眼科常見疾病護(hù)理培訓(xùn)課件

1、第一節(jié) 眼瞼病與淚器病病人的護(hù)理一、瞼腺炎 瞼腺炎是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，俗稱麥粒腫。 外瞼腺炎：睫毛毛囊或其周 根據(jù)部位不同 圍皮脂腺、汗腺感染 內(nèi)瞼腺炎：瞼板腺感染 【護(hù)理評(píng)估】 （一）健康史 1.致病菌 多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌 2.易感因素：多數(shù)病人有營養(yǎng)不良、糖尿病、瞼緣及結(jié)膜慢性炎癥或屈光不正等疾病 眼科常見疾病護(hù)理10/5/20221第一節(jié) 眼瞼病與淚器病病人的護(hù)理一、瞼腺炎眼科常見疾病護(hù)理（二）身體狀況 癥狀：局部紅、腫、熱、痛。 體征 外瞼腺炎：初為睫毛根部的瞼緣處有 明顯壓痛的紅腫硬結(jié)，發(fā)病數(shù)日后 局部皮膚出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)，然后破潰 排膿 內(nèi)瞼腺炎：眼瞼紅腫壓痛，瞼結(jié)膜面

2、 局限性紅色或紫紅色隆起 數(shù)日后可見黃色膿點(diǎn)，然 由結(jié)膜面破潰排膿眼科常見疾病護(hù)理10/5/20222（二）身體狀況眼科常見疾病護(hù)理10/3/20222（三）社會(huì)心理情況 病人多因病變較輕，對(duì)視力影響不大而不夠重視，不能及時(shí)治療。當(dāng)眼痛明顯或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，出現(xiàn)恐懼焦慮。【治療要點(diǎn)】 治療應(yīng)及早應(yīng)用抗生素，膿腫形成后應(yīng)切開排膿，同時(shí)要預(yù)防并發(fā)癥【護(hù)理診斷及合作問題】 1.疼痛：眼痛 與炎癥反應(yīng)有關(guān)。 2.知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)疾病正確處理的知識(shí) 3.潛在并發(fā)癥：眼瞼蜂窩織炎、敗血癥、海綿竇血栓性靜脈炎眼科常見疾病護(hù)理10/5/20223（三）社會(huì)心理情況眼科常見疾病護(hù)理10/3/20223【護(hù)理措施】

3、 1.早期局部進(jìn)行濕熱敷，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于炎癥的消退和疼痛的減輕。每次1015min 每日23次 2.遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人局部正確滴用抗生素眼液或涂抗生素眼膏，重癥病人遵醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素治療 3.膿腫形成后應(yīng)切開排膿。 外瞼腺炎切口在皮膚面與瞼緣平行 內(nèi)瞼腺炎切口則在瞼結(jié)膜與瞼緣垂直 眼科常見疾病護(hù)理10/5/20224【護(hù)理措施】眼科常見疾病護(hù)理10/3/20224【病情觀察】 密切觀察病人局部病灶的變化，注意監(jiān)測(cè)生命體征的變化，有無并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)病人應(yīng)注意觀察傷口及膿液引流情況【心理護(hù)理】【健康指導(dǎo)】 指導(dǎo)病人積極治療糖尿病、瞼緣及結(jié)膜慢性炎癥、屈光不正等疾病 抵抗力低下者應(yīng)加強(qiáng)

4、營養(yǎng)與鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)提高機(jī)體抵抗力 注意用眼衛(wèi)生 告知病人禁止擠壓或針挑排膿眼科常見疾病護(hù)理10/5/20225【病情觀察】眼科常見疾病護(hù)理10/3/20225瞼板腺囊腫 又稱散粒腫，是由于瞼板腺管道的阻塞、腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)引起的一種無菌性慢性肉芽腫炎癥 慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺分泌物 阻滯所引起 新陳代謝障礙，皮脂腺和汗腺分泌功能 旺盛 維生素A缺乏，造成腺體上皮組織過度角 化，使瞼板腺排出阻塞 眼科常見疾病護(hù)理10/5/20226瞼板腺囊腫眼科常見疾病護(hù)理10/3/20226【護(hù)理評(píng)估】 （一）健康史 青壯年和兒童，瞼板腺分泌旺盛者易發(fā)生 （二）身體狀況 1.病程進(jìn)展緩慢，囊腫

