腦、丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 傳出：以上傳入部位、腺垂體、神經(jīng)垂體 功能特點(diǎn)：較高級(jí)的內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)中樞 多樣性和復(fù)雜性 常為復(fù)雜生理活動(dòng)調(diào)節(jié)中的一部分2021/9/309下丘腦結(jié)構(gòu)：前區(qū)：視前核(pre

4、optic n.) 視上核(supraoptic n.) 視交叉上核(suprachiasmatic n.) 室旁核(paraventricular n.) 下丘腦前核(anterior hypothalamic area)內(nèi)側(cè)區(qū)(結(jié)節(jié)區(qū)): 腹內(nèi)側(cè)核(ventromedial n.) 背內(nèi)側(cè)核(dorsomedial n.) 結(jié)節(jié)核(tuberous n.) 灰白結(jié)節(jié)(white & gray tubera) 弓狀核(arcuate n.) 結(jié)節(jié)乳頭核(tuberomammillary n.)2021/9/3010外側(cè)區(qū)：下丘腦外側(cè)核(lateral hypothalamic n.) (分散

5、) 內(nèi)側(cè)前腦束(medial forebrain bundle) (穿插)后區(qū)：下丘腦后核(posterior hypothalamic n.)、 乳頭體核(mammillary body) 2021/9/3011 下丘腦的調(diào)節(jié)功能 與自主神經(jīng)系統(tǒng)(autonomic )功能的關(guān)系 與睡眠(sleep)的關(guān)系 與生物節(jié)律(biorhythm)的關(guān)系 體溫(body temperature)調(diào)節(jié) 水平衡(water balance)調(diào)節(jié) 本能行為(instinctive behavior)和情緒(emotion) 內(nèi)分泌(endocrine)活動(dòng)調(diào)節(jié)2021/9/3012 與生物節(jié)律(biorh

6、ythm)的關(guān)系 * 生物節(jié)律的概念 *日周期(circadian rhythm)及其產(chǎn)生機(jī)制 * 控制中心視交叉上核 體溫(body temperature)調(diào)節(jié) * 感受和整合中心視前區(qū)/下丘腦前部 * 調(diào)定點(diǎn)(set point)學(xué)說(shuō)2021/9/3013 水平衡(water balance)調(diào)節(jié) * 腎排水：由抗利尿激素(ADH)調(diào)節(jié) ADH釋放：SON(主要)、PVN 調(diào)節(jié)：滲透壓感受器、容量感受器等 * 攝水：一種本能行為(instinctive behavior) 調(diào)節(jié)：通過(guò)渴覺(jué)(thirst)產(chǎn)生 由ADH和血管緊張素(ANG)介導(dǎo)2021/9/3014渴覺(jué)的引起 *血漿晶體滲

7、透壓滲透壓感受器 ADH渴覺(jué) *細(xì)胞外液量腎動(dòng)脈灌注壓腎素 ANGSFO和OVLT渴覺(jué) *動(dòng)脈血壓壓力感受器ADH或 RAS(ANG)渴覺(jué) *疼痛、情緒緊張滲透壓感受器 ADH渴覺(jué)2021/9/3015 內(nèi)分泌(endocrine)活動(dòng)調(diào)節(jié) *下丘腦內(nèi)存在神經(jīng)元分泌9種調(diào)節(jié)肽影響腺垂 體7種激素的分泌，如TRH對(duì)TSH，CRH對(duì)ACTH等。 *下丘腦內(nèi)還存在覺(jué)察細(xì)胞，監(jiān)視血中激素的濃 度，起負(fù)反饋?zhàn)饔谩?021/9/3016 攝食(feeding)行為的調(diào)節(jié) * 能量平衡(energy balance)：調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō) * 攝食中樞(feeding denter)：下丘腦外側(cè)區(qū) * 飽中樞(sat

8、iety denter)：下丘腦腹內(nèi)側(cè)核 飽中樞和攝食中樞之間存在交互抑制 * 有關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)：NPY、增食因子(orexin)、 黑色素濃縮激素(melanin-concentrating hormone); 瘦素(leptin)、阿黑皮素原衍生物、 可卡因和苯丙胺調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)錄物、CRH、兒茶酚胺、 腦-腸肽(如CCK等)、葡萄糖等2021/9/3017神經(jīng)肽Y(NPY)及其受體 *作用：使攝食 *分布：NPY能神經(jīng)元：下丘腦弓狀核 纖維室旁核 *受體： Y1、Y2、Y5受體已被鑒定 Y5受體：下丘腦內(nèi)側(cè)和外側(cè)區(qū) *敲除NPY基因并不引起顯著的厭食 可能與其他因素(如瘦素)的參與有關(guān)2021/9/

