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文檔簡介
1、康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講第四章 康復治療技術康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講2第四章 康復治療技術康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講2第一節(jié) 物理治療一、運動療法(六)平衡功能訓練康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講3第一節(jié) 物理治療一、運動療法(六)平衡功能訓練康復醫(yī)學概1、概述平衡 是指人體無論處在何種位置,運動或受到外力推動時,自動地調(diào)整姿勢并維持所需要的姿勢的過程康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講41、概述平衡康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講4 支持面 指人在各種體位下(站立、坐、臥、行走)所依靠的面,即接觸面 支持面的面積大小和質(zhì)地均影響身體平衡康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講5 支
2、持面康復醫(yī)學 穩(wěn)定極限 指人體在能夠保持平衡的范圍內(nèi)傾斜時與垂直線形成的最大角度 穩(wěn)定極限的大小取決于支持面的大小和性質(zhì)康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講6 穩(wěn)定極限康復醫(yī)平衡的三種狀態(tài) 靜態(tài)平衡 指人體在無外力作用下維持某種固定姿勢的過程 康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講7平衡的三種狀態(tài) 靜態(tài)平衡康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講7自動動態(tài)平衡 指人體在進行各種自主運動,即從一種姿勢調(diào)整到另外一種姿勢的運動轉(zhuǎn)換時,重新獲得穩(wěn)定狀態(tài)的能力 康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講8自動動態(tài)平衡康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講8 他動動態(tài)平衡指人體在外力推動作用下姿勢恢復穩(wěn)定狀態(tài)的能力 康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講9 他動動態(tài)
3、平衡康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講9訓練的基本原則1、坐位和站立位平衡功能訓練必須建立在保 持身體良好對線關系的基礎上進行2、選擇訓練體位以身體重心由低到高為原則3、逐漸擴大身體的穩(wěn)定性康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講10訓練的基本原則1、坐位和站立位平衡功能訓練必須建立在保康復醫(yī)4、由靜態(tài)平衡(級)訓練開始,過渡到 自動動態(tài)平衡(級),再過渡到他動 動態(tài)平衡(級)5、逐漸提高訓練難度,防止患者精神緊張康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講114、由靜態(tài)平衡(級)訓練開始,過渡到康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專2、基本訓練方法康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講122、基本訓練方法康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講12(1)坐位平衡
4、訓練康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講13(1)坐位平衡訓練康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講13級平衡訓練 指不受外力和無身體動作的前提下保持獨立坐位姿勢的訓練,患者通過協(xié)調(diào)軀干肌肉以保持身體直立 開始時需要有人在身旁保護,逐步過渡到無保護獨立坐位康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講14級平衡訓練 指不受外力和無身體動作的前提下保持康復醫(yī)學概級平衡訓練 指患者可以獨立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉(zhuǎn)運動,并保持坐位平衡的訓練 可以采用拾取身體周圍物品或坐位作業(yè)的方式進行康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講15級平衡訓練 指患者可以獨立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀康復醫(yī)級平衡訓練 指可以抵抗外力保持身體平衡的訓練
5、 患者在胸前雙手抱肘,由治療師施加外力破壞患者坐位的穩(wěn)定,誘發(fā)頭部及軀干向正中線的調(diào)正反應康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講16級平衡訓練 指可以抵抗外力保持身體平衡的訓練康復醫(yī)學(2)站立位平衡訓練康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講17(2)站立位平衡訓練康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講17級平衡訓練 指不受外力和無身體動作的前提下保持獨立站立位姿勢的訓練,患者用下肢支撐體重保持站立位,必要時治療師可用雙膝控制患者下肢或使用支架幫助固定膝關節(jié)康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講18級平衡訓練 指不受外力和無身體動作的前提下保持康復醫(yī)學概開始時兩足間距較大,以提高穩(wěn)定性在能夠獨立站立后逐步縮小兩足間距 以減小支撐面,
