老年人工作計劃匯總7篇

1、第 老年人工作計劃匯總7篇老年人工作計劃 篇1 為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好地實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危害因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)廣州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)包的工作要求，根據(jù)花都區(qū)第二人民醫(yī)院的實際情況，制定計劃如下： 一、服務(wù)內(nèi)容及要求按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，老年人建檔率80%，老年人健康檢查管理率80%；二、工作安排（一）體檢要求對各村65歲以上老年人提供1次健康檢查服務(wù)，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般

2、檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查；女性增加乳腺、婦科檢查。輔助檢查包括：血尿常規(guī)、大便潛血、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查、胸透。（二）相關(guān)科室工作分工1、體檢科：布置體檢場地，組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場工作分流，在一周內(nèi)將合格的體檢表、體檢結(jié)果（電子版）等有效資料反饋防保所專職人員。2、防保所：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時間，并做好體檢前的宣傳告知工作。及時收集整理體檢資料，一個月內(nèi)反饋給各村，建立健康檔案并錄入電子系統(tǒng)。3、預(yù)防保健部：牽頭及協(xié)調(diào)人員參加體檢。負(fù)責(zé)配合體檢開展相關(guān)健康教育工作。（三）具體做法1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準(zhǔn)備

3、工作，主要為宣傳發(fā)動和通知村民參加體檢工作。2、公示體檢項目，嚴(yán)格按照廣州市要求的項目開展。3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康小禮包，體檢同時進(jìn)行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進(jìn)行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。4、體檢應(yīng)根據(jù)各村范圍大小實行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的意愿。5、告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理；對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。老年人工作計劃 篇2 為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，

4、減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20_年版）制定我中心老年人健康管理實施細(xì)則。 服務(wù)對象：我中心所轄4個街道14個社區(qū)65歲以上的老年人。服務(wù)內(nèi)容：為在我中心所轄社區(qū)內(nèi)的65歲以上老年人每2年進(jìn)行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目完全依照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范進(jìn)行。具體步驟如下：1 中心組織所轄社區(qū)的老年人進(jìn)行每2年一次的健康體檢，體檢日程安排按社區(qū)劃分。由各團隊工作人員通知需要體檢的居民，到體檢中心進(jìn)行體檢。少數(shù)不能到體檢中心的居民能安排醫(yī)務(wù)人員上門體檢。體檢結(jié)果及時錄入電腦慢病系統(tǒng)。2 老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。3

5、 體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。4 健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。5 體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、_光片。6告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理。對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪 。對所有的老年人進(jìn)行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康

6、教育。主要工作目標(biāo)：1 掌握中心65歲以上老年人的基本資料及健康狀況，規(guī)范管理率90、2年一次體檢率90%;2 健康體檢表完成率95。工作進(jìn)度：1. 20_年完成50%總?cè)藬?shù)的老年人體檢工作，至20_年12月中旬全部完成。2. 各團隊將體檢結(jié)果及時錄入電腦相應(yīng)的欄目，并及時上報已體檢人員名單，以方便中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)，評估工作的進(jìn)度。老年人工作計劃 篇3 我院響應(yīng)國家及上級衛(wèi)生部門的號召，為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范特制定我鎮(zhèn)老年人健康保健管理工作計劃如下：

7、 一、工作目標(biāo)做好65歲以上老年人健康管理工作，逐步為老年人建立個人健康檔案，實施老年人健康管理，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量。20_年，65歲以上老年人健康管理率達(dá)100%，并以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜，經(jīng)濟有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。二、范圍和內(nèi)容（一）項目范圍轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)65歲及以上農(nóng)村常住老人健康管理工作。（二）項目內(nèi)容1、對20_年已登記管理的老年人開展年度體格檢查工作并及時更新檔案信息。繼續(xù)加強65歲老年人健康管理，在12月底前使登記管理率達(dá)到100。2、生活方式和健康狀況評估：包括體

8、育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。3、體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。4、輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。（2）對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。（3）告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時間。6、對所有老年居民進(jìn)

