骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座骨腫瘤骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座2骨腫瘤骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座2教學(xué)目的 1、掌握良惡腫瘤的診斷原則和鑒別診斷 2、骨瘤、軟骨瘤、 骨囊腫、骨巨細(xì)胞瘤、 骨纖維異常增殖癥、骨樣骨瘤、血管瘤 骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座3教學(xué)目的骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座3 第一節(jié) 概述一、骨腫瘤的分類(lèi)（分類(lèi)）.骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座4 （二）觀(guān)察骨腫瘤應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題1、骨腫瘤的發(fā)生部位 2、腫瘤的數(shù)目 3、骨質(zhì)破壞的邊緣 4、骨皮質(zhì) 5、骨膜 反應(yīng) 6、周?chē)浗M織 骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座5 （二）觀(guān)察骨腫瘤應(yīng)注意的幾 （三）骨腫瘤的基本X線(xiàn)征象1、骨質(zhì)破壞 （1）囊狀膨脹性骨質(zhì)

2、破壞； （2）侵潤(rùn)性骨質(zhì)破壞. 2、軟骨破壞 3、瘤骨（1）象牙樣瘤骨。（2）棉絮狀瘤骨。（3）針狀瘤骨4、瘤軟骨 常呈環(huán)狀鈣化 . 。 5、骨膜反應(yīng)。6、軟組織腫塊。骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座6 （三）骨腫瘤的基本X線(xiàn)征象 （四）良、惡性腫瘤的鑒別診斷 良性骨腫瘤 惡性骨腫瘤骨質(zhì)破壞 囊性多見(jiàn) 不規(guī)則破壞區(qū) 骨皮質(zhì) 變薄，完整 不完整骨 膜 五骨膜增生 明顯骨膜增生軟組織 一般無(wú)軟組織腫塊 可見(jiàn)軟組織腫塊生長(zhǎng)速度 生長(zhǎng)緩慢 生長(zhǎng)速度快轉(zhuǎn) 移 無(wú)轉(zhuǎn)移 轉(zhuǎn)移骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座7 （四）良、惡性腫瘤的鑒別診第二節(jié) 良性骨腫瘤骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座8第二節(jié) 良性骨腫瘤骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座8 好發(fā)于

3、顱骨、鼻竇、四肢骨（一）病理 為含骨組織的腫瘤?？煞譃橹旅苄汀⑺少|(zhì)型、和混合型一、骨瘤骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座9 好發(fā)于顱（二）臨床表現(xiàn) 無(wú)癥狀或不同的部位有不同癥狀，如副鼻竇炎引起頭痛骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座10（二）臨床表現(xiàn)骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座10（三） X線(xiàn)表現(xiàn) 半圓形的邊緣光滑，大小不等的突起。密度與分型有關(guān)，如致密型為象牙樣密度骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座11（三） X線(xiàn)表現(xiàn) 半圓形的邊緣光滑，大小不等的突(四) 診斷與鑒別診斷 骨島 骨軟骨瘤 骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座12(四) 診斷與鑒別診斷骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座12 亦稱(chēng)外生骨疣、骨軟骨外生骨疣。多發(fā)者有家族遺傳傾向，故亦稱(chēng)遺傳性外生骨疣

4、，遺傳性畸形性軟骨發(fā)育異常癥等 二、 骨軟骨瘤骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座13 亦稱(chēng)外 （一）病理 1、腫瘤發(fā)生于干骺端向 2、骨性突起。 骨性基地 軟骨帽 纖維包膜 3、基底可分為有蒂或廣基底 骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座14 （一）病理 （二）臨床表現(xiàn) 一般無(wú)癥狀。腫瘤大影響關(guān)節(jié)活動(dòng)及壓迫血管、神經(jīng)癥狀。骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座15（二）臨床表現(xiàn) 一般無(wú)癥狀。腫瘤大影響關(guān)節(jié) （三）X線(xiàn)表現(xiàn)（1）多發(fā)或單發(fā)干骺端 背向關(guān)節(jié)生長(zhǎng)的骨性突起。（2）腫瘤的基底部（有蒂或 無(wú)蒂）與骨干相連（3）腫瘤頂部呈菜花狀鈣化 或光滑的骨皮質(zhì)。骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座16 （三）X線(xiàn)表現(xiàn)（1）多發(fā)或（四）診斷與鑒別診斷 1、骨

