流行性腮腺炎教學(xué)醫(yī)院小講座版課件

1、病 例男性，9歲。兩日前下午發(fā)熱，頭痛，全身困倦乏力，次日晨起，發(fā)熱不退，而且感右腮部腫脹疼痛，伴有畏寒、厭食等癥。查體：T38.6，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，右腮腺腫大明顯伴有疼痛，舌質(zhì)紅。心肺正常，腹軟，無壓痛，肝脾未捫及?；?yàn)：血白細(xì)胞正常，血淀粉酶增高。該病例最可能是什么病,最適合采取怎樣的治療措施？為什么？ Case病 例男性，9歲。兩日前下午發(fā)熱，頭痛，全身困倦乏力，次日晨目的與要求了解流行性腮腺炎的病因與流行病學(xué)。掌握流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)（腮腺腫的特征）和診斷要點(diǎn)。熟悉流行性腮腺炎的常見并發(fā)癥和鑒別診斷。了解流行性腮腺炎的治療原則和預(yù)防。Teaching Purpose目的與要求了解

2、流行性腮腺炎的病因與流行病學(xué)。Teaching重點(diǎn)和難點(diǎn)Key Point andDifficult Point重點(diǎn)和難點(diǎn)Key Point andDifficult P流行病學(xué) EPIDEMIOLOGY發(fā)病機(jī)制 PATHOGENESIS與病理特征 PATHOLOGY臨床表現(xiàn) CLINICAL MANIFESTATIONS實(shí)驗(yàn)室檢查 LAB STUDIES 概述 SURVEY11病原學(xué) ETIOLOGY治療原則 TREATMENT預(yù)后與預(yù)防 PREVENTION 課 程 安 排診斷 DIAGNOSIS鑒別診斷 DIFFERENTIAL DIAGNOSIS總 結(jié) SUMMARIZE1210987

3、6345Course Arrangement流行病學(xué) EPIDEMIOLOGY發(fā)病機(jī)制 PATHOGE腮腺、頜下腺、舌下腺解剖位置anatomical position腮腺、頜下腺、舌下腺解剖位置anatomical posit腮腺炎病毒有嗜腺體、嗜神經(jīng)的特性，它常侵犯腮腺以外的其他腺體和神經(jīng)組織，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。 概述Survey流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”，是由腮腺炎病毒（mumps virus）引起的急性呼吸道傳染病主要臨床特征是腮腺腫脹和疼痛概述Survey流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”，是由腮腺炎病毒（分 類腮腺炎病毒屬于副粘病毒，僅一個血清型。RNA病毒，人是唯一的宿主。理化特性 對

4、物理、化學(xué)因素很敏感。加熱至5620分鐘或甲醛、紫外線等很容易使其滅活，但在4低溫條件下可存活數(shù)日。存在部位 病人的唾液、尿液、血液、腦脊液或甲狀腺。病原學(xué)Etiology分 類病原學(xué)Etiology睪丸曲精管上皮細(xì)胞充血，出血點(diǎn)、淋巴細(xì)胞浸潤，間質(zhì)水腫，漿液纖維蛋白性滲出淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒有并發(fā)癥者WBC可以升高。Clinical Manifestations有并發(fā)癥者WBC可以升高。加重因素： 言語、進(jìn)食、咀嚼ComplicationsDifferential DiagnosisDifferential Diagnosis白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高?；謴?fù)期后發(fā)生，發(fā)生率4%5% ， 表

5、現(xiàn)為面色蒼白、腫大卵巢伴壓痛，一般不影響生育能力。恢復(fù)期后發(fā)生，發(fā)生率4%5% ， 表現(xiàn)為面色蒼白、流行性腮腺炎以腮腺腫大及疼痛為特征，各種唾液腺體及其他器官均可受累，系非化膿性炎癥。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。Differential Diagnosis血清和尿液中淀粉酶測定：90%的患者發(fā)病早期有血清和尿淀粉酶增高。可借助于上述血清學(xué)檢查、病毒分離以及流行病學(xué)調(diào)查來確診臨床表現(xiàn) CLINICAL MANIFESTATIONS傳染源 易感人群飛沫傳播早期患者 隱性感染者學(xué)齡兒童無免疫力的成人流行病學(xué)傳染源 傳染期患者及隱性感染者傳播途徑 呼吸道易感者 人類普遍易感,感染后具有持久免疫流行特征

