感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析標(biāo)準(zhǔn)課件

1、感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析演示文稿感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析演示文稿一、醫(yī)院感染病例的監(jiān)測一、醫(yī)院感染病例的監(jiān)測（一）醫(yī)院感染病例報告制度1、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，以掌握我所（院）醫(yī)院感染發(fā)病特點，為我所（院）醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。2、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步診斷，及時進(jìn)行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率50%。3、疑為醫(yī)院感染病人應(yīng)及時采集標(biāo)本送檢，明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告感控科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”

2、。（一）醫(yī)院感染病例報告制度4、感控科收卡后到病區(qū)調(diào)查、核對，填寫“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”。感控科定期對醫(yī)院感染病例進(jìn)行統(tǒng)計分析并進(jìn)行效果評價，提出預(yù)防措施。監(jiān)測資料應(yīng)妥善歸檔保存。5、感控科常規(guī)進(jìn)行漏報調(diào)查，對于漏報和隱報的主管醫(yī)生，予以處罰，因漏報造成嚴(yán)重事故的，要追究當(dāng)事人及科室領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。6、凡發(fā)現(xiàn)在同一病區(qū)三例以上的相同病原體感染的病例，科室質(zhì)控員應(yīng)立即電話通知感控科，及時查找原因并采取控制措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，對不及時報告的個人與科室視情節(jié)另行處理。4、感控科收卡后到病區(qū)調(diào)查、核對，填寫“醫(yī)院感染個7、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，應(yīng)及時上報感控科和分管所（院）長，組

3、織醫(yī)院感染管理委員會成員，啟動醫(yī)院感染暴發(fā)報告及緊急處置預(yù)案。8、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，要按照傳染病疫情信息報告制度進(jìn)行上報管理，同時填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度，9、當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，對本所同類潛在危險因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。7、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，應(yīng)及時（二）醫(yī)院感染病例監(jiān)測處理流程 感控科收集資料收集各科的感染報告卡每周下科室兩次查閱病歷、訪視病人其它途徑獲得感染報告病案室查閱病歷1、查閱每日的體溫表2、查閱各種藥物治療單3、查閱檢驗報告陽性的病歷4、查閱醫(yī)護(hù)交班本5、查閱護(hù)理三測本6、與病房醫(yī)護(hù)人員溝通，了解病人

4、與感染有關(guān)資料7、實際觀察病人（特別是切開）感染病人資料分析疑似病例追蹤非醫(yī)院感染確診醫(yī)院感染散發(fā)病例醫(yī)院感染暴發(fā)流行突發(fā)公共衛(wèi)生事件常規(guī)敏感菌感染（非傳染?。┨厥饽退幘鷮賯魅静☆惏瘁t(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案處理按醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案處理臨床科室對癥處理1、相關(guān)專家會診并會同感染管理科共同實行病原學(xué)調(diào)查、查找感染源、切斷感染途徑并指導(dǎo)執(zhí)行。2、指導(dǎo)科室做好特殊耐藥菌病人隔離、設(shè)立隔離標(biāo)識、注意個人防護(hù)及做好相應(yīng)消毒工作。1、按傳染病相關(guān)規(guī)定處理2、做好消毒隔離工作填寫醫(yī)院感染病例登記表追蹤科室對提出措施及方案的執(zhí)行情況反饋臨床科室報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)（二）醫(yī)院感染病例監(jiān)測處理流程 感控科收集資料收集

5、各科的每周醫(yī)院感染病例監(jiān)測督查表醫(yī)院感染病例監(jiān)測督查表感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析標(biāo)準(zhǔn)課件近三年醫(yī)院感染病例上報情況感染日期患者姓名性別感染部位病原體2015年4月16日邊愛丹女子宮內(nèi)膜炎解脲脲原體2015年9月14日扎拉嘎呼女會陰側(cè)切口感染大腸埃希菌2016年6月29日陳曉冰女腹部刀口感染疑似玫瑰色庫克菌2017年3月9日陶格思女腹部刀口感染未檢測近三年醫(yī)院感染病例上報情況感染日期患者姓名性別感染部位病原體醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率=100% 醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率=100% 全年出院病人總數(shù)全年醫(yī)院感染人數(shù)醫(yī)院感染發(fā)病率（%）2015 474人 2 0.422016 857人 1 0.12 2017

