中醫(yī)外科總結(jié)

1、-.-.-可修編-名解痔：人體直腸末端粘膜下及肛管皮下靜脈叢發(fā)生擴大曲所形成的柔軟靜脈團瘡瘍:廣義指一切外科疾病的總稱，狹義指體表感染性疾病。瘰疬：發(fā)于頸部的淋巴結(jié)結(jié)核，因其結(jié)核累累如貫珠之狀，故名。管炎等病。陷 :齒線：由直腸柱下端和肛門瓣共同組成的鋸齒狀環(huán)行線，距離肛門約2.5cm。肛漏：組成。其他皮疹者，稱為游風。疔瘡：是指發(fā)病迅速而且危險性較大的急性感染性疾病。乳癰：是由熱毒侵入乳房所引起的一種急性化膿性疾病。相當于西醫(yī)的急性乳腺炎。粉刺：指顏面、胸背等處，多發(fā)丘疹如刺，可擠出白色碎米樣粉汁。西醫(yī)稱痤瘡。氣癭：醫(yī)學的地方性甲狀腺腫。脫肛：病。肛癰：周圍膿腫。癮疹：膚病。俗稱“風疹塊走黃

2、：指疔毒走散人血，攻臟腑所引起的全身性危急證候。應(yīng)指：癰腫膿已成時應(yīng)用手指測膿法手指所測得的一種波動感摻藥：摻布于膏藥或油膏上或直接摻布于創(chuàng)面。這種用藥方式稱為摻藥。深部多發(fā)性轉(zhuǎn)移性膿腫。風熱瘡：糠疹。點壓法：限性的劇痛點，顯示已有膿腫形成。熏洗法：血、祛風除濕，殺蟲止癢等作用。附骨疽：是一種毒氣深沉，附著于骨的深部膿瘍，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的化膿性骨髓炎蛇串瘡：膚病。相當于帶狀皰疹。鎖肛痔：如鎖住肛門一樣。指耳部濕疹。皮損表現(xiàn)為紅斑、流滋結(jié)痂及皸裂，有時帶脂溢性，常兩側(cè)對稱。肛隱窩：肛門瓣與直腸柱之間的腸壁粘膜形成開口向上的帶狀間隙。鎖肛痔：如鎖住肛門一樣。薄膜現(xiàn)象：膜現(xiàn)象。間隙性跛行 是當患者走

3、了一段路程以后,而出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木無力,腰酸腿痛以至點狀出血現(xiàn)象：銀屑病刮除鱗屑、透明薄膜后出現(xiàn)篩狀出血點，稱為點狀出血現(xiàn)象。簡答1試述乳癰初起(郁乳期)的主要癥狀,中醫(yī)治法則及代表方。答：乳房腫脹疼痛,皮色微紅或不紅,腫塊或有或無,乳汁分泌不暢,伴惡寒、發(fā)熱,舌苔薄黃或黃膩脈弦數(shù),;中醫(yī)治法則以疏肝清熱、通乳消腫為主, 代表方:瓜蔞牛蒡湯。2試述消法的定義適應(yīng)癥階段非化膿性腫塊及一切皮膚疾病。試述肛管直腸環(huán)的組成及功能。床治療時，應(yīng)注意保護好肛管直腸環(huán)。試簡述慢性前列腺炎的臨床癥狀。答：慢性前列腺炎臨床癥狀表現(xiàn)不一，患者可出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀。中醫(yī)外科治三大法則為消

