消化系統(tǒng)常見病課件

1、消化系統(tǒng)常見病PPT消化系統(tǒng)常見病PPT消化系統(tǒng)常見病PPT 慢性胃炎淺表性胃炎萎縮性胃炎通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。消化系統(tǒng)常見病PPT消化系統(tǒng)常見病PPT消化系統(tǒng)常見病PPT 慢性胃炎淺表性胃炎萎縮性胃炎 慢性胃炎 臨床表現(xiàn)慢性胃炎病人病程遷延，大多無癥狀或癥狀很輕 部分病人表現(xiàn)為消化不良的癥狀：如上腹部不適，無規(guī)律性腹痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐等 臨床表現(xiàn)慢性胃炎病人病程遷延，大 胃鏡檢查 胃鏡檢查 病理活檢萎縮性胃炎腺體萎縮腸上皮化生H.pylori 感染 病理活檢萎縮性胃炎 治 療 消除或削弱攻擊因子根除HP:常用的有鉍劑加兩種抗生素或質 子泵抑制劑加兩種抗生素組成

2、的三聯(lián)療法抑酸治療：H2 受體拮抗劑或質子泵抑制劑( PPI)治療 針對膽汁反流或服用(NSAID)等情況作相應治療和處理 治 療 消除或削弱攻擊因 治 療增強胃黏膜防御能力:硫糖鋁、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特 動力促進劑：適用于以上腹飽脹、早飽等癥狀為主者消除致病因子：如戒煙、糾正不良飲食習慣、停用對胃黏膜有損傷的藥物 治 療增強胃黏膜防御能力 消化性潰瘍胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍可以深達黏膜下層或更深 消化性潰瘍胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍五層防御因素各種損害因素胃酸，NSAID，Hp五層防御因素各種損害因素胃酸，NSAID，Hp 損害因素幽門螺旋桿菌非甾體類抗炎藥：以胃潰瘍較十二指腸

3、潰瘍多見。胃酸和胃蛋白酶：胃酸是潰瘍形成的主要原因。其他：吸煙、遺傳、應激等 損害因素幽門螺旋桿菌 臨床癥狀慢性過程，病史可達數(shù)年至數(shù)十年。周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替。節(jié)律性上腹痛。十二指腸表現(xiàn)為兩餐之間疼痛（饑餓痛），進食后可緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為餐后約一小時疼痛，經(jīng)一至兩小時后緩解。老年患者缺乏典型節(jié)律性疼痛。 臨床癥狀慢性過程，病史可達數(shù)年 并發(fā)癥出血 表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便穿孔 幽門梗阻癌變 少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸球潰瘍則不會。 并發(fā)癥出血 表現(xiàn)為嘔血和 治療一般治療 生活規(guī)律，勞逸結合，避免精神緊張，注意飲食規(guī)律，戒煙戒酒，服用非甾體類抗炎藥者盡可能停藥。治療消化性潰瘍的藥

4、物及應用：1、抑制胃酸藥物，現(xiàn)常用且有效的是質子泵抑制劑，如奧美拉唑等。治療療程為十二指腸球潰瘍2-4周，胃潰瘍4-6周。2、黏膜保護藥，如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等。 治療一般治療 生活根除幽門螺旋桿菌治療 目前推薦以質子泵抑制劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案?？蛇x用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑。非甾體類抗炎藥潰瘍的治療和預防 如情況允許應立即停藥，如不能停止使用應給予質子泵抑制劑長程維持治療。根除幽門螺旋桿菌治療 目前推薦以質子泵抑制劑或膠體鉍為基NSAID相關性胃腸粘膜損傷的防治糜爛性食道炎糜爛性胃炎消化性潰瘍:10-25% 上消化道出血:1-2%下消化道損傷及出血NSAI