6、增加難度康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講19開始時兩足間距較大,以提高穩(wěn)定性康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講級平衡訓練 指患者在站立姿勢下,可以獨立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉(zhuǎn)運動,并保持平衡的訓練 開始時由治療師雙手固定患者髖部,協(xié)助完成重心轉(zhuǎn)移和軀體活動,逐步過渡到由患者獨立完成動作康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講20級平衡訓練 指患者在站立姿勢下,可以獨立完成身體康復級平衡訓練 指患者在站立姿勢下抵抗外力保持身體平衡的訓練 患者可以采用平衡板訓練、站立作業(yè)訓練等方法康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講21級平衡訓練 指患者在站立姿勢下抵抗外力康復醫(yī)學概論醫(yī)(3)干擾視覺輸入 通過改變視覺
7、輸入條件調(diào)整或增加訓練難度 改變視覺輸入的方法包括 減少視覺輸入 阻斷視覺輸入 輸入不準確的信息 注意:每一種訓練活動都可以加入此方法調(diào)整或增加訓練難度康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講22(3)干擾視覺輸入 通過改變視覺輸入條件康復醫(yī)學概論醫(yī)(七)牽引療法 康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講23(七)牽引療法 康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講231、概述 牽引療法是指運用作用力與反作用 力的力學原理,通過手法、器械或電 動裝置產(chǎn)生的外力,作用于人體脊柱 或四肢關節(jié),使關節(jié)發(fā)生一定的分離、 關節(jié)周圍軟組織得到適當?shù)臓可?,?而達到治療目的的一種方法康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講241、概述 牽引療法是指運用作用
8、力與反作用康復醫(yī)學概論醫(yī) 牽引與牽伸的區(qū)別在于牽引的主要 目的是牽拉關節(jié),而牽伸的目的是牽 拉肌肉、韌帶等軟組織康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講25 牽引與牽伸的區(qū)別在于牽引的主要康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專分類 根據(jù)牽引力來源分類: 徒手牽引、自身牽引、電動和重物機械牽引根據(jù)牽引力的持續(xù)狀態(tài)分類: 靜態(tài)牽引、間歇牽引 根據(jù)牽引的體位分類: 坐位牽引、臥位牽引、斜位牽引、直立位牽引 根據(jù)牽引部位分類: 頸椎牽引、腰椎牽引、胸椎牽引 康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講26分類 根據(jù)牽引力來源分類:康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講26牽引作用1.加大椎間隙、椎間孔,增加椎管容積,減輕對 神經(jīng)根的壓迫2.糾正椎間小關節(jié)
9、的紊亂,恢復脊柱的正常排序3.解除肌肉痙攣 緩解疼痛,促進炎癥消退,有 利于病損組織的修復4.增加關節(jié)活動范圍,調(diào)節(jié)和恢復已破壞的頸椎 和腰椎平衡5.牽伸攣縮的關節(jié)囊和韌帶,松解粘連的軟組織, 改善脊柱的四肢關節(jié)的關節(jié)活動范圍6.脊柱外傷時的早期制動和復位作用康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講27牽引作用1.加大椎間隙、椎間孔,增加椎管容積,減輕對康復醫(yī)學2、頸椎牽引康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講282、頸椎牽引康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講28(1)機械牽引康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講29(1)機械牽引康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講29前屈位頸椎牽引 頸椎前屈1030可使頸椎間隙顯著增寬 前屈位頸椎牽引
10、更接近日常生理運動范圍,臨床應用最廣泛 臨床可根據(jù)頸椎病的分型和頸椎X 線片表現(xiàn)來決定牽引角度 神經(jīng)根型效果最好康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講30前屈位頸椎牽引 頸椎前屈1030可康復醫(yī)學概論醫(yī)學中立位(垂直位)頸椎牽引 中立位(前屈0-5)牽引可使頸部肌肉獲得較好的放松,使頸椎生理弧度逐漸消失、變直,使扭曲的椎動脈舒展、伸直、血液通暢,改善腦組織血液供應 可以避免因脊柱前屈或后伸運動導致脊髓與椎管的異常摩擦 常用于椎動脈型和脊髓型頸椎病康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講31中立位(垂直位)頸椎牽引 中立位(前屈0-5)牽引康復后伸位頸椎牽引 后伸位(510)牽引可以防止寰椎向前滑動,加強寰樞關節(jié)的穩(wěn)
11、定性 主要應用于寰樞關節(jié)半脫位和頸椎生理屈度變直或反弓狀態(tài)的頸椎病康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講32后伸位頸椎牽引 后伸位(510)康復醫(yī)學概論醫(yī)學知牽引重量1.相當于正常成年人(總)體重的10%,年老 體弱者為體重的5%2.首次牽引從36kg開始,牽引最大重量 不得超過20kg3.頸椎牽引力量受多種因素影響,臨床上 應根據(jù)患者個體差異和病情變化,隨時 調(diào)整牽引重量康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講33牽引重量1.相當于正常成年人(總)體重的10%,年老康復醫(yī)學牽引時間1.牽引時間為1030min,最佳的牽引 時間是1520min2.牽引頻率及療程 門診患者一般牽引1次/d 住院患者牽引可2次/d 1
