臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)試題及答案

1、臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)試題及答案第二章造血基礎(chǔ)理論 一、選擇題A型題1.血細(xì)胞由原始向成熟發(fā)育演變規(guī)律不正確的是A.胞體由大到小B.巨核細(xì)胞由小到大C.核染色質(zhì)由緊密粗糙到疏松細(xì)致D.胞漿由少到多E.胞質(zhì)內(nèi)顆粒從無到有2.人體內(nèi)具有多項分化能力的最早的造血細(xì)胞是A.紅系祖細(xì)胞B.造血干細(xì)胞粒系祖細(xì)胞巨核系祖細(xì)胞T淋巴系祖細(xì)胞3.成人在正常情況下產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的唯一器官是:A.肝臟B.脾臟C.骨髓D.胸腺E.淋巴結(jié).關(guān)于造血祖細(xì)胞下述哪項是正確的具有多項分化能力CD34+ CD38-CD34+ Lin-D.分化能力較局限E.高度的自我更新能力.胚胎期造血下列錯誤的是A.卵黃囊壁上的血島是

2、人類最初的造血中心B.肝臟造血是由卵黃囊血島的造血干細(xì)胞遷移到肝臟而引起的C胚胎第五個月以后骨髓成為造血中心D.淋巴結(jié)不參與胚胎期造血E.胎肝的造血干細(xì)胞經(jīng)血流入脾，在此增殖、分化和發(fā)育6.參與造血正向調(diào)控的細(xì)胞因子是A.干細(xì)胞因子和轉(zhuǎn)化生長因子B.干細(xì)胞因子和趨化因子C.干細(xì)胞因子和集落刺激因子D.集落刺激因子和轉(zhuǎn)化生長因子E.干細(xì)胞因子和干擾素.正常成人骨髓造血分布區(qū)域下列不符合的是A.胸骨.肋骨C.下肢股骨遠(yuǎn)心端D.脊椎骨E.顱骨X型題8.關(guān)于紅骨髓下列正確的是A.含大量發(fā)育的各階段血細(xì)胞而呈現(xiàn)紅色. 18歲后紅骨髓僅存在于扁骨、短骨及長管骨的近心端C.紅骨髓約各占骨髓總量的50%左右D

3、.紅骨髓是脂肪化的骨髓E.在正常情況下不再參與造血，但仍保留造血潛能.血細(xì)胞分化是指A.分化過程是不可逆的B.分裂后產(chǎn)生新的子細(xì)胞在生物學(xué)性狀上產(chǎn)生了新的特點C.通過特定基因的表達(dá)合成了特定的蛋白質(zhì)D.血細(xì)胞失去某些潛能，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂行鹿δ芗?xì)胞的過程E.分化后的新細(xì)胞與原來的細(xì)胞有了質(zhì)的不同.造血干細(xì)胞出現(xiàn)的表面標(biāo)志是Lin-CD38+CD38-CD34-CD34+.造血干細(xì)胞的基本特征是A.對稱分裂能力B.高度自我更新能力C.定向分化能力D.多向分化能力E.有明顯的形態(tài)特征12.造血微環(huán)境包括：A.網(wǎng)狀細(xì)胞B.造血細(xì)胞C.基質(zhì)細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子D.骨髓微血管系統(tǒng)E.造血島13.胚胎期

4、參與造血的器官有：A. 骨髓B.肝臟C.胸腺D.脾臟E.淋巴結(jié)14髓外造血可發(fā)生在下述哪些情況：A.嬰幼兒嚴(yán)重貧血B.急性再障C.骨髓硬化癥D.嚴(yán)重感染E.血友病二、名詞解釋.造血祖細(xì)胞. 血細(xì)胞分化.髓外造血.造血器官三、問答題.試述造血微環(huán)境的作用。.試述造血干細(xì)胞的概念和特征。答案 一、選擇題1.C. 2.B. 3.C. 4.D. 5.D. 6.C. 7.C. 8.ABC. 9. ABCDE. 10.ACE. 11.BD. 12.ACD. 13.ABCDE. 14.ABC 二、名詞解釋.造血祖細(xì)胞：由造血干細(xì)胞分化而來，已部分或全部失去了自我更新能力的過渡性、增殖性細(xì)胞 群。.血細(xì)胞分化

