對(duì)成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生開設(shè)系列講座的實(shí)踐和調(diào)查研究

1、對(duì)成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生開設(shè)系列講座的理論和調(diào)查研究對(duì)成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生開設(shè)系列講座的理論和調(diào)查研究成人醫(yī)學(xué)教育是對(duì)有一定工作經(jīng)歷的成人進(jìn)展的醫(yī)學(xué)再教育，能有效地進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和醫(yī)療程度1。換而言之，夜大學(xué)生都是具有一定的工作經(jīng)歷的學(xué)生，在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育體質(zhì)之下，如何與時(shí)俱進(jìn)；如何真正的在進(jìn)步他們學(xué)歷程度的同時(shí)使之才能也獲得提升，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求，這成為了擺在我們成教工作者面前的一大難題。在這種形勢下，也促使成人高等醫(yī)學(xué)教育有了更大的生存和開展空間，本文，著眼于探究合適成人本科生的臨床實(shí)習(xí)方式，在第三年不脫產(chǎn)的臨床實(shí)習(xí)期間，進(jìn)展定期的10個(gè)臨床講座，內(nèi)容涵蓋內(nèi)、外、婦、兒

2、。包括與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試親密結(jié)合的對(duì)臨床知識(shí)及技能的綜合及靈敏運(yùn)用，臨床問題分析方法，如何更有效的進(jìn)展醫(yī)患溝通和防范醫(yī)療事故等，充分調(diào)動(dòng)成人學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及臨床思維才能和臨床理論才能，突出臨床教學(xué)的實(shí)用性、開放性和職業(yè)性。通過講座，拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)得到進(jìn)一步的深化，對(duì)各學(xué)科間知識(shí)的互相銜接及綜合運(yùn)用，對(duì)理解臨床醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展等方面都獲得較大的收獲，學(xué)生臨床診斷更加思維開闊，在運(yùn)用理論只是進(jìn)展臨床治療時(shí)考慮的問題更為全面，對(duì)新知識(shí)的認(rèn)識(shí)和追求也更為迫切。此項(xiàng)教學(xué)改革，其目的在于加強(qiáng)理論教學(xué)與理論教學(xué)環(huán)節(jié)的有機(jī)結(jié)合，使培養(yǎng)的人才能盡快適應(yīng)臨床實(shí)際工作需要，培養(yǎng)新形勢下臨床醫(yī)學(xué)工作

3、者所應(yīng)具備的多方面才能：即發(fā)現(xiàn)、分析和解決實(shí)際問題的才能；獲娶處理和交流有關(guān)信息的才能；更好的進(jìn)展醫(yī)患溝通和防范醫(yī)療事故的才能；在處理臨床急診時(shí)的應(yīng)變才能以及強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)行醫(yī)的認(rèn)識(shí)等本文由論文聯(lián)盟.LL.搜集整理。兩年來，我們連續(xù)開展了兩期系列專家講座，因其不受教學(xué)大綱的限制，因此，我們不斷對(duì)講座進(jìn)展改良更合適于探究性改革。并對(duì)2022級(jí)參加系列專家講座的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查表，現(xiàn)對(duì)結(jié)果分析如下。1.研究對(duì)象、目的和方法1.1聽課對(duì)象：我院夜大2022級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生138人。他們已完成全部教學(xué)大綱內(nèi)的課程學(xué)習(xí)，并在原單位進(jìn)展不脫產(chǎn)實(shí)習(xí)，即將畢業(yè)。1.2研究目的：通過講座，激發(fā)同學(xué)對(duì)本