9、行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。三、健康管理工作流程1、按照老年人健康管理服務(wù)規(guī)范結(jié)合實際情況，確定65歲及以上老年人基本健康體檢內(nèi)容、項目。2、開展多種形式的宣傳活動，發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫讓老年居民了解健康體檢的惠民政策，主動積極參與。3、由鄉(xiāng)衛(wèi)生院會同村委會或居委會，對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年居民進(jìn)行登記造冊，并發(fā)放65歲以上老年人健康體檢通知單和65歲以上老年人健康體檢表，憑通知單、身份證(戶口本)和健康體檢表，按規(guī)定的時間到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或指定場所進(jìn)行健康檢查（有條件的可在所在村設(shè)體檢場所）。4、由村衛(wèi)生所登記和發(fā)放相關(guān)表格，填寫基本信息欄目及相

10、關(guān)內(nèi)容等，完成體檢前期準(zhǔn)備工作，并動員符合條件的老年人參加健康檢查。5、接受健康體檢的老年人，由家人陪同前往體檢單位。健康檢查單位核對接受檢查人員身份后，收取通知單和健康體檢表等，按要求實施健康體檢。對需要進(jìn)一步檢查和治療的老年人，需征得本人自愿。6、健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內(nèi)容。鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)合老年人健康體檢結(jié)果按照衛(wèi)生部城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范和老年人健康管理服務(wù)規(guī)范要求，建立65歲以上老年人的健康檔案。7、健康體檢結(jié)束后，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院書面反饋個體健康體檢結(jié)果給被檢查人，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。個體健康體檢結(jié)果應(yīng)包括個體體檢項目的客觀結(jié)果、對體檢結(jié)果的綜合評價以及健康指導(dǎo)建

11、議8、 根據(jù)受檢者健康情況對重點人群、特殊人群進(jìn)行跟蹤隨訪觀察治療，宣傳衛(wèi)生防病治療知識，并對不良衛(wèi)生行為進(jìn)行干預(yù)。各項跟蹤隨訪及觀察治療記錄定期歸入個人健康檔案。9、按照有關(guān)要求，體檢結(jié)束后，形成本轄區(qū)老年人健康管理總結(jié)上報至縣衛(wèi)生局，總結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括年度轄區(qū)內(nèi)老年人口基本信息、健康管理宣傳、健康危險因素調(diào)查、健康體檢基本情況、體檢結(jié)果的分類、健康指導(dǎo)及干預(yù)等。三、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)根據(jù)開展工作的需，及時調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組成員。（二）嚴(yán)格規(guī)范管理為了保證工作質(zhì)量，確保群眾真正受益，重點做好以下幾個方面的工作：1、衛(wèi)生院65歲以上老年人健康管理項目的具體實施單位，一定要嚴(yán)格按照要

12、求，規(guī)范開展健康檢查工作。要合理設(shè)計告知程序、便捷健康檢查流程、人性化健康檢查環(huán)境，統(tǒng)一健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效、高質(zhì)量的開展健康健康檢查工作。2、要將健康檢查與平時鄉(xiāng)衛(wèi)生院門、急診、住院病人和老年人的健康管理、健康檔案的建立與完善、健康教育與健康促進(jìn)有機結(jié)合起來。對健康檢查結(jié)果進(jìn)行審核，出具健康健康檢查評估報告，及時反饋給被健康檢查者，并有針對性的進(jìn)行健康教育。3、對發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院院或?qū)？漆t(yī)院確診并及時隨訪掌握診斷結(jié)果；對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。4、及時分析評估轄區(qū)老年人群健康狀況

13、以及影響老年人健康的分類因素，有針對性制訂轄區(qū)老年人群疾病譜干預(yù)工作方案。5、要提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進(jìn)度結(jié)合本單位實際，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作，規(guī)范服務(wù)，保證質(zhì)量。6、要加強項目的宣傳。召開好鄉(xiāng)醫(yī)會，層層宣傳動員，讓廣大農(nóng)村居民了解65歲以上老年人健康管理的服務(wù)內(nèi)容，提高群眾的知曉率，鼓勵適齡群眾積極參與。7、建立健全績效考核制度，完善考核評價體系和方法，保證任務(wù)落實和群眾受益。同時，加強對項目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理嚴(yán)厲查處弄虛作假行為，讓廣大人民群眾得到更多更大的實惠。孟石嶺衛(wèi)生院20_年月日老年人工作計劃 篇4 為進(jìn)一步促進(jìn)全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

