某放射治療信息化應(yīng)用和遠(yuǎn)程醫(yī)療主題講座課件

1、概況 放射治療學(xué)科迅猛發(fā)展，設(shè)備更新及規(guī)模不斷擴(kuò)大，各種放療新技術(shù)的開展和臨床應(yīng)用對學(xué)科建設(shè)、人員素質(zhì)、設(shè)備精度、質(zhì)量控制和科室管理等提出了更高的要求。當(dāng)前醫(yī)院HIS、RIS、PACS系統(tǒng)在大中型醫(yī)院得到普及、完善和應(yīng)用，放射治療科作為集門診、病房、影像、治療、設(shè)備管理于一體的綜合性大型科室，構(gòu)建放療工作流程信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化勢在必行。 概況 放射治療學(xué)科迅猛發(fā)展，設(shè)備更新及規(guī)模不斷擴(kuò)大現(xiàn)代放療所涉及的信息管理復(fù)雜，數(shù)據(jù)量大設(shè)備相關(guān)數(shù)據(jù) (CT-sim、TPS、LA、OBI、Other QA tools)數(shù)字化程度高傳輸網(wǎng)絡(luò)各有特點，不同廠商設(shè)備間連接、連接端口和驅(qū)動差異性大，數(shù)據(jù)管理分散

2、，建立一個系統(tǒng)實現(xiàn)一體化相當(dāng)必要一體化的需求現(xiàn)代放療所涉及的信息管理復(fù)雜，數(shù)據(jù)量大一體化的需求效率管理及流程優(yōu)化：工作量、效益、質(zhì)量保證質(zhì)量控制：規(guī)范與糾錯科研支持：隨訪、科研數(shù)據(jù)庫決策支持：報表與效益分析各單位的要求或有不同科室的需求效率管理及流程優(yōu)化：科室的需求 醫(yī)科達(dá) Mosaiq（RV+OA+TPS） 瓦里安 Aria（RV）國產(chǎn)化的需求 目前同類產(chǎn)品大部分是國外產(chǎn)品，皆為加速器生產(chǎn)或TPS廠家。他們在放療行業(yè)的快速發(fā)展以及多年的經(jīng)驗沉淀，在功能全面性以及穩(wěn)定性上有著先天的優(yōu)勢，但價格昂貴且存在與國內(nèi)流程水土不服以及對其他廠家設(shè)備兼容性差等問題。好多并不適合國情，且性價比差，個性化差，

3、可持續(xù)性發(fā)展差。 深圳醫(yī)諾等國內(nèi)企業(yè)，立足國情，掌握核心技術(shù)，以模塊化設(shè)計和本地化開發(fā)迅猛趕上。 醫(yī)科達(dá) Mosaiq（RV+OA+TPS）國產(chǎn)化的需求綜上幾點，設(shè)計和研發(fā)一個統(tǒng)一的放療網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)平臺RTIS，支持全面的放療信息傳輸、質(zhì)控、流程優(yōu)化和數(shù)據(jù)管理就顯得尤為重要。以數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲與管理為基礎(chǔ)，對治療各流程進(jìn)行優(yōu)化與有效質(zhì)控的放療網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)，在現(xiàn)代放療中發(fā)揮出越來越大的作用，會逐步成為繼CT定位系統(tǒng)、TPS系統(tǒng)、治療機(jī)系統(tǒng)之后的放療科建設(shè)的第四大核心系統(tǒng)。CT定位系統(tǒng)計劃系統(tǒng)治療機(jī)系統(tǒng)文本、影像、計劃、治療數(shù)據(jù)和各管理信息進(jìn)行統(tǒng)一收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換，對治療過程和

4、結(jié)果進(jìn)行監(jiān)控，對治療流程與臨床路徑優(yōu)化管理。RTISRTIS已成為放療第四大系統(tǒng)趨勢綜上幾點，設(shè)計和研發(fā)一個統(tǒng)一的放療網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)平臺RT目錄科 室 概 況目錄科 室 概 況治療機(jī)射波刀調(diào)強(qiáng)放療圖像引導(dǎo)伽瑪?shù)扼w部伽瑪?shù)吨委煓C(jī)射波刀調(diào)強(qiáng)放療圖像引導(dǎo)伽瑪?shù)扼w部伽瑪?shù)禥C設(shè)備QC設(shè)備QC設(shè)備QC設(shè)備放療網(wǎng)絡(luò)放療網(wǎng)絡(luò)放療流程檢查Virtual Sim (with Fusion)QA Portal 驗證 治療 隨訪TPS計劃設(shè)計 定位掃描放療流程檢查Virtual Sim (with Fusio放療流程放療流程目錄放療信息化實施方案目錄放療信息化實施方案網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計遠(yuǎn)程醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計遠(yuǎn)程醫(yī)療管

