血液一般檢測診斷學(xué)某中醫(yī)學(xué)院課件

1、血液一般檢測診斷學(xué)陜西中醫(yī)學(xué)院血液一般檢測診斷學(xué)陜西中醫(yī)學(xué)院血液一般檢測診斷學(xué)陜西中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)科和邊緣學(xué)科發(fā)展，相互交叉滲透日益深入，實(shí)驗手段和內(nèi)容不斷豐富各種微型電腦自動化檢測儀的應(yīng)用臨床檢驗的進(jìn)展和現(xiàn)狀 從手工操作發(fā)展到快速的高度自動化分析從化學(xué)定性的篩選試驗發(fā)展到高精密度的定量試驗從應(yīng)用常量標(biāo)本一次檢測一個項目 應(yīng)用微量或超微量標(biāo)本一次檢驗多個項目從必須采血標(biāo)本檢測發(fā)展到有些項目經(jīng)皮膚就可檢測的無創(chuàng)傷性檢測方法等 22021/1/12血液一般檢測診斷學(xué)陜西中醫(yī)學(xué)院血液一般檢測診斷學(xué)陜西中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)科和邊緣學(xué)科發(fā)展，相互交叉滲透日益深入，實(shí)驗手段和內(nèi)容不斷豐富各種微型電腦自動化檢測儀的

2、應(yīng)用臨床檢驗的進(jìn)展和現(xiàn)狀 從手工操作發(fā)展到快速的高度自動化分析從化學(xué)定性的篩選試驗發(fā)展到高精密度的定量試驗從應(yīng)用常量標(biāo)本一次檢測一個項目 應(yīng)用微量或超微量標(biāo)本一次檢驗多個項目從必須采血標(biāo)本檢測發(fā)展到有些項目經(jīng)皮膚就可檢測的無創(chuàng)傷性檢測方法等 2021/1/122基礎(chǔ)學(xué)科和邊緣學(xué)科發(fā)展，相互交叉滲透日益深入，實(shí)驗手段和內(nèi)容1、血液學(xué)檢查2、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查3、肝臟病常用的實(shí)驗室檢查4、腎臟功能檢查5、臨床常用生化檢查6、臨床常用免疫學(xué)檢查7、排泄物、分泌物及體液檢查8、臨床病原體檢查實(shí)驗室檢查內(nèi)容 2021/1/1231、血液學(xué)檢查實(shí)驗室檢查內(nèi)容 2021/1/123直接得到確定的診斷，如白血病、

3、內(nèi)分泌腺體疾病。有輔助診斷價值，如肝功能、腎功能檢查。具有鑒別診斷意義，發(fā)熱病人檢驗外周血白細(xì)胞變化。正確選擇實(shí)驗室檢查項目 2021/1/124直接得到確定的診斷，如白血病、內(nèi)分泌腺體疾病。正確選擇實(shí)驗室 （一）診斷試驗和金標(biāo)準(zhǔn) 診斷試驗是指對疾病作出判斷的一般臨床實(shí)驗檢查方法。金標(biāo)準(zhǔn)則是對疾病作出的決定性診斷的方法。診斷試驗的評價是先用金標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果為患者和非患者，然后用診斷試驗測得其陽性和陰性結(jié)果，再進(jìn)行各種分析。 診斷性實(shí)驗的評價指標(biāo)2021/1/125 （一）診斷試驗和金標(biāo)準(zhǔn) 診斷性實(shí)驗的評價指診斷試驗結(jié)果與患病的關(guān)系診斷試驗結(jié)果疾病（金標(biāo)準(zhǔn)診斷）總計 有無陽性 TP FP TP+F

