腹部四肢脊柱神經(jīng)系統(tǒng)檢查講課課件

1、腹部四肢脊柱神經(jīng)系統(tǒng)檢查腹部四肢脊柱神經(jīng)系統(tǒng)檢查（優(yōu)選）腹部四肢脊柱神經(jīng)系統(tǒng)檢查（優(yōu)選）腹部四肢脊柱神經(jīng)系統(tǒng)檢查體位：檢查者位于受檢者右側(cè)受檢者平臥、正確暴露腹部兩腿曲膝，雙上肢置于軀干兩側(cè)觀察角度觀察內(nèi)容：腹部外形：膨隆、凹陷、腸型、蠕動(dòng)波對稱性腹部皮膚：有無靜脈曲張腹式呼吸腹部體表標(biāo)志及分區(qū)(九、四、七)視：體位：檢查者位于受檢者右側(cè)觀察角度視：一、腹部范圍體檢中所指腹部范圍，其頂部為膈肌，底部為恥骨聯(lián)合上緣和骶骨胛的橫面，四周為腹壁，中間為腹腔。一、腹部范圍二、體表標(biāo)志（一）前面的標(biāo)志1肋弓下緣胸廓下緣的畫線。2胸骨劍突3上腹陷窩位于胸骨尖端下的腹上角處。4腹中線即解剖上的腹白線，自前正

2、中線延伸至恥骨聯(lián)合5臍位于第四腰椎平面6髂前上棘7腹直肌外緣8腹股溝韌帶（二）后面的標(biāo)志二、體表標(biāo)志腹部四肢脊柱神經(jīng)系統(tǒng)檢查講課課件（二）后面的標(biāo)志1第十二肋骨2肋脊角第十二肋骨與脊柱所形成的夾角。3腰肋角腰肌與第十二肋骨和脊柱所形成的夾角。4髂后上棘（二）后面的標(biāo)志在臍附近聽腸鳴音，聽1分鐘以上，正常35次血管雜音振水音聽診：在臍附近聽腸鳴音，聽1分鐘以上，正常35次聽診：逆時(shí)針方向移動(dòng)性濁音(右鎖骨中線) 肝上界、肝下界(肝、膽、脾)叩擊痛叩診膀胱區(qū)叩診：逆時(shí)針方向叩診：觸診方向：逆時(shí)針淺觸診：腹壁(肌)緊張度；壓痛、反跳痛深觸診：包塊，深部臟器肝觸診膽觸診脾觸診觸診觸診方向：逆時(shí)針觸診位

3、置：右鎖骨中線前正中線方法：單手觸診雙手觸診叩肝濁音界手法：腹肌放松呼吸配合內(nèi)容：大小(肝上下界)、邊緣、質(zhì)地、表面、壓痛、叩痛、肝-頸靜脈回流征(肝瘀血右心衰竭)肝縮小、肝濁音界縮小或消失、相關(guān)疾病肝臟：位置：右鎖骨中線肝臟：一般觸診陰性 (除肝下移，兒童)表面光滑，無結(jié)節(jié)邊緣整齊、較薄無觸痛及叩痛無血管雜音及搏動(dòng)肝臟(正常)：一般觸診陰性 (除肝下移，兒童)肝臟(正常)：肝界增大：肝癌、肝膿腫、肝炎、肝瘀血、多囊肝肝臟縮?。罕┌l(fā)性肝炎、急性肝壞死、肝硬化、胃腸脹氣肝濁音界消失：氣腹、胃腸穿孔肝臟(大小，濁音界)：肝界增大：肝癌、肝膿腫、肝炎、肝瘀血、多囊肝肝臟(大小，濁音狀態(tài)肝界表面質(zhì)地、