5、：血細(xì)胞的分化是指分裂后產(chǎn)生新的子細(xì)胞在生物學(xué)性狀上產(chǎn)生了新的特點，與原 來的細(xì)胞有了質(zhì)的不同。.髓外造血：正常情況下，胎兒出生2個月后，骨髓以外的組織如肝、脾、淋巴結(jié)等不再制造紅細(xì) 胞、粒細(xì)胞和血小板，但在某些病理情況下這些組織又可重新恢復(fù)其造血功能，稱為髓外造血。.造血器官：能夠生成并支持造血細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟的組織器官稱為造血器官。三、問答題.造血微環(huán)境主要由骨髓微血管系統(tǒng)、骨髓基質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)、各種細(xì)胞因子、骨髓神經(jīng)等組 成，是造血干細(xì)胞賴以生存的場所。造血細(xì)胞定居在在適宜的造血微環(huán)境后，在各種調(diào)控因素的作 用下，完成造血細(xì)胞增殖、分化和成熟等過程。骨髓基質(zhì)細(xì)胞由成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮

6、細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多種細(xì)胞成分構(gòu)成，是骨髓造血微 環(huán)境的重要成分，是能夠粘附造血干細(xì)胞并支持和調(diào)控造血細(xì)胞定居、分化、增殖、成熟的內(nèi)環(huán)境。 骨髓基質(zhì)細(xì)胞通過與造血細(xì)胞的密切接觸而營養(yǎng)造血細(xì)胞并支持其增殖和分化。骨髓基質(zhì)細(xì)胞除分 泌造血因子外也產(chǎn)生大量細(xì)胞黏附因子。黏附因子可調(diào)節(jié)造血細(xì)胞的增殖和分化，協(xié)助造血細(xì)胞尋 找特定的區(qū)域，選擇性地將一些造血生長因子與帶有相應(yīng)受體的干、祖細(xì)胞黏附于基質(zhì)細(xì)胞表面， 在造血干、祖細(xì)胞生長發(fā)育而后歸巢中起重要作用。細(xì)胞外基質(zhì)主要含有膠原（collagen）、蛋白多糖和糖蛋白等，它們可結(jié)合許多細(xì)胞生長因子和細(xì) 胞表面糖蛋白，對血細(xì)胞增殖有促進(jìn)作用。細(xì)胞外基

7、質(zhì)多與造血細(xì)胞的粘附有關(guān)，他們能選擇性地 結(jié)合一些造血生長因子，間接地把帶有相應(yīng)受體的造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞粘附于骨髓基質(zhì)細(xì)胞。骨髓基質(zhì)細(xì)胞是產(chǎn)生調(diào)控造血的細(xì)胞因子等活性物質(zhì)的主要部位，它們對造血干、祖細(xì)胞的分化發(fā) 育起重要的調(diào)控作用?；|(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子不但直接作用于造血干、祖細(xì)胞，而且也作用于基 質(zhì)細(xì)胞，改變后者的增殖分泌狀態(tài)，誘導(dǎo)其它細(xì)胞因子生成。上述各種因素互相影響，共同調(diào)節(jié)HSC 歸巢和增殖、分化。.造血干細(xì)胞是具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血組織中含量極少，形態(tài)難以辯認(rèn) 的類似小淋巴細(xì)胞樣的一群異質(zhì)性的細(xì)胞群體。研究認(rèn)為造血干細(xì)胞具有以下一般特征：高度的自我更新能力，也稱自

8、我維持，正常造血干細(xì)胞 進(jìn)行不對稱有絲分裂，一個干細(xì)胞進(jìn)行分裂所產(chǎn)生的兩個子細(xì)胞，只有一個分化為早期造血祖細(xì)胞， 而另一個子細(xì)胞則保持干細(xì)胞的全部特性不變，這種不對稱性分裂使造血干細(xì)胞的數(shù)量始終維持在 一定水平：多向分化能力，在體內(nèi)多種調(diào)控因子的作用下，造血干細(xì)胞可分化形成紅細(xì)胞、粒細(xì) 胞、單核細(xì)胞、血小板和淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞的祖細(xì)胞。造血干細(xì)胞表面標(biāo)志：CD34是與造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞密切相關(guān)的一個階段特異性抗原，是造血干細(xì) 胞/祖細(xì)胞分離純化的主要標(biāo)志，主要存在于幼稚的造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞，部分骨髓基質(zhì)細(xì)胞和少量 的血管內(nèi)皮細(xì)胞表面。Thy-1（CD 90）在早期造血細(xì)胞表面表達(dá)，目前認(rèn)為是比

