腫瘤醫(yī)學(xué)課件

1、實(shí)習(xí) 腫瘤實(shí)習(xí) 腫瘤 本次課的主要目標(biāo) 腫瘤標(biāo)本觀察方法 大體標(biāo)本 0501 0510 切片標(biāo)本 Q0503、 Q0504 示教標(biāo)本 陰道壁乳頭狀瘤和陰莖癌 纖維瘤和纖維肉瘤 病理性核分裂像、多核瘤巨細(xì)胞 本次課的主要目標(biāo) 腫瘤標(biāo)本觀察方法目的與要求辨認(rèn)腫瘤的形態(tài)特征，腫瘤形態(tài)與性質(zhì)的關(guān)系舉例說明腫瘤異型性的表現(xiàn)良惡性腫瘤的區(qū)別癌與肉瘤的區(qū)別 目的與要求辨認(rèn)腫瘤的形態(tài)特征，腫瘤形態(tài)與性質(zhì)的關(guān)系 腫瘤標(biāo)本的觀察方法腫瘤標(biāo)本的觀察方法大體標(biāo)本的觀察方法腫瘤所在的器官腫瘤所在的部位腫瘤(腫塊)-重點(diǎn)觀察以下指標(biāo)數(shù)目和大小形狀顏色硬度與周圍組織的關(guān)系(邊界)繼發(fā)改變(出血、壞死)大體標(biāo)本的觀察方法腫瘤

2、所在的器官器官部位數(shù)目大小形狀顏色硬度邊界繼發(fā)改變器官器官:陰莖部位:龜頭部數(shù)目: 1個大小形狀:菜花狀顏色: 灰白、污黃、暗黑硬度:較硬邊界:不清繼發(fā)改變:出血壞死器官:陰莖部位:陰道壁數(shù)目: 1個大小:根部:有蒂形狀:乳頭狀表面:密集細(xì)乳頭乳頭狀突起灰白切面:灰白色邊界:清繼發(fā)改變:無部位:陰道壁器官:卵巢數(shù)目: 1個大小:形狀:囊狀表面: 光滑切面:囊壁 內(nèi)容物: 液體 結(jié)節(jié)狀腫塊:軟骨、脂肪、毛發(fā)等繼發(fā)改變:無器官:卵巢切片標(biāo)本的觀察方法判斷有無腫瘤組織瘤組織周圍有無包膜辨認(rèn)腫瘤實(shí)質(zhì)和間質(zhì)重點(diǎn)觀察腫瘤實(shí)質(zhì)即腫瘤細(xì)胞的形態(tài)特征與起源組織的相似性-同型性與起源組織的差異性-異型性腫瘤性質(zhì)(

3、良惡性)切片標(biāo)本的觀察方法判斷有無腫瘤組織腫瘤細(xì)胞的異型性細(xì)胞形態(tài) 正常 胞核 形狀 正常 核漿比 146 染色質(zhì) 細(xì),均勻 核膜 正常 核仁 1個 核分裂像 少,正常 多核/巨核 無 胞質(zhì) 嗜酸多形性 多形性1/12粗,不均 厚 肥大,多個多,病理性有嗜堿、特異產(chǎn)物正常 腫瘤（惡性）腫瘤細(xì)胞的異型性細(xì)胞形態(tài) 正常多形性正常 Q0501(皮膚乳頭狀瘤)與Q0502(皮膚鱗狀細(xì)胞癌) 良性腫瘤 惡性腫瘤 皮膚正常結(jié)構(gòu) 乳頭狀瘤特點(diǎn)？ 鱗狀細(xì)胞癌特點(diǎn)？ Q0501(皮膚乳頭狀瘤)與Q0502(皮膚鱗狀細(xì)胞癌)基底細(xì)胞(矮柱狀) 棘細(xì)胞(多邊形) 扁平細(xì)胞角化層角化復(fù)層扁平上皮基底細(xì)胞棘細(xì)胞扁平細(xì)胞

4、角化層角化復(fù)層扁平上皮角化物 基底C(立方) 棘C(多邊) 角化物 基底C棘C角化復(fù)層扁平上皮1 多層細(xì)胞 表層細(xì)胞呈扁平鱗片狀，部分核可消失，胞質(zhì)內(nèi) 充滿角蛋白，細(xì)胞干硬，可脫落。 近基底膜的一層基底細(xì)胞為矮柱狀，基底層以上 為數(shù)層多邊形的棘細(xì)胞。2 細(xì)胞之間有細(xì)胞間橋角化復(fù)層扁平上皮細(xì)胞間橋細(xì)胞間橋細(xì)胞間橋細(xì)胞間橋乳頭狀瘤起源：被覆上皮 如鱗狀上皮、移行上皮等 生長方式：外生性生長肉眼：指狀/乳頭狀， 菜花狀/絨毛狀鏡下 表面為增生的被覆上皮 中央為血管纖維結(jié)締軸心乳頭狀瘤起源：被覆上皮被覆上皮軸心被覆上皮軸心腫瘤呈乳頭狀外生性生長乳頭狀瘤腫瘤呈乳頭狀乳頭狀瘤乳頭狀瘤細(xì)胞層數(shù)明顯增多腫瘤間

5、質(zhì)腫瘤實(shí)質(zhì)乳頭狀瘤細(xì)胞層數(shù)明顯增多腫瘤間質(zhì)腫瘤實(shí)質(zhì)交界處 正常皮膚組織交界處 正常皮膚組織皮膚鱗狀細(xì)胞癌正常腫瘤皮膚鱗狀細(xì)胞癌正常腫瘤癌巢-癌細(xì)胞排列成巢狀癌巢-癌細(xì)胞排列成巢狀癌巢的結(jié)構(gòu)特征癌巢的結(jié)構(gòu)特征角化珠角化珠比較！乳頭狀瘤鱗狀細(xì)胞癌比較！乳頭狀瘤鱗狀細(xì)胞癌 討 論Q0501: 判斷為良性腫瘤的依據(jù)有?Q0502:判斷為惡性腫瘤的依據(jù)有? 判斷為鱗狀細(xì)胞來源的依據(jù)有? 惡性程度如何? Q0503(纖維瘤)與Q0504(纖維肉瘤) 纖維細(xì)胞、纖維母細(xì)胞特點(diǎn) 何謂纖維瘤、纖維肉瘤? Q0503(纖維瘤)與Q0504(纖維肉瘤) 纖維細(xì)胞、Q0503: 判斷為良性腫瘤的依據(jù)有?Q0504: 判斷為惡性腫瘤的依據(jù)有? 判斷為纖維組織來源的依據(jù)有? 討論Q0503: 討論纖維細(xì)胞細(xì)胞呈長梭形,核細(xì)長,染色深 成纖維