4、邊緣疼痛其他正常，兒童及肝下移正常光滑，無結(jié)節(jié)質(zhì)軟、整齊、較薄無觸痛及叩痛無血管雜音及搏動(dòng)肝癌增大不光滑質(zhì)硬、邊鈍多有可有肝膿腫稍大光滑正?；蛏遭g多有-肝炎增大光滑正?；蛏遭g多有-急性肝壞死縮小-多有-肝硬化左大有結(jié)節(jié)質(zhì)硬、鈍可有右葉小左葉大氣腹、胃腸穿孔縮小消失-腹部鼓音區(qū)擴(kuò)大胃腸脹氣縮小-肝瘀血增大光滑質(zhì)稍硬邊鈍可有肝頸靜脈征多囊肝增大可不光滑質(zhì)硬邊鈍多有巨大正常肝臟大小約25156cm 狀態(tài)肝界表面質(zhì)地、邊緣疼痛其他正常，兒童及肝下移正常光滑，無位置：左鎖骨中線左季肋部方法：單手觸診雙手觸診叩診Traube區(qū)手法：腹肌放松呼吸配合內(nèi)容：大小、邊緣、質(zhì)地、表面、壓痛、叩痛；輕中重三度，三條

5、線描述(甲乙線、甲丙線和丁戊線)脾臟：位置：左鎖骨中線脾臟：Chaddock征：陽性表現(xiàn)一致、臨床意義相同，可疑時(shí)多做幾種方法：Babinski征取位與檢查跖反射一樣，用竹簽或鈍針沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)增大不明顯，側(cè)位雙手觸診角膜感覺（角膜反射）骨質(zhì)破壞(結(jié)核、腫瘤)陽性反應(yīng)：同Babimski征，為拇趾背伸，余趾呈扇形展開。3上腹陷窩位于胸骨尖端下的腹上角處。輕中重三度，三條線描述(甲乙線、甲丙線和丁戊線)增大不明顯，側(cè)位雙手觸診直接反射消失、間接反射存在，提示面神經(jīng)癱瘓。陽性反應(yīng)：同Babimski征，為拇趾背伸，余趾呈扇形展開。IV 滑車V 三叉VI 外展反射弧中

6、樞：在頸髓56節(jié)段。內(nèi)臟下垂、左側(cè)胸腔積液、積氣時(shí)脾下移肝縮小、肝濁音界縮小或消失、相關(guān)疾病檢查方法：與檢查腹壁反射相同，竹簽由下而上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)提睪肌收縮，睪丸上提。腹部四肢脊柱神經(jīng)系統(tǒng)檢查觀察是否存在口角歪斜霍夫曼征（ Hoffmannt征）帕金森氏病、舞蹈病、錐體外系疾病膚壁反射增強(qiáng)。正常情況下脾臟不能觸及內(nèi)臟下垂、左側(cè)胸腔積液、積氣時(shí)脾下移脾臟隱性增大，向上增大左季肋部叩診濁音(胃泡鼓音區(qū)-Traube區(qū)縮小消失)增大不明顯，側(cè)位雙手觸診脾腫大：分度：輕度：脾緣不超過肋下2cm/3cm中度：超過肋下2cm臍水平線重度：超過臍水平線或前正中線Chaddock征：陽性表現(xiàn)

7、一致、臨床意義相同，可疑時(shí)多做幾腹部四肢脊柱神經(jīng)系統(tǒng)檢查講課課件位置：右肋緣下方法：單手滑行觸診釣手觸診叩痛手法：腹肌放松呼吸配合內(nèi)容：大小、邊緣、質(zhì)地、表面、壓痛、叩擊痛；Murphy征(有痛), Courvoisier征(無痛)膽囊：位置：右肋緣下膽囊：第八節(jié) 脊柱與四肢檢查內(nèi)容有無變形活動(dòng)范圍腫脹、壓痛及叩擊痛作用支撐運(yùn)動(dòng)方法視形觸(骨擦感，痛)叩痛聽骨擦音活動(dòng)度第八節(jié) 脊柱與四肢檢查內(nèi)容作用方法彎曲度生理性彎曲(彈性/動(dòng)力)病理性彎曲：脊柱后凸(駝背) ,見于：佝僂病脊柱結(jié)核強(qiáng)直性脊柱炎脊柱退行性變外傷脊柱前凸：晚期妊娠、大量腹水脊柱側(cè)凸：姿勢性(兒童期)，器質(zhì)性(改變體位不能糾正)脊

