直流電和低頻電療法康復(fù)培訓(xùn)課件

1、直流電和低頻電療法康復(fù)直流電和低頻電療法康復(fù)直流電療法和直流電離子導(dǎo)入療法第一節(jié) 直流電療法一、概念：方向、強(qiáng)度、電壓不變的電流稱為直流電應(yīng)用直流電作用于機(jī)體以達(dá)到治療疾病的方法稱直流電療法。特點(diǎn)：電流小，電壓（80-100v），方向不變 常用穩(wěn)恒電流 直流電和低頻電療法康復(fù)2直流電療法和直流電離子導(dǎo)入療法第一節(jié) 直流電療法直相關(guān)的理論知識離子：失去或得到電子的原子 陽離子:K+， Na+，Ca2+,Mg2+ 陰離子:Cl-， HCO3-直流電和低頻電療法康復(fù)3相關(guān)的理論知識離子：失去或得到電子的原子直流電和低頻電療法康相關(guān)的理論知識電解質(zhì)和非電解質(zhì) 電解質(zhì)：凡在水溶液中能夠電離和導(dǎo)電的物 質(zhì)

2、，稱，反之，稱非電解質(zhì)。含水 分越多的組織，其導(dǎo)電性越好。 優(yōu)良導(dǎo)體：腦脊液，血液，淋巴液，組織液 良導(dǎo)體：肌肉，肝臟，腦，腎 不良導(dǎo)體：結(jié)締組織，干的皮膚、脂肪、骨 絕緣體：頭發(fā)，指甲直流電和低頻電療法康復(fù)4相關(guān)的理論知識電解質(zhì)和非電解質(zhì)直流電和低頻電療法康復(fù)4電離 物質(zhì)溶解于水中能夠離解為帶正電荷的陽離 子和帶負(fù)電的陰離子，如NaCl溶解于水中分 解為正電Na+和帶負(fù)電的Cl-電解 電解質(zhì)溶液在直流電作用下，陰，陽離子分別向陽，陰極移動，從電極上失去或獲得電子變?yōu)樵踊蚍肿又苯游龀?，或再和溶劑發(fā)生作用形成產(chǎn)物的過程，稱直流電和低頻電療法康復(fù)5電離直流電和低頻電療法康復(fù)5電解 NaCl Na

3、+ + Cl- 在直流電作用下：Na+ 向 陰極移動 4Na +4 H2O = 4NaOH + 2H2 陰極呈堿性，釋放H2 Cl- 向陽極移動 4Cl +2H2O = 4HCl + O2 陽極下成酸性，釋放O2直流電和低頻電療法康復(fù)6電解 NaCl 離子的水化及運(yùn)動速度 在電場中，各種離子的運(yùn)動速度不同，當(dāng)距離一定時，離子的運(yùn)動速度與離子有效半徑成反比，包括水化膜在內(nèi)的半徑，Ca2+，Mg2+K+ ,Na+，故速度慢， K+ ,Na+聚集于陰極下，而Ca2+，Mg2+陽極下較多。 水化膜：厚度與離子的電荷密度有關(guān) 直流電和低頻電療法康復(fù)7離子的水化及運(yùn)動速度直流電和低頻電療法康復(fù)7電泳和電滲

4、（1）電泳和電滲是直流電通過膠體時同時出現(xiàn)的兩種現(xiàn)象。膠體 分散劑均勻的媒質(zhì)組成（水） 分散質(zhì)由1-10um的懸浮顆粒組成（Pr）直流電和低頻電療法康復(fù)8電泳和電滲直流電和低頻電療法康復(fù)8蛋白質(zhì)在水中形成膠體溶液 兩性電解質(zhì)在堿性環(huán)境中（人體PH偏堿性） NH2 NH2 P + OH- P + H2 O COOH COO-在酸性環(huán)境中 NH2 NH3+P + H+ P + H2 O COOH COOH直流電和低頻電療法康復(fù)9蛋白質(zhì)在水中形成膠體溶液 兩性電解質(zhì)直流電和低頻電療法對于蛋白質(zhì)溶液來說 電泳：帶負(fù)電的蛋白質(zhì)向陽極移動就是電滲：水向陰極移動就是。電泳和電滲的結(jié)果 使陽極下蛋白質(zhì)密度升高