4、P 陰性 FN TN FN+TN 總計 TP+FN FP+TN TP+FP+FN+TN TP真陽性，F(xiàn)P假陽性，TN真陰性，F(xiàn)N假陰性。2021/1/126診斷試驗結(jié)果與患病的關(guān)系診斷試驗結(jié)果疾病（金標(biāo)準(zhǔn)診斷）總計 （二）診斷靈敏度：是指在金標(biāo)準(zhǔn)診斷為“有病”的患者中用診斷試驗檢出的陽性百分率。表示診斷試驗查出患病者的能力，這稱為真陽性率。真陽性數(shù)患者的總數(shù)TPTPFN診斷靈敏度 = 100% = 100% 靈敏度高的診斷試驗常用于普查或定期健康體檢，能篩選某一疾病，防止漏診。2021/1/127 （二）診斷靈敏度：是指在金標(biāo)準(zhǔn)診斷為“有病”的患 （三）診斷特異度：是指在金標(biāo)準(zhǔn)診斷為“無病”

5、的非患病者中，用診斷試驗檢出的陰性結(jié)果的百分率。表示診斷試驗正確確定非患病者的能力，這稱為真陰性率。真陰性數(shù)無病者的總數(shù)TNFPTN診斷特異度 = 100% = 100% 特異度高的診斷試驗在臨床上常用于某些疾病的確診，以防誤診。2021/1/128 （三）診斷特異度：是指在金標(biāo)準(zhǔn)診斷為“無病” 的 理想的試驗應(yīng)是每一個病人均為陽性結(jié)果，而任何一個健康者均為陰性結(jié)果，但這種理想試驗是不存在的，受試者有病，試驗結(jié)果正常，為假陰性，受試者無病試驗結(jié)果異常，為假陽性。 （四）診斷準(zhǔn)確度：又稱診斷效率，是指真陽性和真陰性人數(shù)之和占受試人數(shù)的百分率。TPTNTPFPTNFN診斷準(zhǔn)確度 = 100% 20

6、21/1/129 理想的試驗應(yīng)是每一個病人均為陽性結(jié)果，而任何血液一般檢測陜西中醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室2021/1/1210血液一般檢測陜西中醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室2021/1/1210血 液 組 成 血液=血細(xì)胞+血漿 血細(xì)胞=RBC+WBC+Plt 血漿=水分+固體成分（蛋白、無機(jī)鹽、激 素、維生素、代謝產(chǎn)物） 占體重的7%-9%（60-80ml/kg體重，成人約5L） PH：7.35-7.45，比密1.050-1.060，相對粘度45，血漿滲透壓為290310mOsm/kgH2O。2021/1/1211血 液 組 成 血液=血細(xì)胞+血漿2021/1/121 血液的一般檢查（血常規(guī)檢查）是對血液中

7、的有形成分的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行檢測。包括全血細(xì)胞計數(shù)和白細(xì)胞的分類計數(shù)。CBC+DF+Ret2021/1/1212 血液的一般檢查（血常規(guī)檢查）是對血液中的有形主要內(nèi)容： 紅細(xì)胞常規(guī)檢查 白細(xì)胞常規(guī)檢查 血小板常規(guī)檢查 2021/1/1213主要內(nèi)容：2021/1/1213紅細(xì)胞檢查 一 、紅細(xì)胞計數(shù)（Red Blood Cell Count ,RBC 及血紅蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）測定：2021/1/1214紅細(xì)胞檢查 （一）概述1.定義： RBC指單位體積（每升）血液內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)量。 Hb指單位體積血液中所含血紅蛋白的量。2.紅細(xì)胞的來源、生成、壽命和衰亡

8、2021/1/1215（一）概述1.定義：2021/1/12152021/1/12162021/1/1216 紅細(xì)胞的生成除主要受Epo調(diào)節(jié)外， 也直接或間接地受睪丸激素及其他神經(jīng) 體液因素的調(diào)節(jié)。2021/1/1217 紅細(xì)胞的生成除主要受Ep2021/1/12182021/1/12182021/1/12192021/1/1219參考值： RBC Hb成年男性（4.0-5.5）1012/L （120-160）g/L成年女性（3.5-5.0）1012/L （110-150）g/L初生兒 （6.0-7.0）1012/L （170-200）g/L 2021/1/1220參考值： 2021/1/12