8、柱：彎曲度脊柱：活動(dòng)度正?；顒?dòng)度(頸腰最大)活動(dòng)受限：肌炎、韌帶勞損頸椎病，椎管狹窄椎間盤突出骨質(zhì)破壞(結(jié)核、腫瘤)外傷(骨折、脫位)壓痛骨、軟組織損傷及炎癥叩擊痛脊椎結(jié)核，脊椎骨折、椎間盤突出脊柱：活動(dòng)度脊柱：視診觸診形態(tài)位置腫脹、壓痛活動(dòng)度或運(yùn)動(dòng)四肢、關(guān)節(jié)匙狀甲杵狀指(趾)肢端肥大癥骨折關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形四肢、關(guān)節(jié)：視診觸診四肢、關(guān)節(jié)：四肢、關(guān)節(jié)匙狀甲杵狀指(趾)肢端肥大癥骨折關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形四肢、關(guān)節(jié)四肢、關(guān)節(jié)匙狀甲杵狀指(趾)肢端肥大癥骨折關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形四肢、關(guān)節(jié)四肢、關(guān)節(jié)匙狀甲杵狀指(趾)肢端肥大癥骨折關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形四肢、關(guān)節(jié)

9、四肢、關(guān)節(jié)匙狀甲杵狀指(趾)肢端肥大癥骨折和關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形四肢、關(guān)節(jié)骨折肢體縮短變形腫脹瘀血斑壓痛假關(guān)節(jié)活動(dòng)骨擦感或骨擦音縱向叩擊痛骨折關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)彈性固定畸形疼痛腫脹瘀血斑關(guān)節(jié)脫位脊柱前凸：晚期妊娠、大量腹水Hoffmannt征：1）嗜睡（somnolence）方法：Babinski征取位與檢查跖反射一樣，用竹簽或鈍針沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)XI 副XII 舌下肝縮小、肝濁音界縮小或消失、相關(guān)疾病XI 副XII 舌下兩側(cè)角膜反射同時(shí)消失，提示深昏迷。內(nèi)容：大小、邊緣、質(zhì)地、表面、壓痛、叩痛；1肋弓下緣胸廓下緣的畫線。叫病人做下列動(dòng)作: 皺額、閉眼、露齒、鼓腮、

10、吹口哨反射弧中樞：在骶髓12節(jié)段。指病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但可被喚醒，醒后能正確回答問題，答題有一定的邏輯性，但反應(yīng)比正常人遲鈍，停止刺激后很快病人又再次入睡。多發(fā)性硬化早期錐體束損害征尚未出現(xiàn)時(shí)腹壁反射常已消失。除非懷疑顱前凹病變，否則臨床上一般不檢查此神經(jīng)IV 滑車V 三叉VI 外展臨床意義:雙側(cè)反射消失，提示腰髓12節(jié)病變。角膜感覺（角膜反射）禁用刺激性氣味，因?yàn)樗赡艽碳け强變?nèi)三叉神經(jīng)痛覺纖維生理性彎曲(彈性/動(dòng)力)(1歲前可有屬生理性)。關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)畸形脊柱前凸：晚期妊娠、大量腹水關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)畸形梭形關(guān)節(jié)梭形關(guān)節(jié)爪形手爪形手第九節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查感覺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)意識(shí)中樞神經(jīng)與外周神經(jīng)腦

