中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-臟腑關(guān)系課件

1、第五節(jié) 臟腑間的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系二、腑與腑之間的關(guān)系三、臟與腑之間的關(guān)系四、五臟與奇恒之腑的關(guān)系第五節(jié) 臟腑間的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系（一）心與肺 主要體現(xiàn)在氣血之間互相依存、相互為用上。 血液運(yùn)行與呼吸吐納有協(xié)調(diào)促進(jìn)關(guān)系。心主一身之血，肺主一身之氣，兩者協(xié)調(diào)保證氣血的正常運(yùn)行。 血液的運(yùn)行，依賴于心氣的推動(dòng)，亦有賴于肺氣的輔助,“肺朝百脈”。正常的血液循環(huán)，又能維持肺的主氣司呼吸功能。 宗氣是連結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。 病理：心的行血與肺的呼吸是相互影響的。一、臟與臟之間的關(guān)系（一）心與肺一、臟與臟之間的關(guān)系表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調(diào)節(jié)方面。血液生成方面：心主一身之血，

2、心血供養(yǎng)于脾以維持其運(yùn)化功能。小腸有熱，亦可循經(jīng)脈上熏于心。心 肝 關(guān) 系 示 意 圖1、血液運(yùn)行方面：心主行血，肝主藏血，兩者相互配合，維持血液的正常運(yùn)行。宗氣生成：脾化水谷之精，上輸病理：肝膽氣滯，肝膽濕熱，肝膽火旺。心主行血，以助肺的呼吸表現(xiàn)在先天與后天的互助及水液代謝方面。主要表現(xiàn)為陰虛火旺、陽(yáng)虛水泛、精虧神逸。（病理上：心肝血虛證，心肝血瘀證）病理：腎氣虛弱，氣化失常，或固攝無(wú)權(quán)，可影響膀胱開(kāi)合。心 腎 相 交 示 意 圖2、升降相因：脾主升而胃主降，相反相成，保持氣機(jī)升降有序，為氣機(jī)升降的樞紐。病理上常見(jiàn)肺脾兩虛。（男子排精 女子月經(jīng)）若大腸實(shí)熱，傳導(dǎo)不暢，腑氣阻滯，也可影響到肺的

3、宣降，出現(xiàn)胸滿咳喘。（病理上：心肝氣郁證，心肝火旺證） 心 肺 關(guān) 系 示 意 圖 心主行血，以助肺的呼吸 肺主氣，推動(dòng)心的行血心肺宗氣貫心脈以行氣血走息道以行呼吸表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調(diào)節(jié)方面。 心 肺 關(guān) 表現(xiàn)在血液生成及血液運(yùn)行方面的相互為用、相互協(xié)同。 1.血液生成方面：心主一身之血，心血供養(yǎng)于脾以維持其運(yùn)化功能。脾主運(yùn)化而為氣血生化之源。 病理：表現(xiàn)為心脾兩虛之證。 2.血液運(yùn)行方面：血液運(yùn)行，既有賴于心氣的推動(dòng)，又依靠脾氣的統(tǒng)攝而不逸出。 病理：或氣虛血瘀，或氣虛失攝而出血。 （二）心與脾 表現(xiàn)在血液生成及血液運(yùn)行方面的相互為用、相互協(xié)同。（ 心 脾 關(guān) 系 示 意 圖 心主

4、行血，促進(jìn)脾的運(yùn)化功能（火生土） 脾主運(yùn)化，為血液生化之源，使心有所主 心脾病理：心脾兩虛 心 脾 關(guān) 系 示 意 圖心脾病理：心脾兩虛 表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調(diào)節(jié)方面。 1、血液運(yùn)行方面：心主行血，肝主藏血，兩者相互配合，維持血液的正常運(yùn)行。 病理：可出現(xiàn)心肝血虛證或心肝血瘀證。 2、精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調(diào)暢；肝氣疏泄有度，情志暢快，亦有利于心神內(nèi)守。 病理：心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛與肝火亢逆，可兩者并存或相互引動(dòng)，出現(xiàn)心肝氣郁證或心肝火旺證。 （三）心與肝 表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調(diào)節(jié)方面。（三）心與肝 心 肝 關(guān) 系 示 意 圖 促進(jìn)血液運(yùn)

