臨床評(píng)判思維的建立課件

1、護(hù)生臨床評(píng)判性思維的建立 神經(jīng)內(nèi)科 郭長(zhǎng)瓊護(hù)生臨床評(píng)判性思維的建立 大綱 1 案例及分析 2 評(píng)判性思維的概述 2.1 定義 2.2 評(píng)判性思維的組成 2.3 評(píng)判性思維的特點(diǎn) 2.4 評(píng)判性思維的模式 3 怎樣培養(yǎng)護(hù)生的臨床評(píng)判性思維 3.1 如何進(jìn)行帶教利于護(hù)生臨床評(píng)判性思維的培養(yǎng) 3.2 在臨床工作培養(yǎng)評(píng)判性思維 3.3 培養(yǎng)臨床評(píng)判性思維的方法 4 結(jié)束語(yǔ)大綱 1 案例及分析 患者李四，男，80歲，因“吞咽障礙1天入院”診斷為“腦干梗塞”，患者神志清，言語(yǔ)含糊，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，行吞咽試驗(yàn)不通過(guò)，予留置胃管，患者3天未解大便，護(hù)生小李給開塞露40ML塞肛后仍未解大便。 問(wèn)題1：小李的做

2、法對(duì)嗎？ 問(wèn)題2：如果你是小李，你會(huì)如何思考和解決這樣的情況？1 案例及分析 患者李四，男，80歲，因“吞咽障礙1天入院”診斷 在臨床上如果我們不能進(jìn)行評(píng)判性思考，那我們就只能片面機(jī)械的解決問(wèn)題。 在臨床上如果我們不能進(jìn)行評(píng)判性思考，那我們就只能片面初學(xué)者與有評(píng)判性性思維者思考問(wèn)題的對(duì)比初學(xué)者有評(píng)判性思維者知識(shí)分散知識(shí)有組織、有結(jié)構(gòu)注重執(zhí)行執(zhí)行前充分思考制度約束人知道如何完善制度根本問(wèn)題不明確根本問(wèn)題明確缺乏自信自信、有重點(diǎn)注重過(guò)程、忽視患者反應(yīng)考慮問(wèn)題全面資料膚淺資料恰當(dāng)、具有說(shuō)服力死板遵守制度分析問(wèn)題時(shí)不斷使其得到提高初學(xué)者與有評(píng)判性性思維者思考問(wèn)題的對(duì)比初學(xué)者有評(píng)判性思維者2 評(píng)判性思維

3、的概述2.1 定義 是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜情景中，能靈活地應(yīng)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)問(wèn)題的解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理，作出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問(wèn)題及各種選擇的時(shí)候，能夠進(jìn)行取舍的高級(jí)思維方式。臨床護(hù)理中評(píng)判性思維的定義：是對(duì)臨床復(fù)雜護(hù)理問(wèn)題所進(jìn)行的有目的，有意義的自我調(diào)控性的判斷，反思，推理和決策的過(guò)程。2 評(píng)判性思維的概述 智力因素 （基礎(chǔ)） 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 人文知識(shí) 護(hù)理學(xué)知識(shí) 自信負(fù)責(zé) 誠(chéng)實(shí)公正 好奇執(zhí)著 謙虛謹(jǐn)慎 獨(dú)立思考 有創(chuàng)造性 解釋 分析 評(píng)估 推論 說(shuō)明 自我調(diào)控 認(rèn)知技能因素 （核心技能）情感態(tài)度因素（動(dòng)力）評(píng)判性思維的組成2.2 評(píng)判性思維的組成 智力因素 醫(yī)學(xué)

