提高醫(yī)療質量保障醫(yī)療安全培訓課件

1、提高醫(yī)療質量切實保障醫(yī)療安全2017.02.24提高醫(yī)療質量2017.02.24發(fā)生重大醫(yī)療糾紛主要原因 1、手術及有創(chuàng)操作發(fā)生并發(fā)癥或醫(yī)療損害，患者及家屬難以接受。 知情告知 手術管理 個體原因 2、年輕醫(yī)務人員對病情認識評估不到位，誤診、漏診及延誤診治導致嚴重后果。 技術水平 工作作風及責任心 醫(yī)院安全管理防線發(fā)生重大醫(yī)療糾紛主要原因 1、手術及有創(chuàng)操作 工作重心前移：從處置醫(yī)療糾紛到防患醫(yī)療糾紛。 嚴格執(zhí)行醫(yī)療管理的核心制度 提高業(yè)務技能及保障醫(yī)療質量 優(yōu)化服務流程及改善服務態(tài)度 換位思考站在病人角度想問題 工作重心前移：從處置醫(yī)療糾紛到防患醫(yī)療 主要內容 一、臨床科室質量及安全管理二、

2、如何做好醫(yī)護合作？臨床與醫(yī)技合作？三、如何面對及處理醫(yī)療糾紛？ 主要內容 一、臨床科室質量及安全管理一、臨床科室質量及安全管理 （一）手術病人的質量及安全管理（二）非手術病人的質量及安全管理一、臨床科室質量及安全管理 （一）手術?。ㄒ唬┦中g病人的質量及安全管理 1、認真詢問病史查體，及時完整書寫病歷。 病歷書寫的內容是否真實準確 無論是管床的主管醫(yī)師，還是上級醫(yī)師及科室主任，每一例準備手術患者入院后，對于患者的病情必須進行全面了解、查體、分析和認真書寫病歷。 （一）手術病人的質量及安全管理 1、認真詢問病史查特別提醒 四肢外傷病人未進行全面仔細查體，容易漏診肝脾破裂、肋骨骨折并血胸等疾病，導致

3、患者搶救不及時死亡 ！ 全面仔細查體和及時進行相關檢查（超聲、X線）至關重要。特別提醒 四肢外傷病人未進行全面仔細查體， 1、一般信息錯誤（姓名、性別、年齡、婚否等） 2、男性病人或小兒病人出現月經生育史。 3、既往史中都是否認任何相關疾病描述，診斷中突然出現慢病的診斷。 4、心電圖是心房纖顫，查體是心率整齊，更無脈搏短絀。 5、將上一個病人的病歷做模板進行復制，病歷中未進行仔細修改，出現許多令人啼笑皆非的內容。病歷中的低級錯誤比比皆是，后果嚴重！ 1、一般信息錯誤（姓名、性別、年齡、婚否 入院診斷是否準確和完整 外科系統(tǒng)患者往往同時存在慢性內科疾病，多數患者仍在藥物維持治療階段，對于這些入院

4、準備進行手術的病人，主管醫(yī)師務必問清楚相關疾病的情況，在既往史中認真書寫，在查體中認真描述相關體征，入院診斷力求全面、準確、完整，主次分明。 入院診斷是否準確和完整 2、完善各項術前檢查，及時追蹤檢查結果。 術前檢查是否完整全面 檢查的目的或項目是否明確 術前是否及時追蹤檢查結果 患者拒絕進行必做的檢查是否簽字 檢查結果與診斷不符時是否查找原因 是否全面評估檢查結果及時修正診斷 檢查結果影響手術時是否及時處置復查并與家屬溝通 2、完善各項術前檢查，及時追蹤檢查結 3、認真進行病情評估，嚴格掌握手術指征。 對本次入院手術的主要疾病是否進行認真評估： 是否落實術前討論制度來確保手術安全。 對于合并