11、神經(jīng)神經(jīng)反射檢查第九節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查感覺神經(jīng)意識(shí)狀態(tài)的評估 判斷意識(shí)狀態(tài) 1. 定向力 2. 記憶力 3. 語言功能 4. 計(jì)算力 5. 清醒度和注意力意識(shí)狀態(tài)的評估意識(shí)狀態(tài)的評估1）嗜睡（somnolence）2）意識(shí)模糊（confusion）3）昏睡(stupor) 4）昏迷(coma) 淺昏迷 深昏迷意識(shí)狀態(tài)的評估意識(shí)狀態(tài)的評估1）嗜睡（somnolence） 指病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但可被喚醒，醒后能正確回答問題，答題有一定的邏輯性，但反應(yīng)比正常人遲鈍，停止刺激后很快病人又再次入睡。意識(shí)狀態(tài)的評估2）意識(shí)模糊（confusion）意識(shí)障礙程度較嗜睡深，患者能保持簡單的精神活動(dòng)，但對時(shí)間

12、、地點(diǎn)、人物的定向力發(fā)生障礙。2）意識(shí)模糊（confusion）3）昏睡(stupor) 熟睡狀態(tài)，不易喚醒，經(jīng)壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，但很快又入睡，醒后答話含糊或答非所問。 4）昏迷(coma) 淺昏迷 深昏迷 二者的區(qū)別在于生理反射是否存在？3）昏睡(stupor) 腦神經(jīng)的評估 嗅神經(jīng) 視 動(dòng)眼IV 滑車V 三叉VI 外展VII 面VIII （位）聽IX 舌咽X 迷走 XI 副XII 舌下腦神經(jīng)的評估 嗅神經(jīng)讓患者用每一個(gè)鼻孔聞不同氣味并辨別.禁用刺激性氣味，因?yàn)樗赡艽碳け强變?nèi)三叉神經(jīng)痛覺纖維除非懷疑顱前凹病變，否則臨床上一般不檢查此神經(jīng) 嗅神經(jīng)2）意識(shí)模糊（confu

13、sion）反射弧中樞：在腰髓24節(jié)段。腹部外形：膨隆、凹陷、腸型、蠕動(dòng)波IV 滑車V 三叉VI 外展3上腹陷窩位于胸骨尖端下的腹上角處。方法：Babinski征取位與檢查跖反射一樣，用竹簽或鈍針沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)3上腹陷窩位于胸骨尖端下的腹上角處。1）嗜睡（somnolence）正常反應(yīng)：股四頭肌收縮，下肢伸展。帕金森氏病、舞蹈病、錐體外系疾病膚壁反射增強(qiáng)。臨床意義: 直接或間接反射消失，提示三叉神經(jīng)病變。兩腿曲膝，雙上肢置于軀干兩側(cè)叫病人做下列動(dòng)作: 皺額、閉眼、露齒、鼓腮、吹口哨觀察患者是否有發(fā)音障礙錐體束病變時(shí)，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射

14、為椎體束征。方法：Babinski征取位與檢查跖反射一樣，用竹簽或鈍針沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)1）嗜睡（somnolence）刺激皮膚黏膜引起的反射。 視神經(jīng)視力視野眼底檢查2）意識(shí)模糊（confusion） 視神經(jīng) 動(dòng)眼神經(jīng)觀察是否有上瞼下垂眼球各向運(yùn)動(dòng)瞳孔對光反射 (直接、間接光反射)瞳孔調(diào)節(jié)反射、輻湊反射 動(dòng)眼神經(jīng) 滑車神經(jīng)眼球運(yùn)動(dòng)：向外下方斜視 滑車神經(jīng) 外展神經(jīng)眼球運(yùn)動(dòng)：向內(nèi)斜視（外展不能） 外展神經(jīng)V 三叉神經(jīng)顳肌和咀嚼肌力量面部感覺：檢查三個(gè)分支（眼、上頜、下頜）區(qū)域的痛覺角膜感覺（角膜反射）V 三叉神經(jīng)VII 面神經(jīng)面部表情肌觀察是否存在口角歪斜叫病人做下