4、學(xué)科的學(xué)習(xí)積極性，促使同學(xué)考慮理論知識(shí)；帶著問題去解決問題和發(fā)現(xiàn)問題；初步建立起批判性的臨床思維才能，能根本正確地處理疾病；并可以主動(dòng)并獨(dú)立的理解國內(nèi)外本學(xué)科的主要研究動(dòng)向。講座講的是一些普遍的原理，是通過嚴(yán)密結(jié)合臨床實(shí)際展開的。夜大學(xué)生，大局部都是有實(shí)際臨床工作經(jīng)歷的，在經(jīng)過他們以往的臨床理論的根底上，再為其理論性的梳理和總結(jié)臨床知識(shí)，同學(xué)聽過講座后，就會(huì)得到更高層次的質(zhì)的飛躍，迅速做出正確的診斷和處理3。即使比照擬復(fù)雜的病癥經(jīng)過老師的啟發(fā)引導(dǎo)，也能順利做出判斷。在同學(xué)的筆記中還可見到，同學(xué)們根據(jù)講座的講解，結(jié)合臨床理論就一些很難掌握的內(nèi)容和老師展開討論，包括病癥與疾病變化的關(guān)系，病癥的病理

5、生理學(xué)根底等，反映了講座調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)和考慮的積極性，學(xué)生很快能把從講座中獲得的知識(shí)融于他們的知識(shí)建構(gòu)中，并進(jìn)一步的付諸于自己的臨床理論中。1.3研究方法1.3.1邀請(qǐng)專家：均為學(xué)校第一附屬醫(yī)院工作多年的的各科室專家、教授和我院指導(dǎo)。每人每個(gè)講座授課3小時(shí)，共計(jì)10個(gè)講座，30個(gè)小時(shí)。1.3.2講座內(nèi)容：校外專家都聯(lián)絡(luò)自己的工作實(shí)際，從培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維才能出發(fā)，講授各科室相關(guān)臨床知識(shí)和診療技術(shù)常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為、防范醫(yī)療事故和如何加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)等內(nèi)容；增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)和提升學(xué)生實(shí)際運(yùn)用理論知識(shí)的才能，詳細(xì)內(nèi)容見如下表1。表1專家講座的內(nèi)容講座內(nèi)容1.危重患者的營養(yǎng)支持治療2.醫(yī)療現(xiàn)狀與

6、對(duì)策3.骨折的診治要點(diǎn)4.急性胰腺炎的診療進(jìn)展5.X光片的閱讀分析方法6.抗菌藥物的合理用藥7.婦科急腹癥診斷及其鑒別8.如何分析心電圖9.醫(yī)院感染管理10.如何做一個(gè)好醫(yī)生1.3.3問卷調(diào)查：全部講座完畢后，給學(xué)生發(fā)放不記名的問卷調(diào)查表。問卷主要涉及以下幾項(xiàng)內(nèi)容：1、你是否在職及工作年限2、認(rèn)為舉辦專家系列講座是否有意義；3、認(rèn)為專家講座的內(nèi)容重點(diǎn)放在哪里，專家講座的內(nèi)容是否合適你；4、對(duì)本次專家講座的總體對(duì)象；5、認(rèn)為舉辦專家系列講座的時(shí)間安排是否適宜；6、認(rèn)為專家系列講座合適我院哪類學(xué)生；7、認(rèn)為專家講座占畢業(yè)考試成績的30%是否有助于你出勤；8、認(rèn)為是否有必要邀請(qǐng)這些專家進(jìn)入大學(xué)課堂講

7、課；9、認(rèn)為專家系列講座是否有助于你進(jìn)步臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，開闊視野，增強(qiáng)對(duì)臨床感性認(rèn)識(shí)和自學(xué)才能的進(jìn)步；10、你對(duì)今后我院組織專家系列講座工作有何建議。發(fā)放問卷調(diào)查表138份，回收135份，回收率97.8%。2、問卷調(diào)查結(jié)果分析2.1本次系列專家講座問卷調(diào)查表結(jié)果見表2。表2講座問卷調(diào)查表結(jié)果問卷調(diào)查內(nèi)容調(diào)查結(jié)果n%1你是否在職及工作年限：在職3年以上3425.2%在職5年以上8059.3%非在職2114.5%2認(rèn)為舉辦專家系列講座是否有意義：很有意義9570.4%較有意義2619.3%一般118.1%沒有意義32.2%3認(rèn)為專家系列講座的內(nèi)容重點(diǎn)應(yīng)放在：學(xué)科前沿知識(shí)10577.8%現(xiàn)場工作理論1