5、行：心主行血，肝主藏血 （病理上：心肝血虛證，心肝血瘀證） 調(diào)控精神情志：心藏神，肝調(diào)暢情志 （病理上：心肝氣郁證，心肝火旺證）心肝 心 肝 關(guān) 系 示 意 圖心肝（四）心與腎：主要表現(xiàn)為“心腎相交” 1.水火既濟(jì)：心位居上，故心火（陽(yáng)）必須下降于腎，使腎水不寒；腎位居下，故腎水（陰）必須上濟(jì)于心，使心火不亢。 2.神精互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神；神能控精馭氣。故積精可以全神，神清可以控精。 3.君相安位：君火相火，各安其位。 病理：稱為心腎不交。主要表現(xiàn)為陰虛火旺、陽(yáng)虛水泛、精虧神逸。 （四）心與腎：主要表現(xiàn)為“心腎相交” 心 腎 相 交 示 意 圖水火既濟(jì) 神精互用 君相安位 心腎

6、心 腎 相 交 示 意 圖水火既濟(jì) 神精互用 君相安位 （五）肺與脾 表現(xiàn)在氣的生成與水液代謝兩個(gè)方面。 1.氣的生成：肺主吸入自然界的清氣，脾主化生水谷之精氣，清氣與谷氣在肺中匯為宗氣，宗氣與元?dú)庠俸蠟橐簧碇畾?。宗氣的生成決定一身之氣的盛衰。有“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”之說(shuō)。 病理上常見(jiàn)肺脾兩虛。 2.水液代謝：肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合是保證津液正常輸布與排泄的重要因素。 有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說(shuō)。（五）肺與脾 肺 脾 關(guān) 系 示 意 圖 水液輸布：脾氣散精，上歸于肺； 肺司宣肅，輸布水液。 宗氣生成：脾化水谷之精，上輸 于肺，與吸入清氣相合而成。 脾肺 肺 脾 關(guān) 系 示 意 圖

7、脾肺（六）肺與肝 主要體現(xiàn)在氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。 肝氣主升，肺氣主降，升降協(xié)調(diào)，對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)暢，氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用。 病理：肝郁化火，或肝火上炎，可耗傷肺陰，使肺氣不得肅降，而出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺證（木火刑金），稱為“左升太過(guò)，右降不及”。 （六）肺與肝 （七） 肺與腎表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)及陰液互資方面。 1、水液代謝：肺為水之上源；腎為水臟。肺氣行水，有賴于腎氣促進(jìn)；腎氣所蒸化及升降的水液，有賴于肺氣的肅降作用使之下歸于腎或膀胱?！捌浔驹谀I，其標(biāo)在肺”。 2、呼吸運(yùn)動(dòng)：肺主呼吸，腎主納氣。 “肺為氣之主，腎為氣之根”。 3、陰液互資：肺腎之陰，相互資生，即金水相生

8、。 病理常見(jiàn)肺腎陰虛。 （七） 肺與腎 肺 腎 關(guān) 系 示 意 圖 維持呼吸：肺主呼吸，腎主納氣 水液代謝：肺通調(diào)水道，腎蒸化水液 陰氣互資：肺陰滋腎陰，腎陰養(yǎng)肺陰肺腎 肺 腎 關(guān) 系 示 意 圖肺腎 （八）肝與脾 表現(xiàn)在消化吸收的協(xié)同和對(duì)血液的調(diào)控上。 1.飲食物消化：肝主疏泄，促進(jìn)脾胃的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸功能；脾氣健運(yùn)，氣血生化有源，肝體得以濡養(yǎng)，肝氣沖和條達(dá)，有利于疏泄功能的發(fā)揮。 病理：可見(jiàn)“肝脾不調(diào)”、“土壅木郁”，或濕熱郁蒸肝膽而見(jiàn)黃疸。 2.血液運(yùn)行：肝主藏血，調(diào)節(jié)血量；脾主生血，統(tǒng)攝血液。脾氣虛弱，則血液生化無(wú)源而血虛；或統(tǒng)攝無(wú)權(quán)而出血，均可導(dǎo)致肝血不足。 （八）肝與脾 肝 脾

