小針刀療法課件

1、 小針刀療法康復(fù)理療科2016-07-10一、概說 小針刀是由金屬材料做成的在形狀上似針又似刀的一種針灸用具。它是在古代九針中的針、鋒針等基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科用手術(shù)刀而發(fā)展形成的，是與軟組織松解手術(shù)有機結(jié)合的產(chǎn)物，由朱漢章先生發(fā)明，至今已有近四十年的歷史、2000年后正式進入各大中醫(yī)藥大學(xué)，并發(fā)展成為針刀學(xué)科。 創(chuàng)始人 朱漢章簡介他自學(xué)成才、鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生出身的朱漢章，1976年發(fā)明了中西醫(yī)結(jié)合的“小針刀療法”，治療慢性軟組織損傷、骨科、骨關(guān)節(jié)疾病等療效顯著，1984年通過國家鑒定。經(jīng)過30年的發(fā)展完善形成了獨立的、比較完整的理論體系和比較完善的診療規(guī)范，治療的適應(yīng)癥范圍擴大到內(nèi)科疾病、外科

2、疾病、皮膚科疾病、五官科疾病、兒科疾病等。小針刀療法30萬字針刀醫(yī)學(xué)原理200萬字針刀醫(yī)學(xué)由朱漢章教授首創(chuàng)的新的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，吸收現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及西醫(yī)學(xué)的新成果，由中西醫(yī)理論融合、再創(chuàng)造而形成的一種新的醫(yī)學(xué)理論體系。在針刀醫(yī)學(xué)理論體系中，從物理學(xué)的力學(xué)理論角度重新認識慢性軟組織損傷性疾病的發(fā)生發(fā)展,從而找到中西醫(yī)結(jié)合的切入點，形成針刀醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論針刀醫(yī)學(xué)整體觀念。針刀醫(yī)學(xué)自1987年推廣至今，已培養(yǎng)了接近2萬余名針刀醫(yī)務(wù)工作者，自90年代初期針刀醫(yī)學(xué)傳播到海外，在30多個國家建立了專門的針刀醫(yī)療機構(gòu)，為數(shù)以萬計的患者解除了痛苦。2003.5.11胡錦濤總書記指出：“針刀療法

3、值得向全國推廣”。針刀簡介針刀醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本理論融合為一體再創(chuàng)造產(chǎn)地的一門新的中國獨創(chuàng)的醫(yī)學(xué)倫理體系。針刀療法的本質(zhì)是微創(chuàng)閉合型松解加壓術(shù)，是非藥物侵襲療法，之一種安全無副作用無后遺癥療效顯著的適度醫(yī)療，是“綠色療法”，可以取代部分開放手術(shù)的國度醫(yī)療，將不治變?yōu)榭芍危瑢㈦y治變?yōu)橐字?，將久治變?yōu)樗僦巍ａ樀堕]合性手術(shù)作用針刀閉合性手術(shù)作用：松解剝離病變部位的粘連、瘢痕、痙攣、硬化、鈣化、骨化組織、解除神經(jīng)卡壓、降低組織與骨內(nèi)高壓，改變微循環(huán)，整體調(diào)整生物力學(xué)平衡，矯正病理移位與畸形等。小針刀療法的優(yōu)點小針刀療法的優(yōu)點是治療過程操作簡單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時切口小，不用縫合

4、，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應(yīng)，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無需休息，治療時間短，療程短，患者易于接受。 二、基本內(nèi)容 1、針具 小針刀（形是針，實為刀）多為漢章針刀，其形狀和長短略有不同，一般為5-10厘米左右，直徑為0.4-1.0毫米不等。分手持柄、針身、針刀三部分。針刀寬度一般與針體直徑相等，刃口鋒利。小針刀圖例小針刀圖例2、操作方法(1)、體位的選擇以醫(yī)生操作時方便、患者被治療時自我感覺體位舒適為原則。如在頸部治療，多采用俯臥位；頭部可根據(jù)病位選擇仰頭位或低頭位； (2)、在選好體位及選好治療點后，作局部無菌消毒，即碘伏消毒。 醫(yī)生戴無菌手套，最后確認進針部位，并

5、做以標記定位。對于身體大關(guān)節(jié)部位或操作較復(fù)雜的部位可敷無菌洞巾，以防止操作過程中的污染。 為減輕局部操作時引起的疼痛，可作局部麻醉，阻斷神經(jīng)痛覺傳導(dǎo) 。常用的注射藥物有： 利多卡因5-10毫升，分別注入2-8個治療點。 (3)、常用的松解方式有： a、順肌纖維、或肌腱分布方向做鏟剝-即針刀尖端緊貼著欲剝的組織做進退推進動作(不是上下提插)，使橫向粘連的組織纖維斷離、松解。 b、做橫向或扇形的針刀尖端的擺動動作，使縱向粘連的組織纖維斷離、松解。 c、做斜向或不定向的針刀尖端劃擺動作，使無一定規(guī)律的粘連組織纖維斷離松解。 腰椎操作圖例圖例剝離動作視病情有無粘連而采納，注意各種剝離動作，切不可幅度過

6、大，以免劃傷重要組織如血管、神經(jīng)等。 每次每穴切割剝離2-5次即可出針，一般治療1-5次即可治愈，兩次相隔時間可視情況5-7天不等。 (5)、小針刀的應(yīng)用指征： A、病人自覺某處有疼痛癥狀。B、醫(yī)生在病變部位可觸到敏感性壓痛。 C、觸診可摸到皮下有條索狀或片狀或球狀硬物，結(jié)節(jié)。 D、用指彈撥病變處有響聲。 指征（例）三、針刀手術(shù)的適應(yīng)癥其適應(yīng)證主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。 1、頸椎病 ：頸肌勞損、頸椎間盤脫出癥、頸椎骨質(zhì)增生、頸椎綜合征。 2、腰椎?。郝匝趽p、第三腰椎橫突綜合癥、腰椎間盤脫出癥、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎綜合征、疲勞性骨膜炎及脊柱相關(guān)疾病等。 3、骨關(guān)節(jié)?。弘殴峭馍硝籽?