9、CD34分子出現(xiàn)更早的HSC表面表達(dá)，是 w除CD34以外造血干細(xì)胞表面又一抗原標(biāo)志。在CD34+細(xì)胞群中，有99%同時表達(dá)CD38-，CD38抗原是造血干細(xì)胞向多系定向分化抗原，隨分化過 程其表達(dá)水平增高。干細(xì)胞因子（c-kit）受體，廣泛分布于造血細(xì)胞群中，c-kit的配體SCF在造血干細(xì)胞的生存和增 殖中起重要作用，約60%75%的人類CD34+造血細(xì)胞同時表達(dá)c-kit受體。除上述表面分化抗原， 還有其他一些抗原在造血干細(xì)胞、祖細(xì)胞的分化過程中呈現(xiàn)，如干細(xì)胞抗原（Scal）、AC133抗原等。 第三章造血細(xì)胞檢驗方法 一、選擇題A型題.為了區(qū)別紅白血病與巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列首選試驗是

10、POX染色PAS染色ALP積分測定a-NAE 染色SB染色.為了鑒別慢性粒細(xì)胞性白血病與類白血病反應(yīng)，下列首選試驗是SB染色PAS染色ALP積分測定ACP染色POX染色.為了鑒別小原粒性白血病與急淋，下列首選試驗是POX染色PAS染色ALP積分測定ACP染色SB染色.下列何者作PAS染色時紅系陽性反應(yīng)A.再障B.巨幼貧C.紅白血病D.溶貧E.慢粒.確診為慢?；颊?，其中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分突然升至200分，可能發(fā)生下列哪種變化A.急粒變B.急淋變C.急單變D.合并嚴(yán)重化膿感染E.以上都不對6.骨髓涂片中見異常幼稚細(xì)胞占40%,這些細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX( 一 ), SB (-),

11、 AS-D-NCE (-), a-NBE ( + )且不被NaF抑制，下列最佳選擇是A.急性單核細(xì)胞性白血病B.組織細(xì)胞性白血病急性粒細(xì)胞性白血病粒-單細(xì)胞性白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病7.骨髓增生程度極度活躍，原始細(xì)胞占30%,這些原始細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX ( + ), ALP積分5分，PAS部分細(xì)胞呈顆粒狀陽性，a-NBE (-),據(jù)此，下述最可能 的選擇是急性粒細(xì)胞性白血病慢性粒細(xì)胞性白血病急性單核細(xì)胞性白血病D.急性淋巴細(xì)胞性白血病急性早幼粒細(xì)胞白血病.不符合急性單核細(xì)胞性白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色結(jié)果的是a-NAE陽性，不被NaF抑制AS-D-NCE：陰性AS-D-NA

12、E：陽性，被NaF抑制a-NBE：陽性，被NaF抑制以上都不符合.不符合急單白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色結(jié)果的是AS-D-NCE染色呈陽性a-NAE染色呈陽性AS-D-NAE染色呈陽性a-NBE染色呈陽性E.以上都不符合.關(guān)于a-丁酸萘酚酯酶（a-NBE）染色，下述概念不正確的是A.粒細(xì)胞系統(tǒng)均為陰性反應(yīng)B.幼單核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，不被NaF抑制C.組織細(xì)胞呈陽性反應(yīng)，不被NaF抑制D.非T非B細(xì)胞可呈顆粒狀陽性E.以上都不正確11.關(guān)于醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-D-NAE）染色，下述概念不正確的是A.急粒時，白血病細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，且不被NaF報制B.急單時，白血病細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，但被NaF

13、抑制C.紅細(xì)胞系統(tǒng)均呈陰性反應(yīng)D.淋巴細(xì)胞呈弱陽性反應(yīng)E.以上都不正確.關(guān)于a-醋酸萘酚酯酶（a-NAE）染色，下述概念正確的是A.單核細(xì)胞和幼單核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，且不被NaF抑制B.少數(shù)粒細(xì)胞可呈弱陽性反應(yīng)，且不被NaF抑制C.巨核細(xì)胞和血小板呈陰性反應(yīng)D.急粒時，白血病細(xì)胞多呈陽性反應(yīng)E.以上都不符合.關(guān)于氯乙酸AS-D萘酚酯酸染色（AS-D-NCE）,下述概念不正確的是A.粒細(xì)胞酶活性隨細(xì)胞的成熟而增強(qiáng)B.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、幼紅細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)C.單核細(xì)胞為陰性反應(yīng)，個別呈弱陽性反應(yīng)D.急粒多呈陽性反應(yīng)E.以上都不正確14.細(xì)胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細(xì)胞占12%,此結(jié)果符合A.正常骨髓鐵粒染