9、20 （二）臨床意義：（多將RBC和Hb一同觀察） 1紅細(xì)胞及血紅蛋白增多： （1）相對性增多（脫水血液濃縮） （2）絕對性增多 生理性增多： 胎兒、新生兒 高原地區(qū)居民 精神因素 劇烈體力勞動或運(yùn)動 2021/1/1221 （二）臨床意義：（多將RBC和Hb一同觀察） 1紅 病理性增多 繼發(fā)性增多 EPO代償性增多： EPO非代償性增多：與某些腫瘤或腎臟疾患有關(guān) 原發(fā)性增多 真性紅細(xì)胞增多癥，其特點(diǎn)為RBC持續(xù)性 顯著增多。 RBC（7.0-10.0）1012/L ， Hb （180-240）g/L 嚴(yán)重慢性心、肺疾患；攜氧能力低的異常血紅蛋白病2021/1/1222 病理性增多嚴(yán)重慢性心、

10、肺疾患；攜氧能力低2紅細(xì)胞及血紅蛋白減少（貧血） （1）生理性減少： 嬰幼兒及兒童，孕婦，老年人 （2）病理性減少：見于各種貧血 紅細(xì)胞生成減少 造血物質(zhì)缺乏 骨髓造血功能障礙 利用障礙 2021/1/12232紅細(xì)胞及血紅蛋白減少（貧血）2021/1/12232021/1/12242021/1/1224紅細(xì)胞破壞過多 紅細(xì)胞內(nèi)在異常 膜缺陷、酶缺陷、 異常血紅蛋白病等 紅細(xì)胞外在異常 免疫性溶血性貧血、脾功能亢進(jìn)等 紅細(xì)胞丟失（失血）2021/1/1225紅細(xì)胞破壞過多2021/1/1225貧血分級 輕度貧血：90120g/L（男） 輕微 90110g/L（女）中度貧血：6090g/L 體力

11、勞動后出現(xiàn)重度貧血：3060 g/L 休息后出現(xiàn)極重度貧血：30 g/L 合并貧血性心臟病Hb癥狀2021/1/1226貧血分級 Hb癥狀2021/1/3紅細(xì)胞形態(tài)改變2021/1/12273紅細(xì)胞形態(tài)改變2021/1/1227（1）大小異常小RBC： 10m，染多色性或含有嗜堿性點(diǎn)彩溶貧，急性失血性 貧血，巨幼貧。2021/1/1229大RBC：2021/1/1229 巨RBC： 15m，缺乏葉酸及維生素B122021/1/1230 巨RBC：2021/1/123RBC大小不均：相差一倍以上嚴(yán)重的增生性貧血巨幼貧尤為明顯2021/1/1231RBC大小不均：2021/1/1231（2）形態(tài)異

12、常直徑2.9 m2021/1/1232（2）形態(tài)異常直徑2.9 m2021/1/長徑增大、橫徑縮小呈橢圓形或長柱形2021/1/1233長徑增大、橫徑縮小呈橢圓形或長柱形2021/1/1233紅細(xì)胞周圍深染，中心淡染區(qū)呈一狹長裂隙2021/1/1234紅細(xì)胞周圍深染，中心淡染區(qū)呈一狹長裂隙2021/1/1234中心及邊緣處著色，二者之間為一乏色素蒼白區(qū)，形同射擊的靶心 ，見于珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病。2021/1/1235中心及邊緣處著色，二者之間為一乏色素蒼白區(qū)，形同射擊的靶心 紅細(xì)胞形如鐮刀、柳葉狀，見于鐮形紅細(xì)胞性貧血2021/1/1236紅細(xì)胞形如鐮刀、柳葉狀，見于鐮形紅細(xì)