5、疾病或原有基礎疾病是否進行認真評估 對于本科室手術能力的評估 3、認真進行病情評估，嚴格掌握手術指征 4、切實落實會診制度，盡力降低手術風險。 是否請相關基礎疾病的科室會診 涉及多科疾病風險極大是否申請全院會診 會診醫(yī)師是否履行職責 是否重視會診科室的意見和建議 院外教授會診是否經過醫(yī)務科 4、切實落實會診制度，盡力降低手術風險 5、切實履行知情告知，重要事宜告知到位。 是否準備完善的知情同意書 是否明確被告知的對象是誰 是否明確由誰進行知情告知 是否將重要手術風險告知到位 替代檢查治療方案你告知病人及家屬了嗎？ 5、切實履行知情告知，重要事宜告知到 昂貴的自費項目有書面知情同意嗎？ 是否因為

6、是熟人或朋友而忽視告知義務 高風險手術是否書面報告醫(yī)務科審批 主刀醫(yī)師對知情同意書是否最后把關 患者及家屬在得知手術風險后是否猶豫 術前診斷的可靠性是否告知患者家屬 昂貴的自費項目有書面知情同意嗎？ 6、落實三級醫(yī)師查房，各級醫(yī)師切實履職。 科室主任是否履行職責 科室主任務必把主要精力放在科室管理上，尤其是重危病人及重大手術安全管理上。 正副主任醫(yī)師及治療小組組長 6、落實三級醫(yī)師查房，各級醫(yī)師切實履 主治醫(yī)師及病房管床醫(yī)師 病史詢問是否準確；查體是否全面；病歷是否及時書寫；在班是否巡查病房和及時發(fā)現問題；檢查結果是否及時追蹤；主治醫(yī)師是否及時查房；危重病人是否及時向上級醫(yī)師匯報，是否主動請求

7、上級醫(yī)師查看重危病人并留下記錄；病程記錄及查房記錄是否及時書寫并請上級醫(yī)師審簽；病情變化和處置困難是否及時報告上級醫(yī)師；有糾紛苗頭是否及時完善病歷資料；是否及時完成上級醫(yī)師交代的工作；急會診困難是否報告上級醫(yī)師。及時發(fā)現術后并發(fā)癥的主要責任是主管醫(yī)師 主治醫(yī)師及病房管床醫(yī)師及時發(fā)現術后并 7、加強手術術中管理，安全核查落實到位。 是否進行手術部位標記 是否按照手術安全核查制度進行三次手術安全核查 是否在手術方式變更時再次進行告知并取得書面同意 是否在手術誤傷周圍器官需擴大手術范圍時告知患者家屬 7、加強手術術中管理，安全核查落實 是否在手術發(fā)生意外時及時報告 是否在術中輸血或用藥時按照要求進行

8、查對 是否將術中切除的病理標本向患者或家屬展示 手術結束后客觀向家屬交代手術情況 是否在手術發(fā)生意外時及時報告 8、加強術后安全管理，確保手術治療效果。 是否對手術病人進行安全交接 是否在手術結束后及時書寫手術記錄 是否加強對術后病人巡查，及時發(fā)現手術并發(fā)癥 麻醉醫(yī)師你是否按照規(guī)定進行了術后回訪 8、加強術后安全管理，確保手術治療效 是否在術后向患者及其家屬交待病情及注意事項 是否在出現手術并發(fā)癥時及時組織救治 是否注意做好手術病人各種管路的安全管理 是否在出現非計劃再次手術時及時報告醫(yī)務科 是否在發(fā)生糾紛后及時完善病歷 是否在術后向患者及其家屬交待病情及注意 內科系統(tǒng)開展介入手術、內鏡鏡下治