14、色B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.難治性貧血E.以上都不符合15.幼紅細(xì)胞漿內(nèi)的藍(lán)色鐵顆粒在6個以上，且環(huán)核分布，則稱為A.細(xì)胞外鐵B.鐵粒幼紅細(xì)胞C.鐵粒紅細(xì)胞D.環(huán)鐵幼紅細(xì)胞E.以上都不對16.抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的是A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.淋巴肉瘤C.多毛細(xì)胞白血病D.尼曼-匹克病E.以上都不對17.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分（NAP）在下列疾病的鑒別中，哪項是不正確的A.慢粒時NAP積分明顯降低，而類白血病時則明顯升高B.急淋時NAP積分明顯降低，而急粒時則明顯升高C.PNH病時NAP積分明顯降低，而再障時則明顯升高D.真性紅細(xì)胞增多癥時NAP積分明顯升高，而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥時

15、NAP無明顯變化E.以上都不對18. PAS染色應(yīng)用在下列各項鑒別，錯誤的一項是A.巨核細(xì)胞強(qiáng)陽性B.高雪細(xì)胞強(qiáng)陽性C.骨髓轉(zhuǎn)移的腺癌細(xì)胞強(qiáng)陽性D.巨幼細(xì)胞貧血時的紅系細(xì)胞強(qiáng)陽性E.淋巴細(xì)胞陽性反應(yīng).骨髓片作PAS染色，大多白血病細(xì)胞呈紅色塊狀陽性，而胞漿底色不紅，下列何者與此相符A.急粒B.急淋C.急單D.漿細(xì)胞性白血病E.以上都不符合.正常血細(xì)胞PAS反應(yīng)，下列何者不正確A.原粒細(xì)胞陰性反應(yīng)，早幼粒細(xì)胞后階段陽性逐漸增強(qiáng)B.幼紅細(xì)胞和紅細(xì)胞均呈陽性反應(yīng)C.大多淋巴細(xì)胞為陰性反應(yīng)，少數(shù)淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng)D.巨核細(xì)胞和血小板均呈陽性反應(yīng)E.以上都不正確21、骨髓活檢不符合典型骨髓增生異常綜合征

16、特點的是A.骨髓增生減低或極度減低B.紅系病態(tài)造血C.未成熟白細(xì)胞增多D.檢出不典型微巨核細(xì)胞E.肥大細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維增多22、骨髓活檢發(fā)現(xiàn)典型的R-S細(xì)胞，則可診斷為A.惡性組織細(xì)胞病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.霍奇金病E.急性粒細(xì)胞白血病23、不符合原粒細(xì)胞在透射電鏡下的結(jié)構(gòu)特點的是A.線粒體少，隨細(xì)胞成熟其數(shù)量越來越多B.胞核常染色質(zhì)占優(yōu)勢，異染色質(zhì)少C.胞質(zhì)少，內(nèi)有大量的游離核糖體D.高爾基體較少，發(fā)育差E.表面平滑，微絨毛很少24、血小板內(nèi)一般不存在的是A顆粒a顆粒B顆粒D.致密顆粒E. 糖原顆粒25、白血病細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)觀察，不出現(xiàn)于細(xì)胞核內(nèi)的是A.核環(huán)B.核泡C

17、.假性包涵體Auer小體E.核內(nèi)小體26、不符合超微結(jié)構(gòu)中異染色質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點是A.主要分布在核周的核膜內(nèi)緣B.電子密度較低.原始細(xì)胞中異染色質(zhì)的量一般較少D.隨著細(xì)胞成熟異染色質(zhì)不斷增多E.相當(dāng)于染色體的螺旋部分27、下列哪項敘述不符合透射電鏡下的Auer小體A.透射的棒狀體，內(nèi)有疏松的纖維狀物質(zhì)B.內(nèi)含電子密度低的顆粒，有膜樣結(jié)構(gòu)C.電子密度高的桿狀或裂片狀包涵體Auer小體常位于溶酶體區(qū)內(nèi)Auer小體常位于高爾基復(fù)合體區(qū)內(nèi)28、急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病，透射電鏡下白血病細(xì)胞內(nèi)最易區(qū)別的細(xì)胞器是A.核糖體B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.線粒體D. 高爾基復(fù)合體E.微絲束29、急性粒細(xì)胞白血病與急性