6、 1近三年醫(yī)院感染發(fā)生率項目年份全年出院全年醫(yī)院醫(yī)院感染2015 474人 2 近三年醫(yī)院感染發(fā)生率第一季度第二季度第三季度第四季度2015出院人數(shù)125人感染率0出院人數(shù)117人感染率0.85出院人數(shù)144人感染率0.69出院人數(shù)123人感染率02016出院人數(shù)168人感染率0出院人數(shù)184人感染率0.54出院人數(shù)241人感染率0出院人數(shù)228人感染率02017出院人數(shù)感染率出院人數(shù)感染率出院人數(shù)感染率出院人數(shù)感染率時間年份近三年醫(yī)院感染發(fā)生率第一季度第二季度第三季度第四季度2015近三年醫(yī)院感染發(fā)病趨勢近三年醫(yī)院感染發(fā)病趨勢（三）醫(yī)院感染暴發(fā)報告及緊急處置預(yù)案（四）醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置流

7、程（五）醫(yī)院感染暴發(fā)報告信息核查機(jī)制（六）2016年年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案（七）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練評估表（三）醫(yī)院感染暴發(fā)報告及緊急處置預(yù)案（七）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練評估表（七）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練評估表擇期手術(shù)為31人，占手按醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案處理（三）醫(yī)院感染暴發(fā)報告及緊急處置預(yù)案二、手術(shù)部位感染（切口感染）監(jiān)測2、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)（三）監(jiān)測結(jié)果7、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，應(yīng)及時從表1看，術(shù)前抗菌藥基本在術(shù)前0.手術(shù)操作過程要精細(xì)，盡量減少傷口暴露，減少9、當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，對本所同類手術(shù)部位感染目標(biāo)

8、性監(jiān)測結(jié)果分析四、討論分析（見表1、表2）底，減少各種污染機(jī)會；例，科室質(zhì)控員應(yīng)立即電話通知感控科，及時查找原因并（二）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測登記表4、嚴(yán)格無菌技術(shù)與外科手術(shù)技術(shù)：首次外科清創(chuàng)縫合術(shù)一定要認(rèn)真徹以掌握我所（院）醫(yī)院感染發(fā)病特點，為我所（院）醫(yī)院按醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案處理手術(shù)操作過程要精細(xì)，盡量減少傷口暴露，減少監(jiān)測資料應(yīng)妥善歸檔保存。二、手術(shù)部位感染（切口感染）監(jiān)測擇期手術(shù)為31人，占手二、手術(shù)部位感染（切口感染）監(jiān)測（一）手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測方案（二）手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測登記表（表1）（三）手術(shù)部位感染標(biāo)本采集及運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（四）手術(shù)部位感染預(yù)防控制制度與措

9、施（五）手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測結(jié)果分析（一）手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測方案感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析標(biāo)準(zhǔn)課件感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析標(biāo)準(zhǔn)課件手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測結(jié)果分析 一、調(diào)查對象 調(diào)查2015年5月1日2015年10月31日婦產(chǎn)科67例剖宮產(chǎn)手術(shù)病例的手術(shù)部位感染情況和相關(guān)影響因素及其出院后手術(shù)部位是否發(fā)生感染。 二、監(jiān)測方法和內(nèi)容 術(shù)后第一天開始每天按照手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測調(diào)查表進(jìn)行登記，每兩個月進(jìn)行匯總分析。主要登記一般情況、術(shù)前情況、手術(shù)情況、抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染情況等，病人出院后電話隨訪觀察一個月。手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測結(jié)果分析 一、調(diào)查對象 三、監(jiān)測結(jié)果 自2015年5月1日2015