5、較小時(shí)多無自覺癥狀，較大時(shí)可有異物感及眼瞼沉重感 2.表現(xiàn)為眼瞼皮下有單個(gè)或多個(gè)大小不等的圓形腫物，瞼結(jié)膜表面上可見局限性紫紅色隆起。 3.若繼發(fā)感染，表現(xiàn)與內(nèi)瞼腺炎相同眼科常見疾病護(hù)理10/5/20227【護(hù)理評(píng)估】眼科常見疾病護(hù)理10/3/20227（三）輔助檢查（四）心理-社會(huì)狀況【治療要點(diǎn)】 1.熱敷或涂眼膏 2.手術(shù)刮除【護(hù)理診斷及合作性問題】 潛在并發(fā)癥 有繼發(fā)感染的可能 眼科常見疾病護(hù)理10/5/20228（三）輔助檢查眼科常見疾病護(hù)理10/3/20228【護(hù)理措施】 1.指導(dǎo)病人對(duì)瞼板腺囊腫局部進(jìn)行濕熱敷及按摩，以促進(jìn)囊腫吸收消退 2.遵醫(yī)囑在瞼板腺囊腫內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素以促進(jìn)其

6、消退 3.手術(shù)治療 4.健康指導(dǎo)眼科常見疾病護(hù)理10/5/20229【護(hù)理措施】眼科常見疾病護(hù)理10/3/20229瞼內(nèi)翻與倒睫 定義【護(hù)理評(píng)估】 （一）健康評(píng)估 1.瘢痕性瞼內(nèi)翻 2.痙攣性瞼內(nèi)翻 3.先天性瞼內(nèi)翻 （二）身體狀況 1.癥狀：眼部異物感、畏光、疼痛、流淚 病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)角膜混濁、瘢痕 或潰瘍 2.體征眼科常見疾病護(hù)理10/5/202210瞼內(nèi)翻與倒睫眼科常見疾病護(hù)理10/3/202210（三）心理社會(huì)狀況【治療要點(diǎn)】 1.治療原發(fā)病 如活動(dòng)性沙眼、結(jié)膜炎和角 膜炎 2.解除睫毛或瞼緣對(duì)眼球的摩擦【護(hù)理診斷及合作性問題】 1.疼痛 2.感覺紊亂：視力下降 與角膜混濁有關(guān) 3.知

7、識(shí)缺乏 4.潛在并發(fā)癥 5.自我形象紊亂：與瞼內(nèi)翻影響美容有關(guān)眼科常見疾病護(hù)理10/5/202211（三）心理社會(huì)狀況眼科常見疾病護(hù)理10/3/202211【護(hù)理措施】 1.及時(shí)處理睫毛對(duì)眼球的刺激 2.痙攣性瞼內(nèi)翻可暫用膠帶粘住瞼緣皮膚 或行肉毒桿菌毒素A局部注射 3.對(duì)于先天性的瞼內(nèi)翻，因隨年齡增長(zhǎng)能 逐漸完善，可暫不手術(shù) 4.手術(shù)治療【病情觀察】 未手術(shù)者主要觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生 手術(shù)后病人需觀察傷口及瞼內(nèi)翻矯正情況眼科常見疾病護(hù)理10/5/202212【護(hù)理措施】眼科常見疾病護(hù)理10/3/202212（三）健康指導(dǎo) 1.注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉搓眼睛。告知 病人長(zhǎng)期瞼內(nèi)翻與倒睫的危害，囑

8、其早 期治療 2.注意傷口情況，每晚睡前可在傷口出涂 抗生素眼膏 3.隨診眼科常見疾病護(hù)理10/5/202213（三）健康指導(dǎo)眼科常見疾病護(hù)理10/3/202213瞼閉合不全 定義：指上、下瞼不能完全閉合導(dǎo)致眼球 部分暴露的情況【護(hù)理評(píng)估】 （一）健康史 瞼外翻：是瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球，瞼結(jié) 膜不同程度的暴露在外的一種疾病。 主要由于面神經(jīng)麻痹，眼瞼燒傷，眼瞼 組織松弛 眼球突出 其他眼科常見疾病護(hù)理10/5/202214瞼閉合不全眼科常見疾病護(hù)理10/3/202214（二）身體狀況 1.癥狀：淚溢、眼干澀；發(fā)生暴露性角膜眼時(shí)視力下降 2.體征：輕度的瞼外翻可有淚溢；重度瞼 外翻結(jié)膜部分或全部