4、、托、補三法。托法，是指運用補益氣血和透膿的法則，扶助正氣，托毒外出，以防毒邪陷的方法。 如果毒氣盛而正氣未衰，用透托法，如正氣虛無力托毒外出者，用補托法。補法，是指運用補養(yǎng)的藥物，以恢復正氣，助養(yǎng)新生，使創(chuàng)口早日愈合的方法。此法 法，以免助邪留寇，犯“實實之戒試述實證肛門直腸周圍膿腫的局部辨證要點。急性濕疹與接觸性皮炎鑒別診斷急性濕疹接觸性皮炎病 因 部 位 皮 疹 接觸史主要癥狀轉(zhuǎn)歸病因常不明確不固定，常對稱發(fā)生多形性，丘疹、水皰等邊界彌漫不清不明確瘙癢劇烈常有復發(fā)傾向常有明顯的病因常限于接觸部位較單一，有水腫、水皰，境界清楚有癢或灼熱感去除病因則較快痊愈，不再接觸即不復發(fā)如何鑒別乳腺增生

5、病與乳癌。3040病理檢查為良性。而乳癌發(fā)病多 40 歲以上，乳房疼痛多為晚期發(fā)生，腫塊表面高低不平， （）神經(jīng)毒主要是阻斷神經(jīng)肌肉接頭（運動終板）講有兩種作用：乙酰膽堿的去極化作用，導致了肌肉麻痹。10慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎如何鑒別？答：慢性濕疹多由急性濕瘡轉(zhuǎn)變而來，皮損可苔蘚化，也可有丘疹、小水皰、點狀糜爛、流滋等，病變多在四肢，可呈對稱性。等。醫(yī)宗金鑒癰疽原是火毒生。為什么？（1）外科病因有外感傷等。外感在六經(jīng)邪毒；傷在情志、房勞、飲食不節(jié)以及外來傷寒一般均可化熱化火，此即前人所謂面赤，煩躁，口干苦，舌紅苔黃脈數(shù)等，審證求因，均為火熱為患。生”這一結(jié)論的。試述我國關(guān)于肛瘺的臨床分類。答：1

6、975。高位單純性肛瘺：只有一個瘺道， 13、皮膚病的常見致病因素有哪些？風邪侵入皮膚的病癥特點是什么？皮膚病常見致病因素有風、濕、熱、蟲、毒、血瘀、血虛風燥、肝腎不足。風邪侵入皮膚的病癥特點是：起病急，消失快，病程短，伴瘙癢；病位多在體表或頭面； 皮疹表現(xiàn)游走不定；皮損常為干性，多為丘疹、風團、 鱗屑或苔蘚樣變。14何謂托法？簡述其適應(yīng)癥。答：即用補益氣血和透膿的方藥，扶助正氣，托毒外出的治法總則。適用于瘡瘍中期，當膿瘍不能潰膿外出時，促其潰膿，膿成時，可以促其暢泄膿液，以免毒氣陷。 15試述外科疾病發(fā)病與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。還是疾病傳導的通路，體表的毒邪可由經(jīng)絡(luò)攻臟腑，臟腑的病變也可由經(jīng)絡(luò)外達體表

7、。16、試述肛管直腸環(huán)的組成及功能。床治療時，應(yīng)注意保護好肛管直腸環(huán)。17、簡述急性子癰的辯證治療（包括治和外治）答：乳房發(fā)現(xiàn)有腫塊，要從患者性別、年齡、病史、癥狀、臨床檢查和必要的輔助檢查所得資料進行綜合分析，作出診斷。一般應(yīng)考慮到的常見乳房病有：乳癰(炎性腫塊)；乳癖育癥)。19、掛線療法的治療機理是什么？有何優(yōu)缺點？（）線的異物刺激作用：可引起括約肌周圍產(chǎn)生炎性反應(yīng)，而使局部纖維化，將肌肉斷端粘連固定）線的慢性勤割作用：可使局部組織邊分離、邊生長修復。當肌肉緩慢分離引流作用：創(chuàng)面得到牢固、充分的引流，持續(xù)714 天（纖維化形成，從而有利于創(chuàng)件。優(yōu)點：既治愈肛瘺又不損傷肛門功能。缺點：疼痛

