口腔扁平苔蘚課件

1、口腔扁平苔蘚Oral Lichen Planus寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院口腔科 劉 麗口腔扁平苔蘚Oral Lichen Planus寧夏回族特點(diǎn)口腔慢性炎性 好發(fā)于中年女性1%-0.4% 0.4%-2.0%WHO將其列為癌前狀態(tài)2精選文本特點(diǎn)口腔慢性炎性 2精選文本癥 狀分 類病 理病 因診 斷治 療內(nèi)容3精選文本癥 狀分 類病 理病 病因一、 免疫 T細(xì)胞介導(dǎo)二、 精神 50%有精神創(chuàng)傷史三、 內(nèi)分泌 E2 與T降低四、 感染 病毒 HP 丙型肝炎五、 微循環(huán)障礙 血管 擴(kuò)張淤血 血流減慢六、 遺傳 家族史 與HLA密切相關(guān)4精選文本病因一、 免疫 T細(xì)胞介導(dǎo)4精選文本機(jī)制一、朗格漢斯細(xì)胞及

2、肥大細(xì)胞 始動(dòng)作用 二、早期TH啟動(dòng)免疫局部反應(yīng) 晚期TC攻擊上皮細(xì)胞 - 基底細(xì)胞的損傷 三、B淋巴細(xì)胞 巨噬細(xì)胞造成基底膜的破壞，基 底細(xì)胞的液化變性，引起OLP遷延不愈。 5精選文本機(jī)制一、朗格漢斯細(xì)胞及肥大細(xì)胞 始動(dòng)作用 5精選文本病理一、上皮過(guò)度不全角化 上皮釘突不規(guī)則延長(zhǎng)二、固有層密集的淋巴細(xì)胞帶狀侵潤(rùn)三、顆粒層明顯 棘層肥厚或變薄 四、基底細(xì)胞液化變性 可形成上皮下皰6精選文本病理一、上皮過(guò)度不全角化 上皮釘突不規(guī)則延長(zhǎng)6精選文本病理五、棘層 基底層 固有層內(nèi)可見(jiàn)膠樣小體六、電鏡觀基底細(xì)胞內(nèi)線粒體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹七、免疫病理表明上皮基底膜區(qū)有IgM IgG C3沉積7精選文本病理

3、五、棘層 基底層 固有層內(nèi)可見(jiàn)膠樣小體7精選文本臨床表現(xiàn)一、 白色花紋二、 任何部位 對(duì)稱三、 充血糜爛潰瘍萎縮水泡四、 交錯(cuò)轉(zhuǎn)變五、 色素沉著六、 主觀感覺(jué)8精選文本臨床表現(xiàn)一、 白色花紋8精選文本臨床表現(xiàn)9精選文本臨床表現(xiàn)9精選文本臨床表現(xiàn)10精選文本臨床表現(xiàn)10精選文本臨床表現(xiàn)11精選文本臨床表現(xiàn)11精選文本分型 普通型 充血型一、 狀況分為 萎縮型 糜爛型二、 形態(tài)分為 網(wǎng)狀 環(huán)狀 丘疹 斑塊 水泡 12精選文本分型 普通型12精選文診斷一、 臨床表現(xiàn)二、 活檢免疫病理三、 輔助檢查13精選文本診斷一、 臨床表現(xiàn)13精選文本治療心理治療局部治療全身治療中醫(yī)中藥14精選文本治療心理治療局

4、部治療全身治療中醫(yī)中藥14精選文本治療（1） 去除刺激 0.1%維A酸軟膏（2） 腎上腺皮質(zhì)激素 0.05%氟輕松醋酸脂 0.05%氯倍他索凝膠 醋酸潑尼松or曲安西龍or曲安奈德1-2ml 加入等量2%利多卡因 7-10天一次 倍他米松 1-2ml 每月一次（3）抗真菌: 氯己定 or制霉菌素or 碳酸氫鈉 含漱（4）環(huán)孢素 含漱心 理局 部全身治療中醫(yī)中藥15精選文本治療（1） 去除刺激 0.1%維A酸軟膏心 治療心 理局 部全身治療中醫(yī)中藥免疫抑制劑（1）口服腎上腺皮質(zhì)激素 潑尼松龍 20-30mg/ml 1-3周（2）雷公藤 0.5-1mg/(kg.d)2月 昆明山海棠 0.5g tid（3）羥氯喹 100-200mg bid （4）硫唑嘌啉或環(huán)磷酰胺 50mg/d免疫調(diào)節(jié)劑 胸腺肽腸溶片 左旋咪唑 轉(zhuǎn)移因子 多抗甲素16精選文本治療心 理局 部全身治療中醫(yī)中藥免疫抑制劑16精選文治療心 理局 部全身治療中醫(yī)中藥（1） 陰虛有熱型 養(yǎng)陰清熱 祛風(fēng)利濕（2） 脾虛夾濕型 清熱利濕 祛風(fēng)解毒（3） 血瘀型 理氣活血化瘀17精選文本治療心 理局 部全身治療中醫(yī)中藥（1） 陰虛有熱型1祝各位同仁18精選文本祝各