慢阻肺危重病護理查房課件

1、危重病護理查房十六病區(qū) 單帆帆危重病護理查房十六病區(qū) 單帆帆主要內(nèi)容病史介紹1護理及措施3Company Logo主要內(nèi)容病史介紹1護理及措施3www.themegaller一般資料年齡：67歲姓名：鄒長秀診斷：肺脹職業(yè)：無性別：女發(fā)病節(jié)氣：清明基本信息Company Logo一般資料年齡：67歲姓名：鄒長秀診斷：肺脹職業(yè)：無性別：女發(fā)病史匯報患者因“肺脹”(慢性阻塞性肺疾病急性加重)于2016-04-12 15:38收住入院，入院時患者氣喘明顯，動則喘甚，咳白濁痰，神疲乏力，伴有頭暈頭痛，查體：舌淡紅苔白膩，脈緩。經(jīng)評估證屬：痰濁阻肺。Company Logo病史匯報Compan病史匯報ON

2、E“高血壓”病史8年余TWO“糖尿病”病史2年Company Logo病史匯報ONE“高血壓”病史8年余TWO“糖尿病”病史2年w病史匯報入院后安置臥位，加用床欄，急查動脈血氣分析示：PH 7.429，PCO2 43.2mmHg，PO2 47.0 mmHg。遵醫(yī)囑予內(nèi)科一級護理，氧療，無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，心電監(jiān)護示：竇性心律，心率96次/分，指脈氧84%。藥物予平喘抗感染等治療。13號遵醫(yī)囑記 24小時尿量。Company Logo病史匯報Compan生化檢查中性細(xì)胞比率73.6%尿酸118.6umol/LCompany Logo生化檢查中性細(xì)胞比率73.6%尿酸118.6umol/Lww目前

3、情況現(xiàn)患者精神欠振，氣喘時作，咳嗽陣作，咳白痰，指脈氧98%，無創(chuàng)呼吸機間斷輔助通氣，已停心電監(jiān)護，24小時尿量約 1340ml。Company Logo目前情況Compan護理問題與心神失養(yǎng)、喘息不得臥有關(guān)與痰阻氣道，久咳肺虛有關(guān)與外感時邪，肺失宣肅有關(guān)1.咳嗽、咳痰2.氣喘3.夜寐不安Company Logo護理問題1.咳嗽、咳痰2.氣喘3.夜寐不安www.theme護理問題4.潛在神昏喘脫5.潛在窒息6.潛在口腔感染7. 活動無耐力與痰蒙心竅有關(guān)與痰阻氣道、呼吸機管道扭曲、移位有關(guān)與菌群失調(diào)、長期使用抗生素有關(guān)與疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)Company Logo護理問題4.潛在神

4、昏喘脫5.潛在窒息6.潛在口腔感染7. 活護理問題9.潛在皮膚受損的危險10.焦慮8.飲食調(diào)養(yǎng)的需要與食欲降低、腹脹有關(guān)與鼻翼兩側(cè)長時間受壓有關(guān)與病情危重、呼吸模式的改變有關(guān)Company Logo護理問題9.潛在皮膚受損的危險10.焦慮8.飲食調(diào)養(yǎng)的需要w護理措施生活護理Company Logo護理措施生活護理Co病情觀察1密切觀察患者的神志、脈氧、血壓、心率等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即匯報醫(yī)師，配合處理。2觀察患者咳嗽、咳痰及呼吸困難的程度，監(jiān)測動脈血氣分析和水、電解質(zhì)、酸堿平衡情況；如出現(xiàn)面色蒼白，汗出肢冷，呼吸急促，脈細(xì)弱等情況時，立即匯報醫(yī)師，配合處理。3痰粘稠不易咳出時，遵醫(yī)囑予霧化吸

5、入，并觀察痰液的色、質(zhì)、量、氣味等。護理措施Company Logo病情觀察1密切觀察患者的神志、脈氧、血壓、心率等生命體征，發(fā)護理措施妥善放置無創(chuàng)呼吸機管道，避免扭曲，折疊、滑脫，翻身時，應(yīng)尤其注意。掌握呼吸機的參數(shù)，及時分析并解除呼吸機報警的原因；密切觀察呼吸機的漏氣指數(shù)，應(yīng)小于30L/min，避免無效通氣。導(dǎo)管護理留置針輸液前后沖管、封管，每72小時更換，如穿刺處紅腫、貼膜污染則立即更換。Company Logo護理措施妥善放置無創(chuàng)呼吸機管道，避免扭曲，折疊、滑脫，翻身時護理措施戴呼吸機面罩時松緊要適宜，可用透明敷料保護鼻翼兩側(cè)，預(yù)防壓瘡。皮膚護理加強口腔護理，保持口腔清潔，注意觀察口腔

6、粘膜及舌苔的變化，預(yù)防口腔霉菌感染。 Company Logo護理措施戴呼吸機面罩時松緊要適宜，可用透明敷料保護鼻翼兩側(cè)，護理措施飲食宜清淡易消化，高蛋白、高維生素，可選食生梨汁、荸薺汁以清肺化痰、止咳平喘。飲食護理適量多飲水，以稀釋痰液。 Company Logo護理措施飲食宜清淡易消化，高蛋白、高維生素，可選食生梨汁、荸用藥護理1遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、支氣管舒張藥和祛痰藥，注意觀察藥物的治療效果及不良反應(yīng)。2使用洋地黃類藥物時應(yīng)觀察患者的心率、心律等情況，并防止發(fā)生中毒反應(yīng)。3使用利尿劑時應(yīng)觀察記錄尿量，同時監(jiān)測電解質(zhì)情況，防止發(fā)生電解質(zhì)紊亂。護理措施Company Logo用藥護理1遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、支氣管舒張藥和祛痰藥，注意觀察藥護理措施1主動關(guān)心病人，引導(dǎo)病人以積極的心態(tài)對待疾病，培養(yǎng)生活興趣，如聽輕音樂等分散注意力，減輕焦慮。2做好心理疏導(dǎo)，解釋病情及使用無創(chuàng)呼吸機的目的和注意事項