14、，更好地實施老年人健康管理服務(wù)，為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危害因素，有效預(yù)防和控制慢性病，根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20_年版)的工作要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本計劃。 一、服務(wù)內(nèi)容及要求按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)和中醫(yī)體質(zhì)辨識。二、工作安排(一)體檢要求每年對各村65歲以上老年人提供1次健康體檢服務(wù)，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認(rèn)知功能

15、和情感狀態(tài)的初篩檢查;輔助檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。(二)相關(guān)科室工作分工衛(wèi)生院查體組：布置體檢場地，組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場工作分流，在一周內(nèi)將合格的體檢表、體檢結(jié)果等有效資料反饋到公共衛(wèi)生科。公共衛(wèi)生科：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時間，并做好體檢前的宣傳告知工作。及時收集整理體檢資料，一個周內(nèi)反饋給各村，建立健康檔案并錄入電子系統(tǒng)。牽頭及協(xié)調(diào)人員參加體檢。負(fù)責(zé)配合體檢開展相關(guān)健康教育工作。(三)具體做法1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準(zhǔn)備工作，主要為宣傳發(fā)動和通知村民參加體檢工作。2、公示體檢項目，嚴(yán)格按照規(guī)范要

16、求的項目開展。3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康小禮包，體檢同時進(jìn)行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進(jìn)行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。4、體檢應(yīng)根據(jù)各村范圍大小實行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的意愿。5、告知老年人健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理;對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。老年人工作計劃 篇5 為社區(qū)構(gòu)建和諧社會，也為使老年人切身受益，為社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)搭建了新的平臺，社區(qū)老年日間照料中心依據(jù)中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會頒布的“建標(biāo)

17、143-20_社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”的要求，投入了大量的資金，對原社區(qū)老年日間照料中心進(jìn)行了重新整修，整修一新的社區(qū)老年日間照料中心已于20年月日成立試運行。在吸取了原日照中心為老年人服務(wù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，擴寬思路、精于創(chuàng)新、力爭20年在以下幾個方面有所突破，為社區(qū)老年人提供更優(yōu)的服務(wù)。 一、核心業(yè)務(wù)：組織大型老年人志愿者活動，我們通過組織那些有余熱的高校的退休老教授、老學(xué)者、企業(yè)的退休高級工程人員，政府的退休老干部等高級知識分子進(jìn)行以下幾個方面的服務(wù)，憑借老年人志愿者的豐富的知識；結(jié)合老年人志愿者自身的閱歷和知識儲備確定可以定期開展講座，服務(wù)對象為社區(qū)老年人。1.以醫(yī)療保健服務(wù)為載體：

18、定期開展老年人醫(yī)療咨詢、保健講座和理療康復(fù)服務(wù)；2. 以文化服務(wù)為載體：讓老年人享有閱覽圖書、書法繪畫、歌舞培訓(xùn)、打牌下棋等文體服務(wù)，組織經(jīng)常性的老年文體活動；社區(qū)老年課堂，通過專題講座、咨詢指導(dǎo)、上公開課等形式，解決老年群體共同關(guān)注的問題。3. 以學(xué)習(xí)培訓(xùn)服務(wù)為載體：以社區(qū)老年課堂為主陣地，聘請各行業(yè)精英和專家學(xué)者組成的公益課堂義工講師團，對老年人進(jìn)行知識更新和技能培訓(xùn)，開展涉及法律、科學(xué)養(yǎng)生、醫(yī)療保健、人際溝通、家庭教育等專題講座和咨詢指導(dǎo)等各類知識。通過開展各項活動，加強社區(qū)內(nèi)老人之間的聯(lián)系與交流，逐步形成社區(qū)老年活動團體，為以后老年人自主開展活動搭建平臺。社區(qū)老人能夠融入老年活動團中，