15、列動(dòng)作: 皺額、閉眼、露齒、鼓腮、吹口哨瞼裂以上的面部表情肌由雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配VII 面神經(jīng)VIII 聽神經(jīng)聽覺、前庭聽力檢查VIII 聽神經(jīng)IX 舌咽神經(jīng) X 迷走神經(jīng)患者聲音是否有鼻音或聲音嘶??？讓患者作吞咽動(dòng)作讓患者發(fā)“啊”的音，并觀察軟顎上抬度。咽反射IX 舌咽神經(jīng) X 迷走神經(jīng)XI 副神經(jīng)抵抗阻力聳肩抵抗阻力轉(zhuǎn)頭XII 舌下神經(jīng)觀察患者是否有發(fā)音障礙讓患者伸舌，觀察是否有偏斜XI 副神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能評估（一）隨意運(yùn)動(dòng)與肌張力、肌力肌力分6級(jí)：0 無, 1 有肌收縮無關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；2 肢體可平移；3 可抗肢體重力；4 能抵抗一般阻力；5 正常（二）不隨意運(yùn)動(dòng)：（三）共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：小腦平衡功能（

16、指鼻、跟膝脛試驗(yàn)、閉目難立）運(yùn)動(dòng)功能評估感覺功能評估閉目時(shí)檢查（一）淺感覺（二）深感覺（三）復(fù)合感覺：定位、兩點(diǎn)、實(shí)體覺、圖形覺感覺功能評估神經(jīng)反射檢查概念 神經(jīng)反射是由反射弧的形成體現(xiàn)的。反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)元、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)元和效應(yīng)器。反射弧中任一環(huán)節(jié)有病變都可使神經(jīng)反射減弱或消失。反射受高級(jí)中樞控制，如椎體束以上病變，可使反射活動(dòng)失去控制而出現(xiàn)亢進(jìn)。神經(jīng)反射檢查概念淺反射 刺激皮膚黏膜引起的反射。角膜反射腹壁反射提睪反射跖反射肛門反射淺反射角膜反射檢查方法：囑被檢查者眼向內(nèi)上注視，檢查者用細(xì)棉簽纖維由角膜外緣向內(nèi)輕觸被檢查者角膜（不能觸及睫毛） ，正常時(shí)該眼瞼迅速閉合，稱直接角

17、膜反射。反射弧為三叉神經(jīng)眼支-橋腦-面神經(jīng)核。臨床意義: 直接或間接反射消失，提示三叉神經(jīng)病變。直接反射消失、間接反射存在，提示面神經(jīng)癱瘓。兩側(cè)角膜反射同時(shí)消失，提示深昏迷。角膜反射腹壁反射檢查方法：被檢查者仰臥，雙下肢屈曲并攏、放松腹部。用鈍針或木簽由外向內(nèi)輕劃腹壁。反射作用為該側(cè)腹肌收縮，臍孔略向刺激側(cè)偏移。上、中、下腹壁反射中樞分別為胸髓78、910、1112節(jié)段。臨床意義:上、中或下腹壁反射消失，分別見于同平面胸髓病損。雙側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于昏迷和急性腹膜炎患者。一側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于同側(cè)錐體束病損。腹壁反射腹壁反射傳入神經(jīng)：為第712肋間神經(jīng)反射中樞：上腹壁為胸髓78

18、節(jié)，中腹壁為胸髓910節(jié)，下腹壁為胸髓1112節(jié)傳出神經(jīng)：為第712肋間神經(jīng)。生理性腹壁反射消失：多見于老年人、經(jīng)產(chǎn)婦、腹部脂肪過多、腹壁松弛或腹腔疾?。ǜ鼓ぱ?、腹水）。腹壁反射腹壁反射多發(fā)性硬化早期錐體束損害征尚未出現(xiàn)時(shí)腹壁反射常已消失。腹壁反射亢進(jìn)多見于精神緊張、興奮或神經(jīng)質(zhì)者，并無定位意義。帕金森氏病、舞蹈病、錐體外系疾病膚壁反射增強(qiáng)。偏側(cè)型舞蹈病時(shí)，病灶對側(cè)腹壁反射亢進(jìn)。腹壁反射提睪反射檢查方法：與檢查腹壁反射相同，竹簽由下而上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)提睪肌收縮，睪丸上提。以同樣方法檢查另一側(cè)。臨床意義:雙側(cè)反射消失，提示腰髓12節(jié)病變。 一側(cè)反射消失或減弱，提示錐體束損害。提睪

