慢性腎病科普知識培訓(xùn)課件

1、慢性腎病科普知識慢性腎病科普知識慢性腎臟病知識講座 腎臟的結(jié)構(gòu)與功能 慢性腎臟病基礎(chǔ)知識 慢性腎臟病的治療2慢性腎病科普知識慢性腎臟病知識講座 腎臟的結(jié)構(gòu)與功能2慢性腎病科普知識*Zhang L，et al. AJKD,2008,51:373-3843慢性腎病科普知識*Zhang L，et al. AJKD,2008,51:3腎臟的形態(tài)和功能人有兩個腎，外形象蠶豆，左右兩個分布在腰部脊柱兩側(cè)腎臟的五大功能： 清除廢物和多余的水分 維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定， 保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡 維持骨骼的強壯 促進紅細胞的生成 調(diào)節(jié)血壓4慢性腎病科普知識腎臟的形態(tài)和功能人有兩個腎，外形象蠶豆，左右兩個分布在腰

2、部脊？腎臟是如何工作的？5慢性腎病科普知識？腎臟是如何工作的？5慢性腎病科普知識 腎臟是個天然的“篩子”6慢性腎病科普知識 腎臟是個天然的“篩子”6慢性腎病科普知識什么是慢性腎臟?。–hronic kidney disease, CKD） 腎損害（病理，血，尿，影像學(xué)異常）3個月 GFR60ml/min/1.73m2，持續(xù)時間 3個月。具有以上兩條的任何一條者，就可以診斷為慢性腎臟病。從這個定義看，除了急性腎炎和急性尿路感染，絕大多數(shù)的腎病都可以歸屬慢性腎臟病的范圍。國際腎臟病學(xué)會與國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議每年3月份的第2個星期四定為“世界腎臟日”，目的是喚起全球各界人士對CKD的高度關(guān)注。7

3、慢性腎病科普知識什么是慢性腎臟?。–hronic kidney diseas？什么是腎小球濾過率（GFR）8慢性腎病科普知識？什么是腎小球濾過率（GFR）8慢性腎病科普知識慢性腎臟病的常見原因 糖尿病 慢性腎炎 多囊腎高血壓 其它9慢性腎病科普知識慢性腎臟病的常見原因 糖尿病 慢性腎炎 多囊腎高血慢性腎臟病的常見癥狀10慢性腎病科普知識慢性腎臟病的常見癥狀10慢性腎病科普知識 CKD的分期1期2期 輕度異常3期 中度異常4期 重度異常5期 腎功能衰竭 腎小球濾過率(ml/min/1.73m2) 90 60-8930-5915-290-14 相當(dāng)于正常腎功能的程度(%)100%50-100%30

4、-50%10-30%10% 臨床癥狀 可有泡沫尿、血尿、 血壓上升夜尿次數(shù)增多，血壓上升，貧血易疲勞，出現(xiàn)浮腫 食欲下降，惡心，胸悶，尿量減少 建議 及早到腎內(nèi)科就診， 改善生活方式 飲食療法， 必要時藥物治療 藥物療法， 繼續(xù) 飲食治療，接受 透前咨詢教育 透析療法（腹透、血透）， 腎移植CKD 的分期11慢性腎病科普知識 CKD的分期1期2期 輕度異常3期 中度異常4期 重度早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查12慢性腎病科普知識早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查12慢性腎病科普知識早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查13慢性腎病科普知識早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查13慢性腎病科普知識？慢性腎病=尿毒癥嗎14慢性腎病科普知識？

5、慢性腎病=尿毒癥嗎14慢性腎病科普知識慢性腎功能衰竭的常見癥狀15慢性腎病科普知識慢性腎功能衰竭的常見癥狀15慢性腎病科普知識定期復(fù)診，早發(fā)現(xiàn)、早治療 ？得了慢性腎臟病怎么辦 16慢性腎病科普知識定期復(fù)診，早發(fā)現(xiàn)、早治療 ？得了慢性腎臟病怎么辦 16慢性腎返回課程表17慢性腎病科普知識返回課程表17慢性腎病科普知識？什么是殘余腎功能 慢性腎衰竭患者還保留著的一小部分腎臟功能。它對于體內(nèi)毒素和多余水分的清除、血壓的控制等仍有很大作用。所以，必須重視保護殘余腎功能18慢性腎病科普知識？什么是殘余腎功能 慢性腎衰竭患者還保留著的一小部分腎保護殘腎功能的益處有哪些？減少死亡率改善生活質(zhì)量增加總Na的清

6、除改善營養(yǎng)狀態(tài)對總?cè)苜|(zhì)清除有利便于容量控制內(nèi)分泌功能(促進紅細胞生成）相對自由的飲食和攝水有些功能是透析或者藥物無法完全替代的。J AmSoc Nephrol 2001；12: 2158-62, PDI 2002: 371-79)Termorshuizen et al. AJKD 2003;41:1293-1302Jansen et al. KI 2002;62:1046-1053Tattersall et al. NDT 1993; 8: 535-538Konings et al. NDT 2003;18:797-80319慢性腎病科普知識保護殘腎功能的益處有哪些？減少死亡率改善生活質(zhì)量增加