12、0次為一療程,直到癥狀體征消失, 一般需要2個療程康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講34牽引時間1.牽引時間為1030min,最佳的牽引康復醫(yī)學概(2)徒手牽引康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講35(2)徒手牽引康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講35徒手坐位牽引 操作時應向上方拔伸,避免頭后仰拔伸。特別是嚴重的骨質(zhì)增生和脊髓型頸椎病 該方法可作為頸椎牽引治療的預試驗康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講36徒手坐位牽引 操作時應向上方拔伸,康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專徒手臥位牽引雙手在頸部放置有三種方法:將雙手的手指 放于患者枕后康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講37徒手臥位牽引雙手在頸部放置康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講37康復醫(yī)學
13、概論醫(yī)學知識專題宣講培訓課件施術要求1.要求治療師站立姿勢和手法必須穩(wěn)定,然后 逐漸地、有控制地將重心向后傾倒,以此牽 引患者頸椎2.牽引三要素(牽引角度、牽引重量、牽引時 間)通常受到治療師的手臂力量和耐力的控 制,主要的牽引力量可集中于特定的關節(jié)突 關節(jié)3.無論哪一種手法均以患者感覺舒適為原則康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講39施術要求1.要求治療師站立姿勢和手法必須穩(wěn)定,然后康復醫(yī)學概4.初次接受徒手牽引者,應用輕柔手法調(diào)整患者 頭部的位置,如稍微屈曲、伸展、側(cè)屈等,在 每一位置均用輕柔的牽引力量徐徐牽拉,同時 觀察患者的反應,以尋找牽引時最佳牽引角度5.間歇牽引時治療師可使用平穩(wěn)、漸增的牽
14、引力 持續(xù)30s,以同樣平穩(wěn)、逐漸放松的方法解除 牽引力,休息10s,如此反復5次康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講404.初次接受徒手牽引者,應用輕柔手法調(diào)整患者康復醫(yī)學概論醫(yī)學3、腰椎牽引康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講413、腰椎牽引康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講41(1)機械牽引康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講42(1)機械牽引康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講42骨盆重錘牽引牽引體位 患者仰臥硬板床,小腿處墊高,呈屈 髖屈膝約90 該方法適用于需要長時間持續(xù)牽引的 絕對臥床患者,也可以在病房、家庭或 缺乏牽引設備的環(huán)境下使用康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講43骨盆重錘牽引牽引體位康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講4
15、3牽引重量 一般為每側(cè)1015kg。首次牽引從每側(cè)5kg 開始,兩側(cè)共10kg;以后根據(jù)患者的治療反應 每13天增加12kg,最后達到合適的重量牽引時間 每牽引1h,休息20min。待患者適應后逐漸 延長牽引持續(xù)時間 夜間停止牽引,以利睡眠臨床應用 適合于較輕的腰椎疾患康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講44牽引重量康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講44電動骨盆牽引牽引體位與角度 患者可取仰臥位或俯臥位,胸肋帶 和骨盆帶分別固定于季肋部和骨盆髂 嵴上方 通過調(diào)整骨盆牽引帶兩側(cè)牽引繩位 置,可以調(diào)節(jié)腰椎牽引作用力的角度康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講45電動骨盆牽引牽引體位與角度 康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講2.
16、牽引重量 為自身體重的3080,可逐漸增加至100, 最大不能超過體重的重量3.牽引時間 一次2030min,輕重量牽引時持續(xù)時間可適當 延長,大重量牽引時持續(xù)時間可酌情縮短4.臨床應用 電動骨盆牽引是臨床最常用的腰椎牽引方式, 主要用于急性腰椎間盤突出癥、腰椎關節(jié)紊亂或 各種類型的急慢性腰痛康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講462.牽引重量 康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講46仰臥位牽引 屈髖、屈膝90使腰椎前凸變平成處于中立位,牽引力主要作用于腰椎下段病變,在此體位下的牽引可更充分地放松腰部肌肉,使腰椎生理前屈變平,牽引力更容易作用于椎體后側(cè)的病變部位,產(chǎn)生更好的治療效果康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講47仰臥位牽引 屈髖、屈膝90使腰康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣俯臥位牽引 俯臥位牽引使腰椎伸展,腹部墊枕使腰椎前凸變平/中立位,通過所墊枕頭的高低來調(diào)節(jié)腰椎屈曲大小 疼痛導致伸展活動受限時,可選擇使腰椎生理前凸變平的體位進行牽引;而伸展運動使疼痛緩解時,可選擇伸展位牽引 康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講48俯臥位牽引 俯臥位牽引使腰椎伸展,康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題(2)徒手腰椎牽引康復醫(yī)學概論醫(yī)學知識專題宣講49(2)徒手腰椎牽引康復醫(yī)
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