9、療、有創(chuàng)檢查等病人越來越多，這些手術病人同樣要按照以上要求管理病人，保障安全。 介入手術 內鏡下檢查治療手術 超聲及CT引導下手術 內科系統(tǒng)開展介入手術、內鏡鏡下治療、有創(chuàng)（二）非手術病人的安全管理重點 1、認真詢問病史查體，及時完整書寫病歷。 病歷書寫的內容是否真實準確 無論是管床的主管醫(yī)師，還是上級醫(yī)師及科室主任，每一例患者入院后，對于患者的病情必須進行全面了解和認真書寫病歷。確保病歷的真實性、準確性，診斷的完整性、處置的合理性及書寫的及時性。（二）非手術病人的安全管理重點 1、認真詢問病史查 2、重視生命體征變化，及時識別重危病人。 要高度重視急診病人及重危病人的生命體征和病人的精神狀態(tài)

10、。生命體征的微小變化可能是患者病情危重或惡化的早期表現，生命體征不穩(wěn)定的患者處置不及時可能失去最佳救治時機，外出檢查如果沒有相應的保護措施肯定會出現意外，這方面的教訓是非常多的。 2、重視生命體征變化，及時識別重危病人 關注血壓變化 對于危重患者使用監(jiān)護儀來測血壓，極有可能造成誤判，多次出現病人已經休克但監(jiān)護儀測出的是正常范圍的血壓。早期休克的患者血壓可能在正常范圍內，既往有高血壓的病人發(fā)生休克了而血壓也可能在正常范圍內，這些都是需要我們醫(yī)務人員高度重視的問題。 對于血壓偏低的患者一定要重視有無休克相關癥狀和體征！ 門診急診及重危病人必須檢查血壓 關注血壓變化門診急診及重危病人必須檢查血壓關注

11、心率 內科上感病人出現與發(fā)熱不相稱的心率增快要高度警惕重癥心肌炎的可能性，外傷病人及手術病人心率增快而血壓正常有可能是內出血的早期表現，對于不明原因心率增快的病人一定要高度重視，這方面的教訓是非常深刻的。有的患者在做檢查中死亡的病例都與未認真檢查患者心率和血壓有關。 危重患者心率突然下降可能會迅速出現心臟停博，必須及時進行救治，稍有耽誤，即可引發(fā)糾紛。關注心率 內科上感病人出現與發(fā)熱不相稱的心關注血氧飽和度 臨床一線醫(yī)師往往重視不夠，氧分壓降低到60mmHg時，血氧飽和度仍可達90%，如果血氧飽和度都低于90%了，說明患者缺氧已經非常嚴重了，這些病人如果不高度重視往往后果嚴重。我院曾多次發(fā)生血

12、氧飽和度不正常病人在轉科或外出檢查發(fā)生意外的問題，都與對血氧飽和度重要性認識不到位有關。 重危病人吸氧狀態(tài)的血氧飽和度可能掩蓋嚴重缺氧的情況，造成誤判。 肺梗塞病人多出現難以糾正的低氧血癥關注血氧飽和度關注患者的精神狀態(tài) 患者精神狀態(tài)改變往往是患者病情變化的最早表現，患者出現嚴重乏力、嗜睡、打呵欠多半有問題，需要高度重視。 尤其是要重視一些小兒患者，自身不能準確表達相關癥狀，可能主要是也以精神狀況不佳就診，極易誤診或漏診嚴重疾病。門診病人精神狀態(tài)不佳者不得輕易放走！關注患者的精神狀態(tài)門診病人精神狀態(tài)不佳者不得輕易放走！ 門急診及內科病人中所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，多數與對重危病人的識別、評估不到位有關

13、。年輕的醫(yī)生務必高度重視。 未重視病房病人述求，應答不及時； 盲目外出檢查或轉科轉院，發(fā)生死亡； 門診重危病人未及時識別收入住院，在院外病情迅速惡化。 門急診及內科病人中所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，多數 3、加強合理用藥管理，確保安全用藥 抗菌素使用不合理問題 中成藥注射劑濫用問題 靜脈用藥溶媒和液體劑量不合理 超藥物說明書范圍使用藥物 3、加強合理用藥管理，確保安全用藥 超出劑量使用藥物或違反禁忌癥用藥 不按照診療常規(guī)用藥 關注特殊人群的安全用藥 危重病人使用特殊藥品務必及時觀察 嚴密觀察藥物毒副作用，及時停藥及處理 超出劑量使用藥物或違反禁忌癥用藥 4、加強危急值管理，及時有效處置。 各醫(yī)院有詳細的