13、胞性貧血2021/1/1見于骨髓纖維化，珠蛋白生成障礙性貧血，溶貧。2021/1/1237見于骨髓纖維化，珠蛋白生成障礙性貧血，溶貧。2021/1/1棘形紅細(xì)胞增多癥2021/1/1238棘形紅細(xì)胞增多癥2021/1/1238成熟紅細(xì)胞之間平行疊連呈串狀排列多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥2021/1/1239成熟紅細(xì)胞之間平行疊連呈串狀排列多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白（3）染色反應(yīng)的異常珠蛋白生成障礙性貧血及缺鐵性貧血2021/1/1240（3）染色反應(yīng)的異常珠蛋白生成障礙性貧血及缺鐵性貧血2021巨幼細(xì)胞貧血，球形細(xì)胞也呈高色素性2021/1/1241巨幼細(xì)胞貧血，球形細(xì)胞也呈高色素性20

14、21/1/1241多色性：未成熟、灰紅或淡灰；溶血性貧血、 失血性貧血。2021/1/1242多色性：未成熟、灰紅或淡灰；溶血性貧血、 失血性貧血。20（4）結(jié)構(gòu)的異常 簡稱點(diǎn)彩紅細(xì)胞，指在瑞氏染色條件下，成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色點(diǎn)狀物，即核糖核酸（RNA），屬于未完全成熟紅細(xì)胞，其顆粒大小不一、多少不等。多見于重金屬中毒，常作為鉛中毒診斷篩選指標(biāo)。也可見于巨幼細(xì)胞貧血。2021/1/1243（4）結(jié)構(gòu)的異常 簡稱點(diǎn)彩紅細(xì)胞，指在瑞氏染色系位于成熟或幼紅細(xì)胞胞質(zhì)中的紫紅色圓形小體，直徑多為0.51.0m，可一個或數(shù)個，其本質(zhì)為細(xì)胞核的殘余物。常見于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧

15、血及脾切除后。2021/1/1244系位于成熟或幼紅細(xì)胞胞質(zhì)中的紫紅色圓形小體，直徑多為0.5為一紫紅色細(xì)圈狀結(jié)構(gòu)，多位于嗜多色性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞的胞質(zhì)中，可能為幼紅細(xì)胞核膜的殘余物，也可能為胞質(zhì)脂蛋白變性所致。常見于溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、鉛中毒、白血病等。2021/1/1245為一紫紅色細(xì)圈狀結(jié)構(gòu)，多位于嗜多色性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞的胞質(zhì) 有核RBC只存在于正常成人骨髓中，見于外周血涂片上即為病理現(xiàn)象。多見于溶貧、急、慢性白血病及紅白血病、骨纖、脾切除術(shù)后。2021/1/1246 有核RBC只存在于正常成人骨髓中，見于外周血白細(xì)胞檢測一、白細(xì)胞計數(shù)（White Blood Cell c

16、ount，WBC）及白細(xì)胞分類計數(shù)（Differential Count，DC）2021/1/1247白細(xì)胞檢測一、白細(xì)胞計數(shù)（White Blood Cell 2021/1/12482021/1/12481定義：WBC： 測定單位體積血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。DC ：測定各類白細(xì)胞在白細(xì)胞中所占的比例。2021/1/12491定義：2021/1/12492. 參考值范圍： WBC 成人 (4.010.0）109/L 新生兒 (15.020.0) 109/L 6個月2歲 (11.012.0) 109/L DC percent（%） Absolute value（ 109/L）2021/1/125