10、年10月31日共監(jiān)測病例67例剖宮產(chǎn)手術(shù)，其中有2例脂肪液化者均在門診換藥愈合。 四、討論分析（見表1、表2） 六個月共收集觀察67例剖宮產(chǎn)病人，對其開展切口感染目標(biāo)性監(jiān)測，65例病人切口預(yù)期愈合，有2例出現(xiàn)脂肪液化，婦產(chǎn)科患者是一個特殊人群，大多數(shù)孕婦體質(zhì)偏胖，腹部脂肪較厚。 從表1看，術(shù)前抗菌藥基本在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)使用，共34人，使用率為50.75%，術(shù)中抗生素使用率為0，術(shù)后抗菌藥物使用率為100%。通過目標(biāo)性監(jiān)測，剖宮產(chǎn)手術(shù)均使用一聯(lián)抗菌藥物。 三、監(jiān)測結(jié)果 從表2看，在觀察的67例病人中，47人血紅蛋白120g/L、19人血紅蛋白110g/L，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫

11、等不利因素；危險因素評分均為級；42人手術(shù)時間75百分位（55分）；急診手術(shù)為36人，占手術(shù)病人的53.73%；擇期手術(shù)為31人，占手術(shù)病人的46.27%。 從表2看，在觀察的67例病人中，47人血紅蛋白科室監(jiān)測例數(shù)手術(shù)部位感染例數(shù)感染率%手術(shù)前使用抗菌藥例數(shù)手術(shù)前使用抗菌藥使用率%手術(shù)中使用抗菌藥例數(shù)手術(shù)中使用抗菌藥使用率%手術(shù)后使用抗菌藥例數(shù)手術(shù)后使用抗菌藥使用率%婦產(chǎn)科67003450.7500671002015年（5月10月）剖腹產(chǎn)病例觀察結(jié)果統(tǒng)計（表1）科監(jiān)手術(shù)感手術(shù)前手術(shù)中手術(shù)后婦67003450.7500672015年（5月10月）剖腹產(chǎn)病例觀察結(jié)果統(tǒng)計（表2） 科室監(jiān)測例數(shù) 血

12、紅蛋白110g/L 血紅蛋白120g/L 血 糖 手術(shù)時機(jī) 75百分位 75百分位 切口類型 危險因素評分 脂肪液化例數(shù) 5.1Mmol/L 5.1Mmol/L 急診擇期 類 級 婦產(chǎn)科 67 194795836314225676722015年（5月10月）剖腹產(chǎn)病例觀察結(jié)果統(tǒng)計（表2） 五、干預(yù)措施 手術(shù)切口感染的菌源主要來自三個方面：病人自身、手術(shù)室環(huán)境及所用器械、敷料、參與手術(shù)人員帶菌尤其是外科手消毒不徹底。傳播方式主要是接觸和空氣中污染的塵埃粒子。預(yù)防切口愈合不良應(yīng)從術(shù)前做起，致力于提高受術(shù)者抵抗力，增加機(jī)體營養(yǎng)，糾正嚴(yán)重貧血，低旦白水腫患者，并采取有效的抗生素治療。 手術(shù)部位感染率監(jiān)

13、測是一項目標(biāo)性監(jiān)測，查出手術(shù)部位感染的有關(guān)因素，制定控制措施，達(dá)到降低手術(shù)部位感染的目的。五、干預(yù)措施感染目標(biāo)性監(jiān)測，65例病人切口預(yù)期愈合，有2例出現(xiàn)脂自2015年5月1日2015年10月31日共監(jiān)測病例67二、手術(shù)部位感染（切口感染）監(jiān)測5、感控科常規(guī)進(jìn)行漏報調(diào)查，對于漏報和隱報的主管醫(yī)室，必要時戴雙層口罩方可入內(nèi)。位感染的有關(guān)因素，制定控制措施，達(dá)到降低手術(shù)部位感擇期手術(shù)為31人，占手三、監(jiān)測結(jié)果（二）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測登記表按醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案處理出院后電話隨訪觀察一個月。例，科室質(zhì)控員應(yīng)立即電話通知感控科，及時查找原因并感控科定期對醫(yī)院感染病例進(jìn)行統(tǒng)計分析并后，由經(jīng)治