5、理數(shù)據(jù)流拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)流拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)技術(shù)實現(xiàn)基于SQL SERVER 2008數(shù)據(jù)庫平臺采用標(biāo)準(zhǔn)的DICOM 3.0、DICOM RT和HL7協(xié)議構(gòu)建三層架構(gòu)的模塊式一體化放療信息管理系統(tǒng)包括放療患者病歷信息、治療計劃設(shè)計與評估、科室工作流程分析與決策管理數(shù)據(jù)等包括各設(shè)備的定位和治療等操作的計劃接收，工作流程的優(yōu)化、操作過程和完成數(shù)據(jù)收集與記錄負(fù)責(zé)與上下層的數(shù)據(jù)交換與存儲，同時具有高度可擴(kuò)展性采用雙機(jī)熱備方式保證數(shù)據(jù)安全放射治療應(yīng)用與管理治療設(shè)備數(shù)據(jù)采集控制中心數(shù)據(jù)處理服務(wù)器技術(shù)實現(xiàn)基于SQL SERVER 2008數(shù)據(jù)庫平臺包括放建設(shè)需求標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)質(zhì)量控制保證資源管理基礎(chǔ)手術(shù)治療信息交互化療信息交

6、互腫瘤其它相關(guān)信息交互.放療流程 將放療涉及到的所有流程都包括在系統(tǒng)中，在每個環(huán)節(jié)中實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量控制、資源管理的作用。RTIS從患者進(jìn)入醫(yī)院登記開始，即開始跟蹤、監(jiān)控、驗證與匯總患者各類治療與收費信息，確保各流程間數(shù)據(jù)傳輸?shù)臏?zhǔn)確無誤。應(yīng)用流程建設(shè)需求標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)質(zhì)量控制保證資源管理基礎(chǔ)手術(shù)治療信息交互化放療信息化效果分析目錄目錄放療信息化效果分析目錄目錄項目名稱使用前使用后信息錄入登記員逐個信息錄入與HIS連接一鍵導(dǎo)入資料完整性、方便性單據(jù)手工填寫，查找困難、易丟失。模版導(dǎo)入單據(jù)，快速查詢、統(tǒng)計流程記錄治療流程無法實時記錄實時記錄治療中各個流程計劃會診在一臺電腦上進(jìn)行會診直接調(diào)用病人圖像、計

7、劃文件通過大屏幕投影顯示影像傳輸各科室手工刻盤存儲所有圖像通過網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一存儲到RTIS平臺，并通過專業(yè)的存儲解決方案進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲費用手動開單/計算套入收費模版/模版開具費用單隨訪手動輸入記錄病人信息直接調(diào)用病人信息，套用制定隨訪計劃模版項目名稱使用前使用后信息錄入登記員逐個信息錄入與HIS連接一RTIS系統(tǒng)致力于推動，實現(xiàn)無紙化，規(guī)范化辦公，改善目前放療科室治療流程不清晰，病人跟蹤記錄不及時等情況。RTIS系統(tǒng)最大的優(yōu)勢在于規(guī)范和清晰化流程，模板化各種收費單據(jù)以及治療單據(jù)，采用鮮明的審核機(jī)制形成一個標(biāo)準(zhǔn)的放療流程。流程中清晰了每一位放療醫(yī)師的工作內(nèi)容和操作規(guī)范，實時記錄病人的治療狀態(tài)。系統(tǒng)實現(xiàn)了

8、集中病人的所有信息（基本信息、影像資料、計劃數(shù)據(jù)、設(shè)備信息）于RTIS平臺，使放療醫(yī)師能夠在各自工作站直接調(diào)用和查看病人信息，改善了目前放療醫(yī)師奔走于各個工作室的局面。患者在治療過程中的所有信息只需錄入一次，后續(xù)的工作直接調(diào)用，既減輕了前臺、資料員的工作量，同時極大的減少了手工重復(fù)錄入信息的錄入錯誤等，并對日后統(tǒng)計和科研提供數(shù)據(jù)的保障。流程優(yōu)化RTIS系統(tǒng)致力于推動，實現(xiàn)無紙化，規(guī)范化辦公，改善目前放療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)通過對科室的CT、TPS、伽馬刀、射波刀的連接，以數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲和管理為基礎(chǔ)，在各個工作站整體瀏覽調(diào)用所有患者信息，及時掌握具體的診療情況，明晰每一步治療路徑。并通過嚴(yán)格的權(quán)限分配，醫(yī)護(hù)人

