腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)第五節(jié) 耶爾森菌屬一、分類二、鼠疫耶爾森菌三、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌四、其他耶爾森菌腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)2第五節(jié) 耶爾森菌屬一、分類腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)211個(gè)菌種，至少有3種肯定是人類致病菌： 鼠疫耶爾森菌（Y.pseudotuberculosis） 小腸結(jié)腸炎耶爾森菌（Y.pseudotuberculosis） 假結(jié)核耶爾森菌（Y.pseudotuberculosis） 奧氏耶爾森菌（Y.aldouae） 伯氏耶爾森菌（Y.bercovieri） 弗氏耶爾森菌（Y.frederiksenii） 中間耶爾森菌（Y.intermedia）等9種耶爾森菌。 均可從臨床標(biāo)本中分

2、離得到，其相互之間的生化性狀相似，均能在4以及在CIN上生長(zhǎng)，可在冷凍食品中增殖，并具有潛在的致病性。腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)311個(gè)菌種，至少有3種肯定是人類致病菌：腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)3鼠疫耶爾森菌（一）細(xì)菌特性（二）臨床意義（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)c桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)4鼠疫耶爾森菌（一）細(xì)菌特性腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)4細(xì)菌特性形態(tài)特征培養(yǎng)特性生化反應(yīng)腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)5細(xì)菌特性形態(tài)特征腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)5鼠疫耶爾森菌鏡下形態(tài)（Wayson染色） 腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)6鼠疫耶爾森菌鏡下形態(tài)（Wayson染色） 腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)鼠疫耶爾森菌菌落特征（MAC）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)7鼠疫耶爾森菌菌落特征（MAC）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)7形態(tài)

3、結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)及生化特性G-直桿狀或球桿狀無鞭毛普通培養(yǎng)基可生長(zhǎng)，但發(fā)育緩慢。血瓊脂37柔軟、粘稠的粗糙菌落。肉湯48h形成菌膜，稍加搖動(dòng)后菌膜呈鐘乳石狀下垂。25及37 動(dòng)力（-）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)8形態(tài)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)及生化特性G-直桿狀或球桿狀腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)8致病物質(zhì)所致疾病臨床意義腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)9致病物質(zhì)臨床意義腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)9致病物質(zhì)侵襲力 FI抗原（封套抗原） V/W抗原（毒力抗原）內(nèi)毒素鼠毒素 腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)10致病物質(zhì)侵襲力 FI抗原（封套抗原）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)10所致疾病 甲類烈性傳染病鼠疫常見臨床類型：腺鼠疫 敗血型鼠疫肺鼠疫腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)11所致疾病 腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)11腸

4、桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)12腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)12（一）檢驗(yàn)程序（二）標(biāo)本采集（三）檢驗(yàn)方法（四）結(jié)果分析與報(bào)告 微生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)c桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)13（一）檢驗(yàn)程序微生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)c桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)13生 物 安 全傳染性極強(qiáng)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)14生 物 安 全傳染性極強(qiáng)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)1鼠疫耶爾森菌檢驗(yàn)程序 腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)15鼠疫耶爾森菌檢驗(yàn)程序 腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)15標(biāo)本采集1. 臨床標(biāo)本 淋巴結(jié)穿刺液、血液或痰標(biāo)本2. 非臨床標(biāo)本 尸檢取病變組織，鼠標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格消毒體表，再進(jìn)行采集腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)16標(biāo)本采集1. 臨床標(biāo)本 淋巴結(jié)穿刺液、血液或痰標(biāo)本腸桿菌科 一旦疑為本菌，應(yīng)立

5、即向本地區(qū)疾病控制中心等部門報(bào)告，并將菌種送檢驗(yàn)中心或?qū)I(yè)實(shí)驗(yàn)室作進(jìn)一步鑒定。診斷確立后除對(duì)患者進(jìn)行隔離治療外，對(duì)疫區(qū)及有關(guān)人員須采取有效的預(yù)防隔離措施，防止疫情擴(kuò)散。檢驗(yàn)結(jié)果分析與報(bào)告腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)17 一旦疑為本菌，應(yīng)立即向本地區(qū)疾病控制中心等部門報(bào)告，并將菌小腸結(jié)腸炎耶爾森菌（一）細(xì)菌特性（二）臨床意義（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)c桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)18小腸結(jié)腸炎耶爾森菌（一）細(xì)菌特性腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)18細(xì)菌特性形態(tài)特征培養(yǎng)特性生化反應(yīng)腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)19細(xì)菌特性形態(tài)特征腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)19小腸結(jié)腸炎耶爾森菌革蘭染色 腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)20小腸結(jié)腸炎耶爾森菌革蘭染色 腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)20小腸結(jié)腸炎耶爾