17、02. 參考值范圍：2021/1/1250二、白細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)的臨床意義：中性粒細(xì)胞 胞體圓形，直徑10-13m，為紅細(xì)胞的兩倍。胞質(zhì)豐富，粉紅色，含較多細(xì)小均勻的淡粉色中性顆粒。細(xì)胞核染色質(zhì)粗糙不勻，排列緊密，為深紫紅色。 根據(jù)核形狀分類：中性桿狀核粒細(xì)胞 中性分葉核粒細(xì)胞 標(biāo)準(zhǔn)：核徑最窄處小于最寬處1/3為分葉核 核徑最窄處大于最寬處1/3為桿狀核2021/1/1251二、白細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)的臨床意義：中性粒細(xì)胞2021/12021/1/12522021/1/12521中性粒細(xì)胞增多（neutrophilia）： （1）生理性增多年齡： 日間變化： 劇烈運(yùn)動、情緒激動： 妊娠與分娩：

18、2021/1/12531中性粒細(xì)胞增多（neutrophilia）： （2）病理性增多 反應(yīng)性增多： 異常性增生： 急性感染或炎癥 嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞急性大出血急性中毒惡性腫瘤粒細(xì)胞性白血病骨髓增生性疾病2021/1/1254（2）病理性增多急性感染或炎癥 粒細(xì)胞性白血病2021/12中性粒細(xì)胞減少（neutropenia）： 感染：病毒感染，某些革蘭陰性桿菌感染 血液系統(tǒng)疾?。涸僬?，惡組 物理、化學(xué)損傷： 單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：脾亢 自身免疫性疾病：SLE2021/1/12552中性粒細(xì)胞減少（neutropenia）： 感染：病毒3中性粒細(xì)胞的核象變化 概念：中性粒細(xì)胞的

19、核象是指粒細(xì)胞的分葉狀況，它反映了粒細(xì)胞的成熟程度。 正常時外周血中性粒細(xì)胞的分葉以3葉居多，亦可見到少量桿狀核粒細(xì)胞（0.010.05），桿狀核與分葉核的正常比值為113。其核象變化可分為核左移與核右移兩種，左、右移的區(qū)分線在桿狀核與分葉核之間。2021/1/12563中性粒細(xì)胞的核象變化 概念：中性粒細(xì)胞的核2021/1/12572021/1/1257見于感染、急性失血、急性中毒、急性溶血等。周圍血中不分葉核粒細(xì)胞超過5.2021/1/1258見于感染、急性失血、急性中毒、急性溶血等。2021/1/12（2）核右移： 見于巨幼細(xì)胞性貧血及造血功能減退，應(yīng)用抗代謝藥物 治療，炎癥恢復(fù)期。疾病

20、進(jìn)展期突然出現(xiàn)核右移， 表示預(yù)后不良。中性粒細(xì)胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉，超過3.2021/1/1259（2）核右移： 見于巨幼細(xì)胞性貧血及造血功能減退，4中性粒細(xì)胞形態(tài)異常（1）中性粒細(xì)胞的中毒性改變大小不等：病程較長的化膿性炎癥或慢性感染，N大小懸殊，內(nèi)毒素作用下骨髓前期細(xì)胞發(fā)生頓挫不規(guī)則分裂所致。2021/1/12604中性粒細(xì)胞形態(tài)異常（1）中性粒細(xì)胞的中毒性改變大小不等： 中毒顆粒：在胞質(zhì)中出現(xiàn)，比正常顆粒粗大，大小不等， 分布不均勻，染色較深，呈深紫紅色或紫黑色。2021/1/1261 中毒顆粒：在胞質(zhì)中出現(xiàn)，比正常顆粒粗大，大小 空泡形成：可為單個，但常為多個。大小不等，亦可在 核中

