健康體檢的重要性. (1)課件

1、 健康體檢的重要性健康體檢的重要性近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，人們對(duì)健康也有了更為深刻的理解和認(rèn)識(shí)，并形成了需求，健康體檢越來越受到社會(huì)和政府的普遍關(guān)注和重視。在自我感覺身體健康時(shí)，每年進(jìn)行全面的身體檢查，通過專業(yè)的醫(yī)療儀器的檢查和專家的診斷，對(duì)自己的健康狀況有了一個(gè)更詳細(xì)的了解，做到“未雨綢繆”、“防患于未然”，這種關(guān)注自己健康的行為已被大多數(shù)人所接受，并把健康體檢成為現(xiàn)代人生活水平提升的重要標(biāo)志。怎樣了解身體健康與否呢？這就需要我們經(jīng)常進(jìn)行健康體檢。 醫(yī)學(xué)上說一分預(yù)防勝似十二分治療。一級(jí)預(yù)防是無病防病、二級(jí)預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)早期治療、三級(jí)預(yù)防是治病防殘、延長(zhǎng)生命、提

2、高生存質(zhì)量。 健康體檢是對(duì)身體健康狀況的一次清理，對(duì)一些大的疾病可以進(jìn)行篩查。因此，要重視和按時(shí)進(jìn)行健康體檢。 一次體檢結(jié)果并不意味著“一勞永逸”，因?yàn)橐恍┘膊?，如腫瘤、心腦血管疾病等，其發(fā)展速度較快，且癥狀不明顯，很難察覺，所以，一次體檢不能包檢百病。即使結(jié)果顯示正常，體檢者仍然不可大意，身體異常要及時(shí)就醫(yī) 健康體檢可以做到可早期發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病。對(duì)社會(huì)人群進(jìn)行定期健康體檢使受檢人員在沒有主觀癥狀的情況下，發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病。以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療疾病，從而達(dá)到預(yù)防保健和養(yǎng)生的目的。是制定疾病預(yù)防措施和衛(wèi)生政策的重要依據(jù)。利用健康體檢的大量體檢資料數(shù)據(jù)，通過衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、醫(yī)學(xué)科研方法，

3、對(duì)某地區(qū)、某群體的健康狀況及疾病的發(fā)病情況和流行趨勢(shì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為制定衛(wèi)生政策法規(guī)等提供科學(xué)依據(jù)。 對(duì)從事或接觸有職業(yè)危害因素的人員進(jìn)行上崗前的職業(yè)性和定期性的健康體檢?？梢栽缙诎l(fā)現(xiàn)職業(yè)病和就業(yè)禁忌證，盡快采取有效預(yù)防措施，降低或消滅職業(yè)病的發(fā)生，早期治療職業(yè)病或阻止病態(tài)發(fā)展，以保證職工健康和改善職工工作環(huán)境 對(duì)從事出入境、食品和公共場(chǎng)所的工作人員進(jìn)行體檢。能及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們中的傳染病，是控制傳染、切斷傳播途徑的重要措施，從而使社會(huì)人群免受傳染，同時(shí)也能保證被檢者身體健康?；榍敖】禉z查可以發(fā)現(xiàn)配偶雙方中的遺傳病、傳染病及其它暫緩或放棄婚姻的疾病，是保證婚后家庭幸福、婚姻美滿、減少和預(yù)防后代遺傳性

4、疾病發(fā)生以及提高人口素質(zhì)的重要手段 頭顱五官 包括頭顱、眼（眉毛、睫毛、眼瞼、眼球、結(jié)膜、鞏膜、角膜和瞳孔）、耳、鼻、口（唇、牙、牙齦、舌、頰黏膜、咽、扁桃體、喉）；常見疾?。呵喙庋邸⒔悄ぱ?、結(jié)膜炎中耳炎、扁桃體炎、鼻咽癌等； 體檢中心設(shè)有眼科、耳鼻喉科，可以通過專業(yè)檢查初步診斷了解相關(guān)功能及疾病 眼科 1、一般檢查（外眼、視力、色覺） 意義：眼科疾病初步檢查，診斷了解視功能 2、裂隙燈、眼底檢查、眼壓測(cè)定、眼底血管黃斑、視乳頭等 意義：初步診斷角膜、虹膜、晶體病變，評(píng)估心腦血管疾病、糖尿病等全身疾病情況。應(yīng)該值得注意的是，40歲以上的人群一般都應(yīng)該進(jìn)行眼底檢查。耳鼻喉科 聽力、外耳道、鼓膜、