9、關(guān) 系 示 意 圖肝氣疏泄脾氣運(yùn)化水谷精微血 液肝血充足肝氣暢達(dá)促進(jìn)產(chǎn)生化生充實(shí)涵養(yǎng)發(fā)揮 肝 脾 關(guān) 系 示 意 圖肝氣疏泄脾氣運(yùn)化水谷（九） 肝與腎 表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用及陰陽(yáng)互滋互制。 1、精血同源：肝藏血，腎藏精，精血同源互化。病理上可見(jiàn)肝腎精血兩虧。 2、藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。肝氣疏泄可促使腎氣開(kāi)合有度，腎氣閉藏可防肝氣疏泄太過(guò)。（男子排精 女子月經(jīng)） 3、陰陽(yáng)互滋互制：腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽(yáng)，則肝陽(yáng)不偏亢；腎陽(yáng)可溫煦肝脈，以防肝脈寒滯。 水能涵木。（九） 肝與腎 肝腎精血同源關(guān)系示意圖肝血精腎同 源互 化藏藏同 源肝腎精血同源關(guān)系示意圖肝血精腎同 源互 化藏藏同 源肝

10、腎藏泄關(guān)系示意圖肝氣腎氣精 血疏泄閉藏 藏泄失常，女子可見(jiàn)月經(jīng)周期失常，經(jīng)量過(guò)多或閉經(jīng)，排卵障礙；男子可見(jiàn)陽(yáng)痿、遺精、滑泄或陽(yáng)強(qiáng)不泄等癥。肝腎藏泄關(guān)系示意圖肝氣腎氣精 血疏閉 藏泄失常，女子可見(jiàn)月（十）脾與腎 表現(xiàn)在先天與后天的互助及水液代謝方面。 1、先天后天相互資生：先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補(bǔ)充培育先天“腎為先天之本，脾為后天之本”。 2、水液代謝：脾氣運(yùn)化水液功能，須賴腎氣蒸化及腎陽(yáng)溫煦的支持；腎主水液，又須賴脾氣及脾陽(yáng)的協(xié)助，即所謂“土能制水”。 3、脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)。 “益火補(bǔ)土法”（十）脾與腎 脾腎先、后天之本關(guān)系圖腎陰腎陽(yáng)先天之精水谷之精脾氣腎精充養(yǎng)化生化生融 合脾陰脾陽(yáng)滋養(yǎng)資助協(xié)調(diào)

11、脾腎先、后天之本關(guān)系圖腎陰先天之精 二、腑與腑之間的關(guān)系胃小腸大腸膀胱膽飲食物肝三焦受納腐熟受盛化物，泌別清濁傳化糟粕膽汁水液水道出焉貯尿排尿食糜食物殘?jiān)杭S便尿液 二、腑與腑之間的關(guān)系胃小腸大腸膀胱膽飲食物肝三 臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽(yáng)表里配合關(guān)系。 一臟一腑的表里配合關(guān)系，其依據(jù)主要有三： 經(jīng) 脈 絡(luò) 屬。 生 理 配 合。 病 理 相 關(guān)。 三、臟與腑之間的關(guān)系 臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽(yáng)表里配合關(guān)系。三、臟與腑之間的關(guān)系（一）心與小腸 手少陰經(jīng)屬心絡(luò)小腸，手太陽(yáng)經(jīng)屬小腸絡(luò)心，二者通過(guò)經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成了表里關(guān)系。 生理上相互為用。心陽(yáng)之溫煦，心血之濡養(yǎng)，有助于小腸的化物功能；小腸吸收水谷