5、，水分減少，陰 極下蛋白質(zhì)密度減少，水分升高對細(xì)胞膜 的通透性和神經(jīng)興奮性有重要的意義。直流電和低頻電療法康復(fù)10直流電和低頻電療法康復(fù)10直流電的兩極對組織的影響作用陰極陽極離子濃度K+，Na+Ca2+,Mg2+相對增加 電極下PH值改變堿 酸細(xì)胞膜通透性增強(qiáng)減低對Pr影響 使其分解使其凝固膽堿脂酶活性降低增高組織興奮性提高降低對組織細(xì)胞影響使其疏松使其致密對神經(jīng)作用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜直流電和低頻電療法康復(fù)11直流電的兩極對組織的影響作用陰極陽極離子濃度K+，Na+C二.直流電對人體的生理作用在陰極細(xì)胞膜滲透性增高,在陽極下細(xì)胞膜滲透性降低1.對離子濃度和細(xì)胞膜滲透性影響的改變2.擴(kuò)張血管,促進(jìn)血循環(huán)

6、(1)使皮膚受到刺激釋放組織胺引起三聯(lián)反應(yīng)，pr分解組織胺(2)組織蛋白分解成血管活性肽(3)刺激感覺神經(jīng)末梢-直接通過軸突反射引起血管擴(kuò)張 軸突反射：皮膚感受器接受直流電刺激后不向脊髓傳導(dǎo)，直接傳導(dǎo)至軸突支配皮膚小動脈的分支，引起小動脈擴(kuò)張，皮膚彌漫性發(fā)紅即刻充血直流電和低頻電療法康復(fù)12二.直流電對人體的生理作用在陰極細(xì)胞膜滲透性增高,在陽極下細(xì)3.改變組織的含水量 由于電泳的影響(1)陰極下水增多,蛋白質(zhì)易于吸收水而分解,膨脹,松弛,故軟化疤痕(2)陽極下水減少而蛋白質(zhì)增多,組織內(nèi)滲透壓增高,易于治療慢性滲出性潰瘍,多汗癥.4.改善局部營養(yǎng)和代謝膜通透性的改變,影響膜內(nèi)外的物質(zhì)交換,直接

7、或間接影響細(xì)胞的新陳代謝和組織的興奮性直流電和低頻電療法康復(fù)133.改變組織的含水量直流電和低頻電療法康復(fù)135.對CNS系統(tǒng)的影響（1）對CNS的作用-可影響CNS的興奮與抑制（2）對植物系統(tǒng)的作用-反射性引起某些器官 和部位反應(yīng)（3）對感覺神經(jīng)的作用-有蟻?zhàn)吒?，針刺感?灼痛感（4）對運(yùn)動神經(jīng)肌肉的影響-平衡的直流電對 運(yùn)動神經(jīng)肌肉無收縮反應(yīng)，只有斷續(xù)的直流電才對神經(jīng)肌肉有收縮反應(yīng)直流電和低頻電療法康復(fù)145.對CNS系統(tǒng)的影響直流電和低頻電療法康復(fù)14中劑量的直流電通過神經(jīng)，會使陽極下組織的興奮性降低和陰極下組織的興奮性增高上行電流：興奮中樞下行電流：抑制中樞6.對靜脈血栓7.對骨折愈合

8、8.對顱神經(jīng)和感覺器官9.電解產(chǎn)物對組織的影響直流電和低頻電療法康復(fù)15中劑量的直流電通過神經(jīng)，會使陽極下組織的興奮性降低和陰極下組三直流電的治療作用鎮(zhèn)靜和興奮作用對自主神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用消炎作用其他作用直流電和低頻電療法康復(fù)16三直流電的治療作用鎮(zhèn)靜和興奮作用直流電和低頻電療法康復(fù)16四.直流電療法的操作技術(shù)(一)治療設(shè)備1.直流電療機(jī)-利用晶體管,U100v,INa+,直徑大Cl-， 輕重 3.寄生離子存在的影響4.藥物濃度5.皮膚狀態(tài)直流電和低頻電療法康復(fù)33六.離子導(dǎo)入的深度及數(shù)量1.深度-最深可達(dá)1cm，真皮層直流七、治療方法 1.襯墊法與作用電極面積相同的濾紙或紗布用藥液浸濕