5、鼻腔、咽喉、扁桃體等常規(guī)檢查耳鼻喉均位于人體較深的特殊解剖位置，這些器官與外界直接相通，是人體疾病的多發(fā)部位。許多早期病變，往往不被重視，延程治療。如慢性中耳炎早期僅表現(xiàn)在流少許分泌物而不予以注意，個(gè)別病例可以逐漸發(fā)展致面癱、顱內(nèi)并發(fā)癥，鼻咽癌早期可以講是無任何癥狀，到出現(xiàn)癥狀時(shí)病理往往到中晚期。 我院體檢中心開展胸部正位片，普通胸透及CT檢查項(xiàng)目，胸片主要檢查雙肺、縱膈有無病變，并初步確定病變的部位大小、密度，與周圍組織關(guān)系。對(duì)于中老年人來講，體檢胸透的真正臨床意義在于檢查有無肺癌，尤其是早期肺癌。CT的分辨度明顯高于胸片，診斷的精確度也隨之提高。由于呼吸系統(tǒng)疾病常為全身疾病的一種局部表現(xiàn)，

6、還應(yīng)結(jié)合常規(guī)化驗(yàn)及其他特殊檢查結(jié)果，進(jìn)行全面綜合分析。循環(huán)系統(tǒng)主要包括心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置，主要功能是為全身組織器官運(yùn)輸血液，通過血液將氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和激素等供給組織、并講組織代謝廢物運(yùn)走，以保證人體正常新陳代謝的進(jìn)行。 心血管病占內(nèi)科住院病人的比例逐年增高，常見病種依次為冠心病、心律失常、高心病、肺心病、風(fēng)心病、先心病等。主要原因有遺傳因素、環(huán)境因素、年齡、性別、吸煙、酗酒和肥胖等。心電圖（ECG） ECG（3導(dǎo)/12導(dǎo)）心電圖對(duì)各種心律失常和傳導(dǎo)障礙的診斷具有肯定價(jià)值；特異性的心電圖改變和演變是診斷心?？煽繉?shí)用的方法；有助房室肥大、心肌受損和心肌缺血、藥物和電解質(zhì)紊亂的診斷

7、；另外需要說明的是心電圖只是心臟激動(dòng)的電子活動(dòng)記錄，受多種因素影響，某些心臟病（如高血壓、肥厚性心臟病）早期階段心電圖可以正常，而偶發(fā)的早搏檢查中可能記錄不到心臟彩超 了解心臟結(jié)構(gòu)，血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)及心功，對(duì)心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心包病變、心肌病變有診斷意義，常用于冠心病、先心病、風(fēng)心病等檢查；當(dāng)然胸片也可以了解心臟結(jié)構(gòu)，比如房室肥大、心包積液等 頸動(dòng)脈彩超 診斷頸動(dòng)脈硬化、狹窄、閉塞及動(dòng)脈栓塞等疾病，對(duì)心血管危險(xiǎn)分層有協(xié)助診斷意義；動(dòng)脈硬化檢測(cè) 測(cè)定動(dòng)脈僵硬度，判斷有無早期動(dòng)脈硬化，預(yù)測(cè)心血管病風(fēng)險(xiǎn)。消化系統(tǒng) 主要包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等器官，基本功能是攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)和消化食物、吸收營(yíng)

8、養(yǎng)和排泄廢物。 消化系統(tǒng)疾病屬常見病，在我國(guó)，胃癌和肝癌的病死率在惡性腫瘤病死率中排名分別位于第二和第三位，大腸癌、胰腺癌患病率有上升趨勢(shì)。消化性潰瘍是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，已發(fā)現(xiàn)與幽門螺桿菌感染（HP）有直接關(guān)系，胃炎、胰腺炎和消化道出血亦是常見疾病，慢性乙型病毒性肝炎和肝炎后肝硬化在我國(guó)一直相當(dāng)普遍 1、肝功能 肝臟是人體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性腺體器官，最主要的功能是物質(zhì)的代謝 場(chǎng)所，包括蛋白質(zhì)、糖、脂類、維生素、激素等，同時(shí)還具有分泌、排泄、生物轉(zhuǎn)化功能。ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）肝細(xì)胞損傷靈敏指標(biāo)，升高見于急性病毒性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎或脂肪肝、肝硬化、肝癌、心功不全肝等；AST（天門冬氨