6、 冬春多見Epidemiology睪丸曲精管上皮細(xì)胞充血，出血點(diǎn)、淋巴細(xì)胞浸潤，間質(zhì)水腫，漿液腮腺炎病毒局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖血循環(huán)腮腺中樞神經(jīng)系統(tǒng)腮腺炎腦膜炎進(jìn)一步繁殖再次進(jìn)入血流侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官通過飛沫侵入呼吸道發(fā)病機(jī)制與病理特征神經(jīng)組織, 胰腺, 睪丸, 卵巢, 心肌, 腎臟 第一次病毒血癥第二次病毒血癥腮腺炎病毒局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖血循環(huán)腮腺中樞神經(jīng)系統(tǒng)腮導(dǎo)管壁C腫脹淋巴細(xì)胞浸潤間質(zhì)組織水腫腮腺炎的病理特征：非化膿性炎癥腮腺導(dǎo)管阻塞淋巴管血 流淀粉酶潴留血尿中淀粉酶升高 發(fā)病機(jī)制與病理特征導(dǎo)管壁C腫脹淋巴細(xì)胞浸潤間質(zhì)組織水腫腮腺炎的病理特征：非化膿淋巴脈絡(luò)

7、膜叢腦膜炎病毒以醋或茶水調(diào)，外敷患處，每日12次。Differential DiagnosisComplications腦脊液檢查：有腮腺炎而無腦膜炎癥狀的患者約半數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，能從腦脊液中分離出病毒。兩日前下午發(fā)熱，頭痛，全身困倦乏力，次日晨起，發(fā)熱不退，而且感右腮部腫脹疼痛，伴有畏寒、厭食等癥。血淀粉酶不宜作診斷依據(jù)。流行性腮腺炎并發(fā)胰腺炎時應(yīng)做何種檢查？發(fā)病機(jī)制 PATHOGENESIS與Differential Diagnosis心率增快或減慢、心音低鈍、心律不齊、暫時性心臟其他病毒所致的腦膜腦炎Differential Diagnosis神經(jīng)組織, 胰腺, 睪丸, 卵巢, 心肌, 腎

8、臟其他病毒所致的腦膜腦炎白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞血淀粉酶不宜作診斷依據(jù)?；謴?fù)期后發(fā)生，發(fā)生率4%5% ， 表現(xiàn)為面色蒼白、臨床表現(xiàn) CLINICAL MANIFESTATIONSClinical Manifestations加重因素： 言語、進(jìn)食、咀嚼熟悉流行性腮腺炎的常見并發(fā)癥和鑒別診斷。病理Pathology腮腺腮腺的非化膿性炎癥腮腺導(dǎo)管卡他性炎癥腮腺周圍水腫其他腦組織呈病毒性腦膜腦炎改變胰腺充血水腫睪丸曲精管上皮細(xì)胞充血，出血點(diǎn)、淋巴細(xì)胞浸潤，間質(zhì)水腫，漿液纖維蛋白性滲出淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒病理Pathology腮腺其他腮腺腫脹是最突出的癥狀。 起病1-2天腮腺腫脹，一般先見于一側(cè)，2-

9、4 天 后對側(cè)腫脹； 以耳垂為中心，向前、后、下彌漫性腫大，表 面灼熱，有彈性感及觸痛； 腮腺腫脹大多于13天到達(dá)高峰，持續(xù)45天 逐漸消退而回復(fù)正常； 腮腺管口早期常有紅腫； 下頜下腺或舌下腺亦可以受累。臨床表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)典型起病過程 腮腺腫大部位腮腺導(dǎo)管口Clinical Manifestations腮腺腫脹是最突出的癥狀。臨床表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)Clinical腮腺腫脹最具特征性 淀 粉 酶： 增高腫大時間： 1-3天腫大順序： 一側(cè) 雙側(cè) 頜、 舌下腺 腫大部位： 以耳垂為中心色 澤： 亮而不紅質(zhì) 地： 堅(jiān)韌、觸痛，局部皮膚 溫度增高邊 界： 不清腮腺導(dǎo)管： 堵塞，開口紅腫、無膿加重因素