8、1383.7%其他2619.3%4對(duì)本次專家系列講座的總體印象是：非常好11283%還可以1813.3%一般53.7%5認(rèn)為舉辦專家系列講座的時(shí)間安排是否適宜：適宜10477%時(shí)間太長2115.6%時(shí)間太短107.4%6認(rèn)為專家系列講座合適我院哪類學(xué)生：畢業(yè)班學(xué)生12592.6%所有年級(jí)學(xué)生107.4%進(jìn)入專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生12592.6%7認(rèn)為專家講座占畢業(yè)考試成績的30%是否有助于你出勤：非常有效10577.8%還可以2619.3%沒有影響42.9%8認(rèn)為是否有必要邀請(qǐng)這些專家進(jìn)大學(xué)課堂講課：很有必要10779.3%有必要2115.6%一般75.1%沒必要9認(rèn)為專家系列講座是否有助于你進(jìn)步臨床醫(yī)

9、學(xué)知識(shí)，開闊視野，增強(qiáng)對(duì)臨床感性認(rèn)識(shí)和自學(xué)才能的進(jìn)步：非常有幫助10275.6%還可以2820.7%沒有幫助53.7%10.對(duì)今后我院組織此類講座工作有何意見和建議。2.2從調(diào)查結(jié)果可見，其中94.9%的學(xué)生認(rèn)為專家講座占畢業(yè)考試成績的30%是否有助于出勤，參與講座的學(xué)生到課率在85.8%以上，明顯高于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，這一點(diǎn)可以明顯看出，必要的鼓勵(lì)機(jī)制是可以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的。2022級(jí)夜大臨床專業(yè)本科生84.5%為在職人員，工作5年以上的占到59.3%。由此可見，這一大局部學(xué)生是有一定的醫(yī)學(xué)根底和臨床理論經(jīng)歷的，一方面他們的知識(shí)面相對(duì)較全日制的學(xué)生要廣，另一方面他們學(xué)習(xí)的功利色彩也比擬濃重，

10、只學(xué)對(duì)自己有用的，不學(xué)所謂無用的。成人醫(yī)學(xué)教育學(xué)生更喜歡按既定的目的學(xué)習(xí)，注重實(shí)效和有否實(shí)際意義，更多的注重學(xué)習(xí)的價(jià)值，沒有價(jià)值的理論學(xué)習(xí)對(duì)他們來說根本沒有吸引力。根據(jù)成人學(xué)員的以上特點(diǎn)，決定了他們怕基儲(chǔ)怕理論、重臨床、重理論的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。長期以來，成人教育教學(xué)又是普高的一個(gè)縮水的復(fù)制品，仍然是以課堂講授為主。而臨床醫(yī)學(xué)又是一門理論性很強(qiáng)的學(xué)科，隨著醫(yī)療技術(shù)的日新月異和循證醫(yī)學(xué)觀的開展，臨床理念和診療技術(shù)均有很大程度的革新。面對(duì)這些又是臨床大夫、又是學(xué)生身份的成人學(xué)生，以往這種重理論、輕臨床理論的教學(xué)方法，忽略了成人學(xué)員臨床思維才能、解決問題才能的進(jìn)步，同時(shí)也滿足不了他們對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新技能