8、劇烈。 20正宗派代表人是誰？敘述其主要學術(shù)特點。答：正宗派的代表是明朝實功。他的學術(shù)思想是“膿成決以刀針來看，書重視脾胃，認為外科尤以調(diào)理脾胃為要。其在外治和手術(shù)有熏、洗、熨、照、濕敷。并正確指出良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別診斷和手術(shù)原則。21、黃水瘡的主要臨床特點是什么？黃水瘡為好發(fā)于夏秋季節(jié)、兒童多發(fā)的傳染性皮膚病；好發(fā)于四肢、頭面等暴露部位；溢之處常引起新的膿皰發(fā)生。愈后不留疤痕。22、簡述良性前列腺增生的臨床癥狀23外科疾病總的發(fā)病機理是什么？答：氣血凝滯，營氣不從，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑功能失調(diào)，是外科疾病總的發(fā)病機理。24試述實證與虛證肛門直腸周圍膿腫的局部辨證要點。25、白疕疕在臨床上分為

9、尋常型和非尋常型兩類。 非尋常型包括關(guān)節(jié)型、膿皰型、紅皮病型。尋常型以紅斑、白色鱗屑、發(fā)亮薄膜、點狀出血為主要臨床特征。關(guān)節(jié)型常有典型的皮損，伴有明顯的關(guān)節(jié)癥狀。多侵犯指（趾）節(jié)。關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可有全身癥狀。（）的小膿皰，表面覆蓋少量鱗屑，約 2 周左右消退，再發(fā)新膿皰（）掌跖性膿皰型：皮損2 星期左右干枯結(jié)痂、脫皮，膿皰常反復發(fā)生，頑固難愈。掌跖角化。并有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。丹毒與發(fā)如何鑒別?發(fā)丹毒部位皮下、筋膜下肌間皮膚淋巴管致病菌鏈球菌丹毒鏈球菌癥狀色暗紅邊界不清 ,腫熱脹痛易化膿明顯,色鮮紅邊界清楚,腫勢不顯, 灼痛不易化膿轉(zhuǎn)歸不復發(fā)易復發(fā)成慢性試述肛癰手術(shù)常用的三種手術(shù)方法及其適應(yīng)

10、癥。1）膿腫一次切開法，適用于淺部肛周皮下膿腫）腫，如坐骨直腸間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫積馬蹄形膿腫等分次手術(shù)，適用于體質(zhì)虛弱或不愿住院治療的深部膿腫患者。 28如何辨別膿液的形質(zhì)、色澤和氣味？答：膿稠厚者，元氣較充；淡薄者，元氣多弱。的可能；膿中夾有瘀血色紫成塊者，為血絡(luò)損傷。膿液略帶腥昧，其質(zhì)必稠，多為順證；膿液腥穢惡臭，其質(zhì)必薄，多為逆證，且常為穿膜損骨的征兆。29試述痔的臨床分期。一期：僅于排便時帶血，滴出或射出；無痔脫出。肛門鏡檢查，齒線上可見粘膜顯結(jié)節(jié)狀突起，色紅，質(zhì)軟。二期：排便時間歇性帶血，滴出或射出；痔脫出，便后可自行回納，肛門鏡檢查：痔核呈紫紅色，粘膜粗糙，

11、摩擦易出血。三期：大便時痔脫出或在勞累、步行過久、咳嗽時脫出。痔脫出后，不能自行還納，必須以手托之或臥床休息方可回納，肛門鏡檢查：痔粘膜粗糙、質(zhì)硬、纖變、可呈灰白色。 30簡述肉癭的病因病理，辨證和治。答：多由于憂思郁怒，濕痰凝結(jié)而成；辨證可見年齡多在40 歲以下，女性多于男性，結(jié)喉一側(cè)或雙側(cè)見單個、光滑，按之不痛，生長緩慢，可隨吞咽上下移動的腫塊，一般無全身癥狀。治宜理氣解郁，化痰軟堅，用海藻玉壺湯加減。31疥瘡的臨床特征是什么？）皮疹表現(xiàn)：主要為紅色小丘疹、丘皰疹、小水皰、可見隧道、結(jié)節(jié)和結(jié)痂。自覺癥狀：瘙癢難忍，夜間或遇熱較劇。32臖核腫痛。若見壯熱煩躁，神昏譫語，惡心嘔吐者，為毒邪攻。