9、3018增食因子(orexin)及其受體 *在下丘腦外側(cè)區(qū)合成 *有增食因子-A和增食因子 -B兩種多肽 *有OX1R和OX2R兩種受體, *均為G蛋白耦聯(lián)受體黑色素濃縮激素(melanin-concentrating hormone) *其mRNA僅存在于下丘腦外側(cè)部和未定區(qū)2021/9/3019瘦素(leptin)及其受體 *本質(zhì)：蛋白質(zhì)類激素, 含167個(gè)氨基酸 *分布：循環(huán)血液, 可進(jìn)入腦組織和腦脊液 *受體分布：下丘腦、脈絡(luò)叢和腦外組織 *作用：攝食,能量消耗 *機(jī)制：食欲刺激物, 如NPY 抑制攝食行為的物質(zhì), 如CRH 交感活動(dòng)(HYPVLM),能量消耗 胰島素釋放,組織儲(chǔ)存能量

10、物質(zhì)2021/9/3020 與自主神經(jīng)系統(tǒng)(autonomic )功能的關(guān)系 * 人為刺激某些部位可引起 膀胱收縮、胃液分泌、心律失常等 * 整體中多為復(fù)雜生理活動(dòng)調(diào)節(jié)的一部分 與睡眠(sleep)的關(guān)系 * 間腦睡眠區(qū)和前腦基底部睡眠區(qū) 刺激這些區(qū)域可引起睡眠或覺(jué)醒2021/9/3021 性行為的調(diào)節(jié) * 促進(jìn)性行為的區(qū)域：內(nèi)側(cè)視前區(qū) * 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：電刺激該區(qū)性行為 破壞該區(qū)性冷漠或性行為 * 性激素受體：放射自顯影示雌激素受體豐富 注入性激素性行為 * 接受邊緣系統(tǒng)的投射纖維 ACh性行為; 單胺類性行為2021/9/3022 情緒(emotion)的調(diào)節(jié) * 恐懼(fear)和發(fā)怒(ra

11、ge) 防御反應(yīng)(defense reaction) 假怒(sham rage) 防御反應(yīng)區(qū)(defense zone) * 愉快(pleasure)和痛苦(agony) 自我刺激(self-stimulation) 獎(jiǎng)賞(reward )和懲罰系統(tǒng)(punishment )2021/9/3023* 情緒生理反應(yīng)(emotional physiological ) 自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)改變 內(nèi)分泌活動(dòng)改變* 激發(fā)行為的動(dòng)機(jī)(motivation) 欲望、動(dòng)機(jī)和行為的關(guān)系 獎(jiǎng)賞和懲罰系統(tǒng)對(duì)行為動(dòng)機(jī)的影響* 成癮(addiction) 定義和可能機(jī)制2021/9/3024（四） 大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)

12、節(jié) 邊緣系統(tǒng)(limbic system) 邊緣系統(tǒng)、邊緣前腦和邊緣中腦的概念 邊緣前腦的功能：特點(diǎn)是復(fù)雜多變 主要：產(chǎn)生嗅覺(jué)、內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié) 攝食行為、性行為和情緒調(diào)節(jié) 學(xué)習(xí)與記憶 新皮層(neocortex) 刺激一定區(qū)域：某種內(nèi)臟活動(dòng)改變2021/9/30252021/9/3026第五節(jié) 腦電活動(dòng)及覺(jué)醒和睡眠2021/9/3027一、腦電活動(dòng)（一） 自發(fā)腦電活動(dòng) (spontaneous electric activity of the brain) 腦電圖波形及臨床意義(腦瘤和癲癇) 腦電波的形成機(jī)制(略)HzV常見(jiàn)部位出現(xiàn)條件 8-13 20-100枕葉成人安靜、閉眼、清醒時(shí) 14-3

13、0 5-20額、頂葉成人活動(dòng)時(shí) 4-7100-150顳、頂葉少年正常時(shí), 成人困倦時(shí)0.5-3 20-200顳、枕葉嬰幼兒正常時(shí),成人熟睡時(shí)2021/9/30282021/9/3029（二）皮層誘發(fā)電位(evoked cortical potential) 概念：感覺(jué)傳入系統(tǒng)或腦的某一部位受刺激時(shí)，在皮層某一特定部位引出的電位變化。 組成：主反應(yīng)(與刺激鎖時(shí))、次反應(yīng)和后放 描記：計(jì)算機(jī)疊加和平均 應(yīng)用：科研和臨床診斷 常用誘發(fā)電位：SEP、AEP、VEP2021/9/30302021/9/3031二、覺(jué)醒(arousal)與睡眠(sleep)（一） 覺(jué)醒狀態(tài)的維持 行為覺(jué)醒(behavior

