腹股溝疝實用經(jīng)典的講課課件配講解

1、05 十月 2022腹股溝疝實用經(jīng)典的講課課件配講解03 十月 2022腹股溝疝實用經(jīng)典的講課課件配講解定義、分類發(fā)病機(jī)制腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)治療定義、分類Definition of the hernia人體組織或器官從其正常解剖部位通過正常或不正常的孔隙或缺損等薄弱區(qū)域進(jìn)入鄰近部位。Definition of the hernia人體組織或器腹 外 疝(Abdominal Hernia)腹外疝： 腹腔內(nèi)的臟器連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱區(qū)或孔隙，向體表突出所形成。腹 外 疝(Abdominal Hernia)腹外疝：腹外疝的類型(Type of Abdominal Hernia )臍疝 (umbil

2、ial hernia)：腹外疝的類型(Type of Abdominal Hern腹外疝的類型(Type of Abdominal Hernia )股疝 (femoral hernia)：臍疝 (umbilial hernia)腹外疝的類型(Type of Abdominal Hern腹外疝的類型(Type of Abdominal Hernia )股疝 (femoral hernia)：臍疝 (umbilial hernia)：白線疝 (linea alba hernia)：腹股溝疝 (inguinal hernia)：腹外疝的類型(Type of Abdominal Hern腹股溝疝 (i

3、nguinal hernia)：占腹外疝80%90%人群發(fā)病率：千分之三男：女=15：1腹股溝斜疝(indirect hernia)腹股溝直疝(direct hernia)腹股溝區(qū)墜脹感可復(fù)性腫塊，直立，咳嗽，行走時加重，平臥時可推回嵌頓時出現(xiàn)疼痛、腫塊不能回納，壓痛，腸梗阻癥狀腹外疝的類型(Type of Abdominal Hernia )腹股溝疝 (inguinal hernia)：占腹外疝80%腹外疝的類型(Type of Abdominal Hernia )腹股溝疝 (inguinal hernia)：腹外疝的類型(Type of Abdominal Hern腹外疝的類型(Type

4、of Abdominal Hernia )腹股溝疝 (inguinal hernia)：腹外疝的類型(Type of Abdominal Hern腹外疝的類型(Type of Abdominal Hernia )腹股溝疝 (inguinal hernia)：腹外疝的類型(Type of Abdominal Hern人類為什么發(fā)生腹股溝疝？Why does inguinal hernia happen in human?人類為什么發(fā)生腹股溝疝？Why does inguina現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點人類直立行走現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點人類直立行走現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點人類直立行走腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱腹股溝韌帶精 索聯(lián)合肌腱下緣

5、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點人類直立行走腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱腹股溝韌帶精 人類直立行走腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點腹股溝管人類直立行走腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點腹股溝管人類直立行走腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱腹腔內(nèi)壓力增高慢性咳嗽便秘前列腺增生腹水現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點人類直立行走腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱腹腔內(nèi)壓力增高慢性咳嗽現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人類直立行走腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱腹腔內(nèi)壓力增高結(jié)締組織代謝異常遺傳吸煙疾病脯氨酸代謝異常腹股溝區(qū)更加薄弱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點人類直立行走腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱腹腔內(nèi)壓力增高結(jié)締組織代謝異常遺Layers of the Cake“蛋糕的分層”Skin皮膚Layers of the Cake“蛋糕的分層”Skin Cam

6、pers 筋膜 Campers 筋膜大腿闊筋膜Scarpa筋膜大腿闊筋膜Scarpa筋膜外環(huán)口腹股溝韌帶腹外斜肌腱膜腹直肌精索白線外環(huán)口腹股溝韌帶腹外斜肌腱膜腹直肌精索白線腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫??？聯(lián)合腱弓狀下緣腹橫肌？聯(lián)合腱弓狀下緣內(nèi)環(huán)口腹壁下動靜脈直疝三角內(nèi)環(huán)口腹壁下動靜脈直疝三角腹膜外脂肪層及腹膜腹膜外脂肪層腹股溝疝實用經(jīng)典的講課課件配講解腹股溝疝實用經(jīng)典的講課課件配講解腹股溝疝實用經(jīng)典的講課課件配講解腹股溝深環(huán)腹壁下動脈腹橫機(jī)髂前上棘髂恥束睪丸血管髂外動脈髂外靜脈精索腹直肌腹股溝三角腹股溝淺環(huán)腔隙韌帶腹股溝深環(huán)腹壁下動脈腹橫機(jī)髂前上棘髂恥束睪丸血管髂外動脈髂外如何治療腹股溝疝？How t

7、o treat inguinal hernia?如何治療腹股溝疝？How to treat inguina非手術(shù)治療(non-operation)手術(shù)治療(operation) 目前治療疝最有效的手段 注射硬化劑治療疝非手術(shù)治療(non-operation)手術(shù)治療(opera中世紀(jì)：血與火的黑夜不上麻醉烙鐵、沸油止血切除疝囊及睪丸中世紀(jì)：血與火的黑夜不上麻醉文藝復(fù)興近代：技術(shù)的飛躍Eduardo Bassini 1844-1924.1887年 Bassini手術(shù)腹股溝疝治療的里程碑文藝復(fù)興近代：技術(shù)的飛躍Eduardo Bassini Bassini手術(shù)Bassini手術(shù) 從Bassini到

8、今天的后Bassini時代，醫(yī)學(xué)家們描述了100余種疝修補(bǔ)方法：Halsted 1889Lotheissen 1898Ferguson 1899Andrew 1895McVay 1942Shouldice 1954有張力修補(bǔ)時代低張力修補(bǔ) 從Bassini到今天的后Bassini時代，醫(yī)學(xué)家們描述Bassini手術(shù)是否完美？手術(shù)后恢復(fù)慢術(shù)后腹股溝區(qū)疼痛術(shù)后疝復(fù)發(fā)率高有張力手術(shù)Bassini手術(shù)是否完美？手術(shù)后恢復(fù)慢術(shù)后腹股溝區(qū)疼痛術(shù)后當(dāng)代疝手術(shù)：近乎完美的手術(shù)20世紀(jì)80年代 第三階段 無張力疝修補(bǔ)(tension-free operation)概念的提出和應(yīng)用當(dāng)代疝手術(shù)：近乎完美的手術(shù)20世紀(jì)80年代傳統(tǒng)張力手術(shù)(tension operation)無張力手術(shù)(tension-free operation) 顯著地降低了手術(shù)后疝的復(fù)發(fā)率 有效地減少了術(shù)后患者的不適感傳統(tǒng)張力手術(shù)無張力手術(shù) 顯著地降低了手術(shù)后疝的復(fù)發(fā)率現(xiàn)代無張力疝手術(shù)的特點：日間手術(shù)（day-operation）；無須禁食，無須導(dǎo)尿；局部麻醉；使用修補(bǔ)材料；術(shù)后恢復(fù)快，2小時可以下床行走；術(shù)后復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少，不適感輕；在歐美國家，無張力疝手術(shù)占疝手術(shù)總量的80%以上現(xiàn)代無張力疝手術(shù)的特點：在歐美國家，無張力疝手術(shù)占疝手術(shù)總量疝修補(bǔ)補(bǔ)片類型網(wǎng)塞補(bǔ)片：疝修補(bǔ)補(bǔ)片類型網(wǎng)