5、D相關性胃腸粘膜損傷的防治糜爛性食道炎NSAID相關性胃腸粘膜損傷的防治胃粘膜保護劑:米索前列醇抑酸劑:PPI及H2R拮抗劑根除HPNSAID相關性胃腸粘膜損傷的防治 胃 癌早期：指病灶局限且深度不超過黏膜下層的胃癌，而不論病變的范圍，有無淋巴結轉移。進展期：胃癌深度超過黏膜下層，侵及肌層者稱中期胃癌；侵及漿膜或漿膜外者稱晚期胃癌。 胃 癌早期：指病灶局限且深 癌前狀態(tài)癌前疾病指與胃癌相關的胃良性疾病癌前病變指易轉變成癌組織的病理組織學變化腸型化生：分小腸型和大腸型異型增生：胃黏膜腺管結構及上皮細胞失去正常的狀態(tài)出現(xiàn)異型性改變，組織學上介于良惡性之間 癌前狀態(tài)癌前疾病指與胃 癌前疾病慢性萎縮性

6、胃炎：腸上皮化生、異型增生癌變胃息肉：炎性息肉：多2cm的廣基息肉殘胃炎：畢式胃大部切除術后1015年發(fā)生，殘胃癌發(fā)生率約0.6%2.5%胃潰瘍：發(fā)生率約0.5%2% 癌前疾病慢性萎縮性胃炎：腸 臨床表現(xiàn)早期胃癌：多無癥狀，非特異性消化不良癥狀進展期胃癌：上腹痛，伴納差、腹脹、上腹部不適，體重下降并發(fā)癥或轉移癥狀：咽下困難、幽門梗阻，上消化道出血，轉移受累器官癥狀(肝、肺)體征：上腹部包塊，上腹壓痛，淋巴結腫大，腹水 臨床表現(xiàn)早期胃癌：多無癥狀，非特異性消化不消化系統(tǒng)常見病課件 診斷標準胃癌的診斷主要依據(jù)胃鏡檢查加活檢對下列情況應及早和定期胃鏡檢查：1、男性40歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀、嘔

7、吐或黑糞者2、良性潰瘍但胃酸缺乏者3、慢性萎縮性胃炎伴腸化生或異型增生者4、胃潰瘍經(jīng)正規(guī)治療2月無效5、大于2cm的胃息肉6、胃大部切除術后10年以上者 診斷標準胃癌的診斷主要依據(jù)胃鏡檢查 治 療手術治療：是目前唯一可能根治胃癌的治療手段內(nèi)鏡下治療：早期胃癌內(nèi)鏡下黏膜剝脫術（ESD） 治 療手術治療：是目前唯一可能根治胃癌 治 療化學治療：手術治療的補充姑息治療作用介入化療可減少化療的副作用 治 療化學治療： 夏季胃腸炎胃腸型食物中毒多發(fā)生在夏秋季。特征是潛伏期短，常集體發(fā)病，以急性胃腸炎為主要表現(xiàn)。常見細菌有：沙門菌屬、副溶血性弧菌、大腸桿菌，以及金黃色葡萄球菌（毒素），其次為蠟樣芽胞桿菌等

8、。 夏季胃腸炎胃腸型食物中毒多發(fā)生在夏 夏季胃腸炎傳染源：被致病菌感染的動物或人傳播途徑：通過進食被細菌或其病毒污染的食物而傳播人群易感性：普遍易感，并可重復感染 夏季胃腸炎傳染源：被致病菌感染的臨床表現(xiàn)潛伏期短，常于進食后數(shù)小時發(fā)病。主要為腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸炎癥狀。吐瀉嚴重者可有口干、舌燥、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)，畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身中毒癥狀，并可能出現(xiàn)血壓下降、酸中毒，甚至休克等。該病病程短，多在1-3天內(nèi)恢復。臨床表現(xiàn)潛伏期短，常于進食后數(shù)小時發(fā)病。主要為腹痛、惡心、嘔治 療一般治療：臥床休息，早期飲食應為易消化流質或半流質飲食。對癥治療：止吐、鎮(zhèn)痛、補液、維持水電解質及