7、網(wǎng)球肘)、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎(彈響指) 、足跟痛(足跟骨刺) 、軟組織損傷、骨骺炎、增生性關(guān)節(jié)炎。 4、軟組織損傷：慢性軟組織損傷、陳舊性軟組織損傷急性發(fā)作以及部分急性軟組織損傷。 5、外傷性滑囊炎、腱鞘炎、肌肉筋膜炎。 6、神經(jīng)痛：周圍神經(jīng)卡壓征、骨纖維管卡壓綜合征。 7、部分內(nèi)科、骨外科、肛腸外科及整形美容外科疾患。腰椎間盤突出癥風濕性關(guān)節(jié)炎三、 臨床應(yīng)用 1、頸椎病 取穴：痛點為主穴，定位。陽明經(jīng)頭痛配合谷、內(nèi)庭穴；少陽經(jīng)頭痛配足臨泣、風池穴；太陽經(jīng)頭痛配昆侖、后溪穴。 方法：常規(guī)局部消毒后，用直刺法。輕輕縱剝1-2次即可，可配合局部推拿復(fù)位以增強療效。 頸椎圖例2、肱骨外上踝炎(網(wǎng)球

8、肘) 取穴：找出壓痛最明顯處，定位。 方法：常規(guī)局部消毒后，用小針刀刀口線和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用縱行疏通剝離法，向后再用切開剝離法，感覺銳邊已刮平，再用橫行刮剝法，再疏通一下伸腕肌，伸指總肌，旋后肌肌腱，出針刀，進行包扎。再曲屈肘關(guān)節(jié)2-4次，一般1、2次可愈，每次間隔5-7天。 肘部圖例3、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎(彈響指) 取穴：局部痛點，定位。 方法：常規(guī)局部消毒后，用縱向鏟剝法。 4、足跟痛(足跟骨刺) 取穴：骨刺尖部(壓痛最明顯處)，定位。 方法：患者仰臥于治療床上，將足放穩(wěn)，找出最明顯的壓痛點，常規(guī)局部消毒后，針刀口線和縱軸垂直，針體和足跟呈60角，深度直達骨刺尖部，

9、作橫行切開剝離和鏟削剝離，3-4次即可出針刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。 足跟圖例5、腰椎橫突綜合癥 取穴：壓痛明顯處，定位。 方法：常規(guī)局部消毒后，以小針刀刀口線和人體縱軸線平行刺入，當?shù)犊诮佑|骨面時，用橫行剝離法，感覺肌肉和骨面之間有松動感時即可出針。一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。 6、慢性腰肌勞損 取穴：腰部壓痛點(腎俞)，定位。 方法：常規(guī)局部消毒后，以小針刀刀口線和人體縱軸線平行刺入，當?shù)犊诮佑|骨面時，用橫行剝離法，感覺肌肉和骨面之間有松動感時即可出針 ?？膳浜习位鸸抟约訌姶碳ぁ?7、腰椎間盤突出癥 取穴：椎間隙壓痛點(椎間關(guān)節(jié)處)，小腿麻木區(qū)中點或承山穴。 方法

10、：腰部在痛點中心進針刀，針刀尖到達椎間小關(guān)節(jié)韌帶周圍組織時進行疏通剝離3-4次，出針刀；小腿部位用直刺縱向剝離法即可。可以配合臭氧（O3)注射療法 腰椎圖例四、 注意事項 1、由于小針刀療法是在非直視下進行操作治療，如果對人體解剖特別是局部解剖不熟悉，手法不當，容易造成損傷，因此醫(yī)生必須做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知識，以提高操作的準確性和提高療效。 2、選穴一定要準確，即選擇阿是穴作為治療點的一定要找準痛點的中心進針，進針時保持垂直(非痛點取穴可以靈活選擇進針方式)，如偏斜進針易在深部錯離病變部位，易損傷非病變組織。 3、注意無茵操作，特別是做深部治療，重要關(guān)節(jié)如膝、髖、肘、頸等部位的關(guān)節(jié)深處切割時尤當注意。必要時可在局部蓋無菌洞巾，或在無菌手術(shù)室內(nèi)進行。對于身體的其它部位只要注意無菌操作便可。 4、小針刀進針法要速而捷，這樣可以減輕進針帶來的疼痛。在深部進行鏟剝、橫剝、縱剝等法剝離操作時，手法宜輕，不然會加重疼痛，甚或損傷周圍的組織。在關(guān)節(jié)處做縱向切剝時，注意不要損傷或切斷韌帶、肌腱等。 5、術(shù)后對某些創(chuàng)傷不太重的治療點可以配合針灸療法，以促進血液循環(huán)和防止術(shù)后出血粘連。 6、對于部分病例短期療效很好，1-2個月后或更長一些