10、： 言語、進(jìn)食、咀嚼腮腺腫脹最具特征性 淀 粉 酶： 增高腮腺導(dǎo)管開口紅腫單側(cè)腮腺腫大下頜下腺腫大臨床表現(xiàn)Clinical Manifestations腮腺導(dǎo)管開口紅腫單側(cè)腮腺腫大下頜下腺腫大臨床表現(xiàn)Clinic腦膜炎睪丸炎卵巢炎胰腺炎并發(fā)癥其他臨床表現(xiàn)Clinical Manifestations腦膜炎睪丸炎卵巢炎胰腺炎并發(fā)癥其他臨床表現(xiàn)Clinical 94.08%2.93%0.75%0.61%并發(fā)癥Complications94.08%2.93%0.75%0.61%并發(fā)癥Compli神經(jīng)系統(tǒng) 腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：為常見的并發(fā)癥患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡和腦膜刺激征一般出現(xiàn)在腮腺炎發(fā)病后4-5

11、天有的患者腦膜炎先于腮腺炎一般癥狀在1周內(nèi)消失。并發(fā)癥Complications神經(jīng)系統(tǒng) 腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：并發(fā)癥Complicat卵巢炎：占成人女性5%7% ，可出現(xiàn)下腹疼痛，嚴(yán)重時捫及腫大卵巢伴壓痛，一般不影響生育能力。腺體組織并發(fā)癥多見于青春期以后病人 Complications睪丸炎：占成人男性14%35% ， 常見于腮腺腫大開始消退時又出現(xiàn)發(fā)熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，睪丸炎一般為單側(cè)，約1/3的病例為雙側(cè)受累。 胰腺炎：兒童少見，見于5%成人患者 ，常于腮腺腫大數(shù)日后發(fā)生，可有惡心、嘔吐和中上腹疼痛和壓痛，脂肪酶常在起病后72小時升高，超過正常值2倍即提示最近發(fā)生過胰腺炎。血淀粉

12、酶不宜作診斷依據(jù)。 卵巢炎：占成人女性5%7% ，可出現(xiàn)下腹疼痛，嚴(yán)重時捫及腺其 它 并發(fā)癥心肌炎 ： 多見于病程第510天，可與腮腺腫同時或恢復(fù)期后發(fā)生，發(fā)生率4%5% ， 表現(xiàn)為面色蒼白、心率增快或減慢、心音低鈍、心律不齊、暫時性心臟擴(kuò)大、收縮期雜聲?？捎行碾妶D改變 。Complications腎炎：病毒侵犯腎臟，輕者尿中少量蛋白，重者如同腎炎表現(xiàn)，個別可致急性腎功能衰竭。 其 它 并發(fā)癥心肌炎 ： 多見于病程第510天，可與腦脊液檢查：有腮腺炎而無腦膜炎癥狀的患者約半數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，能從腦脊液中分離出病毒。實(shí)驗(yàn)室檢查Laboratory Studies常規(guī)檢查：WBC計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常。

13、有并發(fā)癥者WBC可以升高。有腎損害者尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。血清和尿液中淀粉酶測定：90%的患者發(fā)病早期有血清和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的診斷。血清學(xué)檢查 ：特異性IgM 、IgG腦脊液檢查：有腮腺炎而無腦膜炎癥狀的患者約半數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，能流行病學(xué)資料臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷Diagnosis流行病學(xué)資料診斷Diagnosis血淀粉酶不宜作診斷依據(jù)。腎炎：病毒侵犯腎臟，輕者尿中少量蛋白，重者如同腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：References and有并發(fā)癥者WBC可以升高。腎炎表現(xiàn)，個別可致急性腎功能衰竭。其他病毒所致的腦膜腦炎Differential DiagnosisCompl

14、ications腎炎表現(xiàn)，個別可致急性腎功能衰竭。其他病毒所致的腦膜腦炎Differential Diagnosis質(zhì) 地： 堅(jiān)韌、觸痛，局部皮膚心肺正常，腹軟，無壓痛，肝脾未捫及。為對稱性，無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。Differential DiagnosisPreventionComplications流行性腮腺炎以腮腺腫大及疼痛為特征，各種唾液腺體及其他器官均可受累，系非化膿性炎癥。腮腺炎病毒有嗜腺體、嗜神經(jīng)的特性，它常侵犯腮腺以外的其他腺體和神經(jīng)組織，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。通過直接接觸、飛沫、唾液污染食具和玩具等途徑傳播。腫大卵巢伴壓痛，一般不影響生育能力。鑒別診斷Di