4、基礎(chǔ)知識(shí) 自信負(fù)責(zé) 解釋 評(píng)判性思維的特點(diǎn)評(píng)判性思維是主動(dòng)思考的過(guò)程評(píng)判性思維是質(zhì)疑反思的過(guò)程評(píng)判性思維是審慎開放的過(guò)程2.3 評(píng)判性思維的特點(diǎn)評(píng)判性思維的特點(diǎn)評(píng)判性思維是主動(dòng)思考的過(guò)程評(píng)判性思維是質(zhì)疑反發(fā)現(xiàn)問(wèn)題確定問(wèn)題探索應(yīng)用和整合2.4 評(píng)判性思維的模式發(fā)現(xiàn)問(wèn)題2.4 評(píng)判性思維的模式 在臨床教學(xué)中，我們要教授護(hù)生如何思考問(wèn)題,演繹推理，而不是簡(jiǎn)單集中在護(hù)理知識(shí)及操作技能的傳授.3 怎樣培養(yǎng)護(hù)生的臨床評(píng)判性思維 在臨床教學(xué)中，我們要教授護(hù)生如何思考問(wèn)題簡(jiǎn)單傳授知識(shí)與融合評(píng)判性思維教學(xué)的區(qū)別簡(jiǎn)單傳授知識(shí)融合評(píng)判性思維教學(xué)老師的作用向?qū)W生傳授信息引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生有益的探討，質(zhì)疑學(xué)生的行為接收，存

5、儲(chǔ)信息你并加以行動(dòng)主動(dòng)質(zhì)疑，探尋，評(píng)價(jià)信息知識(shí)理解，記憶質(zhì)疑，探尋，推斷教學(xué)方法講授，灌輸，教條式討論，探究，引導(dǎo)式教學(xué)特點(diǎn)學(xué)生被動(dòng)聽講學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，獨(dú)立判斷和選擇師生關(guān)系教師是知識(shí)的傳授者學(xué)生相信教師的權(quán)威平等 協(xié)作關(guān)系，老師也是學(xué)習(xí)者，與學(xué)生一起探討問(wèn)題簡(jiǎn)單傳授知識(shí)與融合評(píng)判性思維教學(xué)的區(qū)別簡(jiǎn)單傳授知識(shí)融合評(píng)判性3.1 如何進(jìn)行帶教利于護(hù)生臨床評(píng)判性思維的培養(yǎng)1 轉(zhuǎn)變帶教老師觀念 2 創(chuàng)造和諧的教學(xué)氛圍3 系統(tǒng)的提出問(wèn)題（提出開放性的問(wèn)題,并要 求學(xué)生給出理由） 3.1 如何進(jìn)行帶教利于護(hù)生臨床評(píng)判性思維的培養(yǎng)1 轉(zhuǎn)變3.2 在臨床工作培養(yǎng)評(píng)判性思維 1 在技能操作中培養(yǎng)護(hù)生的臨床評(píng)判性思

6、維 2 在病情觀察中培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維 3 在健康教育中培養(yǎng)護(hù)生的臨床評(píng)判性思維 3.2 在臨床工作培養(yǎng)評(píng)判性思維 1 在技能操作中培3.3 培養(yǎng)臨床評(píng)判性思維的方法PBL教學(xué)法以護(hù)理程序促進(jìn)評(píng)判性思維的形成小組討論法反思日記法個(gè)案分析談話法培養(yǎng)評(píng)判性思維的方法3.3 培養(yǎng)臨床評(píng)判性思反思日記法怎樣書寫反思日記個(gè)案分析指導(dǎo)護(hù)生怎樣書寫個(gè)案反思日記法怎樣書寫反思日記談話法 是通過(guò)師生之間相互交談來(lái)進(jìn)行的，有問(wèn)有答談話法小組討論法 老師在討論前設(shè)置情景問(wèn)題和問(wèn)題障礙，引導(dǎo)護(hù)生質(zhì)疑，反思和探索。小組討論法 以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法（PBL） 根據(jù)現(xiàn)有臨床案例的實(shí)際情況，在老師的指導(dǎo)下，從案例中學(xué)習(xí)如何發(fā)掘問(wèn)題、分析問(wèn)題并解決問(wèn)題。 通常39人為一個(gè)組 以護(hù)理程序促進(jìn)評(píng)判性思維的形成 帶教中，老師首先要了解護(hù)生對(duì)護(hù)理程序的了解和掌握程度 在護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)生按照護(hù)理程序進(jìn)行工作 老師在護(hù)理