9、后，放在治療部位的皮膚上，其上面再放襯墊和鉛片；非作用電極下的濾紙或紗布用普通溫水浸濕即可。導(dǎo)入的極性要正確。 直流電和低頻電療法康復(fù)34七、治療方法 1.襯墊法直流電和低頻電療法康復(fù)34常用的襯墊治療方法額枕法一個510cm2的電極置于額部另一個710cm2的電極置于枕部。 直流電和低頻電療法康復(fù)35常用的襯墊治療方法額枕法直流電和低頻電療法康復(fù)35眼部:眼-枕法 兩34cm2橢園形電極置于閉合的兩眼上，（先向眼內(nèi)滴入藥液）用分叉線連一極，另一極60cm2置枕項(xiàng)部位 直流電和低頻電療法康復(fù)36眼部:兩34cm2橢園形電極置于閉合的兩眼上，（先向眼內(nèi)滴眼杯法(角膜,鞏膜與杯內(nèi)液體接觸)眼杯容量

10、510ml，底部和旁側(cè)開孔，底部通電極，側(cè)孔注藥，副電極 置于枕部。直流電和低頻電療法康復(fù)37眼杯法(角膜,鞏膜與杯內(nèi)液體接觸)眼杯容量510ml，底部鼻粘膜療法面部(面-肩胛區(qū))直流電和低頻電療法康復(fù)38鼻粘膜療法面部(面-肩胛區(qū))直流電和低頻電療法康復(fù)38領(lǐng)區(qū)治療全身治療直流電和低頻電療法康復(fù)39領(lǐng)區(qū)治療全身治療直流電和低頻電療法康復(fù)392.水電浴法（藥液倒入浴槽中）足關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)電水浴法 直流電和低頻電療法康復(fù)402.水電浴法（藥液倒入浴槽中）足關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)電水浴法 直流3.體內(nèi)直流電藥物導(dǎo)入法-將藥液以口服，肌 服，病灶，腔內(nèi)注射等方法輸入體內(nèi)，體表相應(yīng)做直流電治療4.體腔法-藥液

11、盛入特制的體腔電極5.其他：創(chuàng)面離子導(dǎo)入法、穴位離子導(dǎo)入法直流電和低頻電療法康復(fù)413.體內(nèi)直流電藥物導(dǎo)入法-將藥液以口服，肌 八.離子導(dǎo)入療法的適應(yīng)癥與禁忌癥（一）適應(yīng)癥1.神經(jīng)科末梢神經(jīng)炎，三叉神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，肌無力癥，功能性頭痛，偏頭痛，神經(jīng)衰弱。2.內(nèi)科高血壓病，胃潰瘍，胃炎，胃腸痙攣，關(guān)節(jié)炎3.外科淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性靜脈炎，肌炎，肌痛直流電和低頻電療法康復(fù)42八.離子導(dǎo)入療法的適應(yīng)癥與禁忌癥（一）適應(yīng)癥直流電和低頻電療4.五官科結(jié)膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性 扁桃體炎，慢性咽炎，中耳炎， 神經(jīng)性耳聾。5.婦產(chǎn)科慢性附件炎，功能性子宮出血， 閉經(jīng)。6.小兒科周圍神經(jīng)

12、損傷留下的后遺癥，手 足抽搐癥 7.皮膚科皮膚疤痕，皮膚潰瘍，皮膚化膿 性感染（二）禁忌癥 惡液質(zhì)，心衰，出血傾向直流電和低頻電療法康復(fù)434.五官科結(jié)膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性直流電和低頻電療法第三節(jié) 低頻電療一.概述 利用低頻率（1000HZ）小電流（100mA）低電壓（100V）的脈沖電流治療疾病。 TITIT直流電和低頻電療法康復(fù)44第三節(jié) 低頻電療一.概述TITIT直流電和低頻電療法康復(fù)TI三角正弦矩形梯形鋸齒IT直流電和低頻電療法康復(fù)45TI三角正弦矩形梯形鋸齒IT直流電和低頻電療法康復(fù)45二.基本知識1.頻率 f=1/T T=1/1000=1ms （興奮神經(jīng)-肌肉）2.周期 T=

