肺結(jié)核病健康教育-課件

1、 肺結(jié)核病健康教育解放軍第三醫(yī)院結(jié)核防治中心 肺結(jié)核病健康教育解放軍第三醫(yī)院結(jié)核防治中心【疾病概要】、概念：肺結(jié)核：是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，是最常見的一種傳染病。活動(dòng)性肺結(jié)核：有結(jié)核毒性癥狀、痰菌陽性、線顯示病灶進(jìn)展或好轉(zhuǎn)階段。開放性肺結(jié)核：痰菌陽性?！炯膊「乓?、概念：、臨床特征：低熱、盜汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血。、流行病學(xué)資料：結(jié)核菌特點(diǎn)：對(duì)人類致病的主要是人型。 （）抗酸性； （）對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)：在陰濕環(huán)境能生存?zhèn)€月以上，烈日下暴曬與酒精接觸或煮沸均能被殺死。 （）最簡(jiǎn)單滅菌方法：焚燒。、臨床特征：傳染源：主要是排菌的肺結(jié)核病人。傳播途徑：呼吸道為主，其次是消化道。傳

2、染源：主要是排菌的肺結(jié)核病人。傳播途徑：呼吸道為主，人體反應(yīng)性：免疫力和變態(tài)反應(yīng) 非特異性免疫力； 特異性免疫力：接種卡介苗或經(jīng)過結(jié)核菌感染后將獲得。人體反應(yīng)性：免疫力和變態(tài)反應(yīng)、臨床類型 （） 原發(fā)型肺結(jié)核（型）人體初次感染結(jié)核菌引起，多見于兒童。 肺原發(fā)病灶 原發(fā)綜合征： 肺門淋巴結(jié)病灶 淋巴管炎 、臨床類型 （） 血行播散型肺結(jié)核（型） 急性： 起病急，全身中毒癥狀重 亞急性和慢性： 全身中毒癥狀輕 （）繼發(fā)性肺結(jié)核： （型） 浸潤(rùn)型肺結(jié)核：為臨床上最常見的繼發(fā)性 肺結(jié)核，多見于成人。 慢性纖維空洞型肺結(jié)核：癥狀明顯，痰中 帶 菌，為主要傳染源。 （） 血行播散型肺結(jié)核（型） （）結(jié)核性

3、胸膜炎（型）（）其他肺外結(jié)核（型）（）結(jié)核性胸膜炎（型）一、致病因素：接觸史、生活、工作環(huán)境。易患因素：麻疹、糖尿病、矽肺、艾滋病等。一、致病因素：二、臨床表現(xiàn)：、癥狀（）全身癥狀 發(fā)熱：最常見的全身毒血癥狀，多為午后低熱，少數(shù)重癥（如、型）可有高熱； 疲乏、盜汗、食欲下降、體重下降，女性月經(jīng)不調(diào)。二、臨床表現(xiàn)：（）呼吸系統(tǒng)癥狀 咳、痰：干咳、少痰。 咯血：約半數(shù)病人有不同程度咯血。咯血后持續(xù)高熱常提示病灶播散。 胸痛 、呼吸困難。 （）呼吸系統(tǒng)癥狀、體征 早期無明顯體征，病變部位廣泛時(shí)體征明顯（胸骨上下、肩胛間區(qū)、咳嗽后濕羅音）。 視：呼吸運(yùn)動(dòng)減弱； 觸：語顫增強(qiáng)； 叩：濁音； 聽：呼吸音減

4、弱，支氣管肺泡呼 吸音及濕性羅音。、體征 早期無明顯體征，病變部位廣泛時(shí)體征明顯（三、輔助檢查、血常規(guī)：多無異常。血沉加快。 、痰結(jié)核菌檢查： 是確診肺結(jié)核最可靠（特 異）的方法。三、輔助檢查、血常規(guī)：多無異常。血沉加快。 是確診肺結(jié)核最、胸部線檢查：是早期診斷肺結(jié)核的重要方法。對(duì)確定病變部位、范圍、性質(zhì)、了解其演變及選擇治療方法具有重要價(jià)值。、胸部線檢查：是早期診斷肺結(jié)核的重要方法。對(duì)確定病變部位、范 采用舊結(jié)素（）或純結(jié)素（）試驗(yàn)?！疽饬x】：測(cè)定人體是否感染過結(jié)核菌?！痉椒ā浚?經(jīng) 觀察局部反應(yīng)皮膚硬結(jié)直徑?！窘Y(jié)果判定】 ： 硬結(jié)直徑 （）； 硬結(jié)直徑 （） 硬結(jié)直徑 （） 硬結(jié)直徑 或局