11、和提升自己的職業(yè)才能和專業(yè)技術(shù)的需求。因此，對(duì)成人醫(yī)學(xué)教育方式的改革也就顯得更為迫切。因此，在教學(xué)過程中，要逐步改變以灌輸傳授理論知識(shí)為主要特征的教育方式，堅(jiān)持傳授知識(shí)與才能培養(yǎng)并重的原那么，盡可能多引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，進(jìn)步學(xué)員的自學(xué)才能2。探究以講座的形式開展理論教學(xué)，更多的讓學(xué)生與老師互動(dòng)，通過優(yōu)秀老師的講解，教會(huì)成人學(xué)生學(xué)習(xí)方法，授之于魚不如授之以漁。更大的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和學(xué)習(xí)潛能。2.3認(rèn)為舉辦專家系列講座很有意義和較有意義的占89.7%；有94.9%的同學(xué)認(rèn)為有必要和很有必要邀請(qǐng)這些專家進(jìn)入大學(xué)課堂講課。96.3%的同學(xué)認(rèn)為專家系列講座有助于進(jìn)步臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，開闊視野，增強(qiáng)對(duì)臨床感性

12、認(rèn)識(shí)和自學(xué)才能的進(jìn)步。說明邀請(qǐng)有臨床經(jīng)歷豐富的專家對(duì)成人本科生進(jìn)展講座，一方面專家結(jié)合自身的工作實(shí)際和多年的珍貴臨床經(jīng)歷，以及補(bǔ)充一些教科書上沒有的新知識(shí)，幫助學(xué)生總結(jié)梳理臨床常見并多發(fā)病的診斷和治療常規(guī)，這對(duì)于解決目前教材滯后的現(xiàn)象是有一定意義的，對(duì)于有臨床工作經(jīng)歷的成人醫(yī)學(xué)生也是完全有必要和非常有意義的。另一方面介紹一些重要的學(xué)科開展前沿知識(shí)，進(jìn)而開闊學(xué)生視野，擴(kuò)大知識(shí)面，以利于激發(fā)學(xué)生的自學(xué)才能和創(chuàng)新精神。同時(shí)夜大學(xué)生也會(huì)為知名專家給自己授課、解惑而感動(dòng)，從而更加激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性。2.4認(rèn)為專家系列講座的內(nèi)容和重點(diǎn)應(yīng)放在臨床實(shí)際環(huán)節(jié)理論上占77.8%，學(xué)科前沿知識(shí)占83.7%。且83

13、%的同學(xué)對(duì)本次系列講座有很好的印象。臨床理論教學(xué)環(huán)節(jié)是目前高校的年輕老師較為薄弱的環(huán)節(jié)，對(duì)于夜大學(xué)生，實(shí)際上大局部授課老師大多為年輕老師他們的臨床經(jīng)歷可能欠豐富，且成人學(xué)生普遍對(duì)與自己年齡相仿的老師具有排擠心理，專家講座彌補(bǔ)了成人學(xué)生對(duì)獲取老師臨床工作經(jīng)歷的需求，且面對(duì)經(jīng)歷豐富的老專家，他們多飽含敬仰之情，不愛學(xué)習(xí)也難。由于我們邀請(qǐng)的均為附一院工作在臨床一線的且有多年臨床經(jīng)歷的專家、教授，在各自的領(lǐng)域都多有建樹，他們?cè)诠ぷ髦蟹e累的珍貴經(jīng)歷為書本中所沒有的知識(shí)，從而擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面，也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2.5認(rèn)為專家系列講座合適我院哪類學(xué)生這個(gè)問題。有92.6%的同學(xué)認(rèn)為適宜進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)的

14、畢業(yè)班的。進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)和畢業(yè)班的學(xué)生已經(jīng)全面學(xué)習(xí)了培養(yǎng)方案里的所有醫(yī)學(xué)根底知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，而對(duì)專家講座內(nèi)容涉及的醫(yī)學(xué)根底知識(shí)和臨床專業(yè)知識(shí)等內(nèi)容更容易融會(huì)貫穿和舉一反三。這些知識(shí)對(duì)于同學(xué)們進(jìn)一步掌握、學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)起到促進(jìn)的作用。因此，對(duì)畢業(yè)班學(xué)生開設(shè)講座更為合理。2.6本次專家系列講座安排在2022級(jí)夜大本科生不脫產(chǎn)實(shí)習(xí)期間，分別有10名專家分10個(gè)專題進(jìn)展。對(duì)本次專家講座的總體印象：有83%的同學(xué)認(rèn)為非常好，13.3%的同學(xué)認(rèn)為還可以。同時(shí)認(rèn)為舉辦專家系列講座時(shí)間安排適宜的占77%，時(shí)間太短占15.6%，時(shí)間太長的占7.4%；而在認(rèn)為專家系列講座內(nèi)容是否適宜你這個(gè)問題，有73.6%的同學(xué)認(rèn)為