18、淋巴細(xì)胞白血病，白血病細(xì)胞胞核最易區(qū)別的結(jié)構(gòu)是A. 異染色質(zhì)B.核仁C. 核內(nèi)小體D.假包涵體E.核形狀30、t(15;17)(q22;q12)常見于M0M1M2M3M4 31、Ph染色體常見于A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.急性單核細(xì)胞白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病32、不屬于染色體結(jié)構(gòu)異常的是A.缺失B.嵌合體C.環(huán)狀染色體D.等臂染色體E.易位33、染色體核型中縮寫符號“t”表示A.倒位B.易位C.插入D.嵌合體E.缺失34、染色體核型46，XY，del 8q表示8號染色體長臂部分缺失8號染色體短臂部分缺失C.多一條8號染色體長臂D.少一條8號染色體短臂

19、E. 8號染色體長臂易位35、女性12號染色體短臂等臂染色體可表示為46,XX,i(12q)46,XX,i(12p)46,XY,i(12q)46,XX ,s12p46,XX,del(12p)36、下列哪項敘述不符合顯帶染色體命名A.染色體上明顯而恒定的形態(tài)特征，稱為界標(biāo)B.兩個界標(biāo)間的區(qū)域稱為帶C.亞帶的描述就是在帶的后面加一小數(shù)點，再寫出指定的亞帶數(shù)D.如果亞帶再被分，則其命名是在亞帶的后直接加數(shù)字E.區(qū)的劃分是以著絲粒開始向短臂或長臂的臂端延伸37、Southern印跡雜交技術(shù)主要用來檢測RNADNAC.蛋白質(zhì)D.糖類E.脂類38、bcr-abl融合基因常見于A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性早

20、幼粒細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.急性淋巴細(xì)胞白血病39、PML-RARa融合基因常見于M0M1M2M3M440、PCR反應(yīng)一般不需要的是A.模板DNAB.引物C.四種dNTPDNA連接酶DNA聚合酶41、不對稱PCR反應(yīng)目的是得到A.大量單鏈DNAB.大量單鏈RNAC.大量雙鏈RNAD.大量雙鏈DNAE.大量RNA/DNA雜交鏈42、需要設(shè)計錨定引物oligo-dTM （M分別代表A. C. G中任何一種）的PCR技術(shù)是 nA.巢式PCRB.錨定PCRC.差異顯示PCRD.原位PCRE.定量PCRX型題43.下列哪些疾病可出現(xiàn)干抽A.骨髓纖維化B.真性紅細(xì)胞增多癥C

21、.再生障礙性貧血D.骨髓轉(zhuǎn)移癌E.毛細(xì)胞白血病44.骨髓穿刺可能出現(xiàn)“干抽”的病變是A.骨髓纖維化B.急性粒細(xì)胞白血病骨髓轉(zhuǎn)移癌D.多發(fā)性骨髓瘤E.缺鐵性貧血45骨髓增生明顯活躍見于下列哪種情況A. 缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.溶血性貧血再生障礙性貧血E.正常骨髓46.骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能確診的疾病是A.各類型白血病再生障礙性貧血多發(fā)性骨髓瘤D.類白血病反應(yīng)E.慢性白血病47.骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能確診的疾病是各類型白血病巨幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.類白血病反應(yīng)E.再生障礙性貧血48.下述符合正常骨髓特征的是A.粒細(xì)胞系占骨髓有核細(xì)胞的50%- 60%B.有核紅細(xì)胞占骨髓有核細(xì)

22、胞的20%左右C.正常骨髓原淋巴罕見D.骨髓增生活躍E.原單核細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞的3%-8%49.下列不應(yīng)作為觀察骨髓穿刺是否成功的指標(biāo)有A.可見骨髓小粒及脂肪滴B.抽出骨髓瞬間病人有特殊疼痛感C.骨髓桿狀核/分葉核小于外周血桿狀核/分葉核D.鏡下可見骨髓中特有細(xì)胞成分E.粒/紅比值小于2： 1.以下指標(biāo)符合正常成人骨髓的是：A.粒細(xì)胞系統(tǒng)總和占骨髓有核細(xì)胞50%60%B.淋巴細(xì)胞占20%左右C.漿細(xì)胞占10%左右D.有核紅細(xì)胞占20%左右E.原始紅細(xì)胞約占9%.下列選項不符合正常骨髓象特點A.有核細(xì)胞增生明顯活躍粒紅比值（24）： 1C.可見少量網(wǎng)狀細(xì)胞和肥大細(xì)胞D.原始淋巴細(xì)胞占8%E.原