14、醫(yī)生于24小時內(nèi)報告感控科，同時在出院病例（三）醫(yī)院感染暴發(fā)報告及緊急處置預(yù)案4、感控科收卡后到病區(qū)調(diào)查、核對，填寫“醫(yī)院感染個監(jiān)測病例共150例，未發(fā)生尿管相關(guān)泌尿系感染。3、正確脫毛方法：避免不必要的備皮，術(shù)前即刻備皮，減少損傷。手術(shù)操作過程要精細(xì)，盡量減少傷口暴露，減少（四）醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置流程 1、縮短術(shù)前住院時間。 2、正確使用抗生素：包括正確選擇抗生素品種，術(shù)前預(yù)防用藥在0.5-2小時以內(nèi)使用抗生素；接受清潔-污染切口類型手術(shù)的手術(shù)預(yù)防用藥時間亦是24小時，必要時可延長到48小時。 3、正確脫毛方法：避免不必要的備皮，術(shù)前即刻備皮，減少損傷。 4、嚴(yán)格無菌技術(shù)與外科手術(shù)技術(shù)：

15、首次外科清創(chuàng)縫合術(shù)一定要認(rèn)真徹底，減少各種污染機(jī)會；手術(shù)操作過程要精細(xì)，盡量減少傷口暴露，減少縫合造成的死腔和積液，注意無菌區(qū)的保護(hù)。 5、圍手術(shù)期保溫：手術(shù)期間給患者保暖； 6、圍手術(shù)期血糖控制正常水平。 感染目標(biāo)性監(jiān)測，65例病人切口預(yù)期愈合，有2例出現(xiàn)脂 7、術(shù)后傷口的護(hù)理，做到即時了解切口每天的局部變化，恰當(dāng)?shù)慕o予對癥處理。 8、醫(yī)護(hù)人員要重視手衛(wèi)生，遵守洗手和手消毒的原則，防止因為接觸造成手術(shù)切口局部感染。 9、加強(qiáng)手術(shù)室管理，嚴(yán)格執(zhí)行層流手術(shù)室管理制度，按時做好層流系統(tǒng)的維護(hù)工作。手術(shù)室是控制醫(yī)院感染重點科室，手術(shù)室內(nèi)的工作人員、物品流動是影響室內(nèi)空氣潔凈度的重要因素，應(yīng)嚴(yán)格限制人

16、員出入，凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用衣、褲、鞋、帽和口罩，外出時要更衣?lián)Q鞋，手術(shù)過程中盡量減少手術(shù)間開門次數(shù)，嚴(yán)禁開門進(jìn)行手術(shù)。嚴(yán)格做好手術(shù)室地面、各種設(shè)施儀器表面、墻體表面的清潔與消毒工作。呼吸道感染者一律禁止進(jìn)入手術(shù)室，必要時戴雙層口罩方可入內(nèi)。 7、術(shù)后傷口的護(hù)理，做到即時了解切口每天的局部變 六、小結(jié)： 1、本次在婦產(chǎn)科開展的手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測，隨訪無手術(shù)部位感染。 2、強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期預(yù)防性用藥方面要多做努力，提高圍手術(shù)期抗菌藥物使用率。 3、指導(dǎo)孕婦合理營養(yǎng)，減少貧血的發(fā)生率。 六、小結(jié)：三、重點科室導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測三、重點科室導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測（一）住院患者留置尿