12、丹毒總治則為涼血清熱、解毒化瘀。發(fā)于頭面者，用普濟消毒飲；發(fā)于胸腹腰胯者，用龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯；發(fā)于下肢者，用萆蘚滲濕湯合五神湯33齒線在解剖和臨床上有何重要意義？答：齒線上下的組織和結(jié)構(gòu)明顯不同：34試述外科疾病發(fā)病與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。還是疾病傳導的通路，體表的毒邪可由經(jīng)絡(luò)攻臟腑，臟腑的病變也可由經(jīng)絡(luò)外達體表。 35試述肛管直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑。腸壁各層，穿透腸壁后，還可以用鄰近的器官組織轉(zhuǎn)移。巴管、淋巴液向遠處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最后可沿淋巴系統(tǒng)向全身擴散。血行轉(zhuǎn)移：就是沿血管及血液循環(huán)轉(zhuǎn)移。種植轉(zhuǎn)移：癌細胞脫落后可種植到腸粘膜和其他部位，穿過腸壁之癌腫也可種植在壁層或臟 層 之 腹 膜 上 。 36

13、37.何為陷？與走黃病機上有何區(qū)別？答：凡生瘡瘍，因正不勝邪，毒不外泄，反陷于里，客于營血，傳臟腑，是為陷。陷與走黃的區(qū)別在于前者是虛證，后者是實證，前者由于正不勝邪，毒不外泄，反陷于里所致；而后者則因正盛邪實，邪毒走散而引起。前者發(fā)于一切虛證瘡瘍，而后者則主要發(fā)于疔瘡。 38何謂肛裂的周期性疼痛？39如何辨別瘡瘍的有膿無膿？（2）按之微熱，痛勢不甚，腫塊仍硬，指起不復，脈不數(shù)者，為膿未成。40簡述明清外科三大學術(shù)流派的代表人物和代表著作。答：中醫(yī)外科三大流派為正宗派、全生派及心得派，外科三大流派的出現(xiàn)進入成熟階段。清，心得派，高錦庭A、皮膚炎癥在急性階段，若僅有紅斑、丘疹、水皰而無滲液宜B、

14、皮膚炎癥在亞急 C有浸潤肥厚、角化過度時，則用軟膏為主。用藥物。性強、濃度高的藥物。面部、陰部皮膚慎用刺激性強的藥物。藥宜溫和安撫，頑固性慢性皮損可用刺激性較強和濃度較高的藥物。隨時注意藥敏反應(yīng) 一旦出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停用，并給予及時處理?？ド弦淮嗡康乃幐?，然后再涂藥膏，切不可用汽油或肥皂、熱水擦洗。 42臨床如何根據(jù)皮膚的顏色和溫度,腫形高度和圍,腫塊硬度,疼痛感覺,膿液稀稠來辨陰證、陽證?皮膚顏色皮膚溫度腫形高度腫 脹 圍 腫塊硬度疼痛感覺陽證紅活灼熱腫脹形勢高起腫脹局限,根腳收束腫塊軟硬適度,潰后漸消疼痛比較劇烈陰證紫暗或皮色不變不熱或微熱平坦下陷腫脹圍不局限,根腳散漫堅硬如石,或柔軟如綿 不痛,隱痛,酸痛或抽痛腋液稀稠腋液稀稠潰后膿液稠厚稀薄或純血水43帶狀皰疹的主要臨床特點是什么？（）皰疹，累累如串珠，排列成帶狀；主要癥狀：局部疼痛，多表現(xiàn)為刺痛；病程及預(yù)后：蛇串瘡病程 244、脫疽的臨床特點是什么