9、員在網(wǎng)絡(luò)中只會看到和本職相關(guān)的工作內(nèi)容，可快速高效的進(jìn)行處理，節(jié)省時間提高效率。標(biāo)準(zhǔn)化操作是提高管理和運(yùn)營效率的有利武器，RTIS網(wǎng)絡(luò)將科室的操作化繁為簡，它針對科室的每一個操作環(huán)節(jié)制定出相應(yīng)的操作規(guī)范，并提供操作日志記錄，改善、規(guī)范、統(tǒng)一科室現(xiàn)有的工作流程，并為管理者提供清晰明了的數(shù)據(jù)報表分析，以供管理者做決策參考。流程優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)通過對科室的CT、TPS、伽馬刀、射波刀的連接，以數(shù)討論與展望討論與展望放療的遠(yuǎn)程醫(yī)療展望目錄目錄放療的遠(yuǎn)程醫(yī)療展望目錄目錄醫(yī)療市場廣闊，2013年底3000家水平發(fā)展不一，基層需求強(qiáng)勁醫(yī)療資源的不平衡發(fā)展以及醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)需求現(xiàn)狀醫(yī)療市場廣闊，2013年底3000

10、家需求現(xiàn)狀 隨著科技發(fā)展、腫瘤醫(yī)療水平的提高，腫瘤放療醫(yī)學(xué)將更加趨于復(fù)雜，病案也呈現(xiàn)復(fù)雜多樣性，及時的調(diào)集醫(yī)療資源，縮短患者診斷治療周期，將會最大程度的挽救患者的生命。結(jié)合前期的臨床數(shù)據(jù)采集，遠(yuǎn)程會診將主要體現(xiàn)在以下功能。遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)傳送可將患者CT定位圖像或其他相關(guān)數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送到遠(yuǎn)程會診平臺。遠(yuǎn)程計劃設(shè)計可由遠(yuǎn)程的放療專家，設(shè)計符合放療中心的設(shè)備特性的治療計劃。遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)指導(dǎo)可通過遠(yuǎn)程桌面或類似虛擬技術(shù)，指導(dǎo)放療中心專家進(jìn)行計劃設(shè)計，或指導(dǎo)其他業(yè)務(wù)。遠(yuǎn)程會診 隨著科技發(fā)展、腫瘤醫(yī)療水平的提高，腫瘤放療醫(yī)通過對患者信息、治療方案、治療設(shè)備和檢測設(shè)備的關(guān)鍵信息進(jìn)行分析，為臨床提供有效的監(jiān)控，預(yù)警功

11、能。臨床監(jiān)控設(shè)備檢測監(jiān)控，包括劑量檢測監(jiān)控和機(jī)械設(shè)備檢測監(jiān)控；計劃驗證監(jiān)控，包括擺位驗證監(jiān)控和劑量驗證監(jiān)控；流程管理監(jiān)控，包括放療過程中各關(guān)鍵節(jié)點的行為監(jiān)控和數(shù)據(jù)監(jiān)控，如模擬定位監(jiān)控、計劃設(shè)計監(jiān)控、治療實施監(jiān)控、隨訪監(jiān)控； 臨床預(yù)警超越治療，即在處方參數(shù)與設(shè)備實際參數(shù)偏差超出容差范圍的情況下人為授權(quán)治療；調(diào)強(qiáng)計劃不驗證直接治療；出院無隨訪計劃、隨訪計劃未執(zhí)行；遠(yuǎn)程質(zhì)控遠(yuǎn)程質(zhì)控任務(wù)遠(yuǎn)程質(zhì)控遠(yuǎn)程質(zhì)控任務(wù) 推廣RTIS系統(tǒng),通過對標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)(診斷、醫(yī)囑、CT、PET等)和非標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)（圖片、膠片、手填單等）的收集及放療流程全程質(zhì)控、設(shè)備質(zhì)控等，為整體放療治療水平提高和科研發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。 推廣RTIS系統(tǒng),通過對標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)(診斷、醫(yī)囑、標(biāo)準(zhǔn)化檢測流程和操作規(guī)范：-AAPM TG report-ICRU report-GB15213 醫(yī)用電子加速器性能和試驗方法；-GB/T19046- 醫(yī)用電子加速器驗收試驗和周期檢驗規(guī)程；。 依托信息化對檢測操作結(jié)果有著嚴(yán)格的監(jiān)控，做好質(zhì)控才能保證加速器的安全高效工作，鑄就遠(yuǎn)程醫(yī)療的基石遠(yuǎn)程基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)化檢測流程和操作規(guī)范：-AAPM TG repor 通過對放療病案的信息收集，組建云技術(shù)平臺，形成大數(shù)據(jù)倉庫，可更為精確的實現(xiàn)同病種的垂直細(xì)分和過程檢索，向