學校結(jié)核病健康教育與促進培訓(精華版)

1、學校結(jié)核病健康教育與促進Health Education on Tuberculosis in School商洛市疾病預防控制中心結(jié)核病防治科核心知識篇1危險因素篇2防控措施篇3疫情控制篇4溫馨關(guān)愛篇5Contents核心知識篇Core knowledge of tuberculosis什么是結(jié)核病？結(jié)核病俗稱“癆病”，是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核病是如何傳播的？傳染源傳播途徑易感人群結(jié)核病的可疑癥狀是什么？咳嗽、咳痰兩周以上，咳血或痰中帶血應懷疑肺結(jié)核。低熱、盜汗、胸痛胸悶、食欲不振、體重下降等也是常見癥狀。結(jié)核病有什么

2、危害？嚴重損害身體健康，喪失勞動力造成患者家庭經(jīng)濟損失具有一定傳染性，可傳播給親人、朋友等周圍人影響正常工作、生活和學習是因病致貧、因病返貧的最常見疾病 結(jié)核病不僅僅是一個疾病問題，更是一個嚴重的社會問題懷疑結(jié)核病應到哪檢查？我市每個縣都有政府指定的結(jié)核病定點醫(yī)院，一般為縣醫(yī)院，商州區(qū)是商洛市中心醫(yī)院，鎮(zhèn)安縣是中醫(yī)醫(yī)院。我市對前來定點門診就診的肺結(jié)核可疑者免費提供痰涂片和胸片檢查。結(jié)核病的診斷比較復雜，必要的時候需輔助其他診斷手段，比如CT，核酸檢測、抗體檢測、氣管鏡等。結(jié)核病是否能夠治愈？傳染性患者經(jīng)正規(guī)治療2-3周，傳染性可消失。堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)是可以治愈的。小結(jié)：肺結(jié)核是長期嚴重危

3、害健康的慢性傳染病。肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都可能被感染?？人?、咯痰2周以上，應懷疑的了肺結(jié)核，要及時就診。規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可以避免傳染他人。危險因素篇Risk factors for tuberculosis 我國是一個結(jié)核病高負擔國家，存在大量的傳染源、潛伏感染者以及易感人群。并且結(jié)核病控制環(huán)節(jié)難以有效阻斷；結(jié)核病病人及時發(fā)現(xiàn)存在許多困難因素；潛伏感染者難以阻止其發(fā)??；易感人群沒有很好的保護措施。 學校是人群高度集中的場所，學生相互間接觸頻繁，增加了結(jié)核病暴露、感染、發(fā)病的危險，一旦有肺結(jié)核患者發(fā)生，很容易在學生中傳播蔓延。 青少年學生活動范圍廣，社會活動和交往

4、逐漸增加，發(fā)生感染的機會增多，同時學生處于青春發(fā)育期，機體免疫功能不健全，由于學習負擔重，壓力大、精神緊張，加上生活不規(guī)律、營養(yǎng)不良、體能鍛煉少等因素影響，感染后容易發(fā)病。 卡介苗的保護效力隨著時間延長逐漸下降，保護期約7-10年。BCG的保護效力隨著時間延長逐漸下降，保護期約7-10年。高危人群重點場所防控措施篇Prevention of school tuberculosis一、健康體檢學校將結(jié)核病篩查項目作為新生入學體檢和教職工常規(guī)體檢的必查項目，有具備體檢資質(zhì)的機構(gòu)承擔，并定期開展結(jié)核病篩查證明查驗工作。體檢方案癥狀密切接 癥狀結(jié)核菌素 癥狀胸片 胸片觸史篩查結(jié)核菌素） （PPD）胸片

5、 結(jié)核菌素（PPD）（PPD） 二、健康教育學校通過黑板報、宣傳欄、宣傳標語、知識手冊、主題班會、專題講座、倡議書等形式開展學校結(jié)核病宣傳活動，提高學校師生結(jié)核病防治知識的認知水平。三、健康監(jiān)測晨午檢工作。三、健康監(jiān)測因病缺勤病因追查及登記制度。三、健康監(jiān)測及時報告。四、健康環(huán)境保證學生學習和生活人均面積。四、健康環(huán)境加強教教室、宿舍、餐廳、圖書館等公共場所通風換氣。四、健康環(huán)境校園環(huán)境清潔打掃，消除衛(wèi)生死角。四、健康環(huán)境良好衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰、咳嗽打噴嚏時掩口鼻，傳染期去公共場所配戴口罩。小結(jié)：落實學校結(jié)核病防治常規(guī)措施是 預防學校結(jié)核病疫情發(fā)生的重要保障。經(jīng)常開展學校結(jié)核病防治知識的衛(wèi)生

6、宣教，可以提高師生對結(jié)核病的認知。常規(guī)健康體檢、晨午檢和因病缺勤追蹤能早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀和患者。開展學校結(jié)核病疫情監(jiān)測，能及時發(fā)現(xiàn)學校結(jié)核病聚集性疫情隱患。做好校園環(huán)境、公共場所和校舍的衛(wèi)生通風，可以有效控制結(jié)核病的播散。不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻、戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播。疫情控制篇Tuberculosis Epidemic Control一、早發(fā)現(xiàn)；二早報告；監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，及時報告一、早發(fā)現(xiàn)；二、早報告；體檢、篩查發(fā)現(xiàn)、及時報告三、早治療合理的化療方案，規(guī)范使用抗結(jié)核藥品，是治愈結(jié)核病的關(guān)鍵。治療過程中要遵照“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”原則。四、早隔離確診的肺結(jié)核學生病例應立即