14、al )：黑質(zhì)DA系統(tǒng) 證據(jù)：破壞該系統(tǒng)后無(wú)探究行為 腦電覺(jué)醒(electroencephalogram )： 藍(lán)斑上部NA系統(tǒng)(緊張性作用) 證據(jù)：破壞后快波, 但仍能短時(shí)喚醒 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)ACh系統(tǒng)(時(shí)相性作用) 證據(jù)：注入阿托品后腦電呈慢波2021/9/3032（二） 睡眠的兩個(gè)時(shí)相和產(chǎn)生機(jī)制 慢波睡眠(slow wave sleep, SWP) 表現(xiàn)：感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)活動(dòng)減退 意義：GH分泌增多, 促進(jìn)生長(zhǎng)和體力恢復(fù) 異相睡眠(paradoxical sleep, PS) 表現(xiàn)：活動(dòng)進(jìn)一步減退, 伴陣發(fā)性表現(xiàn) 意義：GH分泌減少, 腦內(nèi)蛋白合成加快, 促進(jìn)精力恢復(fù); 某些疾病可能夜

15、間發(fā)作2021/9/3033發(fā)生機(jī)制 慢波睡眠：三個(gè)有關(guān)腦區(qū) 間腦睡眠區(qū)：下丘腦后部、 丘腦髓板內(nèi)核群鄰旁區(qū)、丘腦前核 延髓同步化區(qū)：上行抑制系統(tǒng)(尾端網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)) 前腦基底部睡眠區(qū)：視前區(qū)和Broca斜帶區(qū) 促眠物質(zhì)：5-HT受體拮抗劑、腺苷、PGD2 異相睡眠：腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)PGO鋒電位 促眠物質(zhì)：ACh2021/9/3034一、學(xué)習(xí)(learning)與記憶(memory) 1. 學(xué)習(xí)的形式 非聯(lián)合型學(xué)習(xí)(nonassociative ) 習(xí)慣化、敏感化等突觸可塑性變化 聯(lián)合型學(xué)習(xí)(associative ) 經(jīng)典條件反射的建立和消退 操作式條件反射(operate conditioned

16、reflex)第六節(jié) 腦的高級(jí)功能第一信號(hào)系統(tǒng)和第二信號(hào)系統(tǒng)2021/9/30352. 記憶(memory)的形式 按記憶的貯存和回憶的方式分 陳述性記憶(declarative ) 情景式(episodic)和語(yǔ)義式(semantic)記憶 非陳述性記憶(nondeclarative ) 按記憶保留時(shí)間的長(zhǎng)短分 短、中、長(zhǎng)時(shí)程記憶 (short-, intermediate-, long-term )2021/9/30363. 人類記憶的過(guò)程2021/9/30374. 遺忘(loss of memory) 為正常生理現(xiàn)象 特點(diǎn)：遺忘速率先快后慢 機(jī)制：條件反射久不強(qiáng)化; 后來(lái)信息的擾 病理性

17、遺忘：記憶障礙或遺忘癥(amnesia) 順行性(anterograde )：多見(jiàn)慢性酒精中毒 逆行性(retrograde ) ：多見(jiàn)腦震蕩 2021/9/30385. 學(xué)習(xí)與記憶的機(jī)制 學(xué)習(xí)與記憶的腦功能定位 大腦皮層聯(lián)絡(luò)區(qū); 海馬及其鄰近結(jié)構(gòu) 其他腦區(qū)：如丘腦、杏仁核等 神經(jīng)生理機(jī)制：突觸的可塑性、突觸前易化 神經(jīng)生化機(jī)制：蛋白質(zhì)的合成, 某些智能性遞質(zhì)和生物活性物質(zhì) 神經(jīng)解剖機(jī)制：新突觸聯(lián)系的建立2021/9/3039二、兩側(cè)大腦皮層功能的相關(guān) 現(xiàn)象：右手學(xué)會(huì)一種技巧, 左手未經(jīng)訓(xùn)練, 也有一定程度的掌握 著名實(shí)驗(yàn)：Sperry美國(guó), 1950 切斷視交叉的貓, 使一側(cè)眼認(rèn)識(shí)某物, 蒙蔽的另一眼也具認(rèn)識(shí)力 若預(yù)先切斷胼胝體, 則蒙蔽眼不再具認(rèn)識(shí)力 結(jié)論：兩側(cè)皮層依靠胼胝體傳送感覺(jué)信息2021/9/3040三、大腦皮層的語(yǔ)言中樞 1. 視覺(jué)信號(hào)運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言的信號(hào)傳遞過(guò)程 2021/9/30412.失語(yǔ)癥與損傷部位 運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥(motor )：Broca區(qū) 感覺(jué)失語(yǔ)癥(sensory )：顳上回上部