社區(qū)衛(wèi)生服務中的醫(yī)療糾紛防范與法律應對課件

1、社區(qū)衛(wèi)生服務中的醫(yī)療糾紛防范與法律應對醫(yī)療糾紛受傷的天使們2011年 北京同仁醫(yī)院醫(yī)生被患者砍成重傷2009年 福建南平市醫(yī)鬧圍攻醫(yī)院2004年 四川華西醫(yī)院患者家屬將醫(yī)生砍傷2002年 湖南南華大學附屬醫(yī)院抱尸游院2001年 重慶第三人民醫(yī)院爆炸案醫(yī)患矛盾尖銳國家層面原因醫(yī)療衛(wèi)生投入少 醫(yī)保難以全面覆蓋，自費比例增大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險新型農村合作醫(yī)療城鄉(xiāng)醫(yī)療救助 衛(wèi)生法制化建設緩慢政府投入與個人支出占衛(wèi)生總費用情況對比年份政府投入個人支出198036.2%21.2%199518%46.4%200115.9%60%200417%53.6%200720.4%45.2%醫(yī)患矛

2、盾尖銳患方原因期望值過高先入為主的態(tài)度：認為利益對立關系維權意識參與意識增強診療活動中的醫(yī)患權利義務（一） 患者的權利（二） 患者的義務（三） 醫(yī)務人員的權利（四） 醫(yī)務人員的義務患者的權利2、健康權3、身體權侵害身體權的方式：對身體組織的非法保留、占有對身體組織的不疼痛的侵害實施過度的外科手術兩種與身體權相關的特殊權利：對尸體的損害死胎的歸屬患者的權利4、知情同意權（informed consent）要素：知情、理解、同意主體：一般情況：患者本人特殊情況：患者的代理人患者為無能力人或限制行為能力人患者患絕癥，醫(yī)院善意隱瞞病情侵權責任法對患者知情同意權的規(guī)定第五十五條醫(yī)務人員在診療活動中應當向

3、患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。 第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。患者的權利6、隱私權患者身體存在的生理特點、生殖系統(tǒng)、生理缺陷或影響其社會形象、地位、從業(yè)的特殊疾病患者既往的疾病史、生活史、婚姻史患者的家族疾病史、生活史、情感史患者的人際關系狀況、財產及其他經

4、濟能力狀況侵權責任法的相關規(guī)定第六十二條醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。 患者的權利8、肖像權肖像是指以一定的物質形式表現出來的人的形象，包括采用攝影或造型藝術手段反映人的形象的作品，如照片、畫像、雕塑、錄像等。 民法通則第100條：公民享有肖像權，未經本人同意，不得以營利為目的使用公民的肖像。9、財產權患者的義務遵守醫(yī)療機構規(guī)章制度尊重醫(yī)務人員人格診療協力義務接受強制治療的義務支付醫(yī)療費用的義務醫(yī)務人員的權利診療權疾病調查權、自主診斷權、醫(yī)學處方權醫(yī)學研究權人格尊嚴權特殊干預權：強制診療權的行使者醫(yī)務人員

5、的義務診療義務制作、保存病歷的義務為取得患者有效承諾的說明義務醫(yī)務人員的義務醫(yī)務人員的義務轉診義務轉診只限在設備或技術條件不能診治的情況下必須做到及時轉診醫(yī)療機構只能建議轉診，患者自主決定是否轉診對危急病人必須進行急救處置轉診程序合法附隨義務醫(yī)療注意義務療養(yǎng)指導的說明義務保密義務（一） 協商處理協商處理的注意事項：和解原則：自愿 公平 等價有償 誠實信用患方當事人：患者本人、監(jiān)護人、繼承人、其他人需有授權委托書醫(yī)方當事人：法定代表人、其他人有授權委托書、醫(yī)院決定存檔可通過公證、擔保方式加強效力，注明違約責任和解行為不得規(guī)避行政責任和刑事責任 醫(yī)患協議簽訂后又反悔合同無效：一方以欺詐、脅迫的手段訂立合同，損害國家利益；惡意串通，損害國家、集體或者第三人利益；以合法形式掩蓋非法目的；損害社會公共利益；違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定。合同可撤銷可變更：重大誤解 顯失公平 欺詐 脅迫 醫(yī)療糾