21、出現(xiàn)。被認(rèn)為細(xì)胞脂肪變性或顆粒缺失。2021/1/1262 空泡形成：可為單個，但常為多個。大小不等，亦 Dhleih 小體：局部嗜堿性區(qū)域，呈圓形、犁形或云霧狀， 界限不清，染成灰藍(lán)色，直徑約12m。常見于嚴(yán)重感染。2021/1/1263 Dhleih 小體：局部嗜堿性區(qū)域，呈圓形 退行性變：胞體腫大、結(jié)構(gòu)模糊、邊緣不清晰、核固縮、 核腫脹和核溶解及碎裂等。如胞質(zhì)破裂后消失，只剩胞膜， 則成裸核或籃狀細(xì)胞。2021/1/1264 退行性變：胞體腫大、結(jié)構(gòu)模糊、邊緣不清晰、核(2)巨多分葉核中性粒細(xì)胞 巨多分葉核中性粒細(xì)胞：胞體大，直徑達(dá)1625m，核分葉在5葉以上，甚至在10以上，染色質(zhì)疏松

22、。常見于巨幼貧、抗代謝藥物治療后。2021/1/1265(2)巨多分葉核中性粒細(xì)胞 巨多分葉核中性粒細(xì)（3）棒狀小體 棒狀小體：白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，長約16m，1 條或數(shù)條不定。只出現(xiàn)在白血病細(xì)胞中，故見到棒狀小體即可確診為急性白血病。2021/1/1266（3）棒狀小體 棒狀小體：白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紅色（4）與遺傳相關(guān)的中性粒細(xì)胞畸形 Pelger-Huet畸形家族性粒細(xì)胞異常，核畸形，如腎形、啞鈴形、夾鼻眼鏡形 、花生形等，常為常染色體顯性遺傳病，也可發(fā)生于某些感染、白血病和骨髓增生異常綜合癥等。2021/1/1267（4）與遺傳相關(guān)的中性粒細(xì)胞畸形 Pelger- b、Ched

23、iak-Higashi畸形： 在Chediak-Higashi綜合征患者骨髓和血液各期粒細(xì)胞中，含數(shù)個至數(shù)十個直徑2-5m的包涵體，即異常巨大的紫藍(lán)或紫紅色顆粒。巨大顆粒為異常溶酶體?；颊呷菀赘腥?，常伴白化病。為常染色體隱性遺傳。2021/1/1268 b、Chediak-Higashi畸形：2021/1/12 c、Alder-Reilly畸形： 是在中性粒細(xì)胞中含巨大深染的嗜天青顆粒，染深紫色。與中毒顆粒的區(qū)別是顆粒較大，不伴有白細(xì)胞數(shù)增高、核象左移和空泡等其它毒性變化?；颊叱０橛兄拒浌菭I養(yǎng)不良或遺傳性粘多糖代謝障礙。類似顆粒亦可見于其它白細(xì)胞中。2021/1/1269 c、Alder-R

24、eilly畸形：2021/1/1269 d、May-Hegglin畸形： 患者粒細(xì)胞終身含有淡藍(lán)色包涵體。除中性粒細(xì)胞外，其他粒細(xì)胞甚至巨核細(xì)胞內(nèi)亦可見到。為常染色體隱性遺傳，良性畸型。2021/1/1270 d、May-Hegglin畸形：2021/1/1嗜酸性粒細(xì)胞 細(xì)胞圓形，直徑13-15um，略大于中性粒細(xì)胞。胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、整齊、均勻、排列緊密、有立體感的磚紅色或鮮紅色嗜酸性顆粒，偶見少許淡藍(lán)或無色胞漿。胞核分為兩葉，呈眼鏡狀，深紫色。嗜酸性粒細(xì)胞容易破碎，顆?？煞稚⒂诩?xì)胞周圍。2021/1/1271嗜酸性粒細(xì)胞2021/1/1271嗜酸性粒細(xì)胞增多 過敏性疾病：支氣管哮喘、藥物過敏