5、瘤 2、骨肉瘤骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座17（四）診斷與鑒別診斷骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座17三、 軟骨瘤 軟骨瘤起源于軟骨的良性腫瘤。可單發(fā)或多發(fā)。發(fā)生與骨髓腔為內(nèi)生軟骨瘤，發(fā)生于骨皮質(zhì)或骨膜下為外生軟骨瘤。多發(fā)合并肢體畸形亦稱(chēng)Ollier氏病，合并肢體軟組織血管瘤又稱(chēng)Maffucci氏病。骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座18三、 軟骨瘤 軟骨瘤起源于軟骨的良性 （一）病理 內(nèi)生軟骨瘤首先破壞骨髓和骨小粱，后破壞骨皮質(zhì)內(nèi)面。使骨膜增生出現(xiàn)包殼。腫瘤呈分葉狀生長(zhǎng)，可形成多個(gè)隆起，隆起間即為骨脊?？拷べ|(zhì)的軟骨瘤可使骨皮質(zhì)半圓形局限性膨出，發(fā)生于骨膜者則在骨外形成腫塊。腫瘤內(nèi)的軟骨可發(fā)生鈣化和骨化，生長(zhǎng)活躍及發(fā)生

6、于長(zhǎng)骨的易惡化為融合肉瘤。骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座19 （一）病理 內(nèi)（二）臨床表現(xiàn)癥狀輕微，病程長(zhǎng)而緩慢。腫塊多為無(wú)疼痛。（三）好發(fā)部位 手掌骨，其次股骨、肋骨、脛骨和足骨骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座20（二）臨床表現(xiàn)癥狀輕微，病程長(zhǎng)而緩慢。腫塊多為無(wú)疼痛。（三 （四）X線(xiàn)表現(xiàn)（1）囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞。（2）內(nèi)可見(jiàn)砂礫樣、環(huán)形骨化或鈣化影。（3）骨質(zhì)破壞區(qū)邊緣清楚 。 (4)皮質(zhì)變薄。（5）無(wú)骨膜反應(yīng)。（6）無(wú)軟組織腫塊骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座21 （四）X線(xiàn)表現(xiàn)（1）囊狀膨（7）惡變 骨皮質(zhì)中斷、模糊 鈣化影模糊 骨膜增生 軟組織腫塊骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座22（7）惡變骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座22 （

7、五）診斷與鑒別診斷 1、骨囊腫 2、骨巨細(xì)胞瘤骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座23 （五）診斷與鑒別診斷骨良性四、 骨巨細(xì)胞瘤也稱(chēng)破骨細(xì)胞瘤，是一種局部侵襲性腫瘤良性多見(jiàn)骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座24四、 骨巨細(xì)胞瘤也稱(chēng)破骨細(xì)胞瘤，是一種局部侵襲性腫瘤良性多見(jiàn) （一）病理1、多認(rèn)為非成骨性結(jié)締組織，骨髓內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞2、腫瘤包含多核巨細(xì)胞和單核巨細(xì)胞成分3、腫瘤位于髓腔內(nèi)4、呈膨脹性改變，包膜完整5、腫瘤內(nèi)為灰白色或黃褐色6、常有出血和壞死7、腫瘤血供豐富8、生長(zhǎng)迅速9、呈多房性囊腔骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座25 （一）病理1、多認(rèn)為非成骨根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度分為 級(jí)（良性） 級(jí) 級(jí)（惡性）骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講