19、反射提肛反射檢查方法：輕劃肛門周圍皮膚，可致肛門外括約肌收縮臨床意義:反射消失，提示骶髓第5節(jié)段反射弧受損跖反射正常時(shí)足跖屈曲。提肛反射深反射 深反射指以叩擊骨膜或肌腱的方式而引起相應(yīng)骨骼肌收縮的牽張反射，因通過肌梭等深部感受器傳入而故名。腱反射。肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨膜反射膝反射踝反射深反射深反射肱二頭肌反射方法：檢查者以左手托扶被檢查者放松后屈曲的肘部，并以拇指置于肱二頭肌腱上，以叩診錘輕叩拇指甲背正常反應(yīng)：肱二頭肌收縮，肘關(guān)節(jié)屈曲。反射弧中樞：在頸髓56節(jié)段。深反射深反射肱三頭肌反射方法：被檢上肢放松、半屈下垂，檢查者以左手托扶于肘窩外，用叩診錘輕叩鷹嘴上方肱三頭肌肌腱。正常反應(yīng)：

20、三頭肌收縮、肘關(guān)節(jié)伸直。反射弧中樞：在頸髓78節(jié)段。深反射深反射橈骨膜反射方法：檢查者輕托被檢查者前臂，使其腕關(guān)節(jié)放松、下垂，輕叩橈骨莖突。正常反應(yīng)：前臂旋前、屈肘。反射弧中樞：在頸髓58節(jié)。深反射深反射膝反射方法：被檢者平臥位，檢查者一手在托起膝關(guān)節(jié)，使髖、膝關(guān)節(jié)屈曲135度左右（被檢者坐位時(shí)，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)90度屈曲，對側(cè)被檢下肢架于其上并自然懸垂），輕叩髕骨下方的股四頭肌腱。正常反應(yīng)：股四頭肌收縮，下肢伸展。反射弧中樞：在腰髓24節(jié)段。深反射深反射肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨膜反射膝反射踝反射深反射深反射肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨膜反射膝反射踝反射深反射深反射跟腱反射方法：被檢者仰

21、臥，下肢外旋外展位，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者一手推壓足掌使踝關(guān)節(jié)過伸，輕叩跟腱。正常反應(yīng)：腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。反射弧中樞：在骶髓12節(jié)段。深反射深反射肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨膜反射膝反射踝反射深反射深反射肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨膜反射膝反射踝反射深反射病理反射 錐體束病變時(shí)，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射為椎體束征。(1歲前可有屬生理性)。Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征：陽性表現(xiàn)一致、臨床意義相同，可疑時(shí)多做幾種Hoffmannt征：頸椎病變病理反射病理反射Babinski征方法：Babinski征取位與檢查跖反射一樣，用竹

22、簽或鈍針沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)陽性反應(yīng)：為拇趾背伸，余趾呈扇形展開。病理反射病理反射Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征：Hoffmannt征：病理反射病理反射Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征：Hoffmannt征：病理反射病理反射Oppenheim征方法：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓陽性反應(yīng)：同Babimski征，為拇趾背伸，余趾呈扇形展開。病理反射病理反射Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征：Hoffmannt征：病理反射病理反射Gordon征方法：檢查時(shí)用手以一定力量捏壓腓腸肌陽性反應(yīng)：同Babimski征，為拇趾背伸，余趾呈扇形展開。病理反射病理反射Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征：Hoffmannt征：病理反射病理反射Gonda征方法：將手置于