19、該團體能夠自主組織活動，服務(wù)本社區(qū)以及周邊社區(qū)的老年人，減輕老年人的孤獨感，豐富老年人的精神生活。同時用老年人擁有的最大資源來造福社會，促進(jìn)全社會重視、尊重和愛護老年人的傳統(tǒng)美德，依靠社會各方面的力量興辦老年福利事業(yè)，更好地為老年人“老有所養(yǎng)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”的.目標(biāo)服務(wù)。二、公益服務(wù)我們是公益組織，不以營利為目的，但是并不代表我們沒有收入。為了維持一個組織的正常運作和長遠(yuǎn)發(fā)展，我們會通過開展一些公益服務(wù)項目適當(dāng)獲取一定收入。在收費標(biāo)準(zhǔn)上，嚴(yán)格按照規(guī)章制度，收取老人們最低的費用，讓老人們享受到最優(yōu)質(zhì)服務(wù)和精神慰藉。1.日常餐飲服務(wù)：為老人提供用餐服務(wù)：日間用餐老年人：到社區(qū)老年照

20、料中心日間用餐老年人，其收費標(biāo)準(zhǔn)為1000元/月（提供午餐和晚餐，一葷兩素一湯/每餐）； 聚會用餐老年人：到社區(qū)老年照料中心聚會用餐，其收費標(biāo)準(zhǔn)為三檔分別為60元/人；80元/人；100元/人（需5人以上）；2.日托服務(wù)：為老人提供日托服務(wù)：全托老年人:到社區(qū)老年照料中心接受全天服務(wù)的老年人，其收費標(biāo)準(zhǔn)為4000元/月（全天三餐，另每月增全身按摩兩次）；日托老年人:到社區(qū)老年照料中心接受白天服務(wù)的老年人，其收費標(biāo)準(zhǔn)為3000元/月（早8:00晚7:00，提供兩餐，另每月增全身按摩兩次）。3.健身保健服務(wù)：為老人提供健身保健服務(wù)：每晚舞會：到社區(qū)老年照料中心每晚參加舞會的老年人，其收費標(biāo)準(zhǔn)為20

21、元/月（晚7:009:30）；保健按摩：到社區(qū)老年照料中心進(jìn)行保健按摩的老年人，其收費標(biāo)準(zhǔn)為88元/次；日常健身：到社區(qū)老年照料中心健身房進(jìn)行日常健身的老年人，其收費標(biāo)準(zhǔn)為200元/月（早9:00晚5:00）。三、計劃成效1.通過和老人們的互動及為老年人的服務(wù)，盡我們最大的努力讓老人們原本枯燥而凄涼的生活變得有生氣，讓他們充分感受到我們的關(guān)懷，讓他們更加積極的去看待生活，讓他們感受到自己的子女就在他們身邊。2.培養(yǎng)更多更好的志愿者，讓更多的愛心人士參與到關(guān)懷老人的群體中來，提升社區(qū)公眾關(guān)懷老年人的意識，讓更多的人及整個社會去關(guān)懷需要老人。老年人工作計劃 篇6 根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求

22、，結(jié)合我院實際情況，制定本實施方案。 一、項目目標(biāo)(一)通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20_年，老年人健康檔案建檔率達(dá)60%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態(tài)管理，動態(tài)管理率80%。(三)在20_年項目年度實施期內(nèi)老年人健康建檔登記率達(dá)60%。20_年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)80%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。二、項

23、目范圍及內(nèi)容(一)項目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。(二)項目內(nèi)容對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、b超、心電圖。有必要時增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。(1)對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。(3)告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。三、項目組織與實施1、由我院公衛(wèi)辦全面負(fù)責(zé)項目的組織實施工作。2、我院公衛(wèi)辦對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時向上級公衛(wèi)辦匯報，并根據(jù)反饋意見進(jìn)行整改。3、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生