9、酸堿平衡等，如出現(xiàn)休克應積極抗休克治療。病原治療：一般可不用抗菌藥物。伴有高熱的嚴重患者，可按不同的病原選用有效的抗菌藥物。治 療一般治療：臥床休息，早期飲食應為易消化流質或半流質飲胃息肉胃息肉可分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。前兩者癌變可能性很小，胃腺瘤的癌變率在10%-20%左右，直徑超過2cm時，癌變幾率加大。胃息肉胃息肉可分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。前兩者癌腸息肉腺瘤性息肉：包括管狀、絨毛狀及管狀絨毛狀腺瘤；炎性息肉：黏膜炎性增生；錯構瘤性：幼年性息肉及色素沉著息肉綜合征（Peutz-Jeghers綜合征）；腸息肉腺瘤性息肉：包括管狀、絨毛狀及管狀絨毛狀腺瘤；大腸息肉的

10、治療可行腸鏡下切除治療，息肉大且切除困難者可先行病理檢查，根據(jù)病理結果選擇鏡下治療或外科手術治療。大腸息肉的治療可行腸鏡下切除治療，息肉大且切除困難者可先行病胃息肉和腸息肉都屬于癌前病變，特別是腺瘤，癌變的可能性較大，及早行鏡下切除可以預防其癌變的發(fā)生。胃息肉和腸息肉都屬于癌前病變，特別是腺瘤，癌變的可能性較大，內(nèi)鏡檢查的重要性上述疾病的診斷方法最重要的手段就是內(nèi)鏡檢查，即胃鏡和腸鏡檢查；內(nèi)鏡檢查不但能發(fā)現(xiàn)病變，還能進行各種治療：息肉切除、鏡下止血、支架置入等。內(nèi)鏡檢查的重要性上述疾病的診斷方法最重要的手段就是內(nèi)鏡檢查， 內(nèi)鏡檢查的重要性消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率高，食道癌、胃癌、結腸癌的發(fā)病率在各種

11、惡性腫瘤中居前幾位，有消化道癥狀者應盡早進行內(nèi)鏡檢查，以便能及時發(fā)現(xiàn)病情，及時治療，以免延誤病情。對于老年人可作為體檢項目，定期胃腸鏡檢查。 內(nèi)鏡檢查的重要性消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率高，食消化系統(tǒng)常見病課件消化系統(tǒng)常見病課件消化系統(tǒng)常見病課件消化系統(tǒng)常見病課件消化系統(tǒng)常見病課件科 研 科 研 消化系統(tǒng)常見病課件教 學 教 學 獲得的獎項 獲得的獎項 消化系統(tǒng)常見病課件消化系統(tǒng)常見病課件消化系統(tǒng)常見病課件消化系統(tǒng)常見病課件消化系統(tǒng)常見病課件消化系統(tǒng)常見病課件消化系統(tǒng)常見病課件消化系統(tǒng)常見病課件 中醫(yī)治療慢性胃炎：臨床常見脾胃虛寒、肝胃不和、瘀血阻滯和胃陰不足等證型。若胃脘隱痛，痛有定時，遇熱、進食或按壓后疼痛緩解，遇寒加重，伴神疲乏力，四肢不溫，大便塘稀者，多屬于脾胃虛寒，常采用溫中散寒健胃法治療，代表方如理中湯。 中醫(yī)治療慢性胃炎：臨床常見脾胃 中醫(yī)治療大便塘稀者，多屬于脾胃虛寒，常采用溫中散寒健胃法治療，代表方如理中湯。臨床還常配合吳茱萸、炮姜、肉桂等進一步增強溫中散寒的力量。中成藥可選擇溫胃舒膠囊、附子理中丸等。如果胃脘脹痛，串及脅肋，呢逆頻作，著急生氣后加重，多屬肝胃不和，常治以疏肝和胃法，運用四逆散加減，中成藥有舒肝和胃丸