12、精微和水液，其中濃厚部分經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸于心，化血以養(yǎng)其心脈。 病理上相互影響。心經(jīng)實(shí)火，可移熱于小腸；小腸有熱，亦可循經(jīng)脈上熏于心。 （一）心與小腸病理：表現(xiàn)為心脾兩虛之證。肺氣行水，有賴于腎氣促進(jìn)；表現(xiàn)在先天與后天的互助及水液代謝方面。一臟一腑的表里配合關(guān)系，其依據(jù)主要有三：1、納運(yùn)相宜：胃主受納、腐熟水谷，為脾主運(yùn)化提供前提；男子可見(jiàn)陽(yáng)痿、遺精、滑泄或陽(yáng)強(qiáng)不泄等癥。小腸有熱，亦可循經(jīng)脈上熏于心。（男子排精 女子月經(jīng)）病理：肝郁化火，或肝火上炎，可耗傷肺陰，使肺氣不得肅降，而出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺證（木火刑金），稱為“左升太過(guò)，右降不及”。同時(shí)也保證精微與糟粕升降有度。（男子排精 女子月經(jīng)

13、） （二）肺與大腸 體現(xiàn)在肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)的相互為用。 生理上相互為用。肺氣清肅下降，氣機(jī)調(diào)暢，并布散津液，能促進(jìn)大腸的傳導(dǎo)；大腸傳導(dǎo)正常，糟粕下行，亦有利于肺氣的肅降。 病理上相互影響。肺氣壅塞，失于肅降，氣不下行，津不下達(dá)，可引起腑氣不通，腸燥便秘。若大腸實(shí)熱，傳導(dǎo)不暢，腑氣阻滯，也可影響到肺的宣降，出現(xiàn)胸滿咳喘。病理：表現(xiàn)為心脾兩虛之證。 （二）肺與大腸 1、納運(yùn)相宜：胃主受納、腐熟水谷，為脾主運(yùn)化提供前提；脾主運(yùn)化、消化食物，轉(zhuǎn)輸精微，也為胃的繼續(xù)攝食提供條件及能量。 2、升降相因：脾主升而胃主降，相反相成，保持氣機(jī)升降有序，為氣機(jī)升降的樞紐。 同時(shí)也保證精微與糟粕升降有度。 3、燥

14、濕相濟(jì)：脾為陰臟，以陽(yáng)氣溫煦推動(dòng)用事，脾陽(yáng)健則能運(yùn)化升清，故性喜燥而惡濕；胃為陽(yáng)腑，以陰氣涼潤(rùn)通降用事，胃陰足則能受納腐熟，故性喜潤(rùn)而惡燥。 （三） 脾與胃 1、納運(yùn)相宜：胃主受納、腐熟水谷，為脾主運(yùn)化提供前提； 脾 胃 關(guān) 系 示 意 圖 脾胃 納運(yùn)相宜：脾主運(yùn)化， 胃主受納腐熟升降相因： 脾主升清， 胃主降濁燥濕相濟(jì)：脾喜燥惡濕， 胃喜潤(rùn)惡燥 脾 胃 關(guān) 系 示 意 圖 脾胃 納運(yùn)相宜：脾主（四）肝與膽1、同司疏泄：肝主疏泄，分泌膽汁；膽附于肝，藏泄膽汁。兩者協(xié)調(diào)合作，使膽汁疏利到腸道，以幫助脾胃消化食物。 病理：肝膽氣滯，肝膽濕熱，肝膽火旺。2、共主勇怯：膽主決斷與人的勇怯有關(guān)，而決斷又來(lái)自肝之謀慮，肝膽相互配合，情志活動(dòng)正常，遇事能作出決斷。 病理：肝膽氣滯，或膽郁痰擾，均可導(dǎo)致情志抑郁、驚慌膽怯等癥。 （四）肝與膽1、同