15、fferential Diagnosis腫大的頜下腺頸部、頜下淋巴結(jié)炎腫大腮腺 化膿性腮腺炎其他病毒引起的腮腺炎 癥狀性腮腺腫大血淀粉酶不宜作診斷依據(jù)。鑒別診斷Differential D化膿性腮腺炎鑒別診斷可發(fā)生在任何年齡可多次在同一側(cè)復(fù)發(fā)常為一側(cè)性，局部紅腫壓痛明顯；后期有波動感，擠壓時有膿液自腮腺管流出；不伴有睪丸炎等腺體炎；血象中白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。Differential DiagnosisSuppurative Mumps化膿性腮腺炎鑒別診斷可發(fā)生在任何年齡Differential項(xiàng)目流行性腮腺炎化膿性腮腺炎病原腮腺炎病毒細(xì)菌傳染性有無發(fā)作次數(shù)一次，終生免疫可多次復(fù)發(fā)發(fā)

16、病年齡5-15歲多見各年齡階段部位兩側(cè)同側(cè)病理特征非化膿性化膿性腫物表面皮膚發(fā)熱而不紅，觸痛紅腫，壓痛明顯腮腺管口早期有紅腫擠壓腺體可有膿液流出起病急緩不一急性起病并發(fā)癥可伴有睪丸炎等腺體炎不伴有睪丸炎等腺體炎白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞正常增高抗生素治療無效有效流行性腮腺炎與化膿性腮腺炎的鑒別項(xiàng)目流行性腮腺炎化膿性腮腺炎病原腮腺炎病毒細(xì)菌傳染性有無發(fā)作在糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病中，或應(yīng)用某些藥物如碘化物、羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大。為對稱性，無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。癥狀性腮腺腫大鑒別診斷Differential Diagnosis在糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病中，或

17、應(yīng)用某些藥物如碘化物、羥保頸部及耳前淋巴結(jié)炎鑒別診斷Differential Diagnosis腫大不以耳垂為中心局限于頸部或耳前區(qū)為核狀體，較堅(jiān)硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動可發(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。頸部及耳前淋巴結(jié)炎鑒別診斷Differential Diag1、3型副流感病毒甲型流感病毒A型柯薩奇病毒單純皰疹病毒淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒巨細(xì)胞病毒 其他病毒所引起的腮腺炎鑒別診斷Differential Diagnosis需作病原學(xué)診斷1、3型副流感病毒 其他病毒所引起的腮腺炎鑒別診斷Diffe過敏性腮腺炎、腮腺導(dǎo)管阻塞，均

18、有反復(fù)發(fā)作史，且腫大突然，消腫迅速。單純性腮腺腫大多見于青春期男性，系因功能性分泌增多代償性腮腺腫大，無其他癥狀。其他原因所致的腮腺腫大鑒別診斷Differential Diagnosis過敏性腮腺炎、腮腺導(dǎo)管阻塞，均有反復(fù)發(fā)作史，且腫大突然，消腫 腮腺炎腦膜腦炎可發(fā)生在腮腺腫大之前（有的始終無腮腺腫大)，難與其他病毒所致者相鑒別 可借助于上述血清學(xué)檢查、病毒分離以及流行病學(xué)調(diào)查來確診鑒別診斷其他病毒所致的腦膜腦炎Differential Diagnosis 腮腺炎腦膜腦炎可發(fā)生在腮腺腫大之前（有的始終無腮腺腫一般治療中醫(yī)中藥抗病毒治療并發(fā)癥治療其他治療 治療原則Treatment治療原則Tr

19、eatment治療原則Treatment治療原則Treatment如意金黃散：為癤腫類非處方藥藥品，消腫止痛.用于瘡瘍初起,紅腫熱痛。以醋或茶水調(diào)，外敷患處，每日12次。玉樞丹：外敷疔瘡癤腫，蟲咬損傷，無名腫毒，以及痄腮、丹毒、喉風(fēng)等。功用：辟穢解毒，消腫止痛。 每次0.51.5克，以醋或水調(diào)勻，外敷患處，每日2次。新鮮仙人掌：每次取1塊，去掉皮刺，洗凈后加蛋清搗泥或切成薄片，貼敷患處，每日2次。新鮮敗醬草：每次50克，煎湯熏洗患處，每日2次。青黛散外用藥 Drugs for external use如意金黃散：為癤腫類非處方藥藥品，消腫止痛.用于瘡瘍初起,紅患者應(yīng)按呼吸道傳染病隔離，自發(fā)病起