9、暴露在外，由于 干燥，眼瞼可高度肥厚，呈現(xiàn)角化（三）輔助檢查（四）心理-社會(huì)情況眼科常見疾病護(hù)理10/5/202215（二）身體狀況眼科常見疾病護(hù)理10/3/202215【治療要點(diǎn)】 病因治療，病因去除之前盡早進(jìn)行角膜 保護(hù)治療【護(hù)理診斷及合作性問題】 1.舒適的改變：淚溢、眼干澀 2.自我形象紊亂 3.知識(shí)缺乏 4.潛在并發(fā)癥：暴露性角膜炎 眼科常見疾病護(hù)理10/5/202216【治療要點(diǎn)】眼科常見疾病護(hù)理10/3/202216【護(hù)理措施】（一）治療配合 1.注意保護(hù)角膜，遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥 水防治角膜炎，滴人工淚液保持角膜濕 潤(rùn) 2.角膜保護(hù)護(hù)理 3.外眼手術(shù)常規(guī)護(hù)理（二）病情觀察 嚴(yán)密

10、觀察角膜情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生眼科常見疾病護(hù)理10/5/202217【護(hù)理措施】眼科常見疾病護(hù)理10/3/202217（三）心理護(hù)理（四）健康指導(dǎo) 1.向病人及家屬介紹疾病的原因，積極預(yù)防 2.指導(dǎo)病人正確擦淚方式，用手帕由下瞼往上擦 3.告知病人瞼閉合不全的危害，注意保護(hù)角膜 眼科常見疾病護(hù)理10/5/202218（三）心理護(hù)理眼科常見疾病護(hù)理10/3/202218上瞼下垂 主要是由于上瞼上提功能受限，致上瞼 部分或全部下垂，正常眼向正前方平視上瞼緣遮蓋上方角膜不超過2mm，超過2mm即為上瞼下垂。【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史 1.先天性上瞼下垂 2.后天獲得性上瞼下垂（二）身體狀況眼科常見疾病

11、護(hù)理10/5/202219上瞼下垂眼科常見疾病護(hù)理10/3/202219（三）輔助檢查（四）心理-社會(huì)情況【治療要點(diǎn)】 1.先天性上瞼下垂要盡早進(jìn)行手術(shù)，以免形成弱視 2.后天性上瞼下垂主要是針對(duì)病因治療，藥物治療無效時(shí)，在考慮手術(shù)【護(hù)理診斷及合作性問題】 1.自我形象紊亂 2.潛在并發(fā)癥:弱視眼科常見疾病護(hù)理10/5/202220（三）輔助檢查眼科常見疾病護(hù)理10/3/202220慢性淚囊炎 是由于鼻淚管狹窄或阻塞，使淚液滯留在淚囊中伴發(fā)細(xì)菌感染，引起的慢性炎癥。好發(fā)與中老年女性【護(hù)理評(píng)估】 （一）健康史 致病菌：肺炎鏈球菌、白色念珠菌 誘因：導(dǎo)致鼻淚管狹窄或阻塞的疾病 （二）身體狀況 癥狀

12、：淚溢 體征：患眼內(nèi)眥部皮膚潮紅、糜爛、濕 疹；結(jié)膜慢性充血；指壓內(nèi)囊區(qū)， 有粘液或黏膿性分泌物自淚點(diǎn)溢出眼科常見疾病護(hù)理10/5/202221慢性淚囊炎眼科常見疾病護(hù)理10/3/202221【治療要點(diǎn)】 1.針對(duì)致病菌，用抗生素滴眼液點(diǎn)眼，控制感染 2.淚道沖洗與探通 3.手術(shù) 淚囊鼻腔吻合術(shù) 淚囊摘除術(shù)【護(hù)理診斷及合作問題】 舒適的改變：淚溢 與淚囊慢性炎癥有關(guān) 自我形象紊亂：與內(nèi)眥部皮膚糜爛、潮紅 影響美容有關(guān) 潛在并發(fā)癥：角膜炎、眼內(nèi)炎有關(guān)眼科常見疾病護(hù)理10/5/202222【治療要點(diǎn)】眼科常見疾病護(hù)理10/3/202222【護(hù)理措施】（一）治療配合 1.遵醫(yī)囑用藥 2.沖洗淚道與探

13、通 3.手術(shù)護(hù)理（二）病情觀察 觀察內(nèi)囊區(qū)有無紅腫壓痛 提示慢性炎癥 手術(shù)病人要注意觀察傷口情況、鼻腔有無出血 眼科常見疾病護(hù)理10/5/202223【護(hù)理措施】眼科常見疾病護(hù)理10/3/202223（三）健康指導(dǎo) 1.告知病人指壓淚囊排空淚囊分泌物后。在使用抗生素眼藥水 2.向病人及家屬解釋慢性內(nèi)囊炎的潛在危害，指導(dǎo)其治療眼科常見疾病護(hù)理10/5/202224（三）健康指導(dǎo)眼科常見疾病護(hù)理10/3/202224第二節(jié) 結(jié)膜病病人的護(hù)理一、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎 定義：細(xì)菌所致的急性炎癥的總稱 超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎 急性細(xì)菌性結(jié)膜炎【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史 1.超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎：淋球菌 化膿性結(jié)膜炎

