臨床評判思維的建立課件

1、護(hù)生臨床評判性思維的建立 神經(jīng)內(nèi)科 郭長瓊護(hù)生臨床評判性思維的建立 大綱 1 案例及分析 2 評判性思維的概述 2.1 定義 2.2 評判性思維的組成 2.3 評判性思維的特點(diǎn) 2.4 評判性思維的模式 3 怎樣培養(yǎng)護(hù)生的臨床評判性思維 3.1 如何進(jìn)行帶教利于護(hù)生臨床評判性思維的培養(yǎng) 3.2 在臨床工作培養(yǎng)評判性思維 3.3 培養(yǎng)臨床評判性思維的方法 4 結(jié)束語大綱 1 案例及分析 患者李四，男，80歲，因“吞咽障礙1天入院”診斷為“腦干梗塞”，患者神志清，言語含糊，右側(cè)肢體肌力3級，行吞咽試驗(yàn)不通過，予留置胃管，患者3天未解大便，護(hù)生小李給開塞露40ML塞肛后仍未解大便。 問題1：小李的做

2、法對嗎？ 問題2：如果你是小李，你會如何思考和解決這樣的情況？1 案例及分析 患者李四，男，80歲，因“吞咽障礙1天入院”診斷 在臨床上如果我們不能進(jìn)行評判性思考，那我們就只能片面機(jī)械的解決問題。 在臨床上如果我們不能進(jìn)行評判性思考，那我們就只能片面初學(xué)者與有評判性性思維者思考問題的對比初學(xué)者有評判性思維者知識分散知識有組織、有結(jié)構(gòu)注重執(zhí)行執(zhí)行前充分思考制度約束人知道如何完善制度根本問題不明確根本問題明確缺乏自信自信、有重點(diǎn)注重過程、忽視患者反應(yīng)考慮問題全面資料膚淺資料恰當(dāng)、具有說服力死板遵守制度分析問題時(shí)不斷使其得到提高初學(xué)者與有評判性性思維者思考問題的對比初學(xué)者有評判性思維者2 評判性思維

3、的概述2.1 定義 是指個(gè)體在復(fù)雜情景中，能靈活地應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗(yàn)對問題的解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理，作出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時(shí)候，能夠進(jìn)行取舍的高級思維方式。臨床護(hù)理中評判性思維的定義：是對臨床復(fù)雜護(hù)理問題所進(jìn)行的有目的，有意義的自我調(diào)控性的判斷，反思，推理和決策的過程。2 評判性思維的概述 智力因素 （基礎(chǔ)） 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識 人文知識 護(hù)理學(xué)知識 自信負(fù)責(zé) 誠實(shí)公正 好奇執(zhí)著 謙虛謹(jǐn)慎 獨(dú)立思考 有創(chuàng)造性 解釋 分析 評估 推論 說明 自我調(diào)控 認(rèn)知技能因素 （核心技能）情感態(tài)度因素（動力）評判性思維的組成2.2 評判性思維的組成 智力因素 醫(yī)學(xué)

4、基礎(chǔ)知識 自信負(fù)責(zé) 解釋 評判性思維的特點(diǎn)評判性思維是主動思考的過程評判性思維是質(zhì)疑反思的過程評判性思維是審慎開放的過程2.3 評判性思維的特點(diǎn)評判性思維的特點(diǎn)評判性思維是主動思考的過程評判性思維是質(zhì)疑反發(fā)現(xiàn)問題確定問題探索應(yīng)用和整合2.4 評判性思維的模式發(fā)現(xiàn)問題2.4 評判性思維的模式 在臨床教學(xué)中，我們要教授護(hù)生如何思考問題,演繹推理，而不是簡單集中在護(hù)理知識及操作技能的傳授.3 怎樣培養(yǎng)護(hù)生的臨床評判性思維 在臨床教學(xué)中，我們要教授護(hù)生如何思考問題簡單傳授知識與融合評判性思維教學(xué)的區(qū)別簡單傳授知識融合評判性思維教學(xué)老師的作用向?qū)W生傳授信息引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生有益的探討，質(zhì)疑學(xué)生的行為接收，存

5、儲信息你并加以行動主動質(zhì)疑，探尋，評價(jià)信息知識理解，記憶質(zhì)疑，探尋，推斷教學(xué)方法講授，灌輸，教條式討論，探究，引導(dǎo)式教學(xué)特點(diǎn)學(xué)生被動聽講學(xué)生主動學(xué)習(xí)，獨(dú)立判斷和選擇師生關(guān)系教師是知識的傳授者學(xué)生相信教師的權(quán)威平等 協(xié)作關(guān)系，老師也是學(xué)習(xí)者，與學(xué)生一起探討問題簡單傳授知識與融合評判性思維教學(xué)的區(qū)別簡單傳授知識融合評判性3.1 如何進(jìn)行帶教利于護(hù)生臨床評判性思維的培養(yǎng)1 轉(zhuǎn)變帶教老師觀念 2 創(chuàng)造和諧的教學(xué)氛圍3 系統(tǒng)的提出問題（提出開放性的問題,并要 求學(xué)生給出理由） 3.1 如何進(jìn)行帶教利于護(hù)生臨床評判性思維的培養(yǎng)1 轉(zhuǎn)變3.2 在臨床工作培養(yǎng)評判性思維 1 在技能操作中培養(yǎng)護(hù)生的臨床評判性思

6、維 2 在病情觀察中培養(yǎng)護(hù)生的評判性思維 3 在健康教育中培養(yǎng)護(hù)生的臨床評判性思維 3.2 在臨床工作培養(yǎng)評判性思維 1 在技能操作中培3.3 培養(yǎng)臨床評判性思維的方法PBL教學(xué)法以護(hù)理程序促進(jìn)評判性思維的形成小組討論法反思日記法個(gè)案分析談話法培養(yǎng)評判性思維的方法3.3 培養(yǎng)臨床評判性思反思日記法怎樣書寫反思日記個(gè)案分析指導(dǎo)護(hù)生怎樣書寫個(gè)案反思日記法怎樣書寫反思日記談話法 是通過師生之間相互交談來進(jìn)行的，有問有答談話法小組討論法 老師在討論前設(shè)置情景問題和問題障礙，引導(dǎo)護(hù)生質(zhì)疑，反思和探索。小組討論法 以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（PBL） 根據(jù)現(xiàn)有臨床案例的實(shí)際情況，在老師的指導(dǎo)下，從案例中學(xué)習(xí)如何發(fā)掘問題、分析問題并解決問題。 通常39人為一個(gè)組 以護(hù)理程序促進(jìn)評判性思維的形成 帶教中，老師首先要了解護(hù)生對護(hù)理程序的了解和掌握程度 在護(hù)理過程中，要求護(hù)生按照護(hù)理程序進(jìn)行工作 老師在護(hù)理