13、t1+t2 t1t2從一個脈沖波的起點(diǎn)到下一個脈沖波起點(diǎn)所需的時間，脈沖持續(xù)時間與間歇時間組成脈沖周期直流電和低頻電療法康復(fù)46二.基本知識1.頻率 f=1/T T 100ms的刺激時間，強(qiáng)度必須達(dá)到基強(qiáng)度。（2）刺激持續(xù)時間引起骨骼肌收縮所需要的最短時間至少在1/100000秒以上。直流電和低頻電療法康復(fù)49三、低頻電療法的生理作用（一）興奮N-M組織直流電和低頻電療（3）刺激強(qiáng)度變化率指脈沖電流在單位時間變化的速度，即在單位時間內(nèi)電壓或電流增加或減少的數(shù)值。（4）刺激電流的頻率電刺激重復(fù)次數(shù)，應(yīng)有一個適當(dāng)?shù)姆秶?，超過此范圍可使原先的有效刺激變?yōu)闊o效刺激。再次刺激與前次刺激的間隔時間必須大于

14、有效不應(yīng)期。直流電和低頻電療法康復(fù)50（3）刺激強(qiáng)度變化率指脈沖電流在單位時間變化的速度，即在（二）促進(jìn)局部血循環(huán)1.血管舒縮神經(jīng)有調(diào)節(jié)2.引起肌肉收縮促進(jìn)血液，淋巴液回流 機(jī)理：（1）軸突反射（2）三聯(lián)反應(yīng) 小動脈直接刺激 軸突反射 直接作用于毛細(xì)血管（3）肌肉活動釋放的化學(xué)物質(zhì)的刺激 刺激肌收縮ADP，ATP肌肉血管擴(kuò)張血循增快（4）對植物神經(jīng)的作用直流電和低頻電療法康復(fù)51（二）促進(jìn)局部血循環(huán)1.血管舒縮神經(jīng)有調(diào)節(jié)直流電和低頻電療法（三）鎮(zhèn)痛作用即時鎮(zhèn)痛作用延緩鎮(zhèn)痛作用治療幾次后出現(xiàn) 機(jī)制：（1）神經(jīng)機(jī)制 閘門控制學(xué)說 掩蓋效應(yīng) 皮層干擾學(xué)說（2）體液機(jī)制：內(nèi)源性與嗎啡樣物質(zhì) Enk（腦

15、啡肽）：3-4min End（內(nèi)啡肽）：3-4h 直流電和低頻電療法康復(fù)52（三）鎮(zhèn)痛作用即時鎮(zhèn)痛作用直流電和低頻電療法康復(fù)523.多次治療的鎮(zhèn)痛作用（1）減少缺血缺氧（2）減少酸中毒（3）使有毒物質(zhì)，致痛介質(zhì)，代謝產(chǎn)物的排出加速（4）減少水腫（5）改善營養(yǎng)代謝4.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛作用（1）泛化性抑制（2）覺醒中樞（四）消炎作用 直流電和低頻電療法康復(fù)533.多次治療的鎮(zhèn)痛作用直流電和低頻電療法康復(fù)53四、低頻電療的分類和特點(diǎn) 按臨床治療作用分1.鍛煉肌肉的低頻電療法（1）感應(yīng)電療法（2）N-M電刺激療法（失N-M的電療法 ）（3）痙攣肌肉的電刺激療法指應(yīng)用電刺激治療CNS病變而導(dǎo)致的痙攣

16、性癱瘓的方法，將波寬和頻率相同先后出現(xiàn)的兩組方法分別刺激痙攣肌和其對抗肌，使二者交替出現(xiàn)直流電和低頻電療法康復(fù)54四、低頻電療的分類和特點(diǎn) 按臨床治療作用分直流電和低頻電療法2.鎮(zhèn)痛和促進(jìn)血循的電療法（1）間動電療法（2）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS療法）（3）超刺激療法 3.作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和脊髓的低頻脈沖電療法（1）電睡眠療法（2）直角脈沖脊髓通電療法（3）功能性電刺激療法（FES療法）直流電和低頻電療法康復(fù)552.鎮(zhèn)痛和促進(jìn)血循的電療法直流電和低頻電療法康復(fù)55（一）感應(yīng)電療法1.感應(yīng)電流： 特點(diǎn)（1）強(qiáng)度，頻率，脈沖持續(xù)的時間均不規(guī)則，脈沖時間短 （2）雙向 （3）非對稱性 （4）