14、管理制度，必須按照規(guī)定認真執(zhí)行，確保病人安全。 接到危急值報告，要認真分析結果與臨床是否相符，有疑問時，應及時與檢查科室進行溝通或復查。處置危急值的措施必須到位，病情記錄必須及時準確。 危急值未及時有效處置是嚴重的瀆職行為，醫(yī)技科室人員、護士、醫(yī)師之間務必密切合作、相互提醒。 4、加強危急值管理，及時有效處置。 5、拓展臨床思路，避免誤診誤治。 宮外孕破裂出血 月經史 主動脈夾層 不典型表現 肺梗塞 嚴重低氧血癥 阻塞性黃疸 處置不當 外傷性肝脾破裂 包膜下出血延誤治療后果極其嚴重 5、拓展臨床思路，避免誤診誤治。延誤治療醫(yī)學證明的管理 1、出院證明容易發(fā)生的問題 出院診斷必須與病歷首頁、入院

15、記錄一致。 出院醫(yī)囑要具體，出院帶藥要記錄清楚使用方法和劑量，用藥時間、減藥、停藥等注意事項。（重要復診時間內容：骨科取鋼針、各種引流管取出、心臟科調試起搏器時間、重要藥物等重要內容）。 2、出具醫(yī)學證明必須遵紀守法。醫(yī)學證明的管理 1、出院證明容易發(fā)生的問題二、如何做好醫(yī)護合作？臨床與醫(yī)技合作？ 1、加強醫(yī)護之間合作，共同降低醫(yī)療風險。 護理部門務必按照規(guī)定，加強對病房巡視，及時發(fā)現病人的病情變化，及時報告主管及值班醫(yī)師。值班醫(yī)師務必及時處置病人，不得不起床出具床上醫(yī)囑，否則，將是嚴重的瀆職行為，可能承擔法律責任。二、如何做好醫(yī)護合作？臨床與醫(yī)技合作？ 1、 護士長應在病區(qū)安全管理上發(fā)揮重要

16、作用，主動巡視病房，及時提醒科室主任及主管醫(yī)師查看危重病人，加強對病區(qū)護理人員的管理，及時檢查病區(qū)內的安全隱患，加強對病區(qū)藥品及搶救物質的安全管理。 在搶救病人中，醫(yī)護人員必須密切合作，不得在患者及家屬面前相互責怪導致醫(yī)療糾紛。 護士長應在病區(qū)安全管理上發(fā)揮重要作用 加強危急值管理，護理部門在接到危急值報告后，務必認真記錄，及時報告醫(yī)師進行處置，若主管醫(yī)師或值班醫(yī)師未處理應及時提醒。 及時熱情接診新入院病人，識別危重病人，及時報告醫(yī)師收治，若醫(yī)師未及時處理，應當提醒主管或值班醫(yī)師。 護理部門發(fā)生醫(yī)療差錯后，醫(yī)師應配合積極處置，減低損害后果。 加強危急值管理，護理部門在接到危急值 2、加強臨床與

17、醫(yī)技溝通，避免誤診誤治。 醫(yī)技科室的漏診、誤診等問題也日益突出，導致臨床誤診誤治，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。 1、醫(yī)技科室務必加強質量管理。落實科室內會診制度，對于低年資醫(yī)師的報告嚴格審核及把關。低年資醫(yī)師診斷困難應主動請示上級醫(yī)師，一些復查的影像資料務必與原有檢查結果進行比較，認真分析后出具報告。 2、加強臨床與醫(yī)技溝通，避免誤診誤治。 2、醫(yī)技科室務必嚴格執(zhí)行查對制度，避免檢查部位錯誤、標本錯誤及報告錯誤，如有疑問，必須及時與開具檢查的醫(yī)師進行溝通。各醫(yī)技科室主任要主動征求臨床科室的意見，改進工作，服務于臨床。 3、加強危急值管理，凡是檢查中發(fā)現可能危及患者生命的異常結果，務必及時出具檢查報告，及

