深化醫(yī)改工作情況匯報(bào)

1、深化醫(yī)改近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動(dòng)實(shí)施以來，xx深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動(dòng)實(shí)施以來，xx市緊扣深突出重點(diǎn)，攻堅(jiān)克難，各項(xiàng)改革任務(wù)基本完成，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度突出重點(diǎn)，攻堅(jiān)克難，各項(xiàng)改革任務(wù)基本完成，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度化醫(yī)改近期三年任務(wù)目標(biāo)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革要求，初步建立。一、基本醫(yī)療保障制度不斷完善?；踞t(yī)療保障覆蓋面不斷擴(kuò)大。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)由2008年底的162196人增加到2011年底的斷擴(kuò)大。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)由2008年底的162196人增加到2011年底的218477人，新增56281人，增長率為34.7%，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)

2、參盡參。狠抓新農(nóng)合籌資管理工作，99%以上?；?009-201199%以上。基本醫(yī)療保障水平不斷提高。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助由2008年的115萬元提高到2011年的2008年的115萬元提高到2011年的680萬元，新農(nóng)合人均財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由2008年66元提高到2011年的200元，2009-2011年期間財(cái)政補(bǔ)貼總額累計(jì)達(dá)到25205萬元。年期間財(cái)政補(bǔ)貼總額累計(jì)達(dá)到25205萬元。不斷加大公共財(cái)力其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額提高到18.5萬元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額提高到14萬元，新農(nóng)合最高支付限額提高到10其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額提高到18.5萬元

3、，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額提高到14萬元，新農(nóng)合最高支付限額提高到10萬元，均達(dá)到城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民年可支配收入的6倍以上，有效緩解了群眾就醫(yī)支出救助力度，低保、重殘以及“三無”人員不再繳納個(gè)人應(yīng)繳參保（合）資金。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全部實(shí)現(xiàn)煙5%以上，臺(tái)市級(jí)統(tǒng)籌，新農(nóng)合住院報(bào)銷比例年均增幅保持在負(fù)擔(dān)。醫(yī)療救助水平進(jìn)一步提高。按照每人每月10元的標(biāo)準(zhǔn)，以發(fā)放醫(yī)療補(bǔ)助卡的形式，對(duì)城市低保對(duì)象進(jìn)行門診醫(yī)療救助。在取消困難群眾住院醫(yī)療救助起付線同時(shí)，2011年將五保對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例由60%提高到了80%，大病救助起付線由自付藥費(fèi)3萬元調(diào)整為1萬元，提高了

4、救助比例，并對(duì)白血病、尿毒癥等特殊病種實(shí)行專項(xiàng)救助，將更多困難群眾納入了救助范圍。醫(yī)療保障管理服務(wù)水平不斷提高。推行了住院、門診醫(yī)藥費(fèi)網(wǎng)上即時(shí)結(jié)算，參保人員就醫(yī)只需繳費(fèi)自費(fèi)部分。大力推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，2011年實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。開展了異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，異地安置退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。落實(shí)了流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨地區(qū)、跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。積極推行按人頭付費(fèi)、病種付費(fèi)、總額預(yù)付等醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式改革，并在實(shí)踐過程中不斷調(diào)整完善，有效控制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。充分尊重參合農(nóng)民就醫(yī)選擇權(quán)，一般疾病在轄區(qū)衛(wèi)生院和一體化管理農(nóng)村衛(wèi)生室就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，特殊疾病門

5、診取消轄區(qū)限制，住院在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)享受同等報(bào)銷政策。設(shè)立了全市新農(nóng)合結(jié)算大廳，縣域外就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)進(jìn)一步簡化，返回后可在結(jié)算大廳即時(shí)報(bào)銷。基金使用效益不斷提高。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，合理控制基本醫(yī)療保障基金的年度結(jié)余和累計(jì)結(jié)余，統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率嚴(yán)格控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余嚴(yán)格控制在當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%5%以上，二、國家基本藥物制度不斷鞏固。根據(jù)全省統(tǒng)一部署安排，從2010年3月15日起，在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式實(shí)施國家基本藥物制度，按購進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。從2011年7月1日起，國家基本藥物制度覆蓋全市121處一體化管理農(nóng)村衛(wèi)生室，到目前已全部覆蓋260處省規(guī)

