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文檔簡介

1、教學(xué)查房帶教老師：參與人員：心內(nèi)科全體醫(yī)師、全體心內(nèi)科規(guī)陪醫(yī)師PPT制作者：指導(dǎo)老師：教學(xué)查房簡要病史匯報床旁問診查體分析討論總結(jié)匯報病史病史特點主訴：?，F(xiàn)病史：。病史特點既往史：。入院查體：。初步診斷入院后治療長期醫(yī)囑： 短期醫(yī)囑： 床旁問診查體分析與討論分析與討論1.診斷 本患者的診斷？診斷依據(jù)？鑒別診斷？（穿插講解提問心衰的概念、流行病學(xué)、病生、臨床表現(xiàn)、常見誘因、心功能分級） 2.治療： 本患者治療方案如何制定？目前待解決的問題？接下來需要注意的問題？3.小結(jié)與拓展 最新心衰進展簡介？心衰病理機制各種原因（高血壓、瓣膜疾病、心梗等）心肌收縮和或舒張功能異常神經(jīng)體液內(nèi)分泌系統(tǒng)亢進（交感神

2、經(jīng)、RASS）心力衰竭鑒別診斷-右心衰1.缺血性心臟病：冠心病、右室心梗等均可導(dǎo)致右心衰的發(fā)生。2.瓣膜性心臟病：瓣膜關(guān)閉不全和/狹窄也為常見病因。3.心包炎、心包縮窄：也可出現(xiàn)右心衰表現(xiàn)。4.肺源性心臟?。洪L期的COPD、肺動脈高壓等肺部疾病，也可最終導(dǎo)致右心衰發(fā)生。入院治療該患者入院后的治療方案：。（可穿插簡介相關(guān)的治療原則）急性心衰治療原則： 病因治療、去除誘因 減輕心臟負荷（休息、限水鈉、利尿、擴管） 增加心肌收縮力（強心）慢性心衰原則： 金三角：ACEIARB+阻滯劑+螺內(nèi)酯入院治療對該患者入院治療后的病情進行評估，進而互動討論接下來的治療方案，是否合理？是否需要調(diào)整？以及相關(guān)的注意事項。指南速遞心衰的最新分類：射血分數(shù)降低性心衰HFrEF、射血分數(shù)中間性心衰HFmEF、射血分數(shù)保留性心衰HFpEF（2016歐洲心衰指南）心衰的分類降低性中間性保留性標準癥狀和或體征EF35和或NT-ProBNP125)利鈉肽升高(BNP35和或NT-ProBNP125)至少符合一個條件：1.相關(guān)的結(jié)構(gòu)性心臟病2.舒張功能不全至少符合一個條件：1.相關(guān)的結(jié)構(gòu)性心臟病2.舒張功能不全學(xué)習工具心血管時間、醫(yī)學(xué)界心血管頻道、循環(huán)在線、醫(yī)脈通、丁香園等。小結(jié)

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