23、粒細(xì)胞2%,早幼粒細(xì)胞5%52.下列關(guān)于粒紅比值的說法正確的是：A.粒紅比值正?？隙ㄊ钦９撬鐱.有核細(xì)胞增生亢進(jìn)，粒紅比值增大多由于粒細(xì)胞增高所致C.有核細(xì)胞增生低下，粒紅比值增大，則多為紅系減少。D.粒紅比值增高是由于粒、紅兩系平行增高所致E.粒紅比值減低是由于粒、紅兩系平行減低所致53.下列顯示骨髓稀釋的選項是A.骨髓有核細(xì)胞增生低下或極度低下B.未見骨髓小粒及脂肪滴C.含有大量幼稚細(xì)胞，骨髓中性桿狀核粒細(xì)胞與中性分葉核粒細(xì)胞的比值大于外周血中性桿狀核粒 細(xì)胞與分葉核粒細(xì)胞的比值。D.鏡下見到漿細(xì)胞，組織細(xì)胞等骨髓特有細(xì)胞E.涂片中以成熟粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主.骨髓穿刺部位，以下說法正確的

24、是A. 23歲以下的嬰幼兒可選取脛骨穿刺B.骼骨后上棘為臨床上首選的穿刺部位C.取材部位不同，骨髓檢查結(jié)果可能也不同D.因胸骨骨髓液豐富，臨床胸骨穿刺最常用E.定位穿刺臨床上常用于骨髓轉(zhuǎn)移癌、多發(fā)性骨髓瘤等疾病.下列適于做骨髓檢查的是A.急性粒細(xì)胞白血病B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.妊娠中晚期婦女E.血友病56.通過骨髓檢驗?zāi)茏骺隙ńY(jié)論的疾病是巨幼細(xì)胞貧血急性再生障礙性貧血C.自身免疫性貧血D.地中海貧血E.缺鐵性貧血57.粒紅比例2,通常出現(xiàn)在下列何者A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性化膿性感染急性粒細(xì)胞白血病巨幼細(xì)胞性貧血缺鐵性貧血.符合血細(xì)胞發(fā)育過程形態(tài)變化一般規(guī)律的是A.胞體由大到

25、小B.核染色質(zhì)由粗顆粒密集到細(xì)致疏松C.核膜由不明顯到明顯D.胞漿由少到多E.核漿比例由小變大.骨髓增生明顯活躍、粒紅比例降低，可能是A.再生障礙性貧血B.化膿性感染C.地中海貧血D.急性粒細(xì)胞白血病E.自身免疫性貧血60.血細(xì)胞發(fā)育過程中的一般規(guī)律描述正確的是A.細(xì)胞體積由大到小B.核漿比例由大到小C.核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由粗糙到疏松細(xì)致D.核仁從無到有E.胞質(zhì)中顆粒從多到少61.以下哪些疾病粒紅比例 4急性粒細(xì)胞白血病B.類白血病反應(yīng)C.慢性粒細(xì)胞白血病D.缺鐵性貧血E.溶血性貧血62.血細(xì)胞發(fā)育過程中的一般規(guī)律描述不正確的是A.胞質(zhì)嗜堿性逐漸加強(qiáng)。胞核由小到大變化核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由疏松細(xì)致到粗糙核仁

26、從無到有胞質(zhì)中顆粒從多到少二、名詞解釋1、干抽2、粒紅比值3、肯定性診斷4、描述性診斷5、符合性診斷6、細(xì)胞化學(xué)染色7、骨髓活檢8、透射電子顯微鏡9、核環(huán).隨體.染色體畸變.微小殘留白血病.易位.核酸分子雜交.逆轉(zhuǎn)錄PCR.基因芯片技術(shù)三、問答題1、骨髓穿刺有哪些注意事項，怎樣判斷骨髓取材是否成功？2、為什么血液病患者要做骨髓穿刺檢查？3、簡述血細(xì)胞的發(fā)育及成熟規(guī)律4、簡述細(xì)胞化學(xué)染色的臨床應(yīng)用。5、簡述POX、SBB. PAS、a-NAE等幾種細(xì)胞化學(xué)染色在急粒、急單和急淋中的應(yīng)用(可用表格回答)。6、骨髓活檢的臨床應(yīng)用？7、Auer小體的透射電鏡下形態(tài)特征？8、姐妹染色單體互換技術(shù)？9、分

27、子生物學(xué)檢驗臨床意義？答案一、選擇題2.C. 3.A. 4.C. 5.A. 6.B. 7.A. 8.A. 9.A. 10.B. 10.B. 11.C. 12.C 13.D. 14.B. 15.D. 16.C.17.B. 18.D. 19.B. 20.B. 21.A. 22.D. 23.A. 24.A 25.D. 26.B. 27.D. 28.D. 29.C. 30.D. 31.C.32.B. 33.B. 34.A. 35.B. 36.B 37.B. 38.C. 39.D. 40.D. 41.A 42.C 43.ABCDE. 44.ABCD. 45.ABC.46.ABCE. 47.ABE. 48