18、時與主管醫(yī)師或值班醫(yī)師溝通，避免患者發(fā)生意外。檢驗科、放射科、特檢科、病理科等科室“危急值”有明確規(guī)定，應當及時報告臨床科室，做好記錄。 2、醫(yī)技科室務必嚴格執(zhí)行查對制度，避 4、醫(yī)技科室務必及時應答臨床所要求的急診檢查及床旁檢查，不得以各種借口進行推諉，延誤患者的救治。 5、醫(yī)技科室務必嚴密觀察重危病人檢查中的狀態(tài)，及時發(fā)現患者的異常情況，配合臨床醫(yī)師進行意外情況的處置，避免患者死亡于檢查臺上。 4、醫(yī)技科室務必及時應答臨床所要求的急診 6、各臨床科室務必加強與醫(yī)技科室聯系，客觀認識各種檢查的局限性，對于與臨床發(fā)現不相符合的檢查結果務必與醫(yī)技科室進行溝通。重視醫(yī)技科室的危急值報告，進行及時有

19、效處置。 特殊的檢查項目，臨床醫(yī)師應主動參與結果的判定。尤其是超聲及造影的結果判定往往需要結合臨床情況。 6、各臨床科室務必加強與醫(yī)技科室聯系，三、如何面對及處理糾紛？ 一、遇事多做換位思考，積極面對醫(yī)療糾紛 是否在面對患者的質疑時進行有效溝通？ 是否客觀分析在事件中自己的不足 是否在發(fā)生糾紛后科室內部或科室之間相互推諉責任 科室主任及護士長是否在處置糾紛中主動承擔責任三、如何面對及處理糾紛？ 一、遇事多做換位 二、溝通交流謹慎言行，避免遭受意外傷害 醫(yī)患接觸中慎言慎行 我們與患者溝通交流的每一句話都可能被錄音，我們的一些言行可能被錄像，在與患者及家屬的各種場合接觸中務必謹慎言行，否則，將后患

20、無窮。 在搶救病人時，我們要注意有無家屬在私下錄像，搶救過程中的一些瑕疵可能成為患方的把柄。 二、溝通交流謹慎言行，避免遭受意外傷害 加強醫(yī)務人員的自我保護 全國各地不斷發(fā)生醫(yī)務人員被傷害的事件，再次提醒大家務必在日常醫(yī)療工作中做好自我保護，多與患者及家屬溝通，避免激化各種矛盾，妥善處置科室存在的各種投訴及糾紛，發(fā)現安全隱患及時報告。在日常工作中，要重視患者及家屬的合理訴求，不能置之不理，能夠為患者解決的問題及困難，要積極解決，對于不合理的訴求要耐心做好解釋工作。 加強醫(yī)務人員的自我保護謝謝大家謝謝大家本PPT為可編輯版本，您看到以下內容請刪除后使用，謝謝您的理解本PPT為可編輯版本，您看到以

21、下內容請刪除后使用，謝謝您的理【解析】【解答】（1）氯化鈉是由鈉離子和氯離子構成的；金剛石是由碳原子構成的；干冰是由二氧化碳分子構成的；（2）質子數為11的是鈉元素，鈉元素原子的最外層電子數1，在化學反應中容易失去一個電子形成陽離子；（3）化學變化是生成新分子的變化，其實質是分子分解成原子，原子重新組合形成新的分子，故該反應中沒有變的是碳原子和氧原子。故答案為：氯化鈉；失去；D。【分析】物質有微粒構成，構成物質的微粒有原子、分子、離子是那種，金屬、稀有氣體由原子構成；常見氣體由分子構成；堿和鹽由離子構成。在化學變化中，原子種類、質量、數目保持不變。26.用微粒的觀點解釋下列現象： （1）今年我