20、算，隔離10天。由于癥狀開始前患者已開始排出病毒，因此預(yù)防的重點(diǎn)是應(yīng)用疫苗對易感者進(jìn)行主動免疫（自動免疫）。預(yù) 防Prevention應(yīng)用減毒腮腺炎活疫苗或麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗 ，進(jìn)行皮下，皮內(nèi)接種。減毒腮腺炎活疫苗接種后90%以上可產(chǎn)生抗體，潛伏期患者接種可以減輕發(fā)病癥狀。此疫苗可能有致崎作用故孕婦禁用?；颊邞?yīng)按呼吸道傳染病隔離，自發(fā)病起算，隔離10天。由于癥狀開腮腺腫脹是最突出的癥狀。加重因素： 言語、進(jìn)食、咀嚼熟悉流行性腮腺炎的常見并發(fā)癥和鑒別診斷。其他原因所致的腮腺腫大Difficult Point其他病毒所致的腦膜腦炎流行性腮腺炎與化膿性腮腺炎的鑒別了解流行性腮腺炎的治療原則和預(yù)防。常規(guī)檢

21、查：WBC計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常。Suppurative Mumps熟悉流行性腮腺炎的常見并發(fā)癥和鑒別診斷。治療原則 TREATMENT易感者 人類普遍易感,感染后具有持久免疫流行性腮腺炎以腮腺腫大及疼痛為特征，各種唾液腺體及其他器官均可受累，系非化膿性炎癥。腮腺炎病毒屬于副粘病毒，僅一個血清型。Course Arrangement在糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病中，或應(yīng)用某些藥物如碘化物、羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大。在糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病中，或應(yīng)用某些藥物如碘化物、羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大。腦組織呈病毒性腦膜腦炎改變心肺正常，腹軟，無壓痛，肝脾未捫及。診斷 DIAG

22、NOSIS傳染源 傳染期患者及隱性感染者預(yù) 后Prognosis腮腺炎大多預(yù)后良好 病死率為0.5%-2.3%，主要死于重癥腮腺炎病毒性腦炎腮腺腫脹是最突出的癥狀。預(yù) 后Prognosis腮腺炎大多總 結(jié)流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。通過直接接觸、飛沫、唾液污染食具和玩具等途徑傳播。流行性腮腺炎以腮腺腫大及疼痛為特征，各種唾液腺體及其他器官均可受累，系非化膿性炎癥。腮腺腫大的特點(diǎn)。最常見的并發(fā)癥是腮腺炎腦炎治療主要是對癥治療。隔離病人直至腮腺腫脹完全消退為止，自發(fā)病起算，隔離10天。集體機(jī)構(gòu)的易感兒應(yīng)檢疫3周。Summarize總 結(jié)流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸

23、道傳染病。Su參考文獻(xiàn)及作業(yè)胡亞美，江載芳. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué). 第7版. 北京. 人民衛(wèi)生出版社2002：756759. 沈曉明，王衛(wèi)平. 兒科學(xué). 第7版. 北京. 人民衛(wèi)生出版社 2008：199201.參考文獻(xiàn)referencesTaskReferences and參考文獻(xiàn)及作業(yè)胡亞美，江載芳. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué). 第7版.參考文獻(xiàn)及作業(yè)流行性腮腺炎的腮腺腫大特點(diǎn)是什么？流行性腮腺炎 最常見的并發(fā)癥是什么？ 流行性腮腺炎并發(fā)胰腺炎時應(yīng)做何種檢查？作 業(yè)taskTaskReferences and參考文獻(xiàn)及作業(yè)流行性腮腺炎的腮腺腫大特點(diǎn)是什么？作 業(yè)tasThank you !Thank

24、 you !其 它 并發(fā)癥心肌炎 ： 多見于病程第510天，可與腮腺腫同時或恢復(fù)期后發(fā)生，發(fā)生率4%5% ， 表現(xiàn)為面色蒼白、心率增快或減慢、心音低鈍、心律不齊、暫時性心臟擴(kuò)大、收縮期雜聲?？捎行碾妶D改變 。Complications腎炎：病毒侵犯腎臟，輕者尿中少量蛋白，重者如同腎炎表現(xiàn)，個別可致急性腎功能衰竭。 其 它 并發(fā)癥心肌炎 ： 多見于病程第510天，可與流行病學(xué)資料臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷Diagnosis流行病學(xué)資料診斷DiagnosisClinical Manifestations其他病毒所致的腦膜腦炎睪丸曲精管上皮細(xì)胞充血，出血點(diǎn)、淋巴細(xì)胞浸潤，間質(zhì)水腫，漿液纖維蛋白性滲出