8、座26根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度分為骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座26 （二）臨床表現(xiàn) 癥狀輕微，病程長(zhǎng)而緩慢。腫塊多為無(wú)疼痛?？赡芤怨钦劬歪t(yī)骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座27 （二）臨床表現(xiàn) （三）X線(xiàn)表現(xiàn)（1）干骺端 囊狀膨脹性。 邊緣清楚，皮質(zhì)變薄。（3）無(wú)骨膜反應(yīng)。（4）無(wú)軟組織腫塊（2）骨質(zhì)破壞區(qū)偏心性、肥皂泡狀骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座28 （三）X線(xiàn)表現(xiàn)（1）干骺端（6）惡變 腫瘤生長(zhǎng)迅速 骨皮質(zhì)中斷 骨膜增生 軟組織腫塊骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座29骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座29（四）診斷與鑒別診斷 1、診斷要點(diǎn) 2、鑒別診斷 骨囊腫 動(dòng)脈榴樣骨囊腫 骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座30（四）診斷與鑒別診斷骨良性腫瘤專(zhuān)

9、題知識(shí)講座30 亦稱(chēng)骨纖維結(jié)構(gòu)不良，發(fā)病原因不明五、骨纖維異常增殖癥骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座31 亦稱(chēng)骨纖維結(jié)構(gòu)不良 （一）病理 1、腫瘤局部呈膨脹性改變 2、內(nèi)緣有不同程度的骨脊 3、骨組織消失，以有彈性的纖維組織代替 4、常有出血和囊變 5、病變可是多發(fā)或單發(fā)，也可全身骨骼骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座32 （一）病理 （二）臨床表現(xiàn) 無(wú)癥狀，也可因不同的部位有不同的癥狀 骨骼畸形骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座33 （二）臨床表現(xiàn) （5）無(wú)軟組織腫塊（三）X線(xiàn)表現(xiàn)（1）骨質(zhì)破壞區(qū)1）囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞。2）蘑玻璃狀。 3）絲瓜瓤樣改變。（2）骨質(zhì)破壞區(qū)邊緣清楚。 （3）皮質(zhì)變薄。（4）無(wú)骨膜反應(yīng)骨良性腫瘤專(zhuān)

10、題知識(shí)講座34 （5）無(wú)軟組織腫塊（三）X（四）診斷與鑒別診斷 1、診斷要點(diǎn) 2、鑒別診斷 畸形性骨炎 內(nèi)生軟骨榴 骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座35（四）診斷與鑒別診斷骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座35 （一）病理 1、一般認(rèn)為是破骨細(xì)胞活動(dòng)增加 2、單發(fā)或多發(fā)。 3、好發(fā)于長(zhǎng)骨的干骺端或長(zhǎng)骨骨干 4、囊腫呈圓形、卵圓形 5、周?chē)幸粚永w維薄膜 6、囊腫內(nèi)含黃色或褐色也可是透明液體 7、囊腫邊緣壁可有長(zhǎng)度不一脊 8、易發(fā)生骨折。六、骨囊腫骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座36 （一）病理 1、一 （二）臨床表現(xiàn)癥狀輕微，腫塊多為無(wú)疼痛?？赡芤怨钦劬歪t(yī)骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座37 （二）臨床表現(xiàn)癥狀輕微， （8）易骨折。（

11、三）X線(xiàn)表現(xiàn)（1） 囊腫好發(fā)于長(zhǎng)骨骨干。（2）囊腫呈圓形、卵圓形的單一或多房。（3）骨質(zhì)破壞區(qū)邊緣清楚。（4）皮質(zhì)變薄。（5）邊緣可有長(zhǎng)度不一骨脊。（6）無(wú)骨膜反應(yīng)（7）無(wú)軟組織腫塊骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座38 （8）易骨折。（三）X線(xiàn)表（四）診斷與鑒別診斷 1、診斷要點(diǎn) 2、鑒別診斷 骨巨細(xì)胞瘤 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座39（四）診斷與鑒別診斷骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座39七、 骨樣骨瘤 骨樣骨瘤是良性成骨性骨腫瘤，由成骨性結(jié)締組織及其形成的骨樣組織和成骨所構(gòu)成。骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座40七、 骨樣骨瘤 骨樣骨瘤是良性成骨性骨腫瘤 （一） 病理 由成骨細(xì)胞及其產(chǎn)生的骨樣組織構(gòu)成。腫瘤