22、國要求“公共場所全面禁煙”非吸煙者往往因別人吸煙而造成被動吸煙。 （2）夏天鋼軌間的縫隙變小。 【答案】（1）分子是在不斷的運動的.（2）夏天溫度高，鐵原子間的間隔變小. 【考點】物質的微粒性 【解析】【解答】（1）吸煙生成煙霧，煙霧分子因為運動，擴散到空氣中，使非吸煙者被動吸入煙霧分子，造成被動吸煙；（2）鋼軌由鐵原子構成.每兩根鋼軌間都有一定的間隙，夏天由于氣溫高，使得鋼軌中鐵原子的間隔變大，表現為鋼軌的體積膨脹，則鋼軌間的間隙變小.故答案為：（1）分子是在不斷運動的；（2）夏天高溫，鐵原子間的間隔變小.【分析】微粒觀點的主要內容：物質是由分子（或原子構成），分子間有間隔，分子處于永停息的

23、運動狀態(tài)中.（1）煙霧分子屬氣體分子，在空氣中擴散較快，使非吸煙者被動吸煙；（2）鐵原子間有一定的間隔，溫度升高，則鐵原子間間隔變大，反之則變小，夏天高溫狀態(tài)下，鐵原子間間隔變大，使得鋼軌體積膨脹，則鋼軌間的縫隙變小.【解析】【解答】（1）氯化鈉是由鈉離子和氯離子構成的；金剛石【考點】物質的微粒性 【解析】【解答】（1）鐵屬于金屬單質，是由鐵原子直接構成；氯化鈉是由鈉離子和氯離子構成的；二氧化碳是由二氧化碳分子構成的（2）當質子數=核外電子數，為原子，a=2+8=10，該粒子是原子原子序數=質子數=10當a=8時，質子數=8，核外電子數=10，質子數核外電子數，為陰離子。故答案為：原子；離子；

24、分子；10；10；陰離子。【分析】物質有微粒構成，構成物質的微粒有原子、分子、離子是那種，金屬、稀有氣體由原子構成；常見氣體由分子構成；堿和鹽由離子構成。當核電荷數等于核外電子數，表示原子，小于時表示陰離子，大于時表示陽離子。25.初中化學學習中，我們初步認識了物質的微觀結構。（3）升高溫度分子運動速度就加快，只要能說明溫度高了運動速度快了的例子都可以，例如陽光下或者溫度高衣服干得快，溫度高水蒸發(fā)的快，糖在熱水里比在冷水里溶解的快等；（4）由于注射器裝入的藥品少，現象明顯，又是封閉狀態(tài)，所以可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等故答案為：（1）固體；（2）分子的質量大小或者相對分子

25、質量大?。ê侠砑唇o分）；（3）陽光下或者溫度高衣服干得快，溫度高水蒸發(fā)的快，糖在熱水里比在冷水里溶解的快等；（4）可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等【分析】（1）根據實驗現象判斷氯化銨的狀態(tài)；（2）根據它們的相對分子質量的區(qū)別考慮；（3）根據溫度與運動速度的關系考慮；（4）根據注射器的特點考慮【考點】物質的微粒性 【解析】【解答】A、向一定質量的鹽酸和氯化鈣的混合溶液中逐滴加入碳酸鈉溶液至過量的過程中，生成氯化鈉的質量不斷增大，當碳酸鈉與鹽酸和氯化鈣完全反應時，氯化鈉的質量不再增大，A符合題意；B、向稀硫酸中加水，溶液的pH逐漸增大至接近于7，B不符合題意；C、向一定質量的稀硫