25、其他原因所致的腮腺腫大加重因素： 言語、進(jìn)食、咀嚼了解流行性腮腺炎的治療原則和預(yù)防。腮腺管口早期常有紅腫；腮腺炎病毒有嗜腺體、嗜神經(jīng)的特性，它常侵犯腮腺以外的其他腺體和神經(jīng)組織，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn) CLINICAL MANIFESTATIONSDifferential Diagnosis白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。傳染源 傳染期患者及隱性感染者心率增快或減慢、心音低鈍、心律不齊、暫時性心臟預(yù)后與預(yù)防 PREVENTION為對稱性，無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。Clinical Manifestations流行性腮腺炎并發(fā)胰腺炎時應(yīng)做何種檢查？Sup

26、purative Mumps流行性腮腺炎以腮腺腫大及疼痛為特征，各種唾液腺體及其他器官均可受累，系非化膿性炎癥。預(yù)后與預(yù)防 PREVENTION其他原因所致的腮腺腫大鑒別診斷Differential Diagnosis腫大的頜下腺頸部、頜下淋巴結(jié)炎腫大腮腺 化膿性腮腺炎其他病毒引起的腮腺炎 癥狀性腮腺腫大Clinical Manifestations鑒別診斷Dif在糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病中，或應(yīng)用某些藥物如碘化物、羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大。為對稱性，無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。癥狀性腮腺腫大鑒別診斷Differential Diagnosis在糖尿病、營養(yǎng)不良

27、、慢性肝病中，或應(yīng)用某些藥物如碘化物、羥保過敏性腮腺炎、腮腺導(dǎo)管阻塞，均有反復(fù)發(fā)作史，且腫大突然，消腫迅速。單純性腮腺腫大多見于青春期男性，系因功能性分泌增多代償性腮腺腫大，無其他癥狀。其他原因所致的腮腺腫大鑒別診斷Differential Diagnosis過敏性腮腺炎、腮腺導(dǎo)管阻塞，均有反復(fù)發(fā)作史，且腫大突然，消腫白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。心肌炎 ： 多見于病程第510天，可與腮腺腫同時或隔離病人直至腮腺腫脹完全消退為止，自發(fā)病起算，隔離10天。發(fā)病機(jī)制 PATHOGENESIS與RNA病毒，人是唯一的宿主。Drugs for external useEpidemiology熟悉流行性腮

28、腺炎的常見并發(fā)癥和鑒別診斷。預(yù)后與預(yù)防 PREVENTIONClinical Manifestations腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：后期有波動感，擠壓時有膿液自腮腺管流出；起病1-2天腮腺腫脹，一般先見于一側(cè)，2-4 天腎炎：病毒侵犯腎臟，輕者尿中少量蛋白，重者如同在糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病中，或應(yīng)用某些藥物如碘化物、羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大。腮腺炎病毒屬于副粘病毒，僅一個血清型。局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖腦脊液檢查：有腮腺炎而無腦膜炎癥狀的患者約半數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，能從腦脊液中分離出病毒。睪丸曲精管上皮細(xì)胞充血，出血點(diǎn)、淋巴細(xì)胞浸潤，間質(zhì)水腫，漿液纖維蛋白性滲出發(fā)病機(jī)制 PATHO

29、GENESIS與腫大卵巢伴壓痛，一般不影響生育能力。為對稱性，無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。血清學(xué)檢查 ：特異性IgM 、IgG淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒一般癥狀在1周內(nèi)消失。單純性腮腺腫大多見于青春期男性，系因功能性分泌增多代償性腮腺腫大，無其他癥狀。Thank you !心率增快或減慢、心音低鈍、心律不齊、暫時性心臟一般出現(xiàn)在腮腺炎發(fā)病后4-5天加重因素： 言語、進(jìn)食、咀嚼Clinical Manifestations加重因素： 言語、進(jìn)食、咀嚼溫度增高Course Arrangement診斷 DIAGNOSIS熟悉流行性腮腺炎的常見并發(fā)癥和鑒別診斷。了解流行性腮腺炎的治療原則和預(yù)防。通過直接接觸、飛沫、唾液污染食具和玩具等途徑傳播。不伴有睪丸炎等腺體炎；RNA病毒，人是唯一的宿主。在糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病中，或應(yīng)用某些藥物如碘化物、羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大