6、森菌菌落特征（MAC）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)21小腸結(jié)腸炎耶爾森菌菌落特征（MAC）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)21小腸結(jié)腸炎耶爾森菌菌落特征（CIN瓊脂平板) ：粉紅色腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)22小腸結(jié)腸炎耶爾森菌菌落特征（CIN瓊脂平板) ：粉紅色腸桿菌致病物質(zhì) 侵襲力 腸毒素所致疾病 小腸炎、結(jié)腸炎、膽囊炎 腹膜炎、菌血癥臨床意義腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)23致病物質(zhì) 侵襲力臨床意義腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)23小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢驗(yàn)程序 腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)24小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢驗(yàn)程序 腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)24 KIA：AA-或KA- 枸櫞酸鹽（-） 脲酶（+） 吲哚（-/+） 鳥氨酸脫羧酶（+） 動(dòng)力、V-P反應(yīng)結(jié)果與孵育溫度有關(guān)（2

7、225陽性，3537陰性） 根據(jù)菌落特征，菌體形態(tài)染色特點(diǎn)、嗜冷性及典型生化結(jié)果即可初步診斷本菌。 生 物 學(xué) 特 性腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)25 KIA：AA-或KA-生 物 學(xué) 特 性腸桿菌科細(xì)第六節(jié) 枸櫞酸桿菌屬一、分類二、細(xì)菌特性三、臨床意義四、微生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)c桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)26第六節(jié) 枸櫞酸桿菌屬一、分類腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)26弗勞地枸櫞酸桿菌（C.freundii）異型枸櫞酸桿菌（C.diversus）無丙二酸鹽枸櫞酸桿菌（C.amalonaticus） 腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)27弗勞地枸櫞酸桿菌（C.freundii）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)27細(xì)菌特性形態(tài)特征培養(yǎng)特性生化反應(yīng)腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)28細(xì)菌特性形

8、態(tài)特征腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)28弗勞地枸櫞酸桿菌菌落特征（MAC）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)29弗勞地枸櫞酸桿菌菌落特征（MAC）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)29枸櫞酸桿菌IMViC () 返回腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)30枸櫞酸桿菌IMViC () 返回腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)30臨床意義條件致病菌腹瀉（？），腸道外感染（菌血癥、腦膜炎、腦膿腫）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)31臨床意義條件致病菌腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)31第七節(jié) 克雷伯菌屬一、分類二、細(xì)菌特性三、臨床意義四、微生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)c桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)32第七節(jié) 克雷伯菌屬一、分類腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)32 肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae） 產(chǎn)酸（催娩）克雷伯菌（K.axytoca） 解鳥氨酸克雷伯菌（

9、K.ornithinolytica） 植生克雷伯菌（K.planticola） 土生克雷伯菌（K.terrigena）肺炎克雷伯菌又可分為3個(gè)亞種： 肺炎克雷伯菌肺炎亞種（subsp. pneumoniae） 肺炎克雷伯菌臭鼻亞種（subsp. ozaenae） 肺炎克雷伯菌鼻硬結(jié)亞種（subsp. rhinoscleromatis）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)33 肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae）腸桿菌細(xì)菌特性形態(tài)特征培養(yǎng)特性生化反應(yīng)腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)34細(xì)菌特性形態(tài)特征腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)34肺炎克雷伯菌革蘭染色腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)35肺炎克雷伯菌革蘭染色腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)35肺炎克雷伯菌電鏡圖腸桿菌科細(xì)

10、菌培訓(xùn)36肺炎克雷伯菌電鏡圖腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)36肺炎克雷伯菌莢膜染色腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)37肺炎克雷伯菌莢膜染色腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)37肺炎克雷伯菌的菌落特征（血瓊脂平板）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)38肺炎克雷伯菌的菌落特征（血瓊脂平板）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)38肺炎克雷伯菌的菌落特征（MAC）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)39肺炎克雷伯菌的菌落特征（MAC）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)39肺炎克雷伯菌粘絲試驗(yàn)?zāi)c桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)40肺炎克雷伯菌粘絲試驗(yàn)?zāi)c桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)40肺炎克雷伯菌KIA（A A ）、MIU（） 腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)41肺炎克雷伯菌KIA（A A ）、MIU（） 肺炎克雷伯菌IMViC試驗(yàn)（）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)42肺炎克雷伯菌IMV

11、iC試驗(yàn)（）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)42克雷伯菌屬的細(xì)菌多感染免疫力低下的人群，是醫(yī)院感染中最重要的條件致病菌。所致疾?。悍窝?、腦膜炎、腹膜炎、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥臨床意義腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)43克雷伯菌屬的細(xì)菌多感染免疫力低下的人群，是醫(yī)院感染中最重要的（一）檢驗(yàn)程序（二）標(biāo)本采集（三）檢驗(yàn)方法（四）耐藥性 （五）結(jié)果分析與報(bào)告微生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)c桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)44（一）檢驗(yàn)程序（二）標(biāo)本采集微生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)c桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)4 肺炎克雷伯菌易產(chǎn)生超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBL），近年來文獻(xiàn)報(bào)道我國產(chǎn)酶率已達(dá)30%左右，產(chǎn)酶株對(duì)青霉素類、第1、2、3代頭孢菌素及單環(huán)-內(nèi)酰胺類抗生素均產(chǎn)生耐藥，而僅對(duì)頭霉素類、碳青霉烯類