7、總Na的控制飲食控制血壓、血糖避免使用腎毒性藥物避免感染，糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥若需透析時選擇對殘余腎功能保護較好的透析方式。？如何保護殘余腎功能20慢性腎病科普知識控制飲食？如何保護殘余腎功能20慢性腎病科普知識 CKD1-4期的治療包括： 當(dāng)慢性腎功能衰竭到CKD5期，則需考慮腎臟替代治療：日常生活飲食治療藥物治療腹膜透析血液透析腎臟移植21慢性腎病科普知識 CKD1-4期的治療包括： 當(dāng)慢性腎功能 CKD1-4期的治療包括： 日常生活注意事項日常生活飲食治療藥物治療22慢性腎病科普知識 CKD1-4期的治療包括： 日常生活注意1避免過度疲勞，推薦規(guī)律、正確的生活 請記住不要勉強自

8、己的身體，造成睡眠不足、過度勞累等情況。日常生活23慢性腎病科普知識1避免過度疲勞，推薦規(guī)律、正確的生活 請記住不要2避免情緒緊張 情緒緊張時，到達腎臟的血液量減少，腎臟的功能就降低了。所以請盡可能的避免情緒緊張。日常生活24慢性腎病科普知識2避免情緒緊張 情緒緊張時，到達腎臟的血液量減少3不要運動過度 適度地運動也為了維持體力，而過度的運動由于增加廢物，會加重腎臟負擔(dān)。 什么程度的運動合適呢?因為有個人差異，所以最好與主治醫(yī)師溝通。日常生活25慢性腎病科普知識3不要運動過度 適度地運動也為了維持體力，而過度4如果有疑問，請咨詢專家 關(guān)于飲食、服藥、日常生活，請遵守主治醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。日常生活

9、26慢性腎病科普知識4如果有疑問，請咨詢專家 關(guān)于飲食、服藥、日常生 CKD1-4期的治療包括： 飲食治療注意事項日常生活飲食治療藥物治療27慢性腎病科普知識 CKD1-4期的治療包括： 飲食治療注意慢性腎臟病飲食療法的基本原則 攝取必要的營養(yǎng) 不加重腎臟負擔(dān) 保護殘余腎功能結(jié)合自己的身體狀態(tài)，安排合理的菜單很重要!飲食治療28慢性腎病科普知識慢性腎臟病飲食療法的基本原則 攝取必要的營養(yǎng)結(jié)合自己的身體狀蛋白質(zhì)的選擇 應(yīng)選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，并控制蛋白質(zhì)的攝入量，具體請咨詢您的醫(yī)生或營養(yǎng)師。飲食治療29慢性腎病科普知識蛋白質(zhì)的選擇飲食治療29慢性腎病科普知識蛋白質(zhì)的攝入量

10、飲食治療30慢性腎病科普知識蛋白質(zhì)的攝入量飲食治療30慢性腎病科普知識 CKD1-4期的治療包括： 藥物治療注意事項日常生活飲食治療藥物治療31慢性腎病科普知識 CKD1-4期的治療包括： 藥物治療注意 治療原發(fā)病，比如： 高血壓腎病控制血壓； 糖尿病腎病控制血糖； 治療合并癥，比如： 促進腸道排泄毒素等。 藥物治療32慢性腎病科普知識 治療原發(fā)病，比如：藥物治療32慢性腎病科普知識避免使用腎毒性藥物避免感染、糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥醫(yī)生會為你選擇合適的藥物，即達到治療效果，又保護殘余腎功能。記得：不能根據(jù)自己的判斷服藥，要咨詢專業(yè)人員，積極配合治療。藥物治療33慢性腎病科普知識避免使用

11、腎毒性藥物醫(yī)生會為你選擇合適的藥物，記得：不能根據(jù)自腹膜透析血液透析腎臟移植34慢性腎病科普知識腹膜透析血液透析腎臟移植34慢性腎病科普知識？如何治療腎衰竭患者35慢性腎病科普知識？如何治療腎衰竭患者35慢性腎病科普知識？如何治療腎衰竭患者返回課程表36慢性腎病科普知識？如何治療腎衰竭患者返回課程表36慢性腎病科普知識？什么是血液透析37慢性腎病科普知識？什么是血液透析37慢性腎病科普知識血透通路38慢性腎病科普知識血透通路38慢性腎病科普知識？血液透析是如何進行的含有廢物的血液進入透析器透析器經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)缴眢w動靜脈瘺39慢性腎病科普知識？血液透析是如何進行的含有廢物的血液進入透析器透