25、等。 寄生蟲病：血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病等。 皮膚?。簼裾睢y屑病、剝脫性皮炎等。 血液?。?某些惡性腫瘤：肺癌 某些傳染病：猩紅熱 其他：風(fēng)濕性疾病、腦腺垂體功能減低癥等。 減少：傷寒、副傷寒初期，大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)，長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。2021/1/1272嗜酸性粒細(xì)胞2021/1/1272嗜堿性粒細(xì)胞 細(xì)胞圓形，直徑10-12um，略小于中性粒細(xì)胞。胞漿少，常呈淡紅或淡紫紅色，含少量粗大、不均勻、排列不規(guī)則的紫黑色嗜堿性顆粒，常蓋于核上，及細(xì)胞邊緣。2021/1/1273嗜堿性粒細(xì)胞2021/1/1273嗜堿性粒細(xì)胞 增多 過敏性疾病 血液病 某些惡性腫瘤：特別是轉(zhuǎn)移癌 減少:

26、無臨床意義2021/1/1274嗜堿性粒細(xì)胞2021/1/1274淋巴細(xì)胞 大淋巴細(xì)胞：體積較大，直徑10-15um，胞漿豐富 ，呈透明藍(lán)色，常有少量粗大、大小不均的紫紅色嗜天青顆粒。細(xì)胞核染色質(zhì)疏松。 2021/1/1275淋巴細(xì)胞2021/1/1275 小淋巴細(xì)胞：細(xì)胞圓形，直徑6-10um，胞質(zhì)很少，有的僅在核的一側(cè)出現(xiàn)一線藍(lán)色胞漿，甚至完全沒有。細(xì)胞核圓形，偶見凹陷，染色質(zhì)粗糙致密，可有塊狀。2021/1/1276 小淋巴細(xì)胞：細(xì)胞圓形，直徑6-10um，胞質(zhì)很淋巴細(xì)胞1）增多 感染性疾病 腫瘤性疾病 急性傳染病恢復(fù)期 移植排斥反應(yīng) 相對增多 2）減少 接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、

27、 某些藥物、免疫缺陷性疾病等。2021/1/1277淋巴細(xì)胞2021/1/12773）異形淋巴細(xì)胞型（空泡型、漿細(xì)胞型）：最多見，胞體比正常L稍大，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。核圓形、腎形或分葉狀，常偏位。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)色，含空泡或呈泡沫狀。2021/1/12783）異形淋巴細(xì)胞型（空泡型、漿細(xì)胞型）：最多見，胞體比正常 型（不規(guī)則型，單核細(xì)胞型）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)偽足。核形狀及結(jié)構(gòu)與型相同或更不規(guī)則。染色質(zhì)粗糙致密。胞質(zhì)豐富，染淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有透明感，邊緣處著色較深，一般無空泡，可有少數(shù)嗜天青顆粒。2021/1/1279 型（不規(guī)則

28、型，單核細(xì)胞型）：胞體較大，外形 型（幼稚型）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀排列，可見12個核仁。胞質(zhì)深藍(lán)色，可有少數(shù)空泡。2021/1/1280 型（幼稚型）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染單核細(xì)胞 細(xì)胞圓形或不規(guī)則形，為外周血中最大的細(xì)胞，直徑14-20um 胞質(zhì)豐富，染淡藍(lán)或灰藍(lán)色，呈毛玻璃樣半透明，含有大量細(xì)小、灰塵樣嗜天青顆粒，可見空泡。 細(xì)胞核大，不規(guī)則圓形、腎形、馬蹄形或分葉，有時折疊扭曲，淡紫紅色，染色質(zhì)細(xì)致、疏松如網(wǎng)狀。2021/1/1281單核細(xì)胞2021/1/1281單核細(xì)胞增多 某些感染 ：感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、 黑熱病、急性感染的恢復(fù)期、活動性 肺結(jié)核等。 某些血液?。簡魏思?xì)胞白血病、粒細(xì)胞 缺乏癥恢復(fù)期、多發(fā)性骨髓瘤、惡性 組織細(xì)胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常 綜合征。2021/1/1282單核細(xì)胞2021/1/1282網(wǎng)織紅細(xì)胞的檢測網(wǎng)織紅細(xì)胞為外周血內(nèi)尚未完全成熟的紅細(xì)胞。8-9.5um