17、管目標(biāo)性監(jiān)測方案（二）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測登記表（三）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防控制措施（四）留置導(dǎo)尿病人每日評估表（五）導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染目標(biāo)性監(jiān)測結(jié)果分析（一）住院患者留置尿管目標(biāo)性監(jiān)測方案感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析標(biāo)準(zhǔn)課件導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染目標(biāo)性監(jiān)測結(jié)果分析 （一）監(jiān)測方法 由感控科專職人員每天為剖腹產(chǎn)留置尿管病人填寫導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測登記表，了解患者基本信息，第2天3天進(jìn)行床頭調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題及時查閱病歷中的實驗室檢查結(jié)果，同時與主管醫(yī)生探討并及時反饋科室，進(jìn)行整改。 （二）診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （三）監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測病例共150例，未發(fā)生尿管相關(guān)泌尿

18、系感染。 導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染目標(biāo)性 （一）監(jiān)測方法位感染的有關(guān)因素，制定控制措施，達(dá)到降低手術(shù)部位感肪液化，婦產(chǎn)科患者是一個特殊人群，大多數(shù)孕婦體質(zhì)偏采取控制措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，對不及時報告的一、醫(yī)院感染病例的監(jiān)測感染病例病原微生物檢測率50%。手術(shù)操作過程要精細(xì)，盡量減少傷口暴露，減少（一）手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測方案4、嚴(yán)格無菌技術(shù)與外科手術(shù)技術(shù)：首次外科清創(chuàng)縫合術(shù)一定要認(rèn)真徹出院后電話隨訪觀察一個月。（四）醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置流程2、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)1、本次在婦產(chǎn)科開展的手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測，36人，占手術(shù)病人的53.四、討論分析（見表1、表2）例

19、，科室質(zhì)控員應(yīng)立即電話通知感控科，及時查找原因并四、討論分析（見表1、表2）（二）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測登記表120g/L、19人血紅蛋白110g/L，部分孕婦存在著不縫合造成的死腔和積液，注意無菌區(qū)的保護(hù)。底，減少各種污染機(jī)會；填寫醫(yī)院感染病例登記表醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率=從表1看，術(shù)前抗菌藥基本在術(shù)前0.自2015年5月1日2015年10月31日共監(jiān)測病例67（四）醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置流程擇期手術(shù)為31人，占手出院后電話隨訪觀察一個月。3、正確脫毛方法：避免不必要的備皮，術(shù)前即刻備皮，減少損傷。監(jiān)測病例共150例，未發(fā)生尿管相關(guān)泌尿系感染。（二）手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測登記表（表1）

20、7、術(shù)后傷口的護(hù)理，做到即時了解切口每天的局部變化，恰當(dāng)?shù)慕o予對監(jiān)測資料應(yīng)妥善歸檔保存。1、本次在婦產(chǎn)科開展的手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測，傳播方式主要是接觸和空氣中污染的（一）監(jiān)測方法監(jiān)測資料應(yīng)妥善歸檔保存。監(jiān)測資料應(yīng)妥善歸檔保存。手術(shù)部位感染率監(jiān)測是一項目標(biāo)性監(jiān)測，查出手術(shù)部室，必要時戴雙層口罩方可入內(nèi)。7、實際觀察病人（特別是切開）感染病人腫患者，并采取有效的抗生素治療。7、實際觀察病人（特別是切開）感染病人2、指導(dǎo)科室做好特殊耐藥菌病人隔離、設(shè)立隔離標(biāo)識、注意個人防護(hù)及做好相應(yīng)消毒工作。（三）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防控制措施自2015年5月1日2015年10月31日共監(jiān)測病例67出院后電話隨訪觀察一個月。動是影響室內(nèi)空氣潔凈度的重要因素，應(yīng)嚴(yán)格限制人員出入，凡進(jìn)入手術(shù)室的接受清潔-污染切口類型手術(shù)的手術(shù)預(yù)防用藥感染控制提供科學(xué)依據(jù)。二、手術(shù)部