12、及酶抑制劑敏感。ESBL檢測(cè)現(xiàn)已作為醫(yī)院細(xì)菌室常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)45 肺炎克雷伯菌易產(chǎn)生超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBL），近肺炎克雷伯菌檢驗(yàn)程序腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)46肺炎克雷伯菌檢驗(yàn)程序腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)46檢驗(yàn)方法1.顯微鏡檢查 2.分離培養(yǎng) 3.鑒定腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)47檢驗(yàn)方法1.顯微鏡檢查 腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)47腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)培訓(xùn)課件第八節(jié) 腸桿菌屬一、分類二、細(xì)菌特性三、臨床意義四、微生物學(xué)檢驗(yàn)返回腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)49第八節(jié) 腸桿菌屬一、分類返回腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)49 產(chǎn)氣腸桿菌（E.aerogenes） 陰溝腸桿菌 （E.cloacea） 日勾維腸桿菌（E.gergoviae） 阪

13、崎腸桿菌（E.sakazakii） 中間型腸桿菌（E.intermedium） 泰洛腸桿菌（E.taylorac） 河生腸桿菌（E.amnigenus） 阿氏腸桿菌（E.asburiac） 致癌腸桿菌（E.cancerogenus） 溶解腸桿菌（E.dissolvens） 超壓腸桿菌（E.nimipressualis） 腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)50 產(chǎn)氣腸桿菌（E.aerogenes）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)5細(xì)菌特性形態(tài)特征培養(yǎng)特性生化反應(yīng)腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)51細(xì)菌特性形態(tài)特征腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)51陰溝腸桿菌革蘭染色腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)52陰溝腸桿菌革蘭染色腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)52陰溝腸桿菌菌落特征(MAC)腸桿菌科細(xì)

14、菌培訓(xùn)53陰溝腸桿菌菌落特征(MAC)腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)53產(chǎn)氣腸桿菌IMViC試驗(yàn)（）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)54產(chǎn)氣腸桿菌IMViC試驗(yàn)（）腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)54腸桿菌屬是腸桿菌科中最常見的環(huán)境菌群，醫(yī)院感染的重要病原菌。在臨床微生物室檢出率最高的是陰溝腸桿菌和產(chǎn)氣腸桿菌，可引起泌尿道感染、呼吸道感染、傷口感染以及敗血癥。臨床意義腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)55腸桿菌屬是腸桿菌科中最常見的環(huán)境菌群，醫(yī)院感染的重要病原菌。 （一）檢驗(yàn)程序（二）標(biāo)本采集（三）檢驗(yàn)方法（四）耐藥性 （五）結(jié)果分析與報(bào)告腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)56 （一）檢驗(yàn)程序（二）標(biāo)本采集（三）檢驗(yàn)方法（四） IMViC試驗(yàn)大腸埃希菌為+-腸桿菌屬細(xì)菌大多

15、為-+動(dòng)力和鳥氨酸脫羧酶試驗(yàn)肺炎克雷伯菌為陰性腸桿菌屬多數(shù)為陽性 腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)57 IMViC試驗(yàn)?zāi)c桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)57 腸桿菌科細(xì)菌常產(chǎn)生AmpC酶，尤以陰溝腸桿菌最為突出。它是導(dǎo)致革蘭陰性菌尤其是陰溝腸桿菌對(duì)13代頭孢菌素、單環(huán)-內(nèi)酰胺類、頭霉素類及含酶抑制劑的復(fù)合制劑耐藥的重要原因。 產(chǎn)AmpC酶細(xì)菌的治療，首選4代頭孢（頭孢吡肟）和碳青霉烯類抗生素。近年來已有質(zhì)粒介導(dǎo)的AmpC酶出現(xiàn)。腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)58 腸桿菌科細(xì)菌常產(chǎn)生AmpC酶，尤以陰溝腸桿 泛菌屬與哈夫尼亞菌屬一、泛菌屬（一）分類（二）細(xì)菌特性（三）臨床意義（四）微生物學(xué)檢驗(yàn)二、哈夫尼亞菌屬（一）分類（二）細(xì)菌特性（三）臨床意義（四）微生物學(xué)檢驗(yàn) 腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)59 泛菌屬與哈夫尼亞菌屬一、泛菌屬腸桿菌科細(xì)菌培訓(xùn)59 聚團(tuán)泛菌（P.agglo