9、酸氨基轉(zhuǎn)移酶）升高可見急性肝炎、藥物性干壞死、肝硬化、肝癌、慢性肝炎、心肌炎等消化系統(tǒng)相關(guān)腫瘤標(biāo)志物 甲胎蛋白（AFP）診斷原發(fā)性肝癌的最好指標(biāo)，也是目前用于早期癌癥診斷的較好指標(biāo)，見于肝癌、胃癌、胰腺癌、結(jié)腸癌，轉(zhuǎn)移性肝癌等，某些肝硬化、急慢性肝炎也會(huì)升高；癌胚抗原（CEA）見于結(jié)腸癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等，某些腸道炎癥、肝硬化；糖類抗原19-9（CA19-9）胰腺癌和結(jié)腸癌，無早期診斷價(jià)值；糖類抗原72-4（CA72-4）胃腸道惡性腫瘤、作為消化道、呼吸系統(tǒng)幽門螺旋桿菌（HP）_檢查用于HP感染篩查，輔助活動(dòng)性胃炎、消化道潰瘍?cè)\斷。1、血脂的檢測(cè) 主要包括膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG

10、）和高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和極低密度脂蛋白測(cè)定（VLDL）前兩者升高主要見于：動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、腎病綜合征、甲低、糖尿病、梗黃等疾??；降低見于低脂血癥、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、肝硬化、嚴(yán)重肝衰等。 HDL增高對(duì)防止動(dòng)脈粥樣硬化、預(yù)防冠心病的發(fā)生有重要作用，與TG呈負(fù)相關(guān)，反之，LDL可以判斷發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性，是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子，LDL水平的增高與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)。2、血糖的測(cè)定 升高各型糖尿病；內(nèi)分泌疾病；顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等刺激血糖中樞；脫水血液高滲，如高熱、嘔吐、腹瀉等； 降低各種原因?qū)е乱葝u素分泌過多，腎上腺皮質(zhì)或腺垂體功能減退，甲低等； 如果空腹血糖

11、升高還要進(jìn)一步化驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖、糖耐量試驗(yàn)、胰島素、胰島素抗體、C肽及糖化血紅蛋白 4、骨密度 骨密度檢查可以提示骨量流失和骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥是全世界嚴(yán)重的流行病，以65歲以上女性居多。由于骨質(zhì)疏松癥少有自覺癥狀，不易早期察覺。一旦年紀(jì)大發(fā)生骨折時(shí)才發(fā)現(xiàn)，此時(shí)骨質(zhì)疏松程度都已相當(dāng)嚴(yán)重，要治療也較為困難，因此，預(yù)防應(yīng)越早越好。一般應(yīng)先做一次骨質(zhì)密度篩查，了解自身目前的骨質(zhì)狀況，如結(jié)果正常，今后每2年檢查一次，如不正常，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議給予相對(duì)的治療及定期復(fù)查 六、風(fēng)濕免疫系統(tǒng) 風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病， 包括各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織的疾病，最常見的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)

12、炎（RA）。相關(guān)檢查包括類風(fēng)濕銀子（RF）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)（ASO）和血沉（ESR），我院體檢中心開展了風(fēng)濕組合，能更好的為大眾提供檢查和服務(wù)。RF類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病、慢性肝炎、結(jié)核和亞急性感染性心內(nèi)膜炎；CRP幾乎所有細(xì)菌和肺結(jié)核、腫瘤及各種組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷，急性風(fēng)濕熱；ASOA群鏈球菌感染后的變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝顼L(fēng)濕性心肌炎、心包炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。急性腎小球腎炎，也見于上崗、敗血癥、心內(nèi)膜炎等；ESR各種炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤等。七、血液系統(tǒng) 血液系統(tǒng)由血液和造血器官組成（骨髓、胸腺、脾和淋巴結(jié)），最常見貧血，缺鐵性貧血、再生