12、析器經(jīng)過凈化血透治療時間安排40慢性腎病科普知識血透治療時間安排40慢性腎病科普知識血液透析的優(yōu)勢41慢性腎病科普知識血液透析的優(yōu)勢41慢性腎病科普知識血液透析的不足42慢性腎病科普知識血液透析的不足42慢性腎病科普知識？什么是腹膜透析43慢性腎病科普知識？什么是腹膜透析43慢性腎病科普知識？腹膜透析是如何凈化血液的腹膜象是咖啡機上的濾網(wǎng)，又象站崗的衛(wèi)兵，把身體里儲存的廢物趕出去，把有用的成分留下來。蛋白質(zhì)、紅細胞和正常人體需要量的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等肌酐、尿素氮、多余的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等44慢性腎病科普知識？腹膜透析是如何凈化血液的腹膜象是咖啡機上的濾網(wǎng)，又象站崗的腹透通路45慢性腎病

13、科普知識腹透通路45慢性腎病科普知識腹透導(dǎo)管導(dǎo)管是腹透的永久通道，體外長度僅數(shù)厘米，大部分在腹腔內(nèi)。導(dǎo)管穿出腹腔的部位稱為出口處，須保持清潔固定。導(dǎo)管可以舒適攜帶，并易于用衣物掩蓋。一段時間后，腎友會發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管不會影響他們的生活方式和活動。46慢性腎病科普知識腹透導(dǎo)管導(dǎo)管是腹透的永久通道，體外長度僅數(shù)厘米，大部分在腹腔 手工操作 每天3-4次換液 機器操作 夜間自動換液腹膜透析有兩種持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)自動化腹膜透析(APD)47慢性腎病科普知識 手工操作 機器操作腹膜透析有兩種持續(xù)性不臥床腹膜透析(CA慢性腎病科普知識培訓(xùn)課件自動化腹膜透析(APD) 夜間睡覺時， 使用腹膜透析機進

14、行治療睡覺時進行機器操作夜間自動換液。每天只需一次連接，白天可以不進行換液特點49慢性腎病科普知識自動化腹膜透析(APD)機器操作特點49慢性腎病科普知識腹膜透析的優(yōu)勢50慢性腎病科普知識腹膜透析的優(yōu)勢50慢性腎病科普知識腹膜透析的不足返回課程表51慢性腎病科普知識腹膜透析的不足返回課程表51慢性腎病科普知識？什么是腎移植 通過手術(shù)把一個他人健康的腎臟植入體內(nèi)。手術(shù)之前要進行血型和組織配型等以便找到一個合適的腎臟。配型符合率越高，移植成功率越高。手術(shù)之后需要長期服用免疫抑制藥才能讓你的身體能夠更好地接受移植的腎臟。52慢性腎病科普知識？什么是腎移植 通過手術(shù)把一個他人健康的腎臟植入體內(nèi)。手術(shù)之

15、原來的腎臟移植的腎臟53慢性腎病科普知識原來的腎臟移植的腎臟53慢性腎病科普知識單擊此處編輯標(biāo)題 較好地保護殘余腎功能貧血程度較輕居家治療，生活更自主對心血管系統(tǒng)影響程度較小自動腹膜透析治療只需每晚操作一次，白天完全自由需要在腹部永久留置一根透析導(dǎo)管每天需要3-4次換液操作有發(fā)生腹膜炎的可能性家中需要一定空間來儲存透析用品或進行換液操作治療由醫(yī)護人員完成，無需自己參與治療過程無需在家儲備治療物品對居家環(huán)境無嚴(yán)格要求依賴機器，透析時間地點固定，通常需要每周23次往返醫(yī)院每次透析需要進行血管穿刺，有一定痛苦，當(dāng)血管通路條件不足時無法進行血透 肝炎（乙肝、丙肝）、艾滋病等的感染機率較高無需建立透析通

16、路接近正常腎臟功能基本恢復(fù)正常生活飲食限制少手術(shù)有風(fēng)險有發(fā)生術(shù)后排斥的可能術(shù)后需要每天服藥，藥物有副作用服用免疫抑制藥可能使身體對其它疾病的抵抗力降低腎源緊張，等待時間不確定54慢性腎病科普知識單擊此處編輯標(biāo)題 較好地保護殘余腎功能需要在腹部永久留置一適時透析的重要性55慢性腎病科普知識適時透析的重要性55慢性腎病科普知識適時透析的治療優(yōu)勢56慢性腎病科普知識適時透析的治療優(yōu)勢56慢性腎病科普知識？如何選擇透析方式57慢性腎病科普知識？如何選擇透析方式57慢性腎病科普知識？如何選擇透析方式考慮：58慢性腎病科普知識？如何選擇透析方式考慮：58慢性腎病科普知識如何選擇一種透析方式15%-20%的患者只能做血透15%-20%的患者只能做腹透60-70%的適合