17、f=60-80HZ， T=12.5-15.7ms 尖形正波t有效為（1.75-2.5ms）直流電和低頻電療法康復(fù)56（一）感應(yīng)電療法1.感應(yīng)電流：直流電和低頻電療法康復(fù)562.生理特征（1）電解作用不明顯：電灼燒機(jī)會?。?）有興奮正常N-M的能力 完全性強(qiáng)直收縮力量=4單收縮 當(dāng)f50-60HZ，肌肉產(chǎn)生完全性強(qiáng)直收 縮。直流電和低頻電療法康復(fù)572.生理特征直流電和低頻電療法康復(fù)573.方法原理（1）興奮正常神經(jīng)肌肉 完全性強(qiáng)直收縮力量=4單收縮 當(dāng)f50-60HZ，肌肉產(chǎn)生完全性強(qiáng) 直收縮。（2）興奮植物神經(jīng) 提高血管肌肉張力（3）興奮感覺神經(jīng) 小強(qiáng)度幫助恢復(fù)皮膚感覺障礙 大強(qiáng)度治療癔病性

18、麻痹直流電和低頻電療法康復(fù)583.方法原理直流電和低頻電療法康復(fù)584.臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥）（1）外科 周圍神經(jīng)部分輕度損傷（股外側(cè)皮神經(jīng)） 治療腰損傷，腰肌勞損 糾正姿勢不正常脊柱側(cè)彎引起肌肉收縮 廢用性肌萎縮，防止肌組織粘連 （2）內(nèi)科 呼吸肌治療（慢支，哮喘，肺氣腫） 提高平滑肌張力（膽道蛔蟲癥） 癔癥性的失語，癔癥性的癱瘓 治療神經(jīng)衰弱（暗示療法）（3）皮膚科：皮膚感覺障礙直流電和低頻電療法康復(fù)594.臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥）直流電和低頻電療法康復(fù)595.禁忌癥（1）痙攣性肌麻痹（2）心力衰竭，安放心臟起搏器的患者（3）急性化膿性炎癥（4）有出血傾向患者直流電和低頻電療法康復(fù)605.禁忌癥直流

19、電和低頻電療法康復(fù)60直流感應(yīng)電療機(jī)直流電和低頻電療法康復(fù)61直流感應(yīng)電療機(jī)直流電和低頻電療法康復(fù)61（二）N-M電刺激療法（電體操療法） 又稱NMES療法（neuromuscular electrical stimulation）1.作用原理 正常的N-M電刺激療法 失神經(jīng)支配的肌肉電刺激療法 2.治療技術(shù) （1）電極導(dǎo)電橡膠或金屬（2）部位對于四肢遠(yuǎn)端及面部的小肌肉可用單點(diǎn)刺激法，主極置于運(yùn)動點(diǎn)處，另一電極為副極，面積較大置于肌肉遠(yuǎn)端，刺激大塊肌肉，采用雙向脈沖雙點(diǎn)刺激法，將電極作用于肌肉兩端。直流電和低頻電療法康復(fù)62（二）N-M電刺激療法（電體操療法）直流電和低頻電療法康復(fù)6（3）治療

20、時機(jī)：及早進(jìn)行，后期防止肌肉纖維化（4）波形：針對病變肌，不波及其他肌肉和產(chǎn)生感覺性反應(yīng)（5）治療次數(shù)：46次/日，至少每天1次（6）加強(qiáng)刺激療法：直流電和低頻電療法康復(fù)63（3）治療時機(jī)：及早進(jìn)行，后期防止肌肉纖維化直流電和低頻電療3.臨床應(yīng)用（1）周圍神經(jīng)功能損傷，廢用性肌萎縮，治療痙攣?。?）內(nèi)臟平滑肌功能失調(diào)（3）矯正畸形（4）鍛煉呼吸肌，鍛煉增強(qiáng)正常肌肉的力量直流電和低頻電療法康復(fù)643.臨床應(yīng)用直流電和低頻電療法康復(fù)64（三）間動電療法1.定義：在直流電的基礎(chǔ)上疊加經(jīng)過半波或全 波整流后的正弦電流而成。2.類型（1）密波：由50HZ正弦交流電經(jīng)全波整流后 疊加在直流電基礎(chǔ)上而成，頻