6、劃農(nóng)村衛(wèi)生室。從2011年5月1日開始，實(shí)施國家基本藥物制度的所有基層醫(yī)療衛(wèi)生單位均按照要求參加省基本藥物網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。其他政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按要求配備、采購和使用基本藥物。積極推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革，對(duì)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院編制按人口15的比例進(jìn)行了核定，實(shí)行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用、動(dòng)態(tài)調(diào)整。按要求對(duì)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院崗位進(jìn)行了設(shè)置，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院院長（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任）聘任和其他工作人員競聘上崗等工作圓滿結(jié)束。制定了績效工資實(shí)施方案和分配具體實(shí)施意見，由市財(cái)政按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編人員工資和“三金”總額的60%作為定項(xiàng)補(bǔ)償，落實(shí)了一般診療費(fèi)收取政策（8元和10元），基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制正

7、在建立和完善。加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解工作，衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)等部門聯(lián)合對(duì)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期債務(wù)進(jìn)行了認(rèn)定，共計(jì)1328萬元，制定了詳細(xì)化解計(jì)劃。加強(qiáng)了涉藥單位日常監(jiān)管和動(dòng)態(tài)管理，深入開展專項(xiàng)整治活動(dòng)，重點(diǎn)加強(qiáng)了高風(fēng)險(xiǎn)藥品、農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部藥品市場管理，推進(jìn)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)，為廣大農(nóng)民營造安全便利的用藥環(huán)境。在推行鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品代購分發(fā)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，支持發(fā)展連鎖直供、商業(yè)配送，鼓勵(lì)到農(nóng)村開辦藥店，使藥品供應(yīng)網(wǎng)觸角不斷向基層農(nóng)村延伸，將供應(yīng)網(wǎng)與新農(nóng)合建設(shè)有機(jī)結(jié)合，從源頭上管住新農(nóng)合用藥的渠道。三、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，協(xié)調(diào)發(fā)展，加快鞏固完善

8、三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在市區(qū)，總投資5億元的市人民醫(yī)院新院區(qū)基本竣工，今年5月底投入使用；總投資8500萬元的市中醫(yī)醫(yī)院門診病房綜合大樓順利封頂，今年年底前投入使用。新組建了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，今年計(jì)劃選址新建服務(wù)中心業(yè)務(wù)樓。在鎮(zhèn)街，投資近2000萬元，對(duì)8處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院進(jìn)行了升級(jí)改造，并新啟動(dòng)總投資800多萬元的4處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院改造項(xiàng)目。在基層，建設(shè)改造城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站22處，農(nóng)村衛(wèi)生室規(guī)范化改造298處。加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院建成中醫(yī)藥專科專病42個(gè)，推廣適宜技術(shù)20項(xiàng)。積極鼓勵(lì)社會(huì)力量參與基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，引進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)院1處，新開設(shè)個(gè)體診所16處。按功能將鎮(zhèn)街衛(wèi)生院分為中心衛(wèi)生

9、院和一般衛(wèi)生院。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生管理、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)管理及技術(shù)指導(dǎo)等職能；中心衛(wèi)生院除具有一般衛(wèi)生院的功能外，還承擔(dān)協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對(duì)區(qū)域范圍內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)等工作。大力實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”，2009-2011年期間我市接受三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶醫(yī)務(wù)人員2名；市區(qū)5處醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)幫扶鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和城市市區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心15處，累計(jì)派出醫(yī)務(wù)人員42名，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)免費(fèi)培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干108名；19處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院累計(jì)幫扶農(nóng)村衛(wèi)生室38處，累計(jì)派出醫(yī)務(wù)人員104名，有效提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體服務(wù)能力。加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才引進(jìn)，2009-2011年期間共為基層醫(yī)

