頭部斷層解剖學(xué)-人體斷層解剖學(xué)-05課件

1、頭部斷層解剖（四）腦血管的斷層解剖腦的動脈腦的靜脈頸內(nèi)動脈椎動脈一、腦的動脈基底動脈頸內(nèi)動脈的分支眼動脈頸內(nèi)動脈的海綿竇部頸內(nèi)動脈的腦部Internal carotid artery,Anterior clinoid process superior part頸動脈管段c5海綿竇段c4交叉池段c2前膝段c3后膝段c5頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈和椎動脈的分支大腦前動脈大腦中動脈后交通動脈頸內(nèi)動脈丘腦和基底神經(jīng)節(jié)的動脈分布腦出血 女性，65歲，左側(cè)肢體無力3小時。體檢：左側(cè)肢體肌力下降，約為2級。大腦前動脈的分段及其分支額極動脈眶額內(nèi)側(cè)動脈胼胝體緣動脈旁中央動脈楔前動脈胼周動脈Callosomarginal

2、 artery分段：水平段A1上行段A2膝段A3胼周段A4終段A5大腦前動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)大腦中動脈的分段及其分支分段：眶后段M1、島葉段M2、外側(cè)溝段M3、分叉段M4、終支M1眶額動脈1中央前溝動脈2中央溝動脈3中央后溝動脈4頂后動脈5角回動脈6顳后動脈7顳中動脈8顳前動脈9顳極動脈10大腦中動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)腦出血左側(cè)顳葉腦梗塞（急性期） 左側(cè)顳葉腦梗塞（急性期） 缺血性腦梗死在6H內(nèi)可以表現(xiàn)不典型，或者僅僅是腦灰白質(zhì)分界不清，腦溝變淺或者消失；但是大部分病灶在發(fā)病后24內(nèi)多有顯示。少數(shù)病例可見血管腔內(nèi)高密度影，有“致密的大腦中動脈征”。 Internal carotid artery

3、,Anterior clinoid process superior part枕骨大孔段V2水平段V4寰椎段V3顱內(nèi)段V1橫突孔段V5椎動脈的分段及其分支椎動脈的分段及其分支大腦后動脈的分段及其分支分段：水平段P1縱行段P2顳支P3終支P4顳前動脈顳后動脈胼周后動脈距狀溝動脈頂枕溝動脈大腦后動脈的分布區(qū)大腦后動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）血管中流動的血液出現(xiàn)流空現(xiàn)象。它的MR信號強(qiáng)度取決于流速，流動快的血液常呈低信號。因此，在流動的血液及相鄰組織之間有顯著的對比，從而提供了MRA的可能性。目前已應(yīng)用于大、中血管病變的診

4、斷，并在不斷改善。MRA不需穿剌血管和注入造影劑，有很好的應(yīng)用前景。MRA還可用于測量血流速度和觀察其特征。 頸內(nèi)動脈系造影像頸內(nèi)動脈1頸外動脈2頸內(nèi)靜脈4脈絡(luò)叢前動脈5大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內(nèi)側(cè)支9橫竇11乙狀竇12上矢狀竇13大腦上靜脈14基底動脈15直竇16大腦大靜脈17椎動脈22額葉中內(nèi)側(cè)支25額葉后內(nèi)側(cè)支26旁中央動脈27楔前動脈28頸內(nèi)動脈1頸外動脈2頸內(nèi)靜脈4大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內(nèi)側(cè)支9橫竇11乙狀竇12上矢狀竇13大腦大靜脈14基底動脈15距狀溝動脈21椎動脈22中央前溝動脈23頸內(nèi)動脈1后交通動脈3大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8

5、額葉前內(nèi)側(cè)支9小腦上動脈10橫竇11上矢狀竇13基底動脈15直竇16中央溝動脈18角回動脈19頂枕動脈20距狀溝動脈21中央前溝動脈23中央后溝動脈24DSA造影顯示頸內(nèi)動脈瘤中腦的血供腦干的血管造影（層厚4mm）大腦腳底綜合征peduncular syndrome或動眼神經(jīng)交叉性偏癱alternting oculomotor hemiplegia或Weber綜合征本尼迪克特綜合征benedikt syndrome腦橋的血供腦干的血管造影（層厚4mm） 腦橋背側(cè)綜合征dorsal pons syndrome 腦橋基底部綜合征basal pontine syndrome 或展神經(jīng)交叉性偏癱alt

6、ernating abducens hemiplegia延髓的血供腦干的血管造影（層厚4mm） 延髓內(nèi)側(cè)綜合征medial medullary syndrome或舌下神經(jīng)交叉性偏癱alternating hypogossal hemiplegia 延髓外側(cè)綜合征lateral medullary syndrome亦稱Wallenberg綜合征二、腦的靜脈大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈腦的深靜脈腦的深靜脈多發(fā)生于皮質(zhì)下區(qū)，在皮質(zhì)表面可見不規(guī)則粗大迂曲血管。CT平掃表現(xiàn)為邊界不清等或高密度的點(diǎn)狀，線狀血管影，可有鈣化，血管間為等密度的腦質(zhì)，周圍可有低密度的軟化灶。增強(qiáng)后呈點(diǎn)狀和弧線狀強(qiáng)化，無占位表現(xiàn)。顱內(nèi)動靜脈畸形三、腦的橫斷層面五角形鞍上池大腦縱裂池大腦外側(cè)窩池橋池腦橋小腦角池47第四腦室中部小腦延髓池垂體柄45杏仁體46腦橋32面神經(jīng)與前庭蝸神經(jīng)43顳骨巖部17鞍上池的橫斷層鞍上池的橫斷層延池小腦溪小腦延髓池蝶竇16耳蝸25延髓46小腦扁桃體37椎動脈47四、腦的冠狀斷層面大腦前動脈7、視神經(jīng)32、頸內(nèi)動脈34、鉤31、大腦中動脈27