13、障礙性貧血、白血病、淋巴瘤、血小板減少性紫癜和脾功能亢進(jìn)等； 通過查血常規(guī)，還有相關(guān)其他檢查，如免疫系統(tǒng)檢查，腹部彩超、CT等了解肝脾情況。當(dāng)然，確診依靠骨髓穿刺和活檢 1、血常規(guī)（血液細(xì)胞成分的常規(guī)檢測(cè)）：主要是三系，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞及其血小板的檢測(cè) 紅細(xì)胞（RBC）系統(tǒng)： 通過RBC、血紅蛋白（HB）檢查的判斷是否有貧血，當(dāng)然進(jìn)一步確診需要鑒于骨髓相檢查。除了關(guān)于貧血的診斷，紅細(xì)胞增多存在生理性的改變，也可以提示紅細(xì)胞增多癥、肺心病、先心病、某些腫瘤等的診斷。 白細(xì)胞（WBC）系統(tǒng)：包括WBC計(jì)數(shù)及各種白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。 升高主要見于感染性疾病，尤其是細(xì)菌感染，也可見于白血病，血液中見幼稚

14、細(xì)胞。寄生蟲、骨髓纖維化、惡性腫瘤等； 病毒感染白細(xì)胞正?；蚪档停硗獠糠衷煅镔|(zhì)不足亦可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。 血小板（PLT）： 血小板是血液凝固所必需的物質(zhì)，臨床上更多見的是血小板減少，ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）、SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、脾亢等可引起，部分血小板降低是再障、急性白血病的早期表現(xiàn)，應(yīng)引起重視；升高的臨床意義不大，除非升高明顯，可能存在骨髓增值性疾病，也見急性感染、溶血、某些癌癥等；血小板升高血液易凝固，發(fā)生血栓的機(jī)會(huì)可能會(huì)增加。 八、泌尿系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)主管機(jī)體尿液的生成和排泄功能，由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及其有關(guān)的血管、神經(jīng)等組成。男性還包括前列腺。 腎臟主要是排泄代謝

15、產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；輸尿管是運(yùn)輸尿液的管道；膀胱是儲(chǔ)存尿液的肌性囊性器官。 常見疾病：泌尿系的結(jié)石、腫瘤、感染，各種類型的腎炎等。大多數(shù)首先表現(xiàn)在尿常規(guī)的改變上，腎功能檢測(cè)是代表腎臟最重要的檢查，對(duì)臨床醫(yī)生的指導(dǎo)意義非常大；超聲對(duì)于結(jié)石，尤其是腎結(jié)石的診斷意義很大，對(duì)判定腎臟內(nèi)腫物的部位、性質(zhì)有一定價(jià)值，當(dāng)然，CT靈敏度要高些，對(duì)某些疾病的定性尤為重要。中心提供的經(jīng)直腸彩超可以早期發(fā)現(xiàn)和確診前列腺增生、息肉和腫瘤病變。前列腺特異性抗原/游離前列腺特意抗原腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)對(duì)于前列腺癌的診斷具有特異性。1、小便常規(guī) 尿液檢查包括一般性狀檢測(cè)：尿量、氣味、外觀、比重、

16、酸堿度等；化學(xué)檢查：尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿膽紅素等；尿沉渣鏡檢：細(xì)胞、管型、結(jié)晶體等。例如：血尿泌尿系感染、出血、結(jié)石、腫瘤等；深黃色尿濃縮尿、肝細(xì)胞黃疸等；膿尿泌尿系感染，急性腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、前列腺炎等；尿蛋白可見于高蛋白飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)，病理性多見于腎臟疾患。尿糖糖尿病最多見、甲亢等尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞泌尿生殖道感染、腫瘤、結(jié)石和結(jié)核常見。管型多見于腎臟慢性病變，比較嚴(yán)重。2、腎功能尿素氮（BUN）的測(cè)定升高器質(zhì)性腎功能損害；腎前性少尿：如各種原因的脫水、急性失血、休克等；尿路結(jié)石、腫瘤，前列腺肥大或腫瘤等；降低中毒性肝炎、肝硬化；尿酸（UA）的測(cè)定升高痛風(fēng)最常見，白血病、慢