28、.ABCD. 49.CE. 50.ABD. 51.AD. 52.BC. 53.ABE. 54.ABCE. 55.ABC. 56.AB.57.DE. 58.ACD. 59.CE. 60.AB. 61.ABC. 62.ABDE二、名詞解釋.是指非技術(shù)錯誤或穿刺位置不當(dāng)而抽不出骨髓液或只抽到少量血液。.各階段粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的總和與各階段幼紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)之總和之比即粒：紅比值 (myeloid/erythroid, M/E)。.具有特異性細(xì)胞學(xué)變化的疾病，其臨床表現(xiàn)與細(xì)胞學(xué)特征都典型時，或是細(xì)胞學(xué)變化既特異又非 常典型，而無相應(yīng)的臨床表現(xiàn)者，可作肯定性細(xì)胞學(xué)診斷。.排除性診斷：常見于臨床已初步診斷為某種血

29、液病，但骨髓象不支持或骨髓象大致正常時，可供 臨床考慮是否排除此病.有特征性細(xì)胞學(xué)變化但特異性不強(qiáng)的疾病，其臨床與骨髓象符合，或骨髓象有其部分改變，又可 以解釋其臨床表現(xiàn)時，可提出支持某病的診斷的意見。.它是細(xì)胞學(xué)和化學(xué)相結(jié)合而形成的一門科學(xué)，是以細(xì)胞形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合運用化學(xué)反應(yīng)的原理 對血細(xì)胞內(nèi)的各種化學(xué)物質(zhì)、代謝成分作定性、定位、半定量分析的方法。.即骨髓活體組織檢查，骨髓活檢能客觀反映骨髓造血細(xì)胞的實際增生情況，切片取材體積大，觀 察范圍廣，對骨髓結(jié)構(gòu)及增生程度的判斷較準(zhǔn)確，特別對再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、 骨髓纖維化及其他疾病合并骨髓纖維化等疾病的診斷更具客觀性。.又稱透射

30、電鏡或電鏡。透射電鏡與光學(xué)顯微鏡的成像原理基本一樣，所不同的是前者用電子束作 光源，用電磁場作透鏡，由熒光屏顯像代替用肉眼直接觀察。透射電鏡的分辨率為0.10.2nm,放 大倍數(shù)最高可達(dá)近百萬倍。.是一個電子透明的環(huán)，呈圓形、橢圓形或長環(huán)形，位于核的邊緣部位，環(huán)內(nèi)和環(huán)外均為染色質(zhì)， 核環(huán)與核膜間由一條細(xì)長的異染色質(zhì)相隔。.有些近端著絲粒染色體的短臂可見一個球形小體，稱為隨體，在正常人類染色體中，可以出現(xiàn)隨 體的有13、14、15、21和22五對，但并不是每個人都同時出現(xiàn)。.染色體數(shù)量異常和結(jié)構(gòu)異常。.是指白血病經(jīng)化療或造血干細(xì)胞移植后達(dá)到完全緩解，而體內(nèi)殘存微量白血病細(xì)胞的狀態(tài)。.是指染色體斷

31、裂的斷片離開原來位置而接到同一條染色體的另一處或另一條染色體上，從而造成 染色體的重排。.是依據(jù)核酸堿基配對的原則，可與其相互補(bǔ)的核酸分子形成復(fù)合物的原理，用一段已知的核酸作 為探針檢測出標(biāo)本中存在的相互補(bǔ)的核酸分子的方法，簡稱分子雜交。.以mRNA為原始模板，將mRNA通過逆轉(zhuǎn)錄酶將其逆轉(zhuǎn)錄為cDNA ,然后再進(jìn)行PCR反應(yīng)。.基因芯片技術(shù)是基于核酸分子堿基之間互補(bǔ)配對的原理，利用分子生物學(xué)、基因組學(xué)、信息技術(shù)、 微電子、精密機(jī)械和光電子等技術(shù)將一系列短的、已知序列的寡核甘酸探針排列在特定的固相表面 構(gòu)成微點陣，然后將標(biāo)記的樣品分子與微點陣上的DNA雜交，以實現(xiàn)對多到數(shù)萬個分子之間的雜交反