7、隔離治療，對其密切接觸場所進行終末消毒，加強教室、宿舍、圖書館、食堂等人群密集場所的通風和消毒是學校結(jié)核病個控制的重要措施。怎么消毒？空氣用紫外線或者0.5%-0.1%過氧乙酸溶液熏蒸或者過氧化氫復方空氣消毒劑噴霧，患者痰液用84液或者漂白粉消毒，也可焚燒?；颊弑蝗臁⒁挛?、書籍防太陽下暴曬3-4小時。（均應在專業(yè)人員技術(shù)指導下進行）通風：包括自然通風和機械通風。每天2-3次，每次30分鐘或每小時10分鐘以上，每日通風時間不少于70分鐘。五、早篩查密切接觸者篩查是早期主動發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的有效手段。什么是密切接觸者？主要包括是同班師生，同宿舍的同學。還有家庭人員。怎么篩？15歲以下癥狀PPD,15

8、歲以上癥狀PPD胸片學生PPD試驗篩查須知結(jié)核菌素試驗是新生入學篩查結(jié)核病常用、簡單和安全的一種皮試檢查方式。根據(jù)皮試結(jié)果采取不同防治措施，可有效控制結(jié)核病在學校的傳播和流行。PPD試驗是高中和寄宿制初中結(jié)核病篩查的必要項目。PPD試驗是操作類似打消炎針皮試，需要在前臂下1/3接種一個6-7毫米的小皮丘。PPD結(jié)果觀察是在接種后48-72小時，在此期間，請保持注射部位干燥，不要洗，擦，撓。接種部位出現(xiàn)瘙癢，紅腫、水泡，待結(jié)果觀察后可用碘伏消毒即可。PPD強陽性患者需進行預防性服藥，可有效降低轉(zhuǎn)變病人的概率。接種結(jié)束后不要立即離開，需要觀察無特殊不適方可離開。在此期間出現(xiàn)任何不適，請及時告知班主

9、任老師，聯(lián)系醫(yī)務人員。禁忌癥：接種前一定要了解受試者是否有如下禁忌癥?；颊呒毙詡魅酒冢ㄈ缏檎?、百日咳、流感、肺炎等），急性眼結(jié)膜炎、急性中耳炎。有器質(zhì)性病變，如心血管、腎臟病、胃腸病急性期。有過敏反應史，特別是對其他預防注射有過敏史及免疫缺陷，或有癲癇史、癔癥史者慎用。體弱及嚴重衰竭。體溫大于等于37.5。有全身性皮膚病。實驗前應避免使用激素類藥物，發(fā)熱或其他疾病者不可做此試驗。如有活動性病灶，不宜做。臨床醫(yī)生判定暫時不適合進行結(jié)素試驗的其他情況。有以上禁忌癥必須告訴校醫(yī)或PPD試驗人員。篩出來怎么辦?-疑似患者、確診患者、單純PPD強陽性、非PPD強陽性疑似患者轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院進行進一步檢查診

10、治。在明確診斷之前由學校組織隔離至排除肺結(jié)核診斷。確診患者落實規(guī)范治療和休復學管理。單純PPD強陽性（ 15mm），在自愿、知情同意原則下開展預防性服藥治療。未預防性服藥的，建議在本次篩查后3.6.12月末進行拍胸片檢查，學校負責收集資料。非PPD強陽性者（ 15mm,陰性 5mm、一般陽性5-9mm、中度陽性10-15mm）,建議2-3月后再次進行PPD篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)處于窗口期的肺結(jié)核患者。如果同班同宿舍師生中發(fā)現(xiàn)1例及以上肺結(jié)核病例。需將密切接觸者范圍擴大至與病例同一教學樓和宿舍樓同層，根據(jù)實際情況，甚至同樓、全校。休復學標準：休學標準：（1）菌陽肺結(jié)核患者(包括涂片陽性和或培養(yǎng)陽性患

11、者)；（2）胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；（3）具有明顯的肺結(jié)核癥狀；（4）結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)建議休學的其他情況。2.復學標準：（1）菌陽肺結(jié)核患者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，初治、復治、耐多藥患者分別達到其治愈或治療成功的標準。（2）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。3.對教職員工肺結(jié)核患者的休、復課管理，可參照學生休、復學管理要求執(zhí)行。休復學標準：概括講：

12、1.病原學陽性患者休學至少6個月。2.病原學陰性患者（包括結(jié)核性胸膜炎）至少4個月。3.休學證明由結(jié)核病定點醫(yī)院出具診斷證明，學校辦理休學手續(xù)；復學證明需要結(jié)核病定點醫(yī)院出具診斷證明，由學校屬地疾控中心結(jié)防部門審核通過，方可入校進班復學。4.開具復學診斷證明需要的實驗室檢查：病原學陽性患者要完成療程或者治愈或治療成功；病原學陰性患者規(guī)范治療2個月后，連續(xù)2次痰涂片陰性，并且至少1次痰培養(yǎng)陰性。（2次痰涂片需要間隔至少1個月）。5.教職工肺結(jié)核患者休復課管理，可參照學生休復學管理。小結(jié)：學校結(jié)核病散發(fā)疫情處置落實五個早 兩個規(guī)范管理。5個早：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療、早篩查2個規(guī)范管理：規(guī)范治療管理、休復學管理溫馨關(guān)愛篇Kindly reminder 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習