17、性鉛中毒；降低Wislson病、嚴(yán)重貧血等；肌酐的測(cè)定升高嚴(yán)重腎功能不全，各種腎功能障礙下降營(yíng)養(yǎng)不良、多尿等 九、生殖系統(tǒng) 男性生殖系統(tǒng)在泌尿系里已有所提及，在這里主要講述的是女性生殖系統(tǒng)，包括外生殖器和內(nèi)生殖器（陰道、子宮、輸卵管和卵巢），最常見陰道炎（細(xì)菌性、霉菌性、滴蟲性和老年性陰道炎），宮頸糜爛、宮頸上皮內(nèi)瘤變、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、卵巢腫瘤也比較常見，宮頸癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，病死率亦較高。婦科常規(guī)婦科檢查、分泌物涂片及宮頸刮片檢查，了解有無各種炎癥，篩查出癌前病變及癌。陰道分泌物常規(guī)檢查可用于陰道炎的初篩和清潔度判定； 宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查（傳統(tǒng)細(xì)胞涂片/液基薄層細(xì)胞涂

18、片 TCT）聯(lián)合陰道鏡是診斷宮頸病變的最佳途徑：超聲對(duì)子宮肌瘤的診斷較明確，對(duì)某些卵巢腫瘤的定性也有較高的準(zhǔn)確性；梅毒螺旋體抗體（TP）及艾滋病毒抗體（HIV）可以用于初篩相關(guān)疾病。美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院建議 所有有性活動(dòng)或年齡超過18歲的婦女，每年都應(yīng)進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)涂片檢查。當(dāng)連續(xù)3次或3次以上檢查均獲滿意且正常的結(jié)果，則可由醫(yī)生決定對(duì)低度危險(xiǎn)者減少檢查次數(shù)。根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，對(duì)以下宮頸疾病高危因素應(yīng)細(xì)胞學(xué)檢查多個(gè)性伴侶或性伴侶有多個(gè)性伴侶早期性行為性伴侶的性伴侶患有宮頸癌曾經(jīng)患有或正患有生殖道HPV感染AIDS患有其它STD患者正在接受免疫抑制治療者吸煙、吸毒者有宮頸病變、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌

19、、外陰癌等病史者底社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層者十、神經(jīng)系統(tǒng)主要由腦、脊髓以及附于腦和脊髓的周圍神經(jīng)組成，是人體結(jié)構(gòu)和功能最復(fù)雜的系統(tǒng)，在體內(nèi)起主導(dǎo)作用。人體在各種活動(dòng)中關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)次數(shù)最頻繁的是頸椎，對(duì)于不同工作者，頸椎病的發(fā)病機(jī)會(huì)不一樣。在中老年人群中常見的頸肩痛原因之一就是頸椎病所致。頸/腰椎的正側(cè)片及CT可用于頸、腰椎以及脊柱病變的診斷，可以發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生、有無韌帶鈣化、椎間隙狹窄、椎孔變形以及某些椎管內(nèi)脊髓的腫瘤性病變； 頸顱彩色多普勒（TCD）檢查大腦及椎基底動(dòng)脈，早期發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化、痙攣和供血不足，及早治療，減少腦血管意外的發(fā)生。影像學(xué)檢查（超聲+CT） 腹部B超/彩超普遍用于腹腔內(nèi)實(shí)體臟器檢查，無創(chuàng)且檢查費(fèi)用較低，在我國(guó)被用作首選初篩檢查，可以顯示肝臟、膽囊、膽管、脾臟、胰腺等臟器的大小、形狀，有無腫瘤、囊腫、膿腫、結(jié)石等病變，有無腹水及腹水量，判定腹腔內(nèi)腫物的部位以及與周圍臟器的關(guān)系，對(duì)腫塊定性的判斷有一定價(jià)值，如膽囊結(jié)石診斷的敏感性可達(dá)90%以上，觀察膽總管有無擴(kuò)張可初步作出肝內(nèi)外梗阻的判斷，但B超易受腹壁脂肪及胃腸氣體的異常，對(duì)腹膜后結(jié)構(gòu)如胰腺檢查的準(zhǔn)確性受一定的影 CT的敏感度和分辨力高，可反映輕微的密度改變，對(duì)病灶的定位和定性優(yōu)于超聲，對(duì)腹腔內(nèi)的病變，尤其是肝、胰等實(shí)質(zhì)臟器的占位性病變及膽系的病變?nèi)缒[瘤、囊腫、膿腫、結(jié)石等有重要診斷價(jià)