21、率 100HZ，T=10ms,幅度恒定。直流電和低頻電療法康復(fù)65（三）間動電療法直流電和低頻電療法康復(fù)65（2）疏波：由50HZ的正弦交流電經(jīng)半波整流 后疊加在直流電基礎(chǔ)上而成，頻率 50HZ，間歇10ms。（3）疏密波：由50HZ的正弦交流電整流后疊 加在直流電基礎(chǔ)而成，但1s為半 波整流，下一秒為全波整流， 兩者交替出現(xiàn)，整個周期為2s直流電和低頻電療法康復(fù)66（2）疏波：由50HZ的正弦交流電經(jīng)半波整流直流電和低頻電療（4）間升波：由疏波和密波交替出現(xiàn)而成，與 疏密波不同者在于密波持續(xù)8s， 疏波為4s，整個周期為12s，一 組密波保持恒定，另一組緩慢地 由零增至峰值后再由峰值降為0。

22、 、 直流電和低頻電療法康復(fù)67（4）間升波：由疏波和密波交替出現(xiàn)而成，與直流電和低頻電療法（5）斷續(xù)波：由疏波斷續(xù)出現(xiàn)而成，其通電 和斷電時間各為1s，整個周期 2s.（6）起伏波：疏波斷續(xù)而成，所不同的是通 斷電時間為4s,且疏波是緩升緩 降。直流電和低頻電療法康復(fù)68（5）斷續(xù)波：由疏波斷續(xù)出現(xiàn)而成，其通電直流電和低頻電療法康3.優(yōu)點(diǎn)：主要是防止和延遲適應(yīng)現(xiàn)象的產(chǎn)生。 有明顯的治療作用。 治療動脈粥樣硬化：間升波疏密波 降低交感神經(jīng)張力，小動脈擴(kuò)張，改善血循環(huán)：密波4.治療作用：（1）止痛 止痛時間：間升波疏密波疏波和密波 止痛原理：與間動電作用時的掩蓋效應(yīng)及消除纖維間的水腫壓痛有關(guān)。（

23、2）促進(jìn)周圍血液循環(huán)（3）興奮神經(jīng)肌肉組織直流電和低頻電療法康復(fù)693.優(yōu)點(diǎn)：主要是防止和延遲適應(yīng)現(xiàn)象的產(chǎn)生。直流電和低頻電療法5. 治療技術(shù)電流的選擇 止痛：短期用密波，長期用疏密 波或間升波 改善血液循環(huán)：陽極以密波作 用，以疏密波作用局部 促進(jìn)滲出物吸收：疏密波 鍛煉廢用肌萎縮：斷續(xù)波/起伏波 緩解肌緊張：疏密波或疏波直流電和低頻電療法康復(fù)705. 治療技術(shù)直流電和低頻電療法康復(fù)70電流量：1-2mA，2-3mA通電時間：每個部位：3-6min療程：急：每日1次或每日兩次 5-6日 慢：每日1次或隔日1次 10-12次電極作用方式 痛點(diǎn)：陽極放在痛點(diǎn)近端，距陰極2-3cm 神經(jīng)干：沿神經(jīng)

24、行走神經(jīng)根：相應(yīng)節(jié)段并置.肌肉：小電極起點(diǎn)，大電極止點(diǎn).直流電和低頻電療法康復(fù)71電流量：1-2mA，2-3mA直流電和低頻電療法康復(fù)71電極作用方式 上肢周圍血管：鎖骨內(nèi)1/3上 方，另一極放在胸鎖乳突 肌前下中1/3交點(diǎn)附近。 下肢周圍血管：陽極放在頸 部，陰極放在骶部直流電和低頻電療法康復(fù)72電極作用方式 上肢周圍血管：鎖骨內(nèi)1/3上直流電和低頻電適應(yīng)癥疼痛疾?。号ご靷?、網(wǎng)球肘、肩周炎、枕大神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛等周圍血液循環(huán)不良神經(jīng)肌肉疾病：廢用性肌肉萎縮、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂直流電和低頻電療法康復(fù)73適應(yīng)癥疼痛疾病：扭挫傷、網(wǎng)球肘、肩周炎、枕大神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)禁忌癥急性化膿性炎癥急性濕疹出血