15、非常適宜；23.5%的同學(xué)認(rèn)為還可以。因此，總體來說，同學(xué)們對(duì)專家系列講座的總體評(píng)價(jià)較好，認(rèn)可度較高，專家系列講座的許多內(nèi)容對(duì)同學(xué)們今后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和臨床工作都具有一定的指導(dǎo)作用，這一點(diǎn)，從學(xué)生的課堂筆記中可見一斑。2.7局部同學(xué)認(rèn)為專家系列講座應(yīng)該增加一些專業(yè)學(xué)科前沿知識(shí)和動(dòng)態(tài)開展。并對(duì)我院今后組織專家系列講座工作提出建議：如更加合理安排講座時(shí)間，增加講座的次數(shù)，充實(shí)講座的內(nèi)容，每一個(gè)講座后留出提問的時(shí)間，增加與老師互動(dòng)提問的環(huán)節(jié)。3、結(jié)論本次問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在我院夜大臨床本科學(xué)生不脫產(chǎn)實(shí)習(xí)期間開設(shè)專家系列講座作為我院教學(xué)改革的一項(xiàng)內(nèi)容已收到較好的教學(xué)效果。今后，我們還將一如既往的舉辦此

16、類專家系列講座活動(dòng)，會(huì)考慮以此為契機(jī)，對(duì)成人醫(yī)學(xué)教育形式進(jìn)展更深化的探究和研究。在講座時(shí)間安排上會(huì)廣泛征集學(xué)生的意見，更多的考慮成人學(xué)生的工學(xué)矛盾，使講座真正在學(xué)生中間產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響；在講座內(nèi)容上也會(huì)與學(xué)生代表開展座談，共同商定，更加貼合成人學(xué)生的學(xué)習(xí)和工作需求，并會(huì)在安排上增加一些現(xiàn)場臨床現(xiàn)場理論教學(xué)內(nèi)容的知識(shí)、以彌補(bǔ)成人學(xué)生缺乏理論教學(xué)環(huán)節(jié)的缺乏。同時(shí)，適當(dāng)調(diào)整專家系列講座的時(shí)間，使同學(xué)們有與專家提問、答疑等互動(dòng)的時(shí)間。舉辦專家系列講座的教學(xué)改革，目的在于在現(xiàn)行的成人醫(yī)學(xué)教育形式中，探究更合適成人學(xué)生的教學(xué)方式和方法，加強(qiáng)理論與理論教學(xué)的統(tǒng)一，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的實(shí)際工作才能。使我們培養(yǎng)的成人臨床醫(yī)學(xué)本科生能成為理論扎實(shí)、根本功強(qiáng)、素質(zhì)過硬的可以經(jīng)得起患者考驗(yàn)和醫(yī)院能用得上的高質(zhì)量的人才。3.1缺乏之處：同學(xué)們認(rèn)為實(shí)習(xí)期間的講座很有必要，但也存在一些問題，如在醫(yī)院上班的學(xué)生請(qǐng)假難，造成缺席或遲到早退現(xiàn)象的發(fā)生，局部講座內(nèi)容與以往的教學(xué)內(nèi)容有重疊的現(xiàn)象。這些問題既反映了成人學(xué)生難以克制的工學(xué)矛盾問題突出，遲到、早退也局部反映了學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，缺乏積極主動(dòng)性，另一方面也反映了局部老師在備課時(shí)無視了成人學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，忽略了以學(xué)生為中心的原那