10、療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才201名；為鎮(zhèn)街衛(wèi)生院招募臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生5名，目前正在統(tǒng)一進(jìn)行為期3年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，在對(duì)實(shí)施國家基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予年人均6000元補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，政府購買鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有效落實(shí)，一般診療費(fèi)收費(fèi)（6元）政策按規(guī)定實(shí)施，有效穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。四、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高.提高疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備裝備水平，三年累計(jì)投入資金200多萬元，市疾控中心實(shí)驗(yàn)室裝備達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，重大疾病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力不斷增強(qiáng)。投入100萬元對(duì)慢性病防治院精神病房進(jìn)行了改造，改擴(kuò)建面積550平米，新增床位24張。積極

11、推進(jìn)市婦幼保健院整體搬遷工作，力爭到今年年底前投入使用。加快衛(wèi)生監(jiān)督所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，現(xiàn)已完成中央擴(kuò)大內(nèi)需投資項(xiàng)目申報(bào)工作，批復(fù)后正式組織實(shí)施。按照衛(wèi)生應(yīng)急示范縣標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備，強(qiáng)化城鄉(xiāng)衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)更加完善。相繼研究制定了XX市基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案、XX市基本公共衛(wèi)生服務(wù)各單位職責(zé)分工和XX市基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核辦法等文件，建立完善了基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效管理和財(cái)政補(bǔ)償辦法，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)逐年增加。對(duì)基本公共衛(wèi)生工作職責(zé)和內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化，建立了主管部門抓督導(dǎo)考核，專業(yè)機(jī)構(gòu)分類指導(dǎo)評(píng)估，鎮(zhèn)街、社區(qū)和村莊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抓落實(shí)的工作體系和考核體

12、系，提高了工作質(zhì)量。在煙臺(tái)市率先建立“城鄉(xiāng)居民健康檔案管理系統(tǒng)”的基礎(chǔ)上，2011年重點(diǎn)研究開發(fā)了“醫(yī)生工作站”電子檔案配套管理系統(tǒng)，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量。截止到2011年底，我市城市居民電子健康檔案建檔率達(dá)到90.89%，農(nóng)村居民電子健康檔案建檔率達(dá)到63.67%，0-6歲兒童預(yù)防接種覆蓋率達(dá)到95%，0-3歲兒童保健管理率達(dá)到99%，孕產(chǎn)婦保健管理率達(dá)到99%，老年人保健管理率達(dá)到95%，高血壓管理率達(dá)到60%，糖尿病患者管理率達(dá)到61%，重性精神疾病患者管理率達(dá)到95%，各項(xiàng)指標(biāo)均圓滿或超額完成目標(biāo)任務(wù)。積極實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2009-2011年期間，全市累計(jì)完成乙肝

13、疫苗補(bǔ)種2219人次，補(bǔ)種率達(dá)到100%；農(nóng)村生育婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸累計(jì)達(dá)到13059人，服用率達(dá)到90%；累計(jì)完成農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助發(fā)放12164人，發(fā)放率達(dá)到99.25%；累計(jì)完成貧困白內(nèi)障患者篩查1410人，篩查率為100%；免費(fèi)開展手術(shù)968人，完成率為103%。全市累計(jì)完成35個(gè)村莊農(nóng)村飲水安全工程水質(zhì)監(jiān)測(cè)，累計(jì)完成農(nóng)村改廁63810座，有效提高了重大公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，在全市建立完善了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)制，明確了市、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)，實(shí)現(xiàn)了無縫覆蓋，提高了衛(wèi)生監(jiān)督效率。五、積極開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。根據(jù)上級(jí)統(tǒng)一部署，繼開展了臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、預(yù)約診療服務(wù)、出院病人回訪、志愿者醫(yī)院服務(wù)、檢查結(jié)果“一單通”以及人事分配制度改革等工作，為公立醫(yī)院健康發(fā)展注入了生機(jī)活力。積極探索醫(yī)患糾紛預(yù)防調(diào)處長效工作機(jī)制，聯(lián)合政法委等部門開展了專題調(diào)研活動(dòng)，形成了醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解初步意見。深入開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查整改工作，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理工作步入了制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化軌道，有效控制了醫(yī)療事