25、傾向嚴(yán)重心臟病對直流電過敏植入心臟起搏器直流電和低頻電療法康復(fù)74禁忌癥急性化膿性炎癥直流電和低頻電療法康復(fù)74間動電治療儀直流電和低頻電療法康復(fù)75間動電治療儀直流電和低頻電療法康復(fù)75（四）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（Transcuataneous electrical nerve stimulation ,TENS療法）1.定義：亦稱周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法其應(yīng)用低頻率脈沖電流來控制疼痛的一種電療法。將特定的低頻脈沖電流經(jīng)皮膚作用于人體，利用所產(chǎn)生的無損傷性鎮(zhèn)痛作用，來治療以疼痛為主疾病的電刺激療法。這是70年代興起的一種電療法，在止痛方面收到較好的效果，因而在臨床上（尤其在美國）得到了廣泛的應(yīng)

26、用。2.優(yōu)點(diǎn)：（1）對于各種急慢性疼痛無損傷作用（2）采用電池供電，儀器小，便于攜帶，操作簡單直流電和低頻電療法康復(fù)76（四）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（Transcuataneous e直流電和低頻電療法康復(fù)77直流電和低頻電療法康復(fù)773.類型（1）普通型（高頻型）（2）針刺型（低頻型） （3）強(qiáng)刺激型直流電和低頻電療法康復(fù)783.類型直流電和低頻電療法康復(fù)78直流電和低頻電療法康復(fù)培訓(xùn)課件物理特性 TENS療法與傳統(tǒng)的神經(jīng)刺激療法的區(qū)別在于：傳統(tǒng)的電刺激，主要是刺激運(yùn)動纖維；而TENS則是刺激感覺纖維而設(shè)計(jì)的。直流電和低頻電療法康復(fù)80物理特性 直流電和低頻電療法康復(fù)80TENS儀器必需具備以下

27、條件： 1.頻率較高：多在2160Hz之間，屬低頻范圍。 2.脈沖短或更短：一般脈沖寬度多在9350s之間。脈沖太寬，傳遞疼痛的纖維便被激活，而且極板下離子化增加。但脂肪組織較多者，脈沖可寬一些。 直流電和低頻電療法康復(fù)81TENS儀器必需具備以下條件： 1.頻率較高：多在23.強(qiáng)度適宜：采用使病人有一種舒適感，不出現(xiàn)肌肉收縮的閾下強(qiáng)度。這樣TENS便可選擇性地激發(fā)感覺的，傳入神經(jīng)纖維的反應(yīng)，而不觸動運(yùn)動的、傳出神經(jīng)纖維的反應(yīng)。4.電流形態(tài)不統(tǒng)一，目前常用有以下幾種波形：（1）對稱的雙向方波；（2）被單向方波調(diào)制的中或高頻電流；（3）有對稱的雙向脈沖；（4）單向方波；（5）另一種不對稱的雙向脈

28、沖。 直流電和低頻電療法康復(fù)823.強(qiáng)度適宜：采用使病人有一種舒適感，不出現(xiàn)肌肉收縮的閾下強(qiáng)4.作用原理（1）不明確（傾向于閘門控制學(xué)說） （2）激活內(nèi)源性嗎啡樣肽的釋放（3）促進(jìn)局部血循環(huán)：TENS除鎮(zhèn)痛外，對局部血液循環(huán)，也有促進(jìn)作用，療后局部皮溫上升1-2.5 直流電和低頻電療法康復(fù)834.作用原理直流電和低頻電療法康復(fù)835.臨床應(yīng)用 頻率選擇多依病人感到能緩解癥狀為準(zhǔn)。慢性痛宜用1460Hz；術(shù)后痛宜用50150Hz；皰疹性痛宜用15180Hz；周圍神經(jīng)損傷后痛用30120Hz等。一般主張由病人自己選擇認(rèn)為恰當(dāng)?shù)念l率。大多數(shù)患者適宜采用刺激頻率100Hz，t寬0.10.3ms。（1）各種手術(shù)后的疼痛（2）促進(jìn)骨骼愈合（3）各種慢性疼痛直流電和低頻電療法康復(fù)845.臨床應(yīng)用直流電和低頻電療法康復(fù)84（五）超刺激療法利用超出一般治療劑量的電