26、酸中逐滴加入氫氧化鋇溶液至過量的過程中，氫氧化鋇不斷和硫酸反應生成硫酸鋇沉淀和水，溶質的質量減小，質量分數也減小，當氫氧化鋇和稀硫酸完全反應時，繼續(xù)滴加氫氧化鋇溶液時，質量分數應該由小變大，C不符合題意；D、加熱高錳酸鉀時，當溫度達到一定程度時，高錳酸鉀開始分解生成錳酸鉀、二氧化錳和氧氣，隨著反應的進行，剩余固體的質量不斷減少，當高錳酸鉀完全反應時，剩余固體的質量不再變化，D符合題意?！窘馕觥俊窘獯稹緼、可燃物的在著火點是一定的，不會降低，故說法錯誤，可選；B、爆炸是物質在有限的空間內，發(fā)生急劇燃燒，短時間內聚集大量的熱，使周圍的氣體的體積膨脹造成的可見爆炸需要氧氣的參與，可使燃燒處于暫時缺氧

27、狀態(tài)，達到滅火的目的故說法正確，不可選；【解析】【解答】燃燒需要同時滿足三個條件：一是要有可燃物，二是可燃物要與氧氣接觸，三是溫度要達到可燃物的著火點；以上三個條件都能滿足時，可燃物才能發(fā)生燃燒。滅火的原理就是破壞燃燒的條件。根據描述，自動滅火陶瓷磚會噴出氦氣和二氧化碳，故滅火的原理是隔絕氧氣?！窘馕觥俊窘獯稹緼、向一定質量的鹽酸和氯化鈣的混合溶液中逐滴【解析】【解答】解：A、從題目中表格知，H2體積分數為10%70%的H2和空氣混合氣體，點燃時會發(fā)生爆炸，故A正確；B、收集的H2能安靜燃燒，說明H2的純度大于等于80%，故B項錯誤；C、用向下排空氣法收集H2 ， 保持試管倒置移近火焰，如果沒

28、有聽到任何聲音，表示收集的H2純度大于等于80%，故C項錯誤；D、氫氣和空氣的混合氣體點燃不一定發(fā)生爆炸，只有在爆炸極限范圍內才會發(fā)生爆炸，故D項錯誤故選A【分析】可燃物質（可燃氣體、蒸氣和粉塵）與空氣（或氧氣）在一定的濃度范圍內均勻混合，遇著火源可能會發(fā)生爆炸，這個濃度范圍稱為爆炸極限可燃性混合物能夠發(fā)生爆炸的最低濃度和最高濃度，分別稱為爆炸下限和爆炸上限，在低于爆炸下限時不爆炸也不著火，在高于爆炸上限同樣不燃不爆因此可燃性氣體在點燃前需要先檢驗氣體的純度，以防發(fā)生爆炸【解析】【解答】A、通過實驗可以知道燒杯中的白磷沒有燃燒，說明燒杯中的白磷雖然溫度達到著火點，但沒有與氧氣接觸，所以不能燃燒

29、，從而可以判斷燒杯中的熱水不僅僅是只起到加熱的作用，故A說法正確；B、銅片上白磷燃燒是溫度達到了著火點且與氧氣接觸，滿足燃燒的條件，故B說法正確；C、銅片上的紅磷沒有燃燒是溫度過低沒有達到其著火點，沒有滿足燃燒的條件，故C說法正確；D、燒杯中的白磷通入空氣（氧氣）就會燃燒，出現“水火相容”的奇觀，故D說法錯誤故選D【解析】【解答】解：A、從題目中表格知，H2體積分數為10%24.能源、環(huán)境、安全已成為人們日益關注的問題 （1）三大化石燃料包括煤、_、天然氣等；它們都是_（填“可再生”或“不可再生”）能源 （2）控制反應的條件可使燃料充分燃燒燃煤發(fā)電時，將煤塊粉碎成煤粉的目的是_ （3）天然氣主要成分為甲烷，寫出甲烷充分燃燒的化學方程式_ 下列有關天然氣（或甲烷）的說法正確的是_（填字母）A沼氣中的主要成分是甲烷B甲烷氣體不會產生溫室效應C用天然氣代替煤作燃料，有利于減少酸雨形成 You and your friends are leaving a concert o