32、應(yīng)，并根據(jù)雜交模式構(gòu)建目標(biāo)DNA的序列，從而達(dá)到高通量大規(guī)模地分析檢測樣品中多個基因的表 達(dá)狀況或者特定基因（DNA）分子是否存在的目的。三、問答題.穿刺過程中應(yīng)注意：1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止骨髓感染；2、初診病人治療前進(jìn)行；3、死 亡病例需要作骨髓檢查時一般要在半小時內(nèi)進(jìn)行；4、抽取骨髓液時，量不宜過多，一般以小于0.2ml 為宜；5、某些疾病須進(jìn)行多部位穿刺和特定部位穿刺，以提高診斷率。骨髓取材滿意指標(biāo)：1、抽吸骨髓液時病人有特殊的痛感。2、抽出的骨髓液中有較多的骨髓小粒 和脂肪滴。3、顯微鏡下涂片有骨髓特有的細(xì)胞如：巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、成骨細(xì)胞、 破骨細(xì)胞、肥大細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)

33、胞、網(wǎng)狀纖維等。4、骨髓中中性桿狀核粒細(xì)胞/中性分葉核粒細(xì)胞比 值大于外周血中性桿狀核粒細(xì)胞/中分葉核粒細(xì)胞比值。.骨髓穿刺檢查是血液病最基本、最重要的檢查。骨髓是造血的主要器官，結(jié)合骨髓象、血常規(guī)、 臨床資料，對某些血液病可作出肯定性診斷，如各型白血病、多發(fā)性骨髓瘤、戈謝病、尼曼-皮克病 轉(zhuǎn)移癌、某些傳染病。提出符合臨床的診斷，如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫瘢。 骨髓象確實有某些改變，雖對臨床表現(xiàn)不能提供支持或否定性意見，但總可作為進(jìn)一步檢查的參考。 提高某些疾病的診斷率；血液病治療過程中，也常通過骨髓檢查來分析療效。一些不明原因發(fā)熱， 肝、脾及淋巴結(jié)腫大的疾病通過骨髓幫助明確

34、病因。.原始細(xì)胞發(fā)育至成熟細(xì)胞，細(xì)胞體積逐漸變小。巨核細(xì)胞系發(fā)育例外；粒細(xì)胞系中，早幼粒細(xì) 胞體積比原粒細(xì)胞略大。細(xì)胞質(zhì)的量由少到多，但淋巴細(xì)胞系例外；胞質(zhì)嗜堿性（深藍(lán)色）逐漸變 弱直至嗜酸性（粉紅色），但單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞仍保持嗜堿性；胞漿顆粒從無到有，由少到多，再 到少。細(xì)胞核一般由大變小，巨核細(xì)胞系例外；核質(zhì)比例一般逐漸減??；細(xì)胞核的形態(tài)由圓形或 卵圓形逐漸變?yōu)橛邪枷萆踔练秩~，淋巴細(xì)胞系變化不明顯，成熟紅細(xì)胞核消失。核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由 細(xì)致到粗糙，排列由疏松變?yōu)榫o密，并進(jìn)一步濃縮成塊，甚至脫核（紅細(xì)胞系）；核膜一般由不明 顯到明顯；核仁由明顯到模糊，最后消失。.細(xì)胞化學(xué)染色臨床上常用于：輔助

35、判斷急性白血病的細(xì)胞類型。輔助血液系統(tǒng)等疾病的診斷 和鑒別診斷。觀察疾病療效和預(yù)后。發(fā)病機(jī)制的探討。.急粒急單急淋POX染陽性或陰陰性或弱陰性色性陽性SBB染陽性或陰陰性或弱陰性色性陽性PAS染陽性（均陽性（細(xì)陽性（粗色勻紅色）顆粒狀）顆粒狀）a-NAE陰性或陽陰性或強(qiáng)陰性或陽染色性陽性性. （1）可確切地了解骨髓的組織結(jié)構(gòu)、間質(zhì)成分的變化，對相關(guān)疾病的診斷、骨髓造血微環(huán)境及骨 髓移植的研究有重要意義。（2）可真實地反映骨髓增生程度，粒/紅比例及骨髓內(nèi)鐵儲存情況，對于某些血液?。ㄈ缭偕系K性 貧血、缺鐵性貧血及骨髓增生異常綜合征等)及化療后骨髓增生低下程度有明確的診斷價值。(3)可以發(fā)現(xiàn)骨髓穿刺涂片檢查不易發(fā)現(xiàn)的病理變化，如骨髓纖維化、骨髓壞死、膠樣變性及肉芽 腫等。(4)對各種急、慢性白血病和骨髓增生異常綜合征