14、 生殖器 眼 傳播途徑 生殖器 手 眼眼科常見疾病護(hù)理10/5/202225第二節(jié) 結(jié)膜病病人的護(hù)理一、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎眼科常見疾病護(hù) 2.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎：俗稱“紅眼病”多見于春秋季節(jié)，傳染性極強(qiáng) 致病菌：科-韋桿菌、肺炎雙球菌、金葡菌(二)身體狀況1.癥狀：起病急，常累及雙眼，常有燒灼感、異物感、發(fā)癢及流淚2.體征 ： 急性細(xì)菌性結(jié)膜炎：結(jié)膜充血結(jié) 膜表面覆蓋一層偽膜，易擦掉，分 泌物多，多呈黏液性或黏膿性 眼科常見疾病護(hù)理10/5/202226 2.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎：俗稱“紅眼病”多見于春秋季節(jié)，傳 2.體征 ： 超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎：病情進(jìn)展迅眼瞼及結(jié)膜高度水腫，球結(jié)膜可突出瞼裂外，分泌

15、物由初期的漿液性很快變?yōu)辄S色膿性，量多不斷從瞼裂流出“膿漏眼”（三）輔助檢查 分泌物涂片（四）心理-社會(huì)狀況【治療要點(diǎn)】 針對(duì)病因應(yīng)用抗生素控制炎癥，眼部局部用藥為主，淋球菌感染因配合全身用藥眼科常見疾病護(hù)理10/5/202227 2.體征 ： 超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎：病情進(jìn)展迅眼瞼及結(jié)膜高【護(hù)理診斷及合作性問題】 1.舒適的改變：與結(jié)膜炎癥有關(guān) 2.知識(shí)缺乏 3.潛在并發(fā)癥：細(xì)菌性角膜潰瘍 4.有傳播感染的危險(xiǎn)：與淚液及眼分泌物接觸傳染有關(guān)眼科常見疾病護(hù)理10/5/202228【護(hù)理診斷及合作性問題】眼科常見疾病護(hù)理10/3/20222【護(hù)理措施】（一）治療配合 1.沖洗結(jié)膜囊 2.用藥護(hù)理 3

16、.禁止包扎和熱敷患眼 會(huì)使分泌物滯留 會(huì)使結(jié)膜囊溫度升高利于細(xì)菌繁殖 4.消毒隔離（二）病情觀察眼科常見疾病護(hù)理10/5/202229【護(hù)理措施】眼科常見疾病護(hù)理10/3/202229（三）健康指導(dǎo) 1.注意個(gè)人衛(wèi)生、勤洗手，不用臟手或不潔手帕揉眼 2.發(fā)現(xiàn)紅眼病人及時(shí)隔離 3.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育眼科常見疾病護(hù)理10/5/202230（三）健康指導(dǎo)眼科常見疾病護(hù)理10/3/202230沙眼 定義：是由沙眼衣原體感染結(jié)膜上皮引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，因瞼結(jié)膜粗糙不平形似沙粒，故名“沙眼”【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史 1.病原體：沙眼衣原體 潛伏期5-12天 2.傳播方式：含有沙眼衣原體的分泌物 3.

17、環(huán)境眼科常見疾病護(hù)理10/5/202231沙眼眼科常見疾病護(hù)理10/3/202231（二）身體狀況 1.癥狀：異物感、眼癢、干澀不適 并發(fā)角膜病變 視力 急性期：可見結(jié)膜充血和乳頭增 生，穹窿部結(jié)膜濾泡形成，角 膜上皮細(xì)點(diǎn)狀混濁 2.體征: 慢性期：瞼結(jié)膜表面血管模糊不 清 ，瞼結(jié)膜粗糙不平，可見乳 頭、濾泡、瘢痕及角膜血管翳 反復(fù)發(fā)作后瞼結(jié)膜出現(xiàn)白色線狀 或網(wǎng)狀瘢痕眼科常見疾病護(hù)理10/5/202232（二）身體狀況眼科常見疾病護(hù)理10/3/202232 3.并發(fā)癥及后遺癥 4.分期眼科常見疾病護(hù)理10/5/202233 3.并發(fā)癥及后遺癥眼科常見疾病護(hù)理10/3/202233【治療要點(diǎn)】 局部點(diǎn)抗生素滴眼液，夜間涂抗生素眼膏 重癥沙眼全身用藥 出現(xiàn)并發(fā)癥常采用手術(shù)治療