中國(guó)冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展課件

1、中國(guó)冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展中國(guó)冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展中國(guó)冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展2007年中國(guó)大陸PCI登記數(shù)量分布2006年/30省市970所醫(yī)院/112580例PCI2007年/30省市1078所醫(yī)院/144673例PCI中國(guó)冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展中國(guó)冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展2007年中國(guó)大陸PCI登記數(shù)量分布2006年/30省市970所醫(yī)院/112580例PCI2007年/30省市1078所醫(yī)院/144673例PCI2007年中國(guó)大陸PCI登記數(shù)量分布2006年/30省市202007年全國(guó)30個(gè)省市PCI情況2007年全國(guó)30個(gè)省市PCI情況2007年全國(guó)30個(gè)省市PCI

2、情況2007年全國(guó)30個(gè)省市PCI情況中國(guó)PCI現(xiàn)況發(fā)展快(每年20-30% 增加）地區(qū)發(fā)展不平衡整體水平低發(fā)展?jié)摿薮筘叫枰?guī)范發(fā)展中國(guó)PCI現(xiàn)況發(fā)展快(每年20-30% 增加）中國(guó)冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展課件規(guī)范和發(fā)展執(zhí)業(yè)者-非強(qiáng)制性 自我提高，繼續(xù)教育，學(xué)術(shù)交流學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)-非強(qiáng)制性（中國(guó)）強(qiáng)制性（美國(guó)） 指南，臨床路徑，執(zhí)業(yè)管理政府行政-強(qiáng)制性 行政法規(guī)，行業(yè)管理規(guī)范和發(fā)展執(zhí)業(yè)者-非強(qiáng)制性規(guī)范和發(fā)展執(zhí)業(yè)者-非強(qiáng)制性 自我提高，繼續(xù)教育，學(xué)術(shù)交流 1，雜志書(shū)刊：中華心血管病雜志中華心律失常雜志 中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志，著作 2，網(wǎng)站 3，會(huì)議規(guī)范和發(fā)展執(zhí)業(yè)者-非強(qiáng)制性規(guī)范和發(fā)展學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)-非強(qiáng)制

3、性（中國(guó)） 指南，臨床路徑，執(zhí)業(yè)管理 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì) 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)規(guī)范和發(fā)展學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)-非強(qiáng)制性（中國(guó)）中華心血管病雜志2009;37:4-25中華心血管病雜志2009;37:4-25規(guī)范和發(fā)展指南-非強(qiáng)制性 2009年中國(guó)PCI指南特點(diǎn)： 1，最新證據(jù) 2，更符合中國(guó)國(guó)情 3，實(shí)用性 規(guī)范和發(fā)展指南-非強(qiáng)制性PCI 指征-慢性穩(wěn)定性冠心病客觀較大范圍心肌缺血的證據(jù) A常規(guī)置入支架用于自體冠狀動(dòng)脈的原發(fā)病變 A常規(guī)置入支架用于靜脈旁路血管的原發(fā)病變 A慢性完全閉塞病變 a C外科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者(LVEF35%) a B多支血管病變無(wú)糖尿病，病變適合PCI a B多支病變合

4、并糖尿病 b C無(wú)保護(hù)左主干病變 b BPCI 指征-慢性穩(wěn)定性冠心病客觀較大范圍心肌缺血的證據(jù) PCI方法的選擇-DES病情穩(wěn)定的原位病變，參考血管直徑2.254.00 mm IA 病變長(zhǎng)度30 mm能夠長(zhǎng)期依從雙聯(lián)抗血小板治療 I C慢性完全閉塞 I BBMS置入后再狹窄病變 a B分叉病變的主支血管置入DES、側(cè)支球囊擴(kuò)張 a B有選擇的無(wú)保護(hù)左主干病變 a B長(zhǎng)病變（病變長(zhǎng)度30 mm） a B急性心肌梗死 a BPCI方法的選擇-DES病情穩(wěn)定的原位病變，參考血管直徑2 PCI方法的選擇-DES分叉病變計(jì)劃雙支架置入 b B多支血管病變合并糖尿病 b BDES后再狹窄 b C旁路移植

5、血管病變 b B任何原因不能使用12個(gè)月雙重抗血小板治療 C PCI方法的選擇-DES分叉病變計(jì)劃雙支架置入 PCI方法的選擇-BMS近期須要進(jìn)行侵入性操作和外科手術(shù) I C12個(gè)月內(nèi)必須間斷雙重抗血小板治療 I C PCI方法的選擇-BMS近期須要進(jìn)行侵入性操作和外科手術(shù) 規(guī)范和發(fā)展政府行政-強(qiáng)制性 分層管理： 衛(wèi)生部：頒布行業(yè)法規(guī) 衛(wèi)生部醫(yī)政司：指導(dǎo)實(shí)施 各省市衛(wèi)生廳（局）醫(yī)政處：具體實(shí)施 規(guī)范和發(fā)展政府行政-強(qiáng)制性心血管病介入包括：冠心病介入 心律失常介入（射頻消融，起搏治療）先心病介入2007年7月13日心血管病介入包括：2007年7月13日規(guī)范和發(fā)展政府行政-強(qiáng)制性 衛(wèi)生部醫(yī)政司：

6、指導(dǎo)實(shí)施 ，建立培訓(xùn)基地 規(guī)范和發(fā)展政府行政-強(qiáng)制性北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇2008年12月12日北京大學(xué)第一醫(yī)院2008年12月12日2008年12月12日2008年12月12日規(guī)范和發(fā)展政府行政-強(qiáng)制性 衛(wèi)生部首批心血管介入培訓(xùn)基地： 冠心病介入治療：58個(gè) 心律失常介入治療：55個(gè) 先心病介入治療： 252009年上半年完成培訓(xùn)基地構(gòu)建，2009年6月招生培訓(xùn)基地：培訓(xùn)，質(zhì)控，技術(shù)推廣和協(xié)助認(rèn)證規(guī)范和發(fā)展政府行政-強(qiáng)制性規(guī)范和發(fā)展政府行政-強(qiáng)制性 各省市衛(wèi)生廳（局）醫(yī)政處：具體實(shí)施 1，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證 2，對(duì)從業(yè)人員認(rèn)證 3，成立心血管介入省級(jí)質(zhì)控中心 目前，19省市已完成認(rèn)證，16 省市已建立省級(jí)質(zhì)控中心，衛(wèi)生部要求2009年6月底前全部完成 規(guī)范和發(fā)展政府行政-強(qiáng)制性規(guī)范和發(fā)展政府行政-強(qiáng)制性 1，2009年6月起實(shí)行介入治療病例網(wǎng)上直報(bào) 2，2009年4月設(shè)立醫(yī)政司心血管介入診療管理辦公室 3，設(shè)立國(guó)家質(zhì)控中心 4，病例及其質(zhì)控指標(biāo)作為醫(yī)院管理，行業(yè)認(rèn)證，醫(yī)療事 故處理及臨床科研