12、由瘤巢和周?chē)墓怯不糠纸M成瘤巢直徑不超過(guò)1.5，呈圓形或卵圓形，血管豐富的結(jié)締組織、骨樣骨小粱及少數(shù)骨化的骨小粱。瘤巢周?chē)梢?jiàn)粗大、不規(guī)則的反應(yīng)性骨硬化小粱或致密骨。骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座41 （一） 病理骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座41（二）臨床表現(xiàn) 間隙性疼痛，夜間加重，服用水楊酸鈉類(lèi)藥物可緩解疼痛，局部壓痛。（三）分型 皮質(zhì)型 松質(zhì)型 骨膜型骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座42（二）臨床表現(xiàn)（三）分型 骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座42（四）X線(xiàn)表現(xiàn)（1）骨皮質(zhì)下圓形、卵圓形的的透亮影（2）周?chē)杏不h(huán)（3）透亮區(qū)內(nèi)致密影（4）可有不同程度的骨膜反應(yīng) 骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座43（四）X線(xiàn)表現(xiàn)骨良性腫瘤專(zhuān)題知

13、識(shí)講座43骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座44骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座44骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座45骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座45（五）診斷與鑒別診斷 1、診斷要點(diǎn) 2、鑒別診斷 骨囊腫 動(dòng)脈榴樣骨囊腫 骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座46（五）診斷與鑒別診斷骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座46八、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫是原因不明的腫瘤樣病變。因囊腫內(nèi)充滿(mǎn)血液并呈動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張而命名（一）分型 原發(fā)型 繼發(fā)型骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座47八、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫是原因不明的腫瘤 （二）病理 它的形成大多數(shù)認(rèn)為可能是靜脈血栓形成或動(dòng)靜脈交通，局部血液發(fā)生動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)致靜脈壓增高，血管床擴(kuò)張，局部有骨質(zhì)吸收并發(fā)生反應(yīng)性修

14、復(fù)。囊腫為一層囊狀薄壁骨殼組成，囊腫內(nèi)由大小不等海綿狀血池組成，充滿(mǎn)流動(dòng)狀的暗紅色血液，病變發(fā)展一般較快，6周到3月即可形成典型的氣球狀膨脹。骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座48 （二）病理骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座48（三）臨床表現(xiàn) 癥狀輕微，腫塊多為無(wú)疼痛或疼痛。可能以骨折就醫(yī)骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座49（三）臨床表現(xiàn)骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座49（6）易骨折 （四）X線(xiàn)表現(xiàn)（1） 好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端（2）病變偏向一側(cè)或囊腫呈圓形、 卵圓形的單一或多房骨質(zhì)破壞區(qū)。（3）骨質(zhì)破壞區(qū)邊緣清楚，皮質(zhì)變薄，邊 緣可有長(zhǎng)度不一，粗大骨脊。（4）無(wú)骨膜反應(yīng)（5）無(wú)軟組織腫塊骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座50（6）易骨折 （四）X線(xiàn)

15、表現(xiàn)（1） 好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端（五）診斷與鑒別診斷 1、診斷要點(diǎn) 2、鑒別診斷 骨囊腫 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座51（五）診斷與鑒別診斷骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座51 九、血管瘤1、椎體呈柵欄樣改變骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座52 九、血管瘤1、椎體呈柵欄樣病例討論一骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座53病例討論一骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座53病例討論二骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座54病例討論二骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座54病例討論三骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座55病例討論三骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座55 骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座56 骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座56骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座57骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座57骨良性腫瘤專(zhuān)題知

16、識(shí)講座58骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座58再 見(jiàn)骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座59再 見(jiàn)骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座59骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座60骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座60 骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座61 骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座617骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座627骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座62722骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座63722骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座63骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座64骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座64骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座65骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座65骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座66骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座66骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座67骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座67骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座68骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座68骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座69骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座69骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座70骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座70骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座培訓(xùn)課件骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座72骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座72骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座73骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座73骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座74骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講座74骨良性腫瘤專(zhuān)題知識(shí)講