5、部水泡、壞死（）。 、結(jié)核菌素（結(jié)素）試驗(yàn) 采用舊結(jié)素（）或純結(jié)素（）試驗(yàn)。、結(jié)核菌素（結(jié) 診斷標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核的診斷程序可疑癥狀 胸部線檢查 痰檢查 確定有無活動(dòng)性 分類（傳染性） 治療 診斷標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核的診斷程序可疑癥狀 胸部線檢皮試圖片強(qiáng)陽性（起水泡）強(qiáng)陽性（起水泡）疑似強(qiáng)陽性（起水泡）疑似強(qiáng)陽性（起水泡）皮試圖片強(qiáng)陽性（起水泡）強(qiáng)陽性（起水泡）疑似強(qiáng)陽性（起水泡）【臨床意義】 ： 成人陽性反應(yīng): 并不表示一定患?。槐硎臼苓^結(jié)核菌感染、患病或接種過卡介苗 ； 成人陰性反應(yīng)：一般可視為沒有結(jié)核菌感染；可見于重癥結(jié)核病、應(yīng)用免疫抑制劑。變態(tài)反應(yīng)建立之前。三歲以下嬰幼兒（），即使無癥狀也應(yīng)視為活動(dòng)性肺

6、結(jié)核。 【臨床意義】 ： 成人陽性反應(yīng): 四、治療（凡活動(dòng)性肺結(jié)核均需治療）（一）抗結(jié)核化學(xué)藥物治療 （化療或抗癆治療） 合理的抗結(jié)核化療是治愈該病的主要方法。 、原則：早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程。四、治療（凡活動(dòng)性肺結(jié)核均需治療）（一）抗結(jié)核化學(xué)藥物治療 、常用抗結(jié)核藥及其劑量、不良反應(yīng)： （）異煙肼（，） 完全殺菌劑，主要副作用有肝損害、多神經(jīng) 炎、障礙。 （）利福平（，） 完全殺菌劑。主要副作用有肝損害、過敏反殺菌： 應(yīng)等。 （）鏈霉素（，） 半殺菌劑。主要副作用有聽損害和前庭功 能失調(diào)。 （）吡嗪酰胺（，） 殺菌劑。主要副作用有肝損害、胃腸道反應(yīng) 關(guān)節(jié)痛等。 、常用抗結(jié)核藥及其劑量、

7、不良反應(yīng)： （)乙胺丁醇（，） 抑菌劑，副作用少，偶有視 炎，影響視力和對(duì)顏色的辯別。抑菌： （）對(duì)氨基水楊酸鈉（，） 抑菌劑，主要副作用是胃腸 道不適、過敏反應(yīng)。 （)乙胺丁醇（，）、抗結(jié)核藥物的使用方法：兩階段療法： 第一階段強(qiáng)化治療（個(gè)月） 第二階段維持或鞏固治療（月）間歇療法：有規(guī)律地用藥次、抗結(jié)核藥物的使用方法：、方案： （）長(zhǎng)程化療：總療程個(gè)月 （）短程療法： 聯(lián)合用個(gè)或個(gè)以上完全殺菌劑，總療程個(gè)月。、方案：（二）對(duì)癥處理、毒性癥狀：嚴(yán)重時(shí)，在有效抗結(jié)核基礎(chǔ)上加用激素。、咯血：、胸腔積液的處理：穿刺抽液，每次抽液量。（二）對(duì)癥處理、毒性癥狀：嚴(yán)重時(shí)，在有效抗結(jié)核基礎(chǔ)上加用激素【存在

8、的問題】、焦慮；、有孤獨(dú)的危險(xiǎn)；、活動(dòng)無耐力（疲乏）：與毒血癥、消 耗有關(guān)；、營養(yǎng)失調(diào)：與消耗增加， 食欲下降有關(guān)；、有窒息的危險(xiǎn)；、知識(shí)缺乏；、有傳染的可能?！敬嬖诘膯栴}】、焦慮；、消毒、隔離： 開放性肺結(jié)核病人應(yīng)住院治療并進(jìn)行呼吸道隔離。、消毒、隔離：【基礎(chǔ)治療】、休息；（一般發(fā)熱大咯血恢復(fù)期）、活動(dòng)、營養(yǎng)；【基礎(chǔ)治療】、休息；（一般發(fā)熱大咯血恢復(fù)期）、活動(dòng)、營養(yǎng)；、化療：督導(dǎo)規(guī)則、全程化療，是健教 是重要內(nèi)容，避免早?；虿灰?guī)則用藥。、囑病人定期復(fù)查。對(duì)病人追蹤至少年。、化療：督導(dǎo)規(guī)則、全程化療，是健教 是重要內(nèi)容，一、學(xué)習(xí)結(jié)核病?？浦R(shí)，減少不必要的恐慌和心理負(fù)擔(dān)；二、建立嚴(yán)格的結(jié)核病患者密切接觸者排查制度；三、對(duì)疑似患者進(jìn)行有效的隔離和詳細(xì)排查；四、對(duì)